Интервалы между прививками бцж

/ / /

I.

, . . , . , , , . , , , , , .

. , , , ( 2 -) .

–

( 13 ) , . 1953 ( ), 1 , 20 0,05 0,9% .

– 1986 , . . – -1; 0,5 -, 20 , 0,025 .

2 , – 1 . +5 +8.

–

-1, , .

, – . – :

• 2000 , ;
• – 2300 ;
• , .

– .

0,05 0,1 , – 0,025 0,1 . – . , .

3-7 , 2000 -. . , , , – . . , , – 1-6 ( ). . 1 . ( 0-1 ). 2 . , , . , , (-) (/), (0,05 0,025), , , . . , . , . .

1.

, , -. – 3 , . B 24 . , , – . 2. . , , -.

,

, , , . , 8 , ( ) . . . . , . 3 . 2 – -. , . .

II.

7 ( 1 ), 14 ( 9 ).

, 18 , ( 090806 04.1999 .).

2.

: , .. .

, . . , , -.

, , 112/, 063/, 026/, 156/-93 , .

– . ! , , ( ) , .

1 (0415) . . . :

• ;
• ;
• ;
• ( );
• .

, () , , . , .

0,9% , . 2 ( 20 ). 0,05 0,1 20- , 2,0 , 2 0,9% , 10- 1 0,9% . 1 2-3- . , .

( ) , 2-3 , . . 0,2 ( ) , , 0,1 . .

, 70 . 5-6 6-8 .

5-10 , 5-6 , , 2-10 . ( ) 4-6 , : .

2-3 , ( ); 3-4 , , . 3-4 , , , . ( 4 ) . (5-8 ), , (9-10 ).

, (, , , , ), , 1, 3, 6, 12 . / 112/ . 026/ . .

, (. 112/), (. /), , (. 026/), (. 156/-93). : , , , , -.

. 95% . , , 5, 10, 100, . , , , . , 2, . , 3.

3. –

: , , 0 3 . 3 2 , , VI .

III.

, , , , .

4 :

• 1 ( , ) ;
• 2 – (, );
• 3 -, , ;
• 4 — ( , , : , ..).

, , – ( 0,02-0,004% 0,001-0,0001% ).

, 10 , (, , – ) 1,5 , , 10 , .

1. . – . , , 1-8 (); 2-3 ( ), , , . .

   . , 20% ( 20,0 + 80,0 + 0,45). 2-3 5% . . 2-3 , , , .

2. 10 3-4 , . , ( ); 15 / 25 /. 3 .
3. . 2-3 , 1,5 , , . , , . , , – , , . , (, , ). , , . . 1,5-3 20 /, 15-20 / 25 /. 20% . 5% , . , , . . , , – . 1 . . 1 1 ( ) 1 + 3 (2-4 , , ).
4. , – . , . . , , , , .

   , , 1 . ( 1 ) 1 . . 0,5% 0,5% . 1 5-6 . 5-10 . ( 64 . 12 32 . 7-11 ). . , . /, 25 . 10 150 , 200 . 30 , 3 , 64 . , 10 . 1 ,4, 7 10 25 . : ( ; 25 , 25,0) . 15 . 5% . 15 . 2 . 1-2 , . , 1-3 2-3 , .

5. ( ). , , 6 1 . – , , , , , , , , .

063/, 026/, 112/. – , , V ( 1) , 1 6 . , , -. , , , – . .

IV.

, 1962 .

XV : . , , , .

:

1. , (, , ; , , , ).
2. , , , .
3. .
4. 2.
5. , , 6 .
6. – 15-16 .
7. (, , , ); , , , , , , (, , ).

8-10 / ( 0,5 0,6 ) (30 / , 0,9 ) 25 / . , – , . 30 / , . , ( 3 ). , 10-15 , . () B6 () 5-10-20 , 10-15 . 3 .

, B6 .

, . , .

, , 7 . , ( 1 ). , , .

, , , , , , , . 3 , , 5-7 , B6 . . . , , , 6 (, ) . – .

, IV ( 2, 3), , . :

1. . 2 3 2-3 .
2. 2 3 1 .
3. , (1 2) – .
4. , , , , – ( 3 ) .
5. , , 1 3 , .
6. 12-13 , 15 .
7. , 2 .
8. , , , , 3 .
9. , , , , , 3 : ; . , , 1 .

1. 3 .
2. , , 2 – ( 6 ) 3 .
3. , , 3 . .
4. 15-16 3 .
5. , , , , , , 3 . , , , , .

, . , , .

. :

1. , ;
2. , ;
3. (), , .

, , – .

• ( ) , ( ) , , , , , : , – .
• ( ) , , , , – . .
• , ( ), . .
• , ( ), . , , , (). .
• .

, .

V.

. . : , 1 ; 1 , ( 2 ).

, , , , , . 2% 15 4 5% . 5% 4 . 200 1 2 . 70 1 . , 2% .

Источник

В последнее время многие родители читают в Интернете негативную информацию об иммунизации. Опасаясь осложнений, они отказываются вакцинировать своих детей. Это касается и иммунопрофилактики против туберкулеза. Нужна ли вакцинация и защищает ли она от туберкулезной инфекции – разберемся в этой статье.

Что это такое?

Первая культура микобактерий туберкулеза (МБТ) была создана искусственно в начале 20 века из микобактерий туберкулеза крупного рогатого скота (Mycobacterium bovis) французскими микробиологами А. Кальметтом и К. Гереном. Аббревиатура BCG расшифровывается как Bacille Calmette-Guérin (BCG).

Вакцина представляет собой порошок светлого цвета или прессованную массу. Вакцина состоит из живого авирулентного (здорового) лиофилизата МБТ в растворе глутамата натрия. Вакцина расфасована в ампулы, каждая из которых содержит 0,5 мг вакцинной культуры. Один ребенок получит 0,05 мг БЦЖ или 0,025 мг БЦЖ-М (доза вакцины).

Показания к вакцинации против туберкулеза

Вакцина БЦЖ применяется для иммунопрофилактики туберкулеза:

• В регионах с заболеваемостью выше 0,0008%;
• Если близкое окружение новорожденного является переносчиком туберкулезной инфекции.

Показания к применению вакцины БЦЖ-М:

• спокойная эпидемиологическая ситуация в области по заболеваемости туберкулезом (менее 0,0008%);
• Недоношенные дети при выписке из больницы весят не менее 2,3 кг;
• для иммунизации детей, не вакцинированных в роддоме.

Механизм формирования иммунитета

Профилактические прививки важны для формирования иммунитета новорожденных к туберкулезу. После вакцинации устойчивость организма к микобактериальному туберкулезу (МБТ) повышается. У ребенка отсутствуют симптомы туберкулеза, но взаимодействие вакцинных микроорганизмов с иммунными клетками организма повышает чувствительность тканей к антигенам туберкулеза. Через 1-2 месяца возникает иммунитет на клеточном уровне.

Если рядом с младенцем находятся больные туберкулезом, их следует предохранять от контакта с ними в этот период. Ребенок от матери, больной туберкулезом, будет вакцинирован в родильном доме, а младенец будет изолирован в изоляторе на 8 недель.

Необходима ли вакцинация БЦЖ или нет? Вакцина от туберкулеза, вводимая младенцам, не защищает от инфекции. Есть вероятность заразиться туберкулезом, но риск развития серьезной клинической формы ниже.

Когда делают и сколько раз в жизни?

Следующие даты вакцинации указаны в национальном календаре вакцинации.

• в роддоме, начиная с 3-го дня;
• В 7 лет – первая ревакцинация;
• В 14 лет второй законный максимум.

При наличии противопоказаний вакцинацию можно отложить до их снятия. В этом случае иммунизация проводится в первые два месяца жизни без предварительного проведения пробы Манту. Ребенок старше 2 месяцев будет вакцинирован вакциной БЦЖ-М. Вакцинации всегда предшествует проба Манту. Интервал между тестированием и вакцинацией должен составлять от 3 до 14 дней. Следующая профилактическая вакцинация может быть проведена не ранее, чем через месяц после противотуберкулезной вакцинации.

Правила

В Российской Федерации зарегистрированные на ее территории препараты отечественного производства используются для противотуберкулезного иммунитета. Вакцинация проводится обученным и проинструктированным медицинским персоналом с льготным периодом, который подтверждается каждые 2 года. Перед процедурой медицинский персонал должен ознакомиться с инструкциями по применению вакцины, получить информированное согласие родителей на иммунизацию, проинформировав их о возможных реакциях на месте введения.

Вакцинация проводится в роддоме утром, после осмотра ребенка педиатром, по методике БЦЖ. Перед вакцинацией в медицинскую карту записывают состояние здоровья ребенка, температуру тела, данные вакцины, дозу и способ введения.

Подготовка к вакцинации начинается с разведения сухого порошка БЦЖ физиологическим раствором. Шприц наполняется физиологическим раствором и вводится 2,0 мл в ампулу с 20 дозами вакцины.или 1,0 мл на ампулу на 10 доз.Разбавленный препарат следует использовать немедленно.0,2 мл полученного раствора отсасывают в туберкулиновый шприц на 1,0 мл.Затем 0,1 мл вакцины следует взять стерильным тампоном, чтобы выпустить пузырьки воздуха и получить необходимую дозу.

Источник

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок (из Приказа МЗ №125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок

и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям») Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Иммунопрофилактика-2014 (справочник) В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров 12-е изд., доп. – Москва: ПедиатрЪ, 2014.

Термин (от англ. catch-up vaccination) принят для обозначения вакцинации лиц, не привитых в календарные сроки.

При составлении индивидуального плана вакцинации минимальный интервал между 2 дозами той же вакцины не должен быть менее 1 мес, но

удлинение интервала между первыми 2-3 дозами серийных вакцин до 2 мес повышает их иммуногенность; ревакцинирующие дозы должны вводиться

в сроки, указанные в Календаре. При введении отдельных вакцин существует ряд особых правил.

Минимальные интервалы введения прививок в случае догоняющей вакцинации при нарушении графика Таблица адаптирована из справочника Иммунопрофилактика-2014 В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров; 12-е изд., доп. – Москва: ПедиатрЪ, 2014.

Источник

Какие компоненты могут содержаться в современных вакцинах?

Существуют различные классификации препаратов для активной иммунизации:

Живые с искусственно ослабленным возбудителем

Иммунная система видит возбудитель почти также, как настоящий вирус или бактерию. Разница в том, что вызвать заболевание он не может, ведь производители его «ослабили» до степени, когда он перестал быть патогенным. К такому типу «живых» вакцин относятся препараты против следующих инфекций: полиомиелит (оральная вакцина), туберкулез (вакцина БЦЖ), краснухи, кори, свинки, ветрянки, бруцеллеза, лихорадки Ку и т.п.

Убитые (инактивированные)

Этот случай отличается от первого лишь тем, что инфекционный агент уже не живой, содержит убитые целые микроорганизмы (бактерии и вирусы) или их части.

Прим.: В случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» или «мертвом» вирусе, ведь, с точки зрения науки, вирусы не являются чем-то живым. Правильнее говорить о вирулентных, т.е. способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Для удобства мы будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.

Примеры инактивированных вакцин: против коклюша (цельноклеточная), против полиомиелита (ИПВ) и др.

Анатоксины

Эти препараты содержат обезвреженные (инактивированные) токсины бактерий, обладающие иммуногенностью и лишенные токсигенности. Для организма они уже не являются ядом, но всё ещё способны вызывать иммунный ответ.

На основе анатоксинов делают вакцины, например, от дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).

Прим.: Интересен факт, что при естественном заражении столбняком, иммунитет к нему не формируется. Потому как содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу. В данном случае инактивированный токсин – это единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.

Искусственные антигены

Материалом для создания искусственных антигенов служат рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии. В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.

Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки:

– вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует;

– в лаборатории создают специально «обученную» клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок);

– обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клетка активно размножалась и производила антигены для вакцины;

– спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.

Можно провести аналогию с процессом обычного брожения. То есть, «дрожжи» будут выступать в роли той самой специально обученной культурой клеток, а «спирт» – в роли искомого вещества, которое мы хотим получить от этих клеток. Фрукты или сахар являются пищей для дрожжей. Разница в том, что дрожжи «умеют» производить спирт, а антигены, например, для вакцины от вирусного гепатита В – нет.

Особенность вакцин с искусственными антигенами в том, что настоящего возбудителя инфекции в них нет совсем. Условно говоря, производители просто «срисовали» часть вируса и распечатали его множество раз на 3D-принтере, т.е. клонировали.

Примеры таких вакцин: против вируса гепатита В, против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Сравним вакцины с собаками?

Для ещё большей наглядности предлагаем вам еще одну занимательную аналогию.

Дикий вирус – это волк:

Ослабленный вирус – это домашняя собака:

Инактивированный вирус – это мертвый волк:

Искусственный антиген – это лапа от плюшевой игрушки собачки:

Подведем итоги и вернемся к вопросу сочетаемости вакцин

Все вакцины можно разделить на 2 больших блока: живые и инактивированные (неживые).

Живые включают в себя живые, но ослабленные микроорганизмы (бактерии и вирусы). Неживые содержат убитые целые микроорганизмы или их искусственно созданные части.

В России зарегистрированы следующие варианты:

НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций:

• Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
• Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
• Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
• Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
• Клещевой энцефалит (Энцевир, ФСМЕ-иммун, Клещ-Э-Вак, Энцепур)
• Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
• Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
• Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
• Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
• Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)

и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ:

• Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
• Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
• Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
• Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
• Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
• Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
• Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
• Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
• Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)

Сочетаемость вакцин

Можно ли проводить вакцинацию препаратами из этих двух списков в один день? Да, можно, причем в любых сочетаниях!

Мнение CDC (Федеральное агентство министерства здравоохранения США):

«Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.»

Перевод: «Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз.»

В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).

Также, по разным причинам, в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например, в инструкции к вакцине «Клещ-Э-Вак» написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:

«Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).»

В то время как аналогичная по составу вакцина «Энцепур» разрешается к введению с любыми вакцинами:

«Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела. Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).

Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает».

Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не были проведены исследования совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.

Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Если вы планируете сделать прививки от нескольких инфекций в один день, лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.

«Менактра» и «Превенар»

У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.

Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ, с точки зрения здравого смысла, если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:

Обе вакцины НЕживые = любой интервал

Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал

Обе вакцины живые = Ждать месяц

Исключение:

Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.

In patients ed to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.

Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .

If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.

Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.

ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» благодарит Антонину Обласову за предоставление материалов.

Читайте также

Почти половина россиян заявили о готовности привиться от коронавируса

Прививки в кредит? Можно!

Отменили вакцинацию, что делать?

Источник