График прививок детей с нарушением календаря

Заболеваемость детей первых 6 месяцев жизни намного ниже, чем старших детей, с чем и связана желательность начала вакцинации с 2-3 месячного возраста. Нарушения сроков вакцинации возникают обычно при заболевании ребенка, однако, гораздо чаше они связаны с неуверенностью родителей и желании «отсрочить неприятности», и это повышает риск не только заражения ребенка, но и развития неблагоприятных событий, поскольку во 2-м полугодии растет общая заболеваемость.

Вне зависимости от срока начала вакцинации ее проводят с интервалами, указан-ными в Календаре. Пропуск одной прививки из серии не влечет за собой повторения всей серии, прививки проводят с теми же интервалами. Нет никаких оснований применять получившие кое-где распространение «обратные схемы», когда при удлинении интервала между 1-й и 2-й дозами укорачивается интервал между последующими дозами. Важно помнить, что удлинение интервала не снижает иммуногенности вакцины, а ревакцинируюшие дозы вводить раньше времени не целесообразно.

При составлении индивидуального плана вакцинации таких детей минимальный интервал между 2 дозами той же вакцины не должен быть менее I месяца. Однако, месячный интервал после прививки другой инактивированной вакциной не обязателен, он может быть оправдан лишь теоретически только для двух живых вакцин (инактивация второй вакцины интерфероном, выделившимся в ответ на первую). Вводить живую вакцину после инактивированной или наоборот, а также 2 разные инактивированные вакцины по индивидуальным и эпидпоказаниям можно с любым интервалом; указанный в официальных документах месячный интервал относится к плановым прививкам. 10 бет

В отношении детей, чей вакцинальный статус не известен, проводится вакцинация против всех инфекций по приведенному ниже плану:

Ø Дети первого года жизни прививаются в соответствии с календарем прививок.

Ø Дети от 1 года до 6 лет получают трехкратно с интервалом в I мес. ИПВ (или ОПВ) + АКДС (1-3 лет трехкратно) или АДС (4-6 лет двукратно) + ВГВ + живые вирусные вакцины (например, дивакцину корь-паротит с первой, краснушную – со второй прививкой). Ревакцинация проводится через 1 год после введения первой дозы АКДС. Лучше использовать вакцины Бубо-Кок или Бубо-М.

Ø В эту схему можно включить вакцины Превенар и Хиб (2 дозы на 2-м году или 1 -в возрасте 2-5 лет) Варилрикс.

Ø Детей 7-14 лет прививают ОПВ, ЖКВ+ЖЛВ и АДС-М и ВГВ (или Бубо-М) и че-рез 30 дней – ОПВ, АДС-М и ВГВ (или Бубо-М) и краснушной вакциной.

Ø Взрослых прививают однократно АДС-М.

Ø Потребность в БЦЖ определяется по наличию вакцинального рубчика и р. Манту.

При парентеральном применении вакцин в один день их вводят отдельными шприцами в разные участки тела. Во избежание контаминации совмещение в один день БЦЖ с другими парентеральными манипуляциями не допускается; ввести БЦЖ следует за день до или на следующий день после введения других вакцин.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Этот календарь вводится с 2011 г., в него внесены поправки в связи с расширением нового Национального календаря.

Табл. 1.3 Календарь профилактических прививок по эпид. показаниям

Прививки Контингент, подлежащие прививкам

Против туляре-мии Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях с 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа), а также прибывшие на эти терри-тории лица, выполняющие следующие работы:

– сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие ра

боты по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые,

геологические, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные:

– по лесозаготовке, расчистке леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

Против чумы Население (с 2 лет), проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы

Против бруцел-леза В очагах козье-овечьего типа лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке продуктов животноводства, полу-ченных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;

1. Общие вопросы иммунопрофилактики ;М

– по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полу

ченных от него мяса и мясопродуктов;

– животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзо-

отичных по бруцеллезу;

– лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза

Против сибир-ской язвы Лица, выполняющие следующие работы:

– зооветработники и др., профессионально занятые предубойным содер

жанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;

– сбор, хранение, транспортировка и первичная переработка сырья жи

вотного происхождения;

– сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке

грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские,

экспедиционные на энзоотичиых по сибирской язве территориях;

– сотрудники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным

на инфицирование возбудителем сибирской язвы.

Против бешен-ства С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:

– сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства;

– ветеринарные работники; . I . , L

– егеря, охотники, лесники; Г)],^ ТлЦ^

– лица, выполняющие работы по отлову иЧодержанию животных

Против лептос-пироза Лица, выполняющие следующие работы:

– по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства,

полученных из хозяйств, на энзоотичиых по лептоспирозу территориях;

– по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полу

ченных от него мяса и мясопродуктов;

– по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза

Против клеще-вого энцефа-лита Население, проживающее на энзоотичиых по клещевому энцефалиту территориях (с 1-3 лет в зависимости от типа вакцины), а также прибыв-шие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

– сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке

и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические,

изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

– по лесозаготовке, расчистке леса, зон оздоровления и отдыха населения;

– работа с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита;

– лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с

целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.

Против лихо-радки

Ку Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота, а также, на энзоотичиых территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку

Против желтой ли-хорадки Лица (с 9 месяцев), выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой ли-хорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки

12 1. Общие вопросы иммунопрофилактики

Против холеры Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны. Население приграничных районов России. в случае возникновения неблагополучной по холере эпидобстановки на сопре-дельной территории (с 2 лет)

Против брюш-ного тифа Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства, (обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест – сбор, транспортировка и утили-зация бытовых отходов);

Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболевае-мости брюшным тифом или при хронических водных эпидемиях. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны.

Контактные в очагах брюшного тифа (с 3-х лет, в зависимости от типа вакцины)

Против вирус-ного

гепатита А Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (с 1-2 лет в зависимости от типа вакцины). Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений.

Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооруже-ний, оборудования и сетей.

Лица, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны. Больные гемофилией, пациенты с множественными гемотрансфузиями. наркоманы, использующие наркотики в/в, гомосексуалисты. Контактные в очагах гепаппа А

Против

шигел-

леза Лица, выполняющие следующие работы:

– работники инфекционных стационаров и баклабораторий;

– занятые в сфере общественного питания и коммунального устройства;

– дети с 3 лет, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздо

ровительные лагеря;

– лица, отъезжающие в регионы с высоким уровнем заболеваемости ди

зентерией Зонне

Против

менин-

гококко-

вой инфекции Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызван-ной менингококком А или С серогруппы.

Лица повышенного риска заражения (организованные и неорганизован-ные дети от 1 года, учащиеся 1-11 классов школ, студенты первых курсов средних и высших учебных заведений, прежде всего в коллективах, с учащимися из разных регионов страны и зарубежных стран) при увели-чении заболеваемости в 2 и более раз по сравнению с предыдущим годом

Против кори Контактные лица (с 1 года) из очагов заболевания, не болевшие, не при-витые и не имеющие сведений о прививках против кори

Против гепатита В Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках протиз гепатита В

.-

13бет • Общие вопросы иммунопрофилактики

Против явфтерии Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии

Против эпил.

паротита Контактные липа (с 1 года) из очагов заболевания, не болевшие, не при-витые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита

Против полио-миелита Контактные в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким по-лиовирусом (или при подозрении на заболевание): Дети с 3 мес. до 5 лет однократно. Медработники однократно.

Дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) – 3 мес.-15 лет однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии) Липа без определенного места жительства (при их выявлении) – с 3 мес. до 15 лет однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии). Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) – с 3 месяцев без ограничения возраста однократно

Лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфициро-ванными (потенциально инфицированными) диким полиовирусом – без ограничения возраста однократно, при приеме на работу – однократно

<1>Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной по-лмомиелитной вакциной. Показаниями для проведения иммунизации детей оральной полиомие-лнтной вакциной по эпидемическим показаниям также являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом. и выделение дикого полиовируса в материалах от людей или нз объектов окружающей среды. В этих случаях иммунизация проводится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих иммунизации, сроки, порядок и кратность ее проведения.

Примечание:

1.Прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся вакцинами, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2.Инактивированные вакцины, применяемые в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, и вакцины национального календаря профилактических прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела. Одновременно также вводятся следующие вакцины в соответствии с инструкциями:

• вакцины против бруцеллеза с одной из вакцин против туляремии, чумы и Ку-лихорадки,

• вакцин желтой лихорадки с АДС, АДС-М и АД-М,

• вакцины клешевого энцефалита с ВГА и АДС-М,

• ВГА с лептоспирозной и туляремийной вакцинами,

• гриппозной вакцины с Пневмо23,

• антирабической вакцины с АС,

• аАКДС (Инфанрикс) с Хиб-вакциной Хиберикс в одном шприце.

Бет

Дополнительная вакцинация

Расширение спектра массовых прививок лицензированными в РФ вакцинами на основе альтернативных схем финансирования требует издания свода рекомендаций по их применению (целесообразность, возраст, схемы введения). Такие вакцины вводятся ежегодно десяткам тысяч детей, хотя сведений, имеющихся в инструкциях по применению вакцин, бывает недостаточно. Такие рекомендации мы приводим ниже, но этого в столь чувствительной сфере, каковой является иммунопрофилактика, недостаточно.

Табл. 1.4 Календарь иммунопрофилактики детей Свердловской области

Возраст Новор. Месяцы Годы

12ч 3-7л 2 3 4.5 6 7 8 12 15 18 20 26 6 7 13 14

Гепатит В V V V

БЦЖ V г г

Пневмо V V •■•

Дифтерия V V rl г2 гЗ

Коклюш V V rl г2

Столбняк V rl г2 гЗ

Полно V V rl r2 гЗ

Ротавирус V

ХИБ V V rl

I Корь V г

Краснуха V г

Паротит V г

Встр. оспа V

Гепатит А V г

РШМ VW

Кл. энцеф. VV

Грипп _ ежегодно

Дата добавления: 2016-10-07; просмотров: 2534 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2021 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление

Общим правилом вакцинации лиц, не привитых по календарю, является

– по возможности сохранение последовательности вакцинации

– интервалов, предусмотренных календарем и инструкциями

– последовательность может быть обоснованно изменена

Ø Пропуск одной прививки из серии (например, АКДС или ОПВ) не влечет повторения всей серии, вакцинация продолжается так, как если бы необходимый интервал был сохранен. При этом используются вакцины, которые рекомендованы для данного возраста.

Ø Минимальный интервал для эффективной продукции антител при трехкратной вакцинации АКДС-вакциной – 45 дней, поэтому сокращать его не следует.

Ø После законченной вакцинации против дифтерии и первичной ревакцинацией должно пройти не менее года,

Ø Интервал между первой и второй ревакцинациями – не менее 5 лет,

Ø Интервал между второй и третьей – не менее 7 лет,

Ø Интервал между последующими ревакцинациями – не менее 10 лет.

Ø Если ребенок до достижения 4-х лет не получил ревакцинацию АКДС (данная вакцина применяется только до 4-летнего возраста), ее проводят АДС-анатоксином (с 4 до 6 лет) или АДС-М-анатоксином (с 6 лет и старше).

Ø Если ребенок получил только две прививки АКДС и в срок до 4 лет не сможет получить 3-е введение вакцины и ревакцинацию, его следует считать привитым против дифтерии и столбняка и не вакцинированным против коклюша. В таком случае первую ревакцинацию проводят АДС-анатоксином через 6-12 месяцев от последнего введения АКДС и в дальнейшем применяют обычный график ревакцинаций.

Ø Если ребенок получил одну прививку АКДС, а вторую АДС, то через 6-12 месяцев ему проводят ревакцинацию АДС-анатоксином.

Ø Если ребенок впервые получает вакцинацию против дифтерии и столбняка в возрасте от 4 до 6 лет для прививок используют АДС-анатоксин.

Ø Если ребенок впервые получает вакцинацию против дифтерии и столбняка в возрасте 6 лет и старше, для прививок используют АДС-М-анатоксин, проводя ревакцинацию через 6-9 месяцев. Дальнейшую ревакцинацию делают в соответствии с календарем прививок. Следует учесть, что дети, получившие ревакцинацию АДС-М по старой схеме в 6 лет (по приказу №375 МЗ РФ), очередную ревакцинацию должны получить в 14 лет.

Ø Дети, привитые в 11 лет, подлежат четвертой ревакцинации в 16-17 лет.

______________________________________________________________________________________

Минимальный интервал после законченной вакцинации против полиомиелита и ревакцинацией должен быть не менее 6 месяцев. Желательно, чтобы ребенок до 7 лет получил не менее 5 введений полиомиелитной вакцины.

_______________________________________________________________________________________

Ø Ребенка, вакцинированного против кори, эпидпаротита и краснухи позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6 лет, следует ревакцинировать против этих инфекций в 6 лет в соответствии с календарем.

Ø Если ребенок получил вакцинацию в 6 лет и позже, то ревакцинацию следует проводить с интервалом не менее 6 месяцев.

Ø В литературе (В.К.Тоточенко, Н.А.Озерецкий «Вакцинопрофилактика-2001») имеются сведения о том, что коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что может стать причиной ложноотрицательного результата реакции Манту. Поэтому при необходимости туберкулинодиагностики авторами рекомендуется провести ее не ранее чем через 6 недель после вакцинации.

_______________________________________________________________________________________

Приказ МЗ РФ №229 предусматривает при нарушении сроков вакцинации возможность введения необходимых прививок с минимальным интервалом в 1 месяц.

Согласно данного приказа вакцины, применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ), можно вводить и одновременно разными шприцами в разные участки тела. Цель – максимальный охват прививками при минимальном количестве посещений детьми лечебно-профилактических учреждений. Это достигается применением ассоциированных вакцин или введением нескольких вакцин во время одного визита к врачу. Одномоментное введение нескольких вакцин не сопровождается угнетением иммунного ответа к какому-либо из антигенов и потенцированием реактогенности вакцин: частота поствакцинальных реакций и осложнений при сочетанном и раздельном их введении не различается.

Ниже мы представляем возможный план одномоментного введения вакцин, изложенный в справочнике «Иммунопрофилактика-2001» под ред. В.К.Тоточенко. Вакцинация детей (в т.ч. беженцев), чей вакцинальный статус не известен (нет документа, удостоверяющего факт проведения прививок), или известно, что они не привиты, может проводиться по приведенному ниже плану:

Ø Дети первого года жизни прививаются в соответствии с календарем прививок;

Ø Дети от 1 до 6 лет получают двукратно с интервалом 45 дней ОПВ. Одновременно с первой дозой ОПВ вводят коревую вакцину (ЖКВ) и АКДС (до 3-х лет включительно) или АДС (4-6 лет), а одновременно со второй дозой ОПВ – паротитную вакцину (ЖПВ) и соответственно АКДС или АДС. Затем детям до 3-х лет третью дозу ОПВ и АКДС вводят через 1.5 месяца после второй дозы.

Ø Детей 7-17 лет включительно прививают одномоментно ОПВ, ЖКВ и АДС-М и через 45 суток –ЖПВ и АДС-М.

Ø Детям с неизвестным прививочным анамнезом необходимо провести реакцию Манту. Если реакция Манту отрицательная и поствакцинального знака (рубчика) нет, то ребенок подлежит вакцинации БЦЖ. Во избежании контаминации совмещение в один день БЦЖ с другими парентеральными манипуляциями не допускается; ввести БЦЖ авторы рекомендуют за день до или на следующий день после введения других вакцин. (Однако следует отметить, что приказом МЗ РФ №109 от 21.03.03г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» при проведении профилактических прививок регламентируется соблюдение интервала не менее 1 месяца до и после ревакцинации БЦЖ).

Детей, не имеющих документа, удостоверяющего факт проведенных прививок, следует считать не привитыми и их вакцинацию проводить согласно положениям, изложенным выше. В санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика полиомиелита» (2002) указывается что, дети с неизвестным прививочным анамнезом от 0 до 14 лет (14 лет 11 мес. и 29 дней) подлежат серологическому обследованию с целью определения у них состояния иммунитета против полиомиелита.

При этом дети, имеющие защитные титры антител к вирусу полиомиелита – 1:8 и более (реакция нейтрализации в культуре клеток), должны в последующем прививаться в соответствии с календарем прививок.

При невозможности проведения серологических исследований, а также детям, имеющим в сыворотке крови титры антител менее 1:8 (отрицательный результат), осуществляется трехкратная иммунизация полиомиелитной вакциной с интервалом в 1,5 мес. В дальнейшем ревакцинации проводятся в соответствии с календарем прививок.

Повторные прививки против полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В не представляют опасности для здоровья.

Повторные прививки дифтерийным и столбнячным анатоксином могут послужить причиной более сильных местных, а также аллергических реакций. В связи с этим у ребенка с неизвестным прививочным анамнезом следует провести серологическое обследование с целью определения у них состояния иммунитета, при этом сыворотка крови должна быть исследована од­новременно на наличие специфических противодифтерийных и проти­востолбнячных антител.

Ребенок с титром дифтерийного и столбнячного анти­токсинов 1:20 и более должен в последующем прививаться согласно календарю прививок.

При титре дифтерийного и столб­нячного антитоксинов менее 1:20 следует провести дополнительную прививку АКДС вакциной, АДС или АДС-М (в зависимости от возраста) анатоксинами и через 1,5-2 ме­сяца от момента ее проведения проверить состояние иммунного отве­та.

Детей, у которых в ответ на дополнительную прививку не отмечалось выраженной продукции дифтерийного и столбнячного анти­токсинов (титр 1:80 и менее), следует считать ранее не привитыми. Их нужно начать прививать заново, считая сделанную прививку нача­лом иммунизации.

При отсутствии возможности проведения данного обследования иммунизация лиц с неизвестным прививочным анамнезом проводится в соответствии с наставлением к препарату.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 7294 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |