Иммунологи о прививках от гриппа
Вакцинация от гриппа в Москве стартует 1 сентября. Кому обязательно нужно делать прививку? Какие могут быть побочные реакции? Зачем вакцина тем, кто не болеет? На самые частые вопросы москвичей о прививках ответил заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Кому необходимо делать прививку от гриппа?
– По важности и необходимости прививки первыми идут беременные, затем дети от шести месяцев, люди с хроническими заболеваниями, врачи и учителя (в целом все, кто работает в организованных коллективах), потом все остальные, включая здоровых.
Приоритеты выделены в соответствии с тяжестью течения гриппа у определенных групп людей. Дети до 6 месяцев имеют иммунитет от мамы, а потом они становятся “cтерильными”, их нужно защищать. У людей с хроническими заболеваниями любая болезнь ухудшает и создает отсроченные осложнения, связанные с обострением основного заболевания. Пусковым механизмом может являться грипп.
Есть ли ограничения для вакцинации?
– Временное ограничение есть при наличии острого процесса любой инфекции или при обострении основного соматического или хронического заболевания (будь то сердечный приступ, приступ бронхиальной астмы, высокое давление или температура). В этом случае вакцинный препарат можно делать через 2–4 недели, когда человек оклемается.
C осторожностью следует применять вакцину людям, у которых есть тяжелые реакции на куриные яйца (отек Квинке, крапивница и другое).
Когда лучше сделать прививку?
– Чем раньше, тем лучше. Особенно сейчас, когда заболеваемость идет по всему миру. Как вакцина появляется, сразу надо ее делать. Но в целом вакцинацию против гриппа можно проводить круглогодично. Понятно, что лучше вовремя, но если у человека было обострение заболевания, если он пришел на прививку после нового года, ее тоже можно делать. Грипп может быть и осенью, и зимой, и весной. Но в приоритете делать ее перед сезоном.
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Если заболел один из членов семьи, нужно ли откладывать прививку всем?
– В зависимости от ситуации. Если идет эпидемический процесс гриппа, то, конечно, нужно сделать профилактику для всех членов семьи. Если это благоприятная ситуация, то можно подождать 3–5 дней, пока длится инкубационный период у этой инфекции. После выздоровления этого члена семьи можно делать вакцину.
Если в городе, в доме и подъезде создается ситуация с активным распространением гриппа, это не является противопоказанием для здоровых, чтобы делать вакцину от гриппа.
Если я никогда не прививаюсь и не болею, зачем мне делать прививку?
– Это как за рулем: если у тебя никогда не было аварий, это еще не означает, что она не случится завтра. Так и с прививкой. Даже если ты здоровый и крепкий как бык, ты должен думать об окружающих – беременной жене, маленьких детях, стариках и больных, чтобы не заразить их. Защищая себя, ты помогаешь другим.
Может ли после вакцинации стать плохо?
– Бывает плохо мужикам и подросткам. Они только видят укол и падают. Я всю жизнь работаю в этой области и вижу подобное. Однажды на предприятии проводили вакцинацию среди здоровых, крепких мужиков, которым было по 35 и более лет. Делаешь прививку, он падает, как мешок. От чего? От страха.
Конечно, человек живой, и он должен реагировать. Не реагирует только труп. У слабонервных может быть головокружение и дискомфорт (это те, кто боится уколов). У аллергиков на месте вакцинации может быть покраснение и боль в течение 2-3 дней. Сутки-полтора может держаться легкая температура (37–37,5 градуса). Это нормальные реакции, но в случае их возникновения лучше проконсультироваться с врачом. От вакцины от гриппа еще никто на планете не заболевал.
Если я заболел ОРВИ, через какое время можно прививаться?
– Зависит от болезни. Если у вас незначительный насморк и кашель, можно вакцинироваться через 3–5 дней. При температуре 38 и выше ждите 2 недели. При тяжелых заболеваниях, когда температура держится 3–5 дней и вы принимаете антибиотики, нужно подождать 3-4 недели.
Проконсультируйтесь с врачом. В зависимости от тяжести заболевания он определит, кому делать прививку через 2-3 дня, кому через неделю, а кому через месяц.
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Влияет ли прививка от гриппа на заболеваемость COVID-19?
– Вакцинация от гриппа стимулирует определенные механизмы иммунного ответа. Такие механизмы могут сохраняться долго, и когда вирус из этого класса попадает в организм, они начинают активизироваться. То есть вакцина от гриппа не защищает специфически от коронавируса, но она может инициировать хороший иммунный ответ. Чем раньше активизируется иммунитет, тем благоприятнее исход заболевания.
Можно ли после прививки ехать отдыхать на море?
– Ограничений после прививки нет, вы ведете нормальный образ жизни. Не волнуйтесь, в жизни ежедневно вы получаете гораздо больше “прививок”. На вас наорал кто-то на работе – вот это стресс для иммунной системы намного больший, чем прививка.
Ранее Сергей Собянин отметил рост числа случаев заболевания ОРВИ и некоронавирусной пневмонией в столице. В этом году в Москве планируется бесплатно вакцинировать более 7 миллионов человек. Прививку от гриппа и ОРВИ можно сделать в городских поликлиниках или мобильных пунктах.
Источник
Кампания по вакцинации от гриппа в России стартовала 1 сентября, причем власти призывают россиян в этом году поставить прививку как можно раньше, чтобы сезонный грипп не наложился на коронавирус. Чтобы активней привлекать населения к вакцинации во многих российских городах открылись мобильные пункты и передвижные прививочные центры, в которых можно пройти необходимую процедуру.
Вопрос о необходимости вакцинации от гриппа возникает каждый эпидемический сезон, и хотя официальная медицина в основном утверждает, что процедура необходима и снижает риск заболеваний и осложнений от гриппа, у нее находятся и критики. Например, президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский утверждал, что невозможно предугадать, какой штамм гриппа будет циркулировать в конкретном сезоне, что делает вакцину бесполезной.
Еще летом глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что по прогнозу Всемирной организации здравоохранения в этом году в Россию придут такие вирусы гриппа, от которых мы еще не прививались, поэтому актуальность иммунизации возрастает, особенно на фоне COVID-19. В августе президент Владимир Путин поручил организовать вакцинацию от гриппа до 60% россиян, особенно из групп риска.
Видимо, с этим связана и спешка в прививочной кампании. Другая причина — в грядущей вакцинации от коронавирусной инфекции российской вакциной. Как сообщил вице-президент Российского научного общества иммунологов Иван Козлов, медики пока достоверно не знают, как комбинируются два вируса в организме и как скомбинируются вакцины от них, поэтому между прививками должно пройти не менее 28 дней. В противном случае «либо у вас „провалится“ первая вакцина, то есть не будет полноценного иммунного ответа, либо вы получите осложнения».
В настоящий момент от гриппа можно привиться только отечественной вакциной, в частности, препаратом «Совигрипп» от «Нацимбио» и «Гриппол» производства «Петровакса». Как узнали СМИ, импортные вакцины, даже в частных клиниках, будут доступны не раньше конца октября-начала ноября.
Доктор медицинских наук, профессор, специалист по эпидемиологии и профилактической медицине Игорь Гундаров считает, что торопиться даже с вакцинацией от гриппа нельзя. В частности, «мобильные прививочные пункты» не выдерживают никакой критики, так как не соответствуют стандартам вакцинации. Что касается спешки с вакциной от коронавируса, эксперт уже неоднократно заявлял о том, что она может нести риски в виду недостаточных клинических испытаний препарата.
— Вакцинация против гриппа в нашей стране и в мире проводится давно. Вероятно, это проверенные вакцины, правда, в открытом доступе я не нашел детальной статистики по частоте осложнений. Но, исходя из того, что вакцинацию проводят не первый год, думаю, она не опасней, чем раньше.
Насколько эта прививка актуальна? Я не могу говорить обо всех, но лично я никогда не делал вакцинацию против гриппа. Почему? Потому что я не вижу большой опасности от гриппа. Он протекает достаточно не тяжело и частота гриппа в последние годы резко снизилась. Поэтому лично я вакцинироваться не пойду, хотя, повторю, это только моя позиция.
«СП»: — Но ведь частота случаев заболеваний гриппом могла снизиться как раз из-за массовой вакцинации?
— Да, это возможно. Хотя не исключено, что заболеваемость гриппом снизилась по естественным причинам, и на его место пришел тот же коронавирус, потому что «свято место пусто не бывает».
«СП»: — Вы сказали, что грипп протекает не тяжело. Тем не менее, ежегодно в мире от осложнений гриппа умирает до 650 тысяч человек…
— Это относительно немного. Человек смертен, кто-то попадает в аварию, кто-то поскользнется и ударится головой, кто-то заболеет пневмонией. Сложно на каждый чих накладывать платок. Нужно оценивать величину риска, выбирать, где риск больше, и туда бросать все усилия. В отношении гриппа лично я не вижу такой актуальности. Но если кто-то хочет, пусть вакцинируется. Но делать это нужно по всем правилам.
«СП»: — В каком смысле?
— Приведу вам пример. Вчера прямо возле выхода из метро я увидел павильон-палатку, в которой две девочки всем желающим предлагали пройти вакцинацию от гриппа. Это совершенно недопустимо. Вакцинация — это серьезная медицинская процедура, которую должны проводить подготовленные люди, обученные приемам первой помощи. Не уверен, что у этих девочек необходимая квалификация есть.
Сейчас передо мной находится четкий список требований к проведению вакцинации. Там написано, что профилактические прививки должны проходить в прививочных и медицинских кабинетах при строгом соблюдении санитарных и прочих нормативных требований. А здесь вакцинация проводится прямо на улице, где грязь и пыль, и невозможно соблюсти все стандарты.
Кроме того, перед вакцинацией человека нужно обследовать — проверить дыхание, кожные покровы, послушать тоны сердца, проверить тонус живота, печень и так далее. Ничего подобного в таких палатках не делают.
Далее, необходимо проследить за самочувствием человека через полчаса после прививки, потому что возможно всякое. Здесь же человек поставил вакцину, сел в метро и уехал, кто за ним будет следить? Это грубое нарушение стандартов проведения процедуры вакцинации.
В связи с этим возникает вопрос — к чему такая гонка с вакцинацией от гриппа? Видимо, к тому, что уже разрешили широкую вакцинацию от SARS-CoV-2, то есть коронавируса. Но какая необходимость так быстро в нарушение всех стандартов вакцинировать от SARS-CoV-2? Это слабенький и безобидный вирус по сравнению с вирусами, которые гуляли в прошлом и позапрошлом годах.
«СП»: — Нужно ли вакцинировать от гриппа детей и какой препарат лучше выбрать?
— Мне не попадалась массовая статистика, которая бы описывала частоту и степень отрицательных реакций у детей. Может быть, я недостаточно хорошо искал. Могу сказать, что у ряда вирусологов есть мнение, что дети достаточно легко переносят инфекцию гриппа, при этом организм вырабатывает защитные механизмы, чтобы не заболеть во взрослом состоянии.
Что касается того, какой препарат выбрать, даже врачи не до конца разбираются в том, чем отличаются вакцины от гриппа, какие лучше или хуже, из-за того, что такой информации в открытом доступе мало. Но на них давят сверху — надо, значит, надо. У меня, не самого последнего в этой сфере человека, нет стопроцентной уверенности в необходимости такой вакцинации.
«СП»: — Как вакцинация от гриппа будет сочетаться с прививочной кампанией от COVID-19?
— Существует принятый график прививок, но если говорить конкретно о вакцинации от гриппа и коронавируса, таких исследований на сегодняшний день нет. Сейчас начинается активная вакцинация и тем, и другим, но у нас нет доказательств того, что это будет безопасно. Для сравнения, англичане и шведы сейчас также разрабатывают вакцину от «ковид», и у них обнаружился один случай нежелательного явления. Они приостановили клинические испытания и разбираются, что это за случай. Это аккуратный и щадящий подход к населению. У нас же отношение к безопасности более безалаберное и поверхностное.
Директор ООО «НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций» Георгий Викулов считает, что вакцинация от гриппа необходима для пациентов из группы риска, однако при этом нужно учитывать индивидуальные особенности каждого человека.
— Вакцинация гриппа как одной из распространенных инфекционных болезней осуществляется ежегодно, особенно группам риска. В текущем эпидемическом сезоне актуальность вакцинации возрастает, так как уже есть описанные формы сочетания инфекций гриппа и COVID-19, которые в этой ситуации протекают более тяжело. Иммунопрофилактика, особенно у групп риска, создает иммунную прослойку и позволяет предотвратить развитие осложнений и летальных случаев среди так называемых групп населения.
Плановая вакцинация от гриппа уже стартовала с 1 сентября и осуществляется в настоящее время. Что касается вакцинации от коронавируса, она, естественно, не проводится у людей с признаками активного течения коронавирусной или другой инфекции. Если человек здоров, у него нет обострения хронических заболеваний, вакцинация может быть проведена после предвакцинального осмотра.
«СП»: — Иван Козлов сказал о том, что между вакцинацией от гриппа и «ковид» должно пройти не менее 28 дней, это так?
— Действительно, желательно разделить эти прививки по времени, хотя сторонники более проактивной вакцинации могут занимать другую позицию. Но иммунологи все же стоят на позиции индивидуального подхода и, помимо создания иммунной прослойки, должны учитывать все последствия, как положительные, так и отрицательные.
Задача в том, чтобы создать защитный иммунитет, но при этом избежать побочных эффектов и развития поствакцинальных осложнений. Для этого нужно соблюдать все требования к вакцинациям, а также учитывать индивидуальные противопоказания. Хотя отмечу, что вакцина как от гриппа, так и от коронавируса инактивированная, поэтому четырех недель между ними должно быть более, чем достаточно.
«СП»: — Сейчас для вакцинации доступны только отечественные препараты, чем они отличаются от импортных, что лучше выбрать?
— Выбор вакцины осуществляется не только самим человеком, но и на основании врачебных рекомендаций конкретному пациенту. Каждый гражданин может обратиться за консультацией к специалисту — иммунологу, аллергологу, педиатру — который занимается иммунопрофилактикой. Нередко выбор вакцины зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Все вакцины, которые применяются в нашей стране, имеют разрешение. Но между ними есть отличия. Есть трех или четырехвалентные вакцины, также препараты созданы по разным технологиям. Мы рекомендуем четырехвалентные вакцины, потому что они содержат 4 штамма вируса, которые циркулируют в данном эпидемическом периоде.
Я бы не сказал, что у зарубежных вакцин есть какое-то преимущество. Эффективность отечественных вакцин ничем не хуже, просто против них есть некое предубеждение. Хотя российские вакцины закупаются другими странами и активно применяются за рубежом.
«СП»: — На форумах родителей часто можно видеть жалобы на то, что ребенок заболел сразу после вакцинации от гриппа. Есть ли какая-то статистика, подтверждающая или опровергающая это наблюдение?
— Доказательств того, что вакцинация подавляет иммунитет, нет. Но дети примерно в 500−700 раз чаще болеют ОРВИ, чем гриппом. Это огромная разница. Важно понимать, что вакцинация от гриппа не защищает от других респираторных инфекций, которых существует около 300 различных вариантов. Поэтому у родителей создается иллюзия и предубеждение, что вакцинация приводит к снижению иммунитета и ребенок заболевает. На самом деле, он и так мог бы заболеть, даже еще сильнее. К тому же, при отсутствии вакцинации ребенок может заболеть гриппом плюс ОРВИ, а этот вариант протекает намного тяжелее.
Но нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка. Если он часто болеет, ему необходима индивидуальная программа вакцинации, которая подбирается в зависимости от состояния ребенка. Если он не совсем здоров, вакцинацию поводить не нужно. Необходимо поработать и подготовиться к ней.
Сторонники активной вакцинации могут раскритиковать меня за такую позицию, но мой личный опыт подсказывает, что лучше подготовиться, если мы хотим соответствовать принципам современной 5-П медицины — это предсказательная, профилактическая, персонализированная, партисипативная и позитивная медицина.
Источник
Основные сведения
Острые респираторные заболевания рассматриваются как распространенные инфекционные процессы имеющие сезонность. Болезнь ОРВ и грипп достигают своего пика в период с ноября по апрель.
В последние годы вопросам профилактики заражения гриппом уделяется особое внимание. В первую очередь медики рекомендуют проведение ежегодной иммунизации детям и взрослым, относящимся к группам риска. С целью профилактики часто применять инактивированные вакцины, содержащие отдельные штаммы вирусов.
Рассматривая подробно процессы создания вакцин можно сделать заключение о том, что их разделяют на три поколения:
· расщепленные – содержат поверхностные и внутренние антигены;
· цельновирионные – состоят из инактивированных цельных вирионов вируса гриппа и нуклеокапсид в виде балласта;
· субъединичные – содержат поверхностные протективные антигены.
Подобные вещества различаются по серологии и реактогенности.
Что такое грипп и в чем его опасность?
Разные вирусы гриппа способны атаковать организм человека с различной силой, провоцируя легкое течение или стремительный прогресс болезни с яркой клинической картиной. Нельзя исключать риски летального исхода и забывать о случае эпидемии свиного гриппа несколько лет назад – болезнь унесла тысячи жизней.
Внимание! Вопрос о целесообразности вакцинации разворачивается вокруг возможной ежегодной мутации вируса. Понятно, что в составе вакцины содержится всего 3 штамма вируса и в случае их перерождения возможно эпидемия, тогда вакцинация неэффективна и может стать причиной болезни.
В последние годы новые штаммы заражаются реже, часто их появление обусловлено перекрестным обменом генного материала микроорганизмов животного и человека.
Существует три основных штамма – А, В, С. Вирус гриппа типа С циркулирует постоянно и поражает организм человека круглогодично – течение болезни при этом неосложненное, последствия возникают редко. Для агентов А и В присуща сезонность – их активность становится причиной эпидемий осенью или зимой.
Вирус А довольно заразен и быстро распространяется в закрытых помещениях. Именно поэтому к группе лиц. Подлежащих вакцинации относят детей, учителей и медработников. Эпидемии этого типа присуща цикличность – вспышки фиксируют каждые 2-3 года.
Поскольку тип вирусов ежегодно изменяется, разработчики вакцины вынуждены ежегодно пересматривать ее состав и перерабатывать агенты на основании имеющихся прогнозов специалистов.
Вторжение патогенных штаммов в организм человека происходит через поверхности слизистых оболочек дыхательных путей. В такой среде бактерии быстро и активно размножаются. Этот процесс становится причиной разрушения некоторых клеток. Грипп всегда сопровождается интенсивным чиханием – это условие обеспечивает достижение высокого эпидемиологического уровня и приводит к инфицированию воздушно-капельным путем.
Грипп никогда не спит, потому его симптомы проявляются у зараженного в течение нескольких часов после контакта с заболевшим. Характерна высокая температура, активное сле6зотечение и появление симптомов интоксикации.
Продолжительность острого течения составляет не менее 7 дней. Человек может быть заразным для окружающих после собственного выздоровления. Вирус присутствует в крови длительное время, но не активируется из-за приобретенного человеком кратковременного иммунитета.
Что скажет доктор?
Прививка – единственное средство, обеспечивающее самую эффективную защиту от гриппа – редко можно услышать от терапевта или педиатра другой ответ. Действительно, такое утверждение имеет свой здравый смысл, потому что ежегодно в России около 40% школьников и детей дошкольного возраста переносят вирусное заболевание и часто его течение сопровождается осложнениями в виде болезней отоларингологических органов и дыхательных путей.
Внимание! Не следует верить в 100% защиту от гриппа. Вакцинация позволяет перенести болезнь проще и без серьезных осложнений.
Вакцинация обеспечивает профилактику эпидемии гриппа среди населения, но обеспечить это условие вакцина может только, если вирус не переродился.
Основные сведения, подтверждающие эффективность вакцины:
· вакцина обеспечивает выработку антител, обеспечивающих защиту организма от распространенного типа вируса;
· эффективность вакцинации составляет около 85%, при этом оставшиеся 15% скорее всего перенесут болезнь в легкой форме;
· риск развития осложнений на фоне болезни снижается на 70% для привитых.
Описанная статистическая информация актуальна в условиях соблюдения правил вакцинации.
Чем вредит вакцина?
Сказать в утвердительно форме, что прививка от гриппа безопасна и эффективна – нельзя. Спорное мнение связано с тем, что вакцину нужно вводить ежегодно, в противном случае реакции не будет. В итоге организм взрослого или ребенка несколько лет получает вакцину и при этом утрачивает иммунные показатели. На 4,5 или 10 год с момента начала вакцинации, вирус мутирует и человек заболевает в острой форме – вакцина не эффективна, потому прогрессируют опасные осложнения.
Несмотря на введение вещества заболеть гриппом можно. Особенно опасна вакцинация в период снижения иммунитета. Введение живой вакцины может вовсе спровоцировать болезнь.
Внимание! Основная масса «отказников» от прививки от гриппа мотивирует свой ответ тем, что вакцина должна давать стабильный иммунитет, а при гриппе это невозможно. Перенести один и тот же вирус 2 раза за сезон возможно, если иммунитет слабый.
Не менее распространенная причина отказа от введения вакцины среди населения – высокая вероятность аллергических реакций и сомнительный состав препаратов. В составе вещества содержится соль ртути, которая в больших дозах представляет угрозу для жизни пациента. Ежегодное введение компонента в объеме кратному 1 дозе в течение 10 лет становится причиной последствий со стороны сердечнососудистой системы.
Решать вопрос о целесообразности проведения иммунизации и введения вакцины от гриппа нужно индивидуально. Четко соизмерить ожидаемую пользу и возможный вед от введения вакцины – невозможно, потому что споры на это счет активно идут в течение двух десятилетий. Нужно осознать, что искусственное введение ослабленного вируса гриппа не гарантирует полноценную защиту от болезни, а лишь снижает риски осложнений и оказывает отрицательное действие на работу иммунной системы.
Источник