Кабинет прививок в детской поликлинике
Процедурный кабинет обязательно организуется в любой детской поликлинике и на базе школьного и дошкольного учреждений. Кроме того, прививочные базы делаются в госпиталях, воинских частях, санаториях – одним словом, разных медицинских учреждениях, оказывающих населению процедурную медицинскую помощь. В статье рассмотрим, как осуществляется работа прививочного кабинета детской поликлиники. Как он устроен?
В чем состоит работа медсестры прививочного кабинета детской поликлиники?
Обязанности медсестры
Повседневная деятельность прививочного кабинета основывается на нескольких принципах:
- Достоверный и полный учет детей, которые живут на определенной территории, а также наличие на каждого из них медицинских документов.
- Планирование прививок.
- Строгий учет детей, не привитых в необходимые сроки и получивших прививки.
- Обеспечение вакцинными препаратами лечебно-профилактических организаций при соблюдении норм хранения и транспортировки вакцин.
- Отчетность (по месяцам, кварталам и годам).
- Получение шприцов, вакцин и всех необходимых материалов на день работы бригады.
- Получение средств против шока и обеспечение их своевременного пополнения, наблюдение за сроками годности.
- Обеспечение нормального хранения вакцины на протяжении рабочего дня.
- Проведение прививки в полном соответствии с ее инструкцией.
- Участие в оказании медицинской помощи, если возникают осложнения после вакцинации.
- Обеспечение уничтожения и обеззараживания остатков вакцины, а также использованных шприцев и ампул.
- Возвращение остатков вакцин и прочих материалов в тот же день в поликлинику.
Это неполный перечень. Мероприятий может быть и больше. Нужно помнить, что медсестра прививочного кабинета детской поликлиники перед осуществлением вакцинации обязана проверить пригодность препарата.
Оснащение кабинета
Каков стандарт оснащения прививочного кабинета детской поликлиники? В первую очередь при оборудовании такого кабинета нужно учитывать, что данное медицинское помещение должно иметь определенную площадь.
Стандартный кабинет для проведения вакцинации, как правило, должен условно делиться на две части: процедурную и функциональную. В последней (это может быть и отдельный кабинет, и небольшой блок внутри имеющегося помещения) хранится нужная текущая и паспортная документация. Вакцинация проводится непосредственно в процедурной части.
Разделение на секторы
Во многих медицинских организациях (особенно при обслуживании учреждением групп ранних дошкольников) прививочный кабинет детской поликлиники по оснащению может делиться на сектора:
- для разведения растворов и подготовки шприцев перед инъекцией;
- для непосредственного проведения процедурных манипуляций.
Суммарная площадь этих частей в любом случае должна быть не менее 14 квадратных метров, а в случае со школьными и дошкольными учреждениям превышать этот показатель. Как оформляется внешне прививочный кабинет детской поликлиники? Что для этого необходимо? Разберем далее.
Освещение
Освещение должно соответствовать особым требованиям, поскольку работа, которая будет проводиться в этом кабинете, входит в число тонкоманипулятивных. Вместе с основным холодным освещением должно быть несколько ламп «теплого» света. Наличие их важно для корректной оценки ряда прививочных форм (к примеру, реакции Манту). Кроме того, требуется несколько запасных приборов, расположенных рядом, на случай, если выйдут из строя основные.
Настенное освещение
Вместе с основными типами потолочных ламп желательно оснащение приборами настенными, особенно если внутри помещения есть специализированные приспособления для обслуживания грудничков (пеленальные столики), большое значение имеет хорошая видимость указанной области. Кроме стандартного освещения, кабинет для проведения хирургических мероприятий (к ним относятся, в том числе, инъекционные помещения) должен быть оснащен бактерицидным оборудованием. Такие приборы включаются во время текущей обработки помещения (кварцевания) на протяжении дня, и по ночам, когда не предусмотрена работа кабинета.
Облицовка кабинета
Пол и стены прививочного кабинета детской поликлиники по стандарту оснащения должны быть устроены таким образом, чтобы генеральная и текущая уборки не были сложными для проведения, не оставляли условий для размножения болезнетворных бактерий. Рекомендуемым и универсальным для таких целей является кафельно-плиточный вид выкладки пола и стен. Оформление потолочной части производится специальной известью. Приветствуется светлый тон пола, потолка и стен для своевременного обнаружения и ликвидации загрязнения, предупреждения обветшания материалов для облицовки.
Требования ко входам/выходам и окнам
Предназначенное для проведения вакцинации помещение должно быть отлично защищено от посторонних глаз. Объясняется это тем, что порой наряду с дорогими препаратами для вакцин в кабинетах есть очень много приспособлений для прививок. Проще говоря – медицинских шприцев. Очень часто они являются сильным соблазном для лиц, страдающих наркотической зависимостью.
Данная категория граждан часто отличается поведением, которое эпидемически и социально опасно для пациентов, пребывающих внутри, особенно для детей. Внешние двери в помещениях подобного типа должны быть металлическими, оснащенными несколькими замками. При наличии в процедурном отсеке нескольких внешних входов нужно закрывать их все подобающим образом. В прививочном кабинете детской поликлиники должно быть как минимум два замка на любой входной двери. При расположении прививочного и процедурного помещений на первом-втором этажах на окнах обязательно должны быть установлены решетки.
Документация прививочного кабинета детской поликлиники
Когда медицинское учреждение небольшое, то процедурный кабинет зачастую используется не только для выполнения прививок. Говоря другими словами, в этом помещении проводится и плановая вакцинация, и введение других лекарственных средств, которые назначаются врачом (витамины, антибиотики и т. д.). Различные типы вакцинации в таком случае осуществляются по определенным дням, предназначенным для каждого подвида, или по времени. Каждое действие медицинской сестры должно отражаться и закрепляться в соответствующем журнале, учитывающем медицинские процедуры.
Прививочный кабинет детской поликлиники должен быть оснащен следующими нормативными документами:
- Календарь ведения и планирования вакцинации для каждой возрастной группы в сроки, которые строго отводятся для таких мероприятий, и в экстренные периоды, объявляющиеся государственными органами при превышении эпидемического порога по конкретной инфекции.
- В прививочном кабинете, который оснащен по СанПиНу, должна быть лицензия, которая подтверждает право проведения определенного вида манипуляций.
- Журнал для планового учета любых манипуляций, которые проводятся в этом медицинском помещении, в том числе прививки (формы 026/у, 025/у, 025-1/у, 112/у и другие, установленные отдельно учреждением).
- Журнал списания использованных средств (ампулы, иглы, шприцы и т. д.).
- Журнал получения расходных материалов.
- Журнал, учитывающий получение продуктов, содержащих спирт.
- График профилактических прививок для сотрудников этого медицинского учреждения и в общепринятом порядке, и в индивидуальном частном случае (заканчивается действие прививки в соответствии со сведениями индивидуальной медицинской книжки).
- Журнал функционирования бактерицидной лампы.
- Журнал, учитывающий расход дополнительных медикаментозных препаратов (при совмещении процедурного и прививочного кабинета).
- Журнал рабочего состояния холодильных установок.
- Журнал проведения генеральных и текущих уборок в прививочном (процедурном) кабинете.
- Журнал функционирования автоклавов или стерилизационных шкафов (при наличии).
- Журнал осуществления вакцинации для любой категории вакцин, учитывающий оставшиеся средства.
Как работает прививочный кабинет в детской поликлинике, знают не все.
Оснащение информативными документами
Вместе со всеми документами, которые отражают текущие рабочие моменты любого прививочного кабинета, он должен быть оснащен также документацией информативного типа. К ним относятся:
- Должностная инструкция медицинской сестры.
- Инструкция на случай проявления острой аллергической реакции у пациента – должна висеть над процедурным столиком на стене.
- Тетрадь о передаче по смене информации о переносе вакцины определенными пациентами, распоряжений начальника, забытых вещей и т. п. – ведется в произвольном порядке.
- Необходимые телефоны (врачей, начальства, экстренных служб и др.).
- Справочники медицинской сестры.
- Справочники по педиатрии.
- Справочники по иммунизации.
- Комплект инструкций по медицинским и вакцинным средствам (в идеале должна быть отдельная папка).
- Может быть список лекарственных веществ в соответствии с той или иной МКБ (к примеру, МКБ-10).
Мы рассмотрели организацию прививочного кабинета детской поликлиники. Соблюдение всех указанных выше норм и требований обеспечит не только комфортное пребывание пациентов в медицинском учреждении, но и полную безопасность при проведении процедуры вакцинации.
Источник
Вся работа по иммунопрофилактике населения, как правило, возлагается на прививочный кабинет.
Такое подразделение может называться по-разному: кабинет иммунопрофилактики, прививочный кабинет детской поликлиники, прививочный кабинет поликлиники для взрослого населения и т.д.
Но в любом случае в таких кабинетах в полной мере реализуется комплекс мер, направленный на реализацию иммунопрофилактической работы.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
В статье мы рассмотрим организацию работы прививочного кабинета, нюансы, обязанности медперсонала и другие вопросы, а также дадим под скачивание образец журнала и положение о прививочном кабинете.
Прививочная работа и деятельность врача-иммунолога
Главной задачей прививочного кабинета является организация и реализация в медучреждении мероприятий по вакцинопрофилактике.
Кроме того, кабинет активно взаимодействует с органами управления здравоохранением, а также с органами, которые осуществляют на территории населенного пункта санитарно-эпидемиологический надзор.
☆ Как организовать вакцинопрофилактику, шаблоны, формулы и стандарты оснащения в Системе Главный врач.
Врач-иммунолог кабинета иммунопрофилактики обеспечивает реализацию нескольких разделов прививочной работы в медучреждении. Рассмотрим эти разделы.
Организационно-методическая работа | Клиническая деятельность | Информационная, учебная и разъяснительная деятельность | |
| Консультирует больных с хроническими болезнями и нарушениями календаря профилактических прививок. | Проводит инструктаж медработников при приеме на работу. | |
| Выявляет необходимость в проведении лабораторных обследований и консультаций специалистов для уточнения стадии болезни пациентов с хроническими болезнями. | Составляет план занятий с медперсоналом для проверки их знаний по своему профилю. | |
| Определяет тактику вакцинирования таких больных. | Осуществляет разъяснительную работу среди населения. | |
| Проводит вакцинацию детей в прививочном кабинете детской поликлиники. | ||
| Проводит плановую иммунизацию детей, находящихся в интернатах, домах ребенка и детских домах. | ||
| Наблюдает за привитыми детьми для того, чтобы своевременно учитывать реакции на вакцинацию и выявлять осложнения. | ||
| Обследует и проводит лечение детей с подозрением на наличие осложнений. | ||
| В сложных случаях вакцинации направляет пациентов в центр иммунопрофилактики. | ||
| Организует работу иммунологической комиссии. | ||
Деятельность медсестры прививочного кабинета
- Ведет журнал записи на прием к врачу-иммунологу.
- Оформляет документы: направления к другим специалистам, направления на обследования и другие документы при посещении детьми кабинета иммунопрофилактики.
- Вызывает врачей на иммунологическую комиссию.
- Ведет регистрацию больных, которые прошли консультацию у врача и иммунологической комиссии.
- Ведет учет диспансерной группы, наблюдаемой у врача-иммунолога.
- Наблюдает за детьми из диспансерной группы после постановки прививки.
- Участвует в деятельности выездных бригад.
- Ведет учет выполнения назначений врача, в том числе лечебных мероприятий и вакцинации.
Как организовать прививочную работу в эпидсезон
В рекомендации Системы Главная медсестра эксперт, подробно рассказала о том, как рассчитать потребность в вакцинах, как организовать их учет и хранение и как проконтролировать работу медсестер прививочного кабинета.
На заметку: при формировании регламента прививочной работы на эпидсезон 2017-2018 для вакцин из национального календаря прививок — Гриппола, Гриппола плюс, Ультрикса и Совигриппа проверяйте штаммовый состав. Иначе нарушите регламент оказания медпомощи.
Раскрыть таблицу польностью
Деятельность городского и регионального кабинета иммунопрофилактики
Такое подразделение может быть создано на базе многопрофильного городского (регионального) медучреждения.
Задачей кабинета является оказание консультативной, организационно-методической медпомощи, а также обучение медработников.
Подразделение взаимодействует с медучреждениями, НИИ, образовательными учреждениями, органами санитарно-эпидемиологического надзора и другими ведомствами, которые занимаются проблемами иммунопрофилактики.
Деятельность прививочной бригады
Прививочные бригады создаются для проведения иммунизации населения вне медицинских учреждений.
Количество и состав таких бригад, а также их материально-техническое обеспечение зависит от местных условий, а также предполагаемого объема и вида работ. Состав бригады утверждается приказом главного врача медучреждения.
Обязанность по руководству прививочными бригадами, а также по организации их работы обычно главным врачом больницы возлагается на заведующего поликлиникой, который ежедневно контролирует их работу.
✪ Как больнице пройти проверку Роспотребнадзора в эпидсезон: чек-лист от ведомства в журнале «Заместитель главного врача»
Состав прививочной бригады
- врач-специалист;
- фельдшер (в сельской местности);
- медицинская сестра.
Все члены бригады должны обеспечивать безопасное проведение иммунизации.
Обязанности врача (фельдшера) прививочной бригады:
- проверяет готовность бригады к работе и ее оснащение;
- опрашивает пациента, проводит его осмотр, допускает его к прививке или оформляет отвод, в случае постановки прививки наблюдает за пациентом в течение получаса;
- оказывает первую медпомощь в случае неблагоприятной реакции организма на введенную вакцину;
- регистрирует наступившее осложнение и при необходимости организует госпитализации пациента;
- контролирует деятельность медсестры, следит за правильностью введения вакцины и ведения медицинской документации.
Обязанности медсестры-вакцинатора в составе прививочной бригады:
- получает медикаменты и вакцины, необходимые для работы бригады в течение одного дня;
- обеспечивает правильное хранение вакцины в течение рабочего времени;
- следит за сроками годности лекарств и своевременным пополнением противошоковых средств;
- вводит вакцину в соответствии с инструкцией по ее применению;
- оказывает первую медпомощь в случае возникновения осложнений;
- уничтожает остатки вакцины, использованные ампулы и шприцы;
- возвращает оставшуюся вакцину в конце рабочего дня в поликлинику.
Организация работы прививочной бригады на выезде
- на момент выезда прививочная бригада должна быть оснащена всем необходимым для проведения прививок и оказания неотложной помощи;
- прививочная бригада выезжает в полном составе;
- при выезде бригады в детские образовательные, дошкольные и иные учреждения, руководители этих учреждений должны предоставить медработникам список работающих и обучающихся в организации граждан;
- при выезде бригады в сельские населенные пункты, обязанность по предоставлению списков населения, подлежащего иммунизации, возлагается на руководителей местных медучреждений на основании последней переписи населения;
- лица, которые будут привиты, должны быть предупреждены о месте и времени вакцинации через местные администрации и больницы;
- местные администрации и медучреждения должны подготовить место проведения вакцинации, отвечающее санитарно-гигиеническим требованиям и требованиям асептики;
- бригада должна быть обеспечена вакциной на одну рабочую смену. Медсестра, осуществляющая прививки, должна получить препараты для вакцинирования в день работы, оставшиеся невскрытые вакцины в конце дня возвращаются в поликлинику;
- в рабочее время вакцина хранится при температуре от -8°С до +2°С.;
- всех лиц перед прививкой необходимо опросить о состоянии здоровья и о наличии инфекционных заболеваний, измеряют температуру и при необходимости проводят другие медицинские манипуляции. После этого оформляется допуск или медицинский отвод для вакцинации;
- после вакцинации за привитыми наблюдают в течение 30 минут;
- данные о поставленных прививках фиксируются в журнале учета профилактических прививок, после чего он передается врачу медучреждения для внесения данных в прививочные сертификаты и иные учетные формы.
Медицинские документы и формы
- бланки формы № 156/у-93 сертификата о профилактических прививках (справок и прививках);
- журнал формы № 064/у для регистрации осмотров и выполненных прививок;
- экстренное извещение формы 058 о побочном действии вакцины;
- журнал регистрации по каждому типу вакцины;
- инструкции по применению каждого иммунобиологического препарата;
- журнал учета и расхода препаратов;
- журналы регистрации: бактерицидной лампы, температурного режима холодильника, генеральных уборок и т.д.;
- план мероприятий по обеспечению холодовой цепи в случае возникновения ЧС.
Прививочный кабинет детской поликлиники: оснащение
Необходимое оборудование | Инструменты и емкости | Медикаменты |
| пеленки, полотенца, простыни, лейкопластырь, перчатки | адреналин |
| почкообразные лотки – 4 штуки | тавегил |
| грелки – 2 штуки | эфедрин |
| пинцеты – 5 штук | мезатон |
| жгуты – 2 штуки | супрастин |
| ножницы – 2 штуки | раствор хлористого кальция |
| емкости со стерильным материалом (ватой, салфетками, бинтами) | преднизолон |
| одноразовые шприцы; | гидрокортизон |
| контейнер для хранения отработанных тампонов, шприцев и т.д. | этиловый и нашатырный спирт |
емкости с дезсредством | кислород | |
| эфир со спиртом |
Стандартная укладка прививочной бригады включает в себя набор противошоковый с инструкцией.
Следует отметить, что туберкулинодиагностику и прививку против туберкулеза следует проводить в отдельных помещениях. Если такая возможность отсутствует – процедуры проводятся отдельными инструментами, на отдельных столах, которые используются только для этих целей.
Для прививки БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют отдельный процедурный день.
Кабинет вакцинопрофилактики: 5 заблуждений, которые мешают реорганизовать рабочее пространство медсестры
Заблуждение 1. Мебель в кабинете надо расставить по всему периметру. Перемещения медсестры процедурной должны быть минимальными, последовательными и соответствовать циклу операций. Чтобы устранить потери в передвижениях, сделайте рабочую ячейку более компактной. Максимально сокращайте рабочий периметр, смещайте его ко входу в кабинет. Если кабинет широкий, отойдите от стен и уменьшите расстояние в ячейке.
Заблуждение 2. Достаточно один раз все правильно расставить. С первого, со второго, даже с пятого раза получить идеальную планировку невозможно. Не рисуйте схемы, а воспользуйтесь методом теней – вырежьте из картона контуры мебели в полном масштабе. Передвигать тени в поисках идеального варианта гораздо продуктивнее.
Подробные рекомендации эксперта, о том, как развеять все заблуждения, читайте в статье >>
Картотека прививочного кабинета
Прививочный кабинет поликлиники предполагает наличие собственной картотеки, которая включает в себя следующее оборудование:
- стеллажи с ящиками и полками для хранения форм состоящих на учете пациентов, которые распределены в соответствии со сроками и видом иммунизации;
- рабочие планы прививок на месяц и журналы к ним;
- отчеты отделений медучреждения со сведениями о выполненных прививках в отчетном месяце;
- аналитический журнал, в котором отражено выполнение плана прививок по отделениям поликлиники;
- калькуляторы;
- столы для статистика или другого сотрудника, осуществляющего работу с картотекой;
- стулья.
В современных медучреждениях организуются также картотеки с автоматизированной учетной системой.
В таком случае картотека дополнительно оснащается средствами вычислительной техники, на которых устанавливаются соответствующее программное обеспечение для проведения расчетов.
Организация проведения профилактических прививок
Прививки ставит медсестра прививочного кабинета – вакцинатор, которая обучены проведению прививок, методам соблюдения холодовой цепи, а также методикам оказания неотложной помощи при осложнениях.
Перед тем, как поставить прививку, медсестра должна:
- проверить, имеется ли у пациента допуск к прививке, выданный врачом;
- сверяет назначение врача на ампуле с назначением врача, проверяет срок годности препарата и целостность оболочки ампулы;
- встряхивает ампулу с препаратом для того, чтобы оценить его внешний вид (прозрачность, осадок и т.д.).
Медсестра при постановке прививок должна соблюдать правила асептики и антисептики. Все процедуры осуществляются с применением одноразовых шприцев, используется дозировка, метод введения препарата, предусмотренные инструкцией к препарату.
После проведения прививки медсестра должна:
- убрать в холодильную камеру флакон или ампулу, если лекарство имеет многоразовую дозировку;
- проводит обеззараживание использованных ампул, флаконов, шприцев;
- регистрирует процедуру во всех предусмотренных учетных формах, указывая необходимые сведения: название препарата, его дозу, срок годности, номер партии, дату вакцинации;
- если в медицинской сети установлено программное обеспечение для электронной регистрации проведенных прививок – медсестра регистрирует эти мероприятия;
- сообщает законным представителям (родителям) пациентов о произведенной прививке, информирует о возможных реакциях и побочных действиях прививок, о необходимости обращения в больницу в случае проявления необычных реакций на препарат, наблюдает за привитым.
Медсестра должна немедленно сообщить врачу о неблагоприятной реакции пациента на прививку.
Кроме того, медсестра должна обеспечить установленный режим хранения препаратов для вакцинации, вести учет движения препаратов, которые используются в прививочном кабинете. Ведется учет поступления, остатка, расхода и списания препаратов. По итогам учетов сдаются ежемесячные, ежедневные и ежегодные отчеты.
Медсестра прививочного кабинета организует и осуществляет мероприятия по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима в кабинете:
- проводит дважды в день влажную уборку помещения;
- следит за режимом проветривания и УФ-обеззараживания;
- проводит генеральную уборку помещения один раз в неделю.
Обратим внимание, что в целом организация работы прививочного кабинета в поликлинике должна соответствовать требованиям, изложенным в:
- методических указаниях № 3.3.1891-04 от 04.03.2004 года;
- санитарных правилах № 3.3.2367-08 от 01.09.2008 года.
Поскольку последний документ принят позднее, методические указания, касающиеся организации деятельности прививочных кабинетов могут применяться в той части, в которой они не противоречат санитарным правилам.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник