Эритема новорожденных и прививки
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эритема новорожденных встречается весьма часто, и не всегда она является физиологической. Иногда проявления эритемы могут пугать родителей, что на самом деле не является настолько опасным. Поэтому необходимо различать симптомы физиологического и патологического состояния для правильной и своевременной тактики.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Код по МКБ-10
P83.1 Неонатальная токсическая эритема
Эпидемиология
Статистика появления эритемы говорит о том, что более 15% новорожденных имеют такую эритему на коже в первую неделю жизни. Из этого количества детей около 20% страдают именно токсической эритемой. Осложнения эритемы бывают только у 1-го процента деток, что доказывает доброкачественный характер этой эритемы.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причины эритемы новорожденных
Эритема – это покраснение на коже малыша, которое может возникать из-за разных причин. Когда ребенок рождается, то он сталкивается с влиянием факторов внешней среды, которые раньше на него так не влияли. Кожа ребенка поддается одновременному действию давления, звука, влажности, температуры. Эти все раздражители, действуя на кожу, требуют приспособления ее, то есть адаптации. Поэтому первым органом, который подвержен адаптации после рождения является именно кожа. У новорожденных деток есть свои особенности строения кожи и ее придатков, что обуславливает проявление эритемы у большинства младенцев. Эпидермис у новорожденных тонкий, он рыхлый, а также не сформированы сосочки и эпидермальные тяжи. Между эпидермисом и собственно кожей находится мембрана, которая характеризуется слабым ее развитием. Она позволяет тонким сосудам просвечивать сквозь все слои эпидермиса. Кровеносные сосуды состоят из 1-го ряда эндотелиальных клеток, они поверхностно расположены, и есть физиологическая дилатация и относительно большее количество сосудов в коже, что вызывает такой «розовенький» цвет кожи у малыша. Именно это влияет на появление эритемы у новорожденного. Поэтому главной причиной появления эритемы у малыша является своеобразная адаптация кожи к внешней среде. Эритема возникает вследствие значительного расширения капилляров кожных покровов в ответ на новые необычные раздражители внешней среды. В патогенезе развития такой физиологической эритемы важную роль играют также особенности строения кожи и капилляров у младенцев.
Существуют и другие причины эритемы у новорожденных. К ним относится повышенная чувствительность к белкам молока мамы или к другим компонентам пищи, которые могут передаваться ребенку с молоком. В таком случае речь идет о токсической эритеме.
[18], [19], [20], [21], [22]
Факторы риска
Учитывая причины образования эритемы у деток можно выделить факторы риска:
- недоношенный ребенок имеет адаптационный потенциал кожи ниже, поэтому более склонный к проявлению эритемы;
- содержание мекония в околоплодных водах;
- дети от мам с резус-конфликтом;
- дети рожденные в летний период времени;
- дети от мам с тяжелым атопическим дерматитом или сахарным диабетом;
- новорожденные на искусственном вскармливании.
[23], [24], [25], [26], [27]
Патогенез
Патогенез образования токсической эритемы заключается в развитии аллергической реакции, но иммунологической стадии при этом нет. То есть, при попадании белков молока в организм ребенка, они работают как гистаминолибераторы. Эти белки вызывают выделение гистамина с формированием клиники аллергической реакции, но при этом истинной аллергии нет. Поэтому причина токсической эритемы – это аллергическая реакция, которая плохо корректируется.
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптомы эритемы новорожденных
Различают два основных вида эритемы – физиологическую и патологическую.
Первые признаки простой эритемы появляются на второй или третий день после рождения. Это происходит чаще всего после первого купания и удаления первородной смазки, которая защищала кожу малыша. Тогда происходит первый контакт кожи ребенка с внешней средой. Появляется расширение капилляров и это выглядит, как сплошное покраснение кожи малыша. При этом на ощупь кожа не горячая и не вызывает никаких ощущений у малыша. Поэтому он спокойно спит, кушает и капризничает не больше обычного. Такая физиологическая эритема новорожденных проходит последовательные стадии развития и спустя один-два дня ее интенсивность уменьшается. При этом можно увидеть, что кожа становится светлее и не так она ярко выглядит, как раньше. Ближе к первой неделе жизни эритема переходит в следующую стадию и происходит отшелушивание кожи. При этом отшелушивается верхний слой эпидермиса крупными пластами. Чаще всего это происходит на животе и спине ребенка и более выражено у переношенных деток. Эритема новорожденных на лице часто проходит сама по себе даже без шелушения кожи. Продолжительность физиологической или простой эритемы у новорожденного не превышает одной недели. Если речь идет о недоношенных, то им нужно больше времени, чтобы адаптироваться, поэтому эритема у них может быть до двух-трех недель.
Токсическая эритема у новорожденных начинает клинически себя проявлять на третий-пятый день жизни. Симптомы токсической эритемы – это появление пятен красного цвета разной величины, локализации и интенсивности. Эти пятна появляются вокруг суставов, на животе, на ручках, но их не может быть на стопах или ладошках, так как кожа там имеет немного другое строение. Пятна могут выступать над кожей и сверху могут быть пузырьки с прозрачной жидкостью. Но такая картина удерживается всего несколько дней и они также бесследно исчезают. Такая аллергическая эритема не несет потенциальной опасности здоровью малыша, ведь происходит не истинная аллергическая реакция.
[34], [35]
Осложнения и последствия
Последствий после эритемы, как правило, нет никаких. Она бесследно исчезает, не оставляя особых следов. Могут быть осложнения, если мама очень тщательно пыталась «лечить» эритему. Тогда наиболее частым осложнением может быть инфицирование нежной кожи младенца с развитием пустулеза. Это грозит образованием на коже пузырьков с гнойным содержимым, которое может приводить к распространению инфекции.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Диагностика эритемы новорожденных
Очень часто физиологическая эритема у родителей не вызывает никаких особых вопросов и она быстро сама по себе проходит. Но если речь идет о токсической эритеме, то родители уже начинают беспокоиться.
Для диагностики эритемы новорожденных, и простой и токсической, достаточно простого осмотра доктора. Визуально эритема имеет очень характерный вид и опытный педиатр сразу может сказать что с ребенком. Дифференциальная диагностика должна проводиться сразу на этапе осмотра. Важно дифференцировать токсическую эритему и аллергические реакции у ребенка. Токсическая эритема никогда не поражает стопы и ладошки, что можно считать главным дифференциальным признаком. Аллергические реакции сопровождаются сыпью, которая зудит и приносит много неприятных ощущений малышу. Поэтому если ребенок плохо кушает или спит, либо есть повышение или снижение температуры тела ребенка, то нужно исключать физиологическую эритему, так как при ней никаких общих симптомов нет.
Анализы и инструментальная диагностика не проводится, так как эритема не имеет никаких особых изменений и является пограничным состоянием организма новорожденного.
[43], [44], [45], [46]
Лечение эритемы новорожденных
Лечение эритемы новорожденных, как правило, не требуется. Симптомы и проявления исчезают сами по себе через неделю или две. При этом могут быть ограничения, когда выражена токсическая эритема по всему телу. Тогда можно применять антигистаминные препараты системно.
Фенистил – это один из немногих препаратов, которые можно применять детям первых шести месяцев жизни. Действующим веществом препарата является Диметинден. Он блокирует действие гистамина, чем может повлиять на выраженность реакции при токсической эритеме. Дозировка препарата – по две капли три раза на день, можно применять даже в неразведенном виде. Побочные эффекты могут проявляться в виде сонливости, сухости слизистых, возбуждения, что бывает при высокой дозе препарата.
Если эритема уже проходит и остается шелушение кожи, то можно использовать масло после купания малыша. Оно смягчает кожу и уменьшает выраженность шелушения, сухости и раздражения.
При токсической эритеме нельзя выдавливать папулы или пузырьки, так как это может вызывать осложнения. Лучше всего проконсультироваться с доктором и он подтвердит, что ничего не нужно делать, а это состояние пройдет само по себе.
Профилактика
Профилактика появления осложнений при эритеме – это минимальное вмешательство со стороны родителей, что поможет коже самой адаптироваться к факторам внешней среды.
[47], [48], [49], [50], [51], [52]
Прогноз
Прогноз эритемы всегда благоприятный.
Эритема новорожденных – это появление красного цвета кожи или красных пятен на третий-пятый день жизни ребенка. И главное, что должны помнить родители при этом – что это состояние адаптации кожи и оно пройдет само без внешних вмешательств.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]
Источник
246 просмотров
16 мая 2019
Ребенок родился 15 мая-КС. Через 3часа принесли кормить. По всему телу сыпь и красные пятна. Врач сказал что это аллергия на то что я ела до родов. И будет сохраняться в течении 2-х недель. Никакого лечения не назначает. Что это может быть? Какое нужно лечение? И можно ли ставить бцж при такой аллергии?
Педиатр
Здравствуйте БЦЖ отложите
Фенистил можно по 3-5 кап 3 раза в день
КС плановое?
Светлана, 16 мая 2019
Клиент
Елена, предполагалось плановое, но в день операции с утра отошли воды и через 2 часа сделали кс
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Пока лучше не делать бцж
Сейчас динамика есть какая-то? ( лучше/хуже/без изменений?)
Светлана, 16 мая 2019
Клиент
Юлия, все на одном уровне
Педиатр
Понятно.
Пока только Фенистил и диета
БЦЖ поставите в месяц в поликлинике
Если не будет проходить сыпь через 4-5 дней, Обратитесь к врачу, Возможно к инфекционисту,может быть и нарушения микрофлоры кишечника или кожная инфекция
По фото похоже больше на аллергию,но и присутствуют гнойнички на бедрах
Светлана, 17 мая 2019
Клиент
Елена, сегодня сыпи стало значительно меньше. БЦЖ всё равно не ставить? Просто врач говорит ничего страшного-ставь
Инфекционист
Здравствуйте. Ваша неонатолог права. Не спешите с назначением антигистаминных препаратов. Большинство из них противопоказаны в этом возрасте. Данная сыпь не представляет опасности для жизни ребенка. Вероятность большая, что сыпь пройдет сама. Ваша доктор права.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Токсическая эритема. Бывает у новорожденных после рождения как реакция адаптации к новым внеутробным условиям существования. Не переживайте! Смесью не кормили?
Светлана, 17 мая 2019
Клиент
Аида, здравствуйте. Давали. После рождения. Только не знаю, какую
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пока что можно просто следить за динамикой без подключения каких-то препаратов!
Антигистаминные по необходимости врач назначит
Инфекционист
Здравствуйте! БЦЖ пока отложите! Малышке можно фенистил! Соблюдайте строгую диету, чтобы в Вашем рационе не было ничего аллергогенного.Скорее всего сыпь пройдет сама.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, это токсическая эритема. Совершенно обычная для всех младенцев. Ваша доктор права, сто не лечит. Однако совершенно точно это не имеет ни малейшей зависимости от вашего питания. Это один из многих переходных периодов новорождённого
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте да такое бывает как доктора говорят это эритема и после рождения она может держатся а почему не назначают лечения так как если сейчас будите соблюдать режим вы сами гипоаллергенную питании то ваше молоко и есть для него лечения от этого часто часто будите давать грудь и все само пройдёт главное сами держите гипоаллергенную диету и соблюдайте режим и слушайте т доктаров, и естественно противопоказано делать прививки, здоровья вам обоим выздоравливайте всего хорошего!!!!!
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! Соблюдайте диету. А антигистаминные пока не давайте и понаблюдайте в динамике сыпь. БЦЖ я бы пока не рекомендовала делать.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, от вас только соблюдение диеты кормящих. Больше ничего ребенку не суйте. Все что нужно-решит врач по анализам,по динамическому осмотру.
Педиатр, Кардиолог
Здравствуйте!Аллергическая сыпь,дайте фенистил капли по 5 капель*3 раза в день,и наносите на тело фенистил гель по 3-4 раза в день.БЦЖ противопоказана при такой сыпи,будет другая реакция.БЦЖ ставят на чистой коже.
Педиатр
Здравствуйте!
Это токсическая эритема
Вам соблюдать диету кормящих строго
Ребенку ничего давать не надо пройдет само
Буду отложить
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Светлана, добрый день. Необходимо исключить гистиоцитоз у ребенка. Нужна консультация грамотного дерматолога.
Педиатр, Врач УЗД
Возможно и на смесь пошла реакция. Если токсическая эритема будет угасать, БЦЖ можно бужет делать. Токсическая эритема(название страшное, но на самом деле вариант физиологии у новорожденных) не представляет опасности малышу. На практике часто встречается. Чаще всего при выраженной форме мы не прививаем, купаем деток, мама соблюдает диету и сыпь угасает самостоятельно.
Светлана, 17 мая 2019
Клиент
Аида, сколько дней в норме могут идти высыпания. Сейчас то появляются, то исчезают красные пятна
Педиатр
Лучше не ставить
Аллергия это типо воспалительного процесса,какая будет реакция,не знает ни кто
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день, Светлана. Этот процесс называется токсическая эритема новорожденных. Является процессом адаптации младенца к внешним условиям, чаще появляется у детей, если во время беременности были предрасполагающие факторы: гестоз поздний, гипоксия, недоношенность и тд. ЛЕчения не требует, если не страдает общее состояние ребенка и нет изменений в клиническом анализе крови. Т.е, если эти 2 пункта соблюдены, то можно прививаться, если нет – лучше взять паузу в постановке БЦЖ. Ваша задача сейчас исключить аллергенные продукты из питания, посмотрите список разрешенных продуктов для кормящей мамы в интернете.
Педиатр, Врач УЗД
До месяца, иногда и дольше. Но чаще всего, если соблюдать диету кормящей мамы, то к 2 неделям пройдет самостоятельно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Прививки – это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.
Перед тем как сделать прививку
Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.
Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать
Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).
Сразу перед прививкой
Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.
В момент прививки и сразу после прививки
В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).
Сразу после прививки
Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.
Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем
Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.
Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки
Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.
В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.
Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.
Лечение покраснения и отека на месте инъекции
Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.
Можно ли купать ребенка после прививки?
Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.
Можно ли гулять с ребенком после прививки?
Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.
Понос и рвота после прививки
Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.
Источник