Ибупрофен или парацетамол после прививки

Из свежего
Paracetamol could reduce success of vaccines

16 October, 2009

Giving paracetamol to children who have received vaccinations, in anticipation that they may later feel unwell, may reduce the effect of the vaccine, according to research published in The Lancet.

Researchers in the Czech Republic found that after children had been given routine injections, those who had been given paracetamol straight afterwards had a significantly lower concentration of antibodies.

After immunisations have been given, fever is a normal part of the body’s inflammatory process, and parents often pre-empt this by giving paracetamol.

But this could reduce the effect of the vaccination, as it interferes with an early phase of immune reactions which require interaction between different cells.

The report authors, led by Professor Roman Prymula, of the University of Defence, Hradec Kralove, said: “To our knowledge, such an effect of prophylactic paracetamol on post-immunisation responses has not been documented before.

“The interference of paracetamol on antibody responses could result from the prevention of inflammation.”

However, other studies have shown that if the paracetamol is administered later, once a fever has developed, it interferes less with the effects.

The authors concluded: “The clinical relevance of these immunological findings is unknown and needs further assessment. Prophylactic administration of antipyretic drugs at the time of vaccination should nevertheless no longer be routinely recommended without careful weighing of the expected benefits and risks.”

Paracetamol weakens children’s responses to vaccinations
Lancet 2009;374:1339-50

Many infants worldwide are given paracetamol to help prevent fever after immunisation. The practice should probably stop, say researchers. In twin trials, prophylactic paracetamol interfered with infants’ immune responses to standard vaccinations. The result was a surprise. Children given paracetamol immediately after their immunisations had significantly weaker antibody responses than untreated children to a 10 valent pneumococcal vaccine and vaccines against Haemophilus influenzae, diphtheria, tetanus, and pertussis. Prophylactic paracetamol also weakened responses after booster vaccinations, but to a lesser extent.

The trials were set up by GlaxoSmithKline to test paracetamol as a prophylactic antipyretic, and they confirmed that the drug helps prevent fever when given regularly during the 24 hours after childhood vaccinations. Immune responses were a secondary consideration. The authors cross checked their unexpected result against reanalysed data from 10 previous trials, and again found a significant association between the early administration of paracetamol and weaker antibody responses.

Most infants in the two recent trials achieved antibody concentrations high enough to protect them from disease—the vaccinations still worked even when the infant had paracetamol. The implications for whole populations are likely to be more serious, however, says an editorial (p 1305). High antibody concentrations are crucial for interrupting transmission of important infections, including H influenzae and Streptococcus pneumoniae. Until we know more, these findings make a compelling case against routine use of paracetamol for children being immunised.

Dr.Nathalie

24.10.2009, 14:08

LupusDoc

29.10.2009, 19:21

Но для сведения безусловно нужно принять. закономерно, что НПВП снижают воспалительную, а следовательно интерлейкиновую реакцию – отсюда и иммуный ответ.
Парацетамол – не НПВС. По крайней мере, не НПВС в понимании ЦОГ-1/ЦОГ-2 ингибирования.

Хочется сделать еще один вывод, что при применении НПВП при инфекционном заболевании тоже ослабевает иммуный ответ? Что скажете коллеги?
Не все так просто. Оказывается, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 имеют различные эффекты на течение вирусных инфекций, что было продемонстрировано на модели гриппа у нокаутных мышей [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] FREE FULLTEXT. Поскольку специфичных ингибиторов ЦОГ-2 нет, эффекты НПВС будут зависеть от баланса ЦОГ-1/ЦОГ-2 ингибирования.
Исследования этого вопроса продолжаются [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это надо нашим героиццким педиатрам почитать, которые назначают парацетамол после прививки даже в том случае, если температура не повысилась.

FDA рекомендует назначать парацетамол детям от 2 до 12 лет от 10 до 15 мг/кг орально или ректально каждые 4 – 6 час. Максимальная дозировка не должна превышать пяти доз (или 50 – 75 мг/кг). Однако детям младше 2 лет или при весе ребёнка менее 11 кг дозу определяет врач. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Она, разумеется, должна быть меньше. Ребёнок весом 2,7 – 5 кг (0 – 3 мес.) должен получать разовую дозу не более 40 мг, весом 5,5 – 7,7 кг (4 – 11 мес.) – не более 80 мг, весом 8,2 – 10,4 кг ( 1 – 2 года) – не более 120 мг каждые 4 часа. При этом для расчёта вес важнее возраста. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Риск нежелательных реакций краткосрочного применение парацетамола как антипиретика в дозе 12 мг/кг у 9127 детей в возрасте от 1 до 23 мес. был весьма мал – частота госпитализаций с любым диагнозом не более 1,6% [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В России одновременное назначение парацетамола (15 мг/кг 3 – 4 раза в день 1 – 2 дня ) рекомендовано детям (по календарным срокам 3 – 18 мес.) с фебрильными судорогами в анамнезе при иммунизации АКДС, а также с 5 дня после прививки вакцины против кори-паротита-краснухи для профилактики гипертермии при температуре выше 38 гр. Разовая доза парацетамола может составить 83 – 140 мг, то есть, превысить рекомендованные в США. Поэтому на практике указанные разовые дозы снижают вдвое.

Aspartam

25.10.2010, 04:52

Это надо нашим героиццким педиатрам почитать, которые назначают парацетамол после прививки даже в том случае, если температура не повысилась.

Что-то я запуталась в рекомендациях уважаемых консультантов(((
В соседней теме ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) дана ссылка на памятку родителям ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), где четко написано давать парацетамол, даже если повышения температуры нет.
Так давать или не давать, вот в чем вопрос?:ah:

antibiotik

24.08.2013, 10:30

В одно прекрасное утро вы проснулись с головной болью. Ну, или простудой: сопли текут, в горле першит и, кажется, повышена температура. Что вы сделаете первым делом? Думаю, полезен в домашнюю аптечку за лекарством – жаропонижающим. Ибупрофеном или парацетамолом. А как именно они помогут вам встать на ноги и снять симптомы болезни?

Что происходит, когда при приступе головной боли мы достаем волшебную пилюлю обезболивающего и выпиваем ее? Как лекарство знает, куда ему попасть, чтобы избавить нас от мигрени?

И вообще, что ЛУЧШЕ выпить: ибупрофен или парацетамол?

Эта статья станет ответом на все ваши вопросы. Как всегда, начнем с основ.

Как возникает боль?

Смотрите: в организме человека есть такие клетки – детекторы боли. Они расположены по всему телу и имеют центрального диспетчера – Центральную Нервную Систему. Есть источник боли – ноцицепторы проводят сигнал от точки возникновения боли (любое место на теле – коленка, палец, зуб) до головного мозга, НО только в случае, если эта боль потенциально может нам навредить. Такая вот умная эта система: если просто погладить кончик иглы – сигнал не сработает, если вонзить его в кожу во время шитья – сигнал 100% поступит в мозг. Научным языком этот механизм называют “порогом ноцицепции”. 

Но это еще не все: боль может появиться и тогда, когда тому нет причин. Например, головная боль. Вы ни обо что не ударились, спали как младенец, а головная утренняя боль мешает жить? Скорее всего, ваши ноцицепторы перехитрила другая система – система простагландинов. Это специальные активные вещества в организме, которые синтезируются как ответ на воспаление и снижают порог болевой чувствительности, воздействуя на ноцицепторы, а они, в свою очередь, передают сигнал в ЦНС. Так формируется ощущение боли – когда простагландинов в организме очень много, и они атакуют нервные клетки боли.

Механизм действия ибупрофена как раз основан на подавлении активности химических веществ, из которых состоят простагландины. Он снимает воспаление, снижает температуру и повышает порог возбудимости болевых рецепторов в головном мозге, блокируя простагландины. Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных средств(НПВС), и теперь вы понимаете, почему он так назван.

Думаете, лекарство действует четко там, где болит? На самом деле, ибупрофен не действует прицельно: когда лекарство попадает в кровь, то оно разносится по всему организму. Туда, где боль есть, и туда, где ее нет. 

Если с ибупрофеном все более-менее понятно, то парацетамол – это лекарство-загадка. Поначалу думали, что парацетамол можно тоже отнести к НПВС, ведь механизм действия похож, но связи с простагландинами обнаружено не было – препарат действительно снимает боль, но по-своему. Ученые обнаружили, что, попадая в организм, парацетамол разрушается до частиц, которые играют роль “киллеров боли” в спинном мозге. Они тоже не проводят болевой сигнал в центральную нервную систему и сводят боль на “нет”. А каким же образом тогда парацетамол снижает температуру? Предполагается, что это происходит благодаря прямому воздействию лекарства на центр регуляции температуры тела в мозге. Парацетамол–единоличник, он единственный представитель группы анилидов и к НПВСам не имеет отношения.

Итак, первое различие между ибупрофеном и парацетамолом: в механизме действия.

Что лечат ибупрофеном, а что – парацетамолом?

В снятии боли оба препарата хороши – это доказано. Но вот какую боль лечить парацетамолом, а какую – ибупрофеном?

Парацетамол рекомендуют применять для остро возникшей боли или лихорадке, но не на постоянной основе. Потому что, во-первых, чем больше выпьешь парацетамола, тем выше риск поражения печени, во-вторых, потому что при хронической боли в суставах или болях при ПМС он может и не помочь. А вот приступ головной боли снимет и довольно быстро: через 5-10 минут.

Ибупрофен более пригоден для лечения хронического воспаления или боли. Он позволяет снизить проявление остеоартрита, постоянных мигреней и болей во время менструального цикла.

Значит, ибупрофен все-таки лучше парацетамола?

Нет, у них просто разные показания к применению.

Итак, второе различие между препаратами – в показаниях к их применению.

А правда, что обезболивающие нельзя совмещать с алкоголем?

Правда. Как и любые другие лекарственные средства. 

Более того, у ибупрофена есть свои нюансы: его нельзя совмещать с приемом аспирина и с осторожностью принимать тем, что пьет снижающие давление препараты – ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл). Доказано, что ибупрофен может спровоцировать сердечный приступ – он снижает эффект аспирина, который обычно принимают пациенты с заболеваниями сердца, и увеличивает риск тромбообразования. Поэтому перед его применением нужно проконсультироваться со специалистом. Или выпить парацетамол, чтобы снять боль или жар. 

У парацетамола же нехорошая репутация препарата, токсичного для печени. Это действительно так, но с условием, что препарат пьют бесконтрольно и в высоких дозах.

А что у них общее – так это действие на слизистую ЖКТ. Что парацетамол, что ибупрофен влияют на слизистую, повышая риск возникновения эрозий и язв. При единоразовом применении вам ничего не грозит, но если пьете ибупрофен на постоянной основе, то нужно обезопасить свой ЖКТ с помощью других препаратов – ингибиторов протонной помпы (омепразол и т.д.).

Третье различие – каждый препарат имеет свои побочные эффекты. Но в чем-то они схожи.

Если головная боль сводит меня с ума, я могу выпить и парацетамол, и ибупрофен сразу? Поможет мне двойной удар по болевым рецепторам?

Как ни странно, это может помочь. Были проведены исследования, которые показали, что комбинация ибупрофена и парацетамола эффективнее в лечении некоторых видов боли, чем каждый препарат по отдельности. 

Но перед применением ударной дозы обезболивающих все-таки лучше сдать анализы и посетить доктора, чтобы удостовериться, не рискуете ли вы себе таким образом навредить.

Одно сходство: оба препарата, вместе или порознь, ЭФФЕКТИВНЫ.

Выбирайте лекарство с умом и берегите себя!

О чем была эта статья?

Мы обсудили механизмы действия самых популярных жаропонижающих препаратов – ибупрофен и парацетамола. Теперь вы знаете, что действуют они по-разному, поэтому и применять их нужно ы разных ситуациях. При этом, если говорить об эффективности, сравнивать эти препараты нельзя – оба достаточно эффективны, и каждый имеет свои сильные стороны.

Ибупрофен и парацетамол – лекарства. А, значит, у них есть побочные действия. Пожалуйста, читайте инструкции к лекарствам и пейте ровно такую дозу, какую инструкция предписывает.