Иммунологический анализ перед прививками
Иммунологическое обследование перед прививкой: надо ли?
– Стоит ли попросить у педиатра оценить иммунитет ребенка до начала прививок?
Участковому педиатру приходится иногда сталкиваться с требованием «определить иммунитет ребенку до прививки». Поскольку для врача несколько не ясно, что вкладывается в понятие «определить иммунитет», путем дополнительных расспросов удается выяснить, что родители желают:
1. узнать, хорошо ли работает иммунная система ребенка («напряженность иммунитета перед прививкой»);
2. выявить, нет ли у ребенка антител к инфекциям, против которых его собираются прививать.
Иными словами, родители просят провести исследование специфического и неспецифического иммунитета. Интернет-сообщество усиленно дискутирует на тему, стоит ли ребенку делать иммунограмму перед прививками. Врачи-иммунологи из частных клиник и центров с радостью указанную дискуссию поддерживают (оно и понятно, о таком количестве клиентов можно только мечтать).
Очень сложно удержаться, когда читаешь о том, какой великий смысл вкладывают люди в обычную иммунограмму. Оказывается, по ней можно определить «напряженность иммунитета» и на основании этого решить, стоит ли прививать ребенка прямо сейчас, или подождать, чтобы как-то повысить эту «напряженность». Можно спрогнозировать риск осложнений. Можно определить, нужна ли прививка и не будет ли «гипериммунизации». Что поразительно, имеются некоторые врачи, которые также совершенно искренне считают, что иммунологическое обследование перед прививкой способно решить все указанные проблемы.
Хочется напомнить о том, что основные показатели неспецифического иммунитета, которые включены в иммунограмму, являются чрезвычайно вариабельными, и индивидуальная норма здесь, как нигде, имеет огромное значение.
При оценке показателей иммунограммы рекомендуется учитывать возможность их колебаний в связи с принятием пищи, физической нагрузкой, ощущением страха, временем суток, принимаемыми медикаментами. В связи с этим обстоятельством при диагностике заболеваний иммунной системы решающую роль играют клинические данные, а показатели иммунограммы имеют лишь вспомогательное значение. При этом клиническую значимость демонстрируют показатели, имеющие выраженные (более 40-50% от нормы), стойкие изменения (сохраняющиеся в нескольких анализах, забранных с интервалом не менее 2 недель), и изменения, подкрепленные клиническими симптомами.
Таким образом, показатели иммунограммы не могут служить доказательством «напряженности иммунитета» или, напротив, его «ослабления», если они не сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями, например, в виде неадекватной инфекционной заболеваемости.
Здоровым детям иммунологическое обследование совершенно не нужно.
Иногда приходится сталкиваться с призывами перед вакцинацией определять всем детям уровень общего иммуноглобулина Е – рекомендацией, не имеющей под собой какой-либо рациональной основы. Во-первых, для поствакцинальных аллергических реакций играет роль только предшествующая сенсибилизация антигенами, входящими в состав вакцины. Во-вторых, тщательный сбор анамнеза вполне может заменить определение IgЕ (выявление предшествующих реакций на компоненты вакцины, таких как яичный белок). Без сомнения, могут возникнуть ситуации, когда ребенка с аллергопатологией необходимо обследовать перед проведением прививок. В некоторых случаях также существует необходимость определения перед прививкой иммунного статуса.
Нет никакого смысла массово исследовать иммунный статус или же уровень здоровым детям, в первую очередь такая необходимость возникает в отношении детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и детей с хроническими заболеваниями, сопровождающимися патологией иммунной системы.
Определение у ребенка перед прививкой уровня специфических антител представляется довольно бессмысленным мероприятием.
Сами по себе антитела к инфекциям у ребенка появиться не могут: их либо получают от переболевшей или привитой матери, либо они образуются при естественной иммунизации. Поскольку на территории России большинство инфекционных агентов в свободной циркуляции отсутствует (к счастью, и пока еще), то о естественной иммунизации говорить не приходится, тем более когда речь идет о детях первого года жизни.
Таким образом, получить антитела ребенок может только внутриутробно от матери (если у матери были антитела, т.е. если мать ранее болела или была привита). Продолжительность жизни материнских антител ограничена: уже к 2-3 месяцам в большинстве случаев они утрачиваются. Наиболее продолжительное время сохраняются антитела к вирусным инфекциям, в некоторых случаях их можно выявить в крови ребенка второго полугодия жизни. Однако исследования показывают, что к возрасту 6 месяцев материнские антитела к кори утрачивают 99% новорожденных от вакцинированных женщин и 95% от женщин, перенесших естественную инфекцию, а к возрасту 12 месяцев уже все дети восприимчивы к данному заболеванию.
Имеет ли смысл определение этих антител, если заранее известно, в каком возрасте их уже не будет? Педиатрический календарь прививок построен с учетом сроков утраты материнских антител и начала периода незащищенности у большинства детей. И даже если у кого-то из детей материнские антитела в небольших концентрациях к 2-3 месяцам жизни еще сохраняются, на эффективность вакцинации неживыми вакцинами это обстоятельство никоим образом не влияет (что доказано многочисленными исследованиями). Эти антитела уже не могут защитить ребенка, т.к. их уровень невелик и снижается с каждым днем.
Источник
1792 просмотра
5 декабря 2018
Ребенку 1 месяц, надо делать первую АКДС, хочу кроме общего анализа крови и мочи, обследовать имунную систему. Какие анализы (на что) надо сдать перед походом к иммунологу, чтобы он мог оценить иммунную систему ребенка на возможность вакцинации?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Мария, честно говоря, все эти анализы(иммунограмма)-малоинформативны в вопросах вакцинации и гарантий не даёт.Не тратьте деньги.Сдайте общие анализы крови и мочи-этого хватит.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Мария. Анализ называется иммунограмма. Сдайте также общий иммуноглобулин Е. Рнбенок на гв?
Педиатр, Врач УЗД
Ребенок в первые шесть месяцев защищен вашими(материнскими) антителами. И данные анализа могут быть недостоверны. Не вижу смысла сдавать иммунограмму.
Терапевт, Нефролог
Нет необходимости, именная система несовершенны в таком возрасте,обязательно что-нибудь будет вне референтный значений. Это вам придаст напряжения и с оттянет вакцинацию на неопределенный срок. Крови и мочи общих достаточно.
Гинеколог, Акушер
По какой причине вы хотите детально обследовать иммунную систему у вашего крохи ?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , прививка у вас в 3 месяца, перед ней премедикация фенистилом, сдача анализа крови и мочи, контроль температуры за 2 суток, контроль за стулом, общим самочувствием, к 3 месяцам вас уже должен осмотреть хирург, невролог, окулист, сурдолога и ортопед, если специалисты не выявили проблем и не назначили медотвода , то прививка абсолютно показана
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, совершенно бессмысленный анализ, который вряд-ли кто-то сможет грамотно расшифровать, особенно у такого маленького ребёнка с совершенно не зрелые иммунитетом. Не тратьте время и деньги. Общего анализа крови будет достаточно
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Мария. Всевозможные иммунологические анализы не информативны и не отражают реальную функциональность иммунной системы. Достаточно лейкоцитарной формулы в общем анализе крови
Терапевт
Здравствуйте! Если ребёнок здоров и нет противопоказаний для прививки. Достаточно сдать ОАК,ОАМ. По какой причине у вас есть опасения перед постановкой прививки?
Врач УЗД, Терапевт
перед прививкой будет достаточно оак и мочи
Педиатр
Здравствуйте в один месяц у ребенка имунитет не сформирован
Анализ иммунограмма будет не информативна,т.к. ат и защитный механизм сейчас от вас
Вам сейчас нужно ставить гепатит в прививку,на неё нет плохих реакций
А вот в три месяца, перед АКДС,если будут показания,а это орз раз в месяц,безприсинный насморк и прочее,тогда есть смысл обследование пройти
Мария, 8 декабря 2018
Клиент
Елена, спасибо Вам большое за пояснение.
Подскажите еще, пожалуйста, ребенку второму 2 года, начинается атопический дерматит, красные пятна пошли ( раньше был, после лета моря прошел, сейчас вот опять зацвёл) что можно давать: фенистил, супрастин ( можно ли вместе), какой мазью мазать (элидел у меня), эмолиумом всегда мажу. Какие продукты исключить.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Можно сделать иммунограмму, но смысла в ней никакого нет. Сейчас иммунная система ребенка работает не так, как у взрослого: для того, чтобы определить – можно ли вацинировать ребенка достаточно осмотра педиатра, ОАК и ОАМ (в Европе их, например, вообще не делают, достаточно осмотра). А сделанная иммунограмма это только дополнительное не нужное исследование, которое, возможно, отсрочит вакцинацию тогда, когда она нужна.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. АКДС делается после 3х месяцев. Нет смысла сдавать кучу ненужных анализов. Достаточно общих анализов и отсутствие признаков острой инфекции и аллергии перед прививкой. Если вы так переживаете за побочные действия, то сделайте зарубежный Инфанрикс или Пентаксим.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сейчас многие мамочки помешаны на ЭЛИ- тестах перед прививками. Если хотите грамотно подойти к вакцинации- сделайте его, вреда не будет. Так- же сдать кровь и мочу. Этого более чем достаточно.
Терапевт
Здравствуйте, Мария! Вам вполне дстаточно оак и оам. И поддерживайте, по возможности ,ГВ-это лучшая поддержка созревающего иммунитета для ребенка. Иммунограмма в такомвозрасте совершенно неинформативна и может только сбить с толку, тк иммунитет в таком возрасте только начинает исследовать внешний мир, так что ,тут “четкой фокусировки” все равно нет.
Педиатр
Здравствуйте вы проверяли наличие паразитов глистов дисбактериоз кишечника?
Можно дать зиртек он не имеет эффекта накопления, действует сразу
Исключить естественно,сладкое,цитрусы,шоколад,замороженные ягоды
Мазать можно элидел
Мария, 9 декабря 2018
Клиент
Елена, сдавали анализы на яйцеглист, энтеробиоз- все в норме. Что еще можно сдать? Кровь на имуннитет может?
Педиатр
Кал на дисбактериоз кишечника
Иммунитет нужно проверять,если нет вирусных инфекций
Сначала кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Мария, 10 декабря 2018
Клиент
Елена, благодарю Вас за консультацию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Автор
Азизов Парвиз Фарагат Оглы
Ведущий врач
Аллерголог
Иммунологический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий оценить состояние общего иммунитета, его напряженность – то есть насколько защитная система организма задействована в момент анализа, определить количество и функцию иммунных клеток крови, присутствие в ней антител. Иммунологический анализ способен выявить первичный и вторичный иммунодефициты, помочь при диагностике аутоиммунных, гематологических, инфекционных и лимфопролиферативных заболеваний.
Когда назначается иммунологический анализ крови?
Иммунологическое исследование проводится:
- в случае повторяющихся инфекционных заболеваний;
- в случае если инфекционное заболевание носит тяжёлый и затяжной характер;
- при подозрениях на врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- при подозрении на аутоиммунное заболевание;
- при аллергических реакциях;
- перед серьёзными хирургическими вмешательствами;
- в случае, если послеоперационный период протекает с осложнениями;
- в целях контроля за ходом лечения некоторыми группами медикаментов (иммунодепрессантами, иммуномодуляторами и т.п.).
Иммунологическое исследование крови в «Семейном докторе»
Для исследования берётся кровь из локтевой вены. Сдать кровь на иммунологический анализ можно в любой из поликлиник «Семейного доктора».
Интерпретация результатов производится врачом-иммунологом, который учитывает данные осмотра, жалобы пациента и результаты других исследований. Наибольшее внимание уделяется значительным отклонениям от нормы (более 20%), меньшие отклонения могут быть вызваны случайными факторами – диетой, стрессами, физическими нагрузками, а также индивидуальными особенностями организма.
Показатели иммунологического анализа крови
Иммунологический анализ включает в себя комплекс показателей, отражающих состав и функциональную активность основных клеток иммунной защиты в разбивке по видам клеток и продукты их деятельности (иммуноглобулины). Развернутый анализ иммунной системы является достаточно сложным, требующим много времени, поэтому в зависимости от цели исследования иммунологический анализ может быть ограничен показателями, представляющими конкретную функцию иммунитета или затрагиваемые конкретной патологией.
Чаще всего исследуются:
- субпопуляции лимфоцитов – белых кровяных телец, различные виды которых распознают чужеродные структуры (антигены), вырабатывают антитела, направленные против чужеродных агентов, регулируют интенсивность иммунных процессов, распознают и уничтожают изменённые клетки организма (например, раковые клетки);
- иммуноглобулины – антитела, функцией которых является нейтрализация инфекционных возбудителей и токсинов. Прежде всего, исследуются иммуноглобулины классов A, M, G
- Иммуноглобулины A (IgA) обеспечивают местный иммунитет слизистых оболочек. Повышенный уровень IgA отмечается при заболеваниях кожи, органов пищеварения и дыхания. Также это характерно при интоксикациях, алкоголизме, патологии печени и почек.
- Иммуноглобулины M (IgM) активно вырабатываются при первичной защитной реакции организма, поэтому их повышенное количество наблюдаются в начале любого заболевания. Повышенное значение IgM также наблюдается при заболеваниях печени (прежде всего гепатите или циррозе печени).
- Иммуноглобулины G (IgG) – самый массовый класс иммуноглобулинов. Они являются основной защитой, вырабатываемой в ответ на проникновение в организм инфекции. Их задача – убивать грибок, вирус, патогенные бактерии, обезвреживать вырабатываемые возбудителем инфекции токсины. Именно они отвечают за длительный иммунитет, защищающий нас от повторного поражения инфекцией.
- Иммуноглобулины Е и D, вырабатываются, в основном, в ответ на паразитарную инфекцию (поражение глистами) или в случае атопической аллергии.
Для определения чувствительности организма к тем или иным аллергенам проводится специальное исследование – аллергопанель, выявляющее специфические антитела к конкретной группе аллергенов (как правило это иммуноглобулины классов Е или G).
Подготовка к иммунологическому анализу крови
Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Оптимально пациент должен не есть и не пить ничего, кроме воды в течение 12 часов перед сдачей анализа.
Накануне анализа не следует принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.
Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Сегодня лабораторная диагностика – это один из самых эффективных способов проверить свое здоровье перед вакцинацией от коронавируса. Она позволит узнать об изменениях в организме задолго до появления первых признаков заболевания.
Наиболее полезными перед вакцинацией окажутся несколько исследований, призванных обнаружить все противопоказания к российскому препарату «Спутник V».
Противопоказания к вакцинации
Есть несколько противопоказаний к вакцинации «Спутником V». Среди них, например, гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата и тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
Кроме того, в число противопоказаний вошли обострившиеся хронические или инфекционные заболевания, беременность, период грудного вскармливания и возраст до 18 лет.
Однако наличие или обострение хронических, инфекционных болезней не запретит пациенту вакцинацию от коронавируса полностью. По официальным указаниям, ее проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии.
Также при нетяжелых ОРВИ и острых инфекционных болезнях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Какие исследования пройти?
Некоторые противопоказания очевидны: это возраст до 18 лет, период грудного вскармливания, беременность с определенных сроков.
Анализ на уровень β-ХГЧ
Однако на ранних этапах беременности ее признаки проявляются не всегда, поэтому для полной уверенности лучше использовать тест или пройти анализ на уровень β-ХГЧ.
Анализ крови с лейкоцитарной формулой и скоростью оседания эритроцитов – одно из базовых исследований, способное дать много полезной информации.
Этот метод позволит узнать о качественном и количественном составе крови – лейкоцитарная формула укажет на наличие в организме инфекции, определит природу ее возбудителя и выявит аллергическую реакцию.
Показатель скорости оседания эритроцитов может рассказать не только о воспалительных процессах, но и хронических аутоиммунных заболеваниях.
Анализ на уровень креатинина
Анализ на уровень креатинина поможет проверить фильтрационную функцию почек. Если значение повышенное, то с ней могут быть проблемы – об этом стоит знать врачу, проводящему осмотр перед вакцинацией.
Анализы на АЛТ и АСТ
Исследования на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ) расскажут о повреждении клеток печени или мышц – в таких случаях уровень этих ферментов в крови повышается.
Анализ на иммуноглобулины E
Анализ на иммуноглобулины E позволяет выявить аллергические реакции, которые не проявляются внешними симптомами, такими как зуд, покраснение или сыпь.
Антитела классов IgM и IgG
Рекомендуется проверить уровень антител классов IgM и IgG к коронавирусу. Эти иммунные белки появляются в крови уже через одну-две недели после инфицирования.
Они циркулируют в кровотоке относительно недолго и в скором времени исчезают – как правило, через один-два месяца после полного выздоровления.
Антитела IgG появляются в крови позже, чем IgM, но в случае с новым коронавирусом они могут появляться в крови почти одновременно. Обычно IgG сохраняются в крови перенесших инфекцию людей дольше, но со временем исчезают.
Важно отметить, что переболевшие COVID-19 в течение последних шести месяцев вакцинации не подлежат.
Как сдать анализы быстро и удобно?
Все важные исследования необязательно проходить по отдельности. Лаборатория «Гемотест» объединила их в единый комплекс «Перед вакцинацией от COVID-19».
С 21 января по 21 апреля включительно комплекс доступен по специальной цене – 2390 рублей. Дополнительно после вакцинации можно проверить, выработались ли антитела – анализ стоит 1390 рублей. Исследования выполняются за один день, взятие биоматериала оплачивается отдельно. Подробнее – на сайте Лаборатории «Гемотест».
Результаты анализов можно увидеть в личном кабинете на сайте или получить по электронной почте. Также можно подписаться на бесплатное SMS-уведомление.
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Источник