Интервью о прививках против гриппа

Врачи всего мира призывают не отказываться от сезонной вакцинации во время пандемии.

Ещё вчера самой обсуждаемой темой была «вторая волна» COVID, а сегодня вирусологи и эпидемиологи по всему миру всё чаще говорят о риске «двойной угрозы»: речь идёт о том, что уже осенью грипп и коронавирус могут ударить одновременно. Поэтому сделать прививку от сезонного гриппа учёные призывают даже ярых антагонистов вакцинации.

Каждый выбирает для себя

Вакцинация – дело добровольное. Делать прививку или нет, решать вам. Впрочем, сегодня это равносильно выбору – жить или не жить. И это вовсе не фигура речи. Уже все мы поняли: коронавирус – это опасно, но и грипп не менее опасен.

Ежегодно гриппом заболевает 10% населения планеты. В 2017 г. было проведено мас­штабное исследование под руководством Центров по контролю и профилактике заболеваний США и директора программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Питера Саламы. Была собрана информация из 33 стран, в которых проживает 57% населения Земли, за период с 1999 по 2015 г. По результатам подсчётов получилось, что каждый год в мире от сезонного гриппа умирают 646 тыс. человек.

История гриппа как в прошлом столетии, так и в нынешнем трагична. В начале ХХ в. «испанка» унесла, по разным оценкам, от 50 до 100 млн человек. В 1957 г. от «азиатского» гриппа погибло 2 млн человек, затем были «гонконгский», «второй русский», «птичий», «свиной» – природа постоянно подкидывает новые штаммы, проверяя человечество на проч­ность. Поэтому по всему миру создаются всё новые вакцины от новых штаммов. Сегодня это единственное оружие и защита против гриппа.

«На вакцину от конкретного вируса вырабатываются антитела. Наш организм – это огромнейшая, сложнейшая лаборатория, в котором есть клетки, которые реально можно «обучить видеть врага». Вот что такое вакцинация, если говорить образно: организм видит врага и имеет от него оружие – антитела, которыми и защищается. Абсолютно любой человек может заразиться гриппом, заболевание и у него может протекать в любой форме – от средней до крайне тяжёлой. Эффект от прививки от гриппа есть. Люди, которые прививаются, болеют гриппом меньше», – пояснила врач-инфекционист научно-клинического отдела Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Елена Белова.

Не так страшен грипп, как его осложнения. Поэтому, когда звучат фразы «мы никогда не прививались и не собираемся», эпидемиологи говорят о том, что таким людям пока просто повезло.

«Грипп опасен тем, что вызывает обострение хронических заболеваний с протеканием их в тяжёлой форме. Если у человека, например, сахарный диабет, то при гриппе происходит его обострение. Также часто как по­следствие развивается и ­тяжёлая пневмония – вирусная, к которой присоединяется ещё и бактериальная. В достаточно большом количестве случаев осложнения бывают на сердечно-сосудистую систему. Страдает также мочеполовая система. Важно, чтобы первыми прошли вакцинацию люди из группы риска – дети, беременные, старше 60 лет и с хроническими заболеваниями. После вакцинации заражение не произойдёт вообще или заболевание пройдёт в лёгкой форме, т. е. мы тем самым исключим среднетяжёлое и тяжёлое течение заболевания и даже летальный исход», – отметил главный внештатный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы по ЦАО, врач-инфекционист Илья Акинфиев.

Оружие и величайший инструмент

На фоне коронавируса о гриппе временно забыли, а зря. В США одним из первых об опасности «двойной угрозы» заговорил директор Центров по контролю и профилактике заболеваний доктор Роберт Редфилд. Он предположил, что новый всплеск случаев заболевания коронавирусом может совпасть со следующим сезоном гриппа, вызвав кризис ещё более сложный, чем тот, с которым сейчас сталкивается США. Президент Трамп даже попытался смягчить столь пугающий прогноз доктора, заявив, что СМИ неправильно процитировали Редфилда, но учёный стоял на своём.

«Ключ к моим комментариям и причина, по которой я очень хотел подчеркнуть их, заключались в том, чтобы призвать американскую общественность с уверенностью принять вакцину против гриппа. Один из величайших инструментов, который мы имеем, – это вакцина против гриппа, тем самым мы сможем свести к минимуму его влияние на другое респираторное заболевание, с которым мы сталкиваемся», – отметил доктор Редфилд.

Инфекционисты не исключают, что есть вероятность заразиться сразу двумя инфекциями.

«Если коронавирус мы ­сейчас только изучаем, то от гриппа у нас есть реально действующие, проверенные, каждый год обновляемые вакцины, которые являются эффективной профилактикой от заболевания. Мы сейчас точно не знаем, что будет дальше с коронавирусом. Зачем нам, чтобы в одном эпидемическом сезоне столкнулись две инфекции, которые будут претендовать на организм одного человека. Нам лучше защитить его от гриппа сейчас, чтобы он в последующем не заболел им или, что ещё хуже, двумя инфекциями сразу. Человек может заболеть любой инфекцией и в разных сочетаниях», – считает врач-инфекционист Елена Белова.

Учёные Всемирной организации здравоохранения придерживаются мнения, что вакцинация от сезонного гриппа и пневмококка приоритетна и люди должны получать её вне зависимости от пандемии.

«Мы планируем, что от гриппа будет привито максимальное число людей. В этом сезоне особенно это важно, потому что высока вероятность того, что будут циркулировать и грипп, и коронавирус. Поэтому обязательна вакцинация для взрослых и детей, как обычно», – отметила заведующая лабораторией векторных вакцин НИИ гриппа им. Смородинцева Марина Стукова.

Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Долой «страшилки» и мифы

На дворе XXI в., однако по-прежнему находятся люди, которые даже не по религиозным соображениям не приемлют прививки (и не только против гриппа), а не хотят их делать в принципе, хотя в России история вакцинации насчитывает несколько столетий. Пример народу подала сама «просвещённая матушка» Екатерина Великая. Тогда в 1768 г. свирепствовала оспа. Императрица вызвала к себе англий­ского врача Томаса Димсдейла и первой в России сделала себе, а затем и наследнику Павлу прививку (вариоляцию) от страшной болезни. В театре тогда поставили балет «Побеждённое предрассуждение». Народ поверил императрице и массово начал прививаться. А вот спустя три столетия ещё более просвещённые потомки Екатерины придумывают мифы и небылицы, мол, вредно это. Больше всего современные антипрививочники боятся, что после вакцинации у них ослабнет иммунитет.

«Это абсолютно недостоверная информация, речь идёт не о снижении иммунитета и, кстати, не о его повышении. Происходит банальное «обучение» иммунитета. Вводятся антигены, которые забираются у настоящего вируса, и на них организм выделяет антитела, в результате чего образуются клетки памяти. Делается это для того, чтобы, встретив настоящий вирус, организм был подготовлен и ему не пришлось бы тратить время на образование клеток памяти. У нас почему-то считают, что прививки делаются исключительно здоровым людям. Хотя в первую очередь она должна защитить людей с ослабленным организмом», – подчеркнул врач-инфекционист Илья Акинфиев.

Среди неэкспертов, неврачей и неучёных можно услышать и такую версию, что грипп вызывает сама вакцина. Абсурдность этого предположения доказывается элементарно: вакцина содержит не «живой» вирус, а лишь фрагменты, частицы белка разных штаммов гриппа.

Ну и ещё одна обывательская версия: сомневаются некоторые в её эффективности в принципе. Мол, штаммов много, а вакцина одна. Действительно, вирусы мутируют, и учёные по всему миру постоянно отслеживают штаммы и их «поведение». Ежегодно в феврале–марте ВОЗ на основе этих данных отбирает три штамма, которые рекомендует для проведения вакцинации в следующем сезоне.

«Вакцина от гриппа в первую очередь спасёт от тяжёлых осложнений. 20% всех случаев COVID этой зимой и осенью протекали одновременно с заболеванием гриппа. Именно поэтому вакцина от гриппа помогает в том числе и от осложнений COVID как сочетанной инфекции», – уверен главврач ГКБ им. Жадкевича Александр Мясников.

Так что у всех есть выбор – болеть или не болеть. Только решение принимать нужно уже сейчас. Осень начнётся на следующей неделе.

Прививочная кампания в Свердловской области в разгаре. Кто может привиться против гриппа бесплатно? Почему не стоит тянуть с вакцинацией? Кого привьют дома? Об этом мы говорим с главным эпидемиологом Екатеринбурга Александром Харитоновым.

Привитые болеют, но не умирают

– Александр Николаевич, чем опасно сочетание новой коронавирусной инфекции и сезонного гриппа? Почему сегодня особенно важно защитить себя от гриппа путём вакцинации?

– Начну с того, что любая микс-инфекция опасна для организма, это в любом случае утяжеление течения заболевания. Что же касается гриппа и коронавируса, то пока сложно сказать, как они будут взаимодействовать: встретятся или не встретятся, или, может быть, кто-то вдруг победит, что среди вирусов тоже бывает – появляется какой-то вирус, и другие затихают.

Но то, что вирус гриппа и коронавирус поражают одни и те же органы, одни и те же системы организма – очевидно. И даже если они не встретятся одномоментно, но человек, переболевший гриппом, следом, спустя, например, неделю, заболеет COVID-19, это будет серьёзный удар для организма, который ещё не восстановился. Это будет поражение ещё более тяжёлой инфекцией тех же органов, пострадавших от гриппа, в первую очередь органов дыхательной системы.

При тяжёлой форме гриппа (особенно A(H1N1)), если своевременно не оказана помощь, очень быстро развивается дыхательная недостаточность. В сезон 2009–2010 годов на пике эпидемии этого нового пандемического гриппа как раз и встал вопрос об оснащении наших лечебных учреждений, участковых врачей оборудованием для исследования функции дыхания. То же самое оборудование используется сегодня, в период пандемии коронавирусной инфекции.

Необходимо предотвратить встречу гриппа и коронавирусной инфекции. И поскольку есть возможность привиться от гриппа, нужно прививаться.

– Есть такое понятие, как план вакцинации. Из года в год говорится о необходимости его выполнения, почему?

– Я, как эпидемиолог с большим опытом работы, считаю: для того чтобы любая вакцинация (особенно против таких высококонтагиозных, агрессивных инфекций, как корь, гепатит, туберкулёз) имела хороший эффект, должно быть привито не менее 95% населения. Если говорить о гриппе, то мы начинали прививать с 10% населения, потом с трудом достигали 30%, но тогда было мало бесплатной вакцины. В прошлом году мы привили 59% населения Екатеринбурга – это хороший показатель. Сегодня же санитарные нормативы изменились, и мы должны вакцинировать 65% населения.

Сегодня санитарные нормативы изменились, и мы должны вакцинировать 65% населения.

Если мы оглянемся на пять лет назад, тогда мы были вынуждены в зимний период объявить эпидемию. Мы останавливали учебный процесс в школах, прекращали новогодние и другие массовые мероприятия – так мы прерывали цепочку передачи вируса. В последние годы мы этого не делаем – благодаря вакцинации нет такой необходимости.

Появляется иммунная прослойка, увеличивается количество защищённых людей, а незащищённых становится меньше, и у вируса остаётся мало шансов попасть в среду, где он сможет размножаться. Поэтому процесс развития эпидемического процесса проходит быстро – благодаря вакцинации. И чем больше мы привьём людей, тем меньше для вирусов будет питательного материала.

Чем больше мы привьём людей, тем меньше для вирусов будет питательного материала.

В 2009–2010 годах у нас умирали люди, причём не только те, кто имел хронические заболевания, но и те, кто поздно (когда становилось уже трудно дышать) обратился за медицинской помощью. Но умирали те, кто никогда не прививался от сезонного гриппа. Тогда в вакцине не было штамма A(H1N1), но в составе вакцин белковая основа одинаковая, различается оболочка на клеточном уровне, поэтому защиту прививка тогда всё же дала – люди болели, но не умирали.

Фото: «АиФ-Урал»

Что нужно знать перед вакцинацией

– Если говорить о вакцине этого года, она защитит от заболевания или от его осложнений?

– Любая вакцина, в том числе против гриппа, не даёт стопроцентной защиты. Но противогриппозная вакцина эффективна: даже если привитый человек заболеет, он перенесёт болезнь в лёгкой форме.
Замечу, что грипп относится к группе острых респираторных заболеваний, которых много. При этом нередко приходится слышать: «В прошлом году поставил прививку, тут же заболел, провалялся две недели. Не буду я больше прививаться!»

На это я всегда отвечаю: «Вы неправильно относитесь к своему организму. Вы должны прививаться тогда, когда совершенно здоровы! А не тогда, когда в коллективе, в семье появились люди с насморком, кашлем и вы вспомнили, что надо защитить себя от гриппа, раз он уже пришёл». Он, может, ещё и не пришёл, а ваши коллеги или родственники болеют ОРВИ, но самое главное, что они уже вас заразили и вы отправились на прививку больным, но находясь в инкубационном периоде.

Поэтому прививку нужно делать, когда семья здорова, коллектив здоров, пока идёт обычный подъём заболеваемости ОРВИ, а не широкое их распространение. То есть сегодня.

Кто в группе риска и кого привьют бесплатно

– Детей прививают одними из первых, почему?

– Потому что это группа риска, находящаяся в организованных коллективах, и если туда проникнет вирус гриппа, то количество больных будет больше. Вот если бы дети уже в августе находились там, где их массово, централизованно можно было бы привить, мы бы провели вакцинацию уже к 1 сентября. К сожалению, это нереально.

Кроме того, в первую очередь мы прививаем медиков и педагогов – это те люди, которые стоят на линии фронта при встрече с вирусом гриппа.

Группы риска, кому положена бесплатная вакцина: дети с 6 месяцев до 18 лет, студенты колледжей и вузов, врачи, педагоги, работники сфер ЖКХ, транспорта, пенсионеры, беременные, а также имеющие хронические заболевания.

– Кому вакцина положена бесплатно?

– Всем детям с шести месяцев до 18 лет, студентам колледжей и вузов, медицинским работникам, педагогам, работникам общественного транспорта, коммунальных служб, птицефабрик, пенсионерам, людям с хроническими заболеваниями. И беременным женщинам, которые должны прививаться во втором-третьем триместре.

– Правда ли, что защита от инфекции в этом случае распространяется и на ребёнка?

– Да. Если мама привьётся во втором-третьем триместре беременности, она, во-первых, защитит себя, а во-вторых, антитела через плаценту перейдут ребёнку. И ребёнок, родившийся, допустим, в январе, в период подъёма заболеваемости будет защищён как минимум три первых месяца. Поэтому будущим мамам очень важно привиться.

Как сделать прививку в частном порядке

– Часть людей прививается организованно, те же школьники, медики. Как пройти вакцинацию тем, кто находится «в свободном полёте»?

– Те, кто «в свободном полёте», должны обратиться в поликлинику по месту жительства. Понятно, что на всех бесплатной вакцины нет, но в любом случае человек должен связаться со своей территориальной поликлиникой, где его познакомят с условиями вакцинации с учётом индивидуальных особенностей. Сегодня, надо отдать должное, активность горожан высокая: 47% от плана уже сделали прививки. Но я бы всё равно поторопил жителей Екатеринбурга.

Специалисты городских поликлиник работают и в торговых центрах, там также есть возможность поставить прививку, но не каждый день, а по определённому графику, с которым можно познакомиться на сайте profilaktica.ru. Была организована и вакцинация на концертных площадках «Ночи музыки».

– Знаю, что люди, которые прививаются за свой счёт, часто стоят перед выбором, какую вакцину приобретать: отечественную или импортную?

– Сегодня отечественная вакцина абсолютно ни в чём не уступает импортной. Я сам много-много лет прививаюсь и прививаю свою семью отечественной вакциной. Кроме того, в прошлом году импортная вакцина поступила к нам в начале ноября, в этом году она ожидается также в конце октября – начале ноября. Поэтому чего ждать-то?

Вакцинация на дому

– Александр Николаевич, пенсионеры находятся в группе риска, и им необходимо пройти вакцинацию – это с одной стороны, с другой стороны, им всё ещё рекомендована самоизоляция. Как в таком случае им прививаться? И как пройти вакцинацию маломобильным жителям города?

– Да, обращений по поводу вакцинации от пожилых людей и тех, кто в силу своего состояния не может добраться до поликлиники, много.

Сегодня есть решение штаба Министерства здравоохранения Свердловской области и рекомендации областного правительства о вакцинации этой категории населения на дому. Практически этот вопрос уже решён, поэтому, чтобы привиться против гриппа, нужно позвонить в поликлинику по месту жительства, и её специалисты в определённое время приедут на дом и вакцинируют человека.