Как долго болит рука после прививки от клеща

Как долго болит рука после прививки от клеща thumbnail

Каждый год в новостях с пугающей частотой появляются сведения о том, сколько человек заболело клещевым энцефалитом. И если бы не вакцинация от этого заболевания статистика бы приняла пугающие масштабы. Прививка от клещевого энцефалита — единственная надежная защита современного человека от этого смертельно опасного заболевания. Но, как и всякая другая прививка, прививка от клещевого энцефалита имеет побочные эффекты. Давайте разберемся, что опаснее для любителей погулять в парке и по лесу — грозная болезнь или прививка, вокруг которой скрестили свои шпаги сторонники и противники вакцинации.

Нормальные последствия вакцинации

Следует различать, какая реакция на прививку от клещевого энцефалита является нормальной, а какая — патологией и требует обращения к врачу.

Прививка от клещевого энцефалита - эффекты

На сегодняшний день в России разрешены несколько взаимозаменяемых вакцин, применяющихся для иммунизации:

  • отечественная, инактивированная вакцина клещевого энцефалита очищенная концентрированная сухая;
  • отечественная ЭнцеВир;
  • австрийская ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор;
  • немецкая Энцепур Взрослый и Детский.

При вакцинации импортными вакцинами намного реже развиваются негативные последствия после прививки от клещевого энцефалита.

О каких негативных реакциях может идти речь после прививки? Все нормальные побочные реакции делятся на местные и системные. К наиболее распространенным местным реакциям в месте укола относятся:

  • краснота и отек;
  • покраснение и уплотнение;
  • болезненность и припухлость.

Также к местно проявляющимся реакциям относят крапивницу и увеличение регионарных лимфоузлов. Местные реакции проявляются у 5% прививаемых. Обычно они проходят сами собой в течение, максимум, 5 дней.

К общим послевакцинальным реакциям относят:

  • сыпь по телу;
  • повышение температуры;
  • нарушения сна и аппетита;
  • беспокойство;
  • болит голова;
  • головокружение;
  • посинение слизистых и кожи;
  • похолодание конечностей.

Наиболее часто системные реакции проявляются повышением температуры больше 37,5°С на российские вакцины. Также для отечественных вакцин существует рекомендация о присутствии привитых в течение часа в медицинском учреждении после прививки в связи с риском аллергических реакций. Обычно наиболее сильная негативная реакция развивается на первую прививку, а все последующие переносятся легче.

Прививка от клещевого энцефалита - эффекты

Поэтому, если после прививки от клещевого энцефалита болит голова, держится температура 37,5, наблюдается ломота во всем теле, можно принять обезболивающее или аспирин и подождать. В течение 3-5 дней такая реакция пройдет сама собой. Если же она не проходит, тогда следует обратиться к врачу, так как это, скорее всего, какое-либо заболевание не связанное с иммунизацией.

В некоторых случаях причиной того, почему болит рука, может стать неправильное введение препарата неопытным медработником. Прививка ставится в дельтовидную мышцу и если была нарушена техника введения, может развиться болезненность. Тем более неприятное чувство и даже ограничение подвижности руки может возникнуть, если медработник попал в нерв.

Чтобы уменьшить риск развития побочных реакций, следует внимательно отнестись к процессу подготовки к вакцинации. Что нельзя делать:

  1. Скрывать от врача информация о перенесенных недавно заболеваниях будь то простая простуда или обострение пиелонефрита. После каждого простудного или вирусного заболевания или обострения хронического должен пройти срок, в течение которого нельзя ставить никакие прививки. Нарушение этого правила может повлечь за собой негативные последствия.
  2. Нельзя ставить прививку, если утром вы почувствовали недомогание. Заболевание помноженное на падение иммунитета, вызванное вакцинацией может закончиться тяжелым осложнением.
  3. Если вы приобрели вакцину от клещевого энцефалита самостоятельно, необходимо придерживаться правил хранения и транспортировки, с которыми вас должен ознакомить провизор или фармацевт. В противном случае вакцина может потерять свою эффективность.
  4. Тем более нельзя прививаться вакциной с истекшим сроком годности. Однако этого, вероятно, не допустит и медработник, который будет делать прививку.

Прививка от клещевого энцефалита - эффекты

Также существует ряд рекомендаций о поведении после прививки:

  1. Некоторое время, пока идет формирование иммунитета и общий иммунитет снижен, постарайтесь не гулять в общественных местах и уменьшите контакты с больными людьми.
  2. Не трите зону укола мочалкой, особенно в первый день после укола, чтобы не инфицировать место инъекции.
  3. Приостановите на пару дней занятия спортом, чтобы не давать лишнюю нагрузку на сердце.
  4. На 10 дней после прививки исключите алкоголь. Он может помешать формированию иммунитета. Эта рекомендация относится одинаково и к крепким напиткам и к пиву.

Что касается побочных эффектов у детей, то они в целом такие же, как и у взрослых. Поэтому одинаковыми являются и правила подготовки. Вдобавок, если взрослый может спокойно отнестись к некоторым побочным явлениям, то детям рекомендуется при наличии жалоб дать жаропонижающее, обезболивающее или антигистаминное средство для облегчения состояния.

Осложнения

Существует перечень осложнений от прививки клещевого энцефалита, которые встречаются очень редко, но, тем не менее, перечислены в инструкции к препарату. Это осложнения характерные для реакции организма на любую прививку и встречаются они в одном случае на несколько миллионов прививок. Поэтому если вы собираетесь на турбазу, на базу отдыха и, тем более, для отдыха в лес в палатке прививку от клещевого энцефалита нужно делать обязательно. Шанс заболеть серьезной формой энцефалита намного выше, чем осложнение от прививки. О каких осложнениях после прививки энцефалита идет речь:

  • сердечные патологии;
  • сосудистые патологии;
  • отек Квинке.

Что касается аллергии на прививку, то нужно обращать внимание на такие явления, как сильный отек (больший 8 см), сильный зуд в месте укола, лихорадка. Так как вакцинация от клещевого энцефалита подразумевает 2 или 3 укола (согласно выбранной схемы), то после развития сильной аллергической реакции на первую прививку, последующие уже не делаются.

Прививка от клещевого энцефалита - эффекты

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений перед вакцинацией обязательно необходимо посетить врача и рассказать ему о всех недавних заболеваниях. Сделать это лучше заранее, чтобы не произошло такой ситуации, когда еще вчера закончился антибиотикотерапии от бронхита, а уже завтра собрались на турбазу и срочно нужно поставить прививку. Конечно, наиболее часто людей интересует вопрос можно ли ставить прививку от клеща после простуды. Врачи не рекомендуют делать этого в течение месяца после полного излечения отечественной вакциной и в течение двух недель — импортной. После менингитов не рекомендуется вакцинироваться в течение 6 месяцев, после опоясывающего герпеса — 3-5 месяцев. Не прививают онкобольных без разрешения онколога. Является ограничением тяжелая неврологическая патология.Противопоказанием также являются бронхиальная астма, патологии соединительной ткани, аллергия на куриный белок), перенесенные инфаркт и инсульт.

Читайте также:  После прививки ребенок заразен при

Причины повышения температуры после прививки

Многих интересует такой побочный эффект от прививки от клещевого энцефалита, как повышение температуры. Это наиболее часто встречаемая реакция организма. Температура от прививки от клещевого энцефалита может подняться в течение первого дня после укола и продержаться до 5 дней. Температура на прививку от клеща может не превышать 37,5 градусов — в этом случае прием жаропонижающих не требуется. Если температура превысила это значение, тогда можно принять жаропонижающее. Проверьте себя — нет ли других признаков заболевания, нехарактерных для вакцинации — насморка, боли в горле, респираторных проявлений. Вполне возможно, что это вирус — в этом случае температура будет держаться дольше.

Вообще повышение температуры после вакцинации — явление обычное, показывающее, что вакцина стимулирует иммунитет, а значит выполняет свою основную цель. Если повысилась температура после прививки от клеща у ребенка паниковать не стоит. Вполне достаточно дать жаропонижающее и обильно поить ребенка водой. Как бы там ни было, болезнь намного опаснее, чем послевакцинальные осложнения. При клещевом энцефалите тяжелые поражения нервной системы  могут привести к параличу и даже к летальному исходу. Например, если у пострадавшего от нападения инфицированного клеща начнется очаговая форма заболевания, в 23% случаев происходят инвалидизация или гибель.

Источник

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:

  – Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).

  – ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).

  – ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).

  – Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).

О вакцинации в вопросах и ответах

 Зачем нужна вакцинация против клещевого энцефалита, и в чём разница между привитым и непривитым человеком?

 Прививка от клещевого энцефалита (как и любая другая) нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

   Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром).

  Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?

  Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления – импортной вакциной, и не ранее, чем через 1 месяц – отечественной.

   У меня хроническое заболевание, возможно ли мне поставить прививку против клещевого энцефалита?

   Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине.В каждом случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

Схема вакцинации клещевого энцефалита

  Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации?

   В первую очередь нужно следовать рекомендациям вашего врача и указаниям инструкции к выбранной вами вакцине.

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме:

 – первая прививка осенью в выбранный день (октябрь, нябрь)

–  вторая прививка весной  через 5-7 месяцев от первой,

 – третья прививка через 9-12 месяцев от второй,

 ревакцинация проводится каждые 3 года.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации. Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

– первая прививка весной(март, апрель) в выбранный день,

– вторая прививка через месяц от первой,

– третья прививка через 9-12 месяцев от второй.

ревакцинация проводится каждые 3 года

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

Ревакцинация

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года.

Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

 –  Мне была сделана прививка против клещевого энцефалита, но название вакцины я не помню. Что делать? Какую ставить вакцину?

       Все вакцины против клещевого энцефалита взаимозаменяемы.

Читайте также:  Супрастин или зодак после прививки

 –  Я привит от клеща, значит ли это, что теперь они мне совсем не страшны?

    Нет! Прививок от клещей не существует! Существует лишь прививка от клещевого энцефалита, она способна защитить человека не менее, чем в 95% случаев но лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Поэтому не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей и лишний раз подвергать себя опасности их укусов.

Побочные реакции на вакцинацию

 –  Насколько часто встречаются аллергические реакции на вакцину, и как они проявляются?

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% прививаемых. Длительность таких реакций может достигать 3-5 дней.

 Общие реакции могут развиваться в первые двое суток и выражаются  в подъеме температуры от 37,1С до 38,0С, головной боли, недомогании, боли в мышцах и суставах. Их продолжительность не превышает трех дней.

Для  вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 30 минут в связи с риском развития аллергических реакций.

   После прививки второй день держится температура 37,5 °С, болит голова и ломота во всем теле. Можно ли принять аспирин или обезболивающее?

   Такое случается. Подобное состояние может наблюдаться в течении нескольких дней, однако не всегда плохое самочувствие связано с вакцинацией… Обратитесь к врачу. В случае, если причина вашего недомогания действительно в прививке, то можно принять аспирин или обезболивающее.

   –  Первую прививку перенес очень тяжело, болел 3 дня. При следующих прививках состояние будет таким же?

   Обычно вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

Нарушение сроков вакцинации

 – Два года назад поставил одну прививку, вторую и последующие ставить не стал. В этом году решил продолжить вакцинацию. Проходить полный курс сначала?

  Да. в случае, если в указанные сроки не была поставлена вторая прививка после первой, то необходимо пройти полный курс вакцинации.

   – Была поставлена первая прививка против клещевого энцефалита. Вторую прививку врач рекомендовал поставить через месяц, но я не пришел, так как серьезно болел. На сегодняшний день (прошло 3 месяца после первой прививки) я поправился. Можно ли поставить вторую прививку сейчас?

   Производителями вакцин разработаны схемы вакцинации, именно они многократно опробованы и оптимальны для получения наилучшего иммунитета, и этих сроков стоит придерживаться.

В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени.

 –  Прошел первичную вакцинацию (3 прививки, как указано в инструкции), нужно было пройти ревакцинацию через 3 года после последней прививки, но этого я не сделал (забыл). Как быть? Проходить весь курс вакцинации сначала?

    Если после полного первичного курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.

Взаимодействие

  –  Возможно ли совмещать с другими прививками прививку против клещевого энцефалита?

    Допускается одновременное введение вакцины против клещевого энцефалита и введение других инактивированных (кроме антирабических) вакцин отдельными шприцами в разные участки тела. Но по возможности этого делать не стоит, постарайтесь повременить со следующей прививкой не менее 1 месяца.

   – На завтра назначена вакцинация от клещевого энцефалита. Сегодня сделали Манту, можно завтра поставить прививку или повременить. Если ждать, то сколько?

    Проба Манту не должны проводиться одновременно с какими бы то ни было прививками – увеличивается риск ложноположительных реакций.

Сразу после оценки результатов пробы, прививки могут проводиться без ограничений.

 –  Мне поставили укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Через какое время можно поставит прививку?

    После введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита необходимо соблюдение интервала не менее 4-х недель перед прививкой, в противном случае уровень специфических антител может быть снижен.

   –  Можно ли привитому человеку поставить иммуноглобулин после укуса?

  – Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров. Привитому человеку нет смысла ставить иммуноглобулин. Именно поэтому в европейских странах с высоким процентом вакцинированного населения полностью прекращен выпуск иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Вакцинация детей

 –  Какая вакцина будет оптимальной для ребенка в возрасте 1 года? Можно ли прививаться или лучше подождать до 3-х лет?

   Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 3 лет.

Для проведения прививок против клещевого энцефалита обращаться в поликлинику по месту жительства.

                                                                    Врач эпидемиолог Ошарова О.А

                                                                   Помощник эпидемиолога Жучкова Л.В.

Источник

Побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита появляются при наличии индивидуальной непереносимости к активным веществам препарата, несоблюдении правил вакцинации, нарушении инструкции после укола. Покраснение, припухлость, незначительный дискомфорт к осложнениям не относятся – обычная реакция организма на введение постороннего вещества, повреждение кожного покрова.

Противопоказания

Прививка от клещевого энцефалита является обязательной для определенной категории населения. Ежегодно санэпиднадзор обновляет информацию относительно эпидемиологической ситуации на территории России. Люди, находящиеся в опасной зоне, должны пройти вакцинацию, вне зависимости от того, живут они там постоянно либо пребывают временно.

Важно!

Перед осуществлением процедуры нужно ознакомиться с перечнем прямых, относительных противопоказаний. При игнорировании этот момента возникают серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Прямые противопоказания к вакцине от клещевого энцефалита:

  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционное поражение почек;
  • ревматизм;
  • заболевания крови;
  • онкология;
  • эндокринные патологии;
  • повышенная склонность к аллергии, особенно на куриные яйца;
  • воспаление соединительной ткани.
Читайте также:  Что делать если поднялась температура после прививки от клеща

Относительные противопоказания к вакцине от клещевого энцефалита:

  • повышенная температура тела;
  • перенесенное вирусное, респираторное заболевание менее 14-30 дней тому назад, в зависимости от вида применяемой вакцины;
  • аллергическая сыпь;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 1 года;
  • плохое самочувствие неясной этимологии;
  • менструация у женщин.

Противопоказания к прививке

Относительные противопоказания связаны с ослаблением иммунитета под воздействием различных факторов. Введение вакцины от клещевого энцефалита предусматривает мгновенную реакцию иммунитета с последующей выработкой антител к возбудителю. Если система ослаблена, снижаются защитные функции, появляются осложнения, снижается либо не наступает желаемый эффект. По этой причине нельзя ставить прививку от клеща при простуде, вирусной, бактериальной инфекции.

На заметку!

При угрозе инфицирования младенцам вводят вакцину в возрасте от 6 месяцев. Предварительно требуется осмотр педиатра, аллерголога.

Правила поведения после вакцинации

После прививки нельзя мочить водой место укола сутки. При попадании влаги развивается аллергическая реакция. Появляется отек, масштабное покраснение, припухлость, жжение, зуд. Часто наблюдается общее ухудшение самочувствия.

Чего нельзя делать:

  • купаться в ванной;
  • принимать душ;
  • посещать баню, сауну;
  • переохлаждаться;
  • перегреваться.

На следующие сутки приступают к обычному образу жизни при отсутствии осложнений, хорошем самочувствии. Ребенок должен находиться под постоянным контролем взрослых трое суток.

Побочные действия вакцины

Обычная реакция организма на прививку от клещевого энцефалита: покраснение в месте укола, припухлость, уплотнение, жар по всему предплечью, незначительный зуд, боль. Состояние нормализуется в течение 2 дней, покраснение и уплотнение проходит в течение недели.

Важно!

Реакция на прививку от клещевого энцефалита у детей выражена ярче, практически всегда повышается температура тела до 38 градусов Цельсия.

Побочные эффекты у взрослых

Появляются в первые сутки после укола:

  • слабость;
  • недомогание;
  • снижение трудоспособности;
  • сонливость или бессонница;
  • раздражительность;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • высыпания на коже;
  • боль, ломота в мышцах;
  • отекание конечностей.

Последствия прививки

Болит рука после прививки максимум 3 дня, если состояние не нормализуется, болезненные ощущения относят к осложнениям от прививки. Самочувствие приходит в норму в течение недели, если держится температура дольше 2 дней, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Важно!

Аллергия на прививку проявляется местной реакцией: покраснение, припухлость, отек, зуд, уплотнение, общей – тошнота, рвота, головокружение, слабость, потеря сознания, нарушение сердечного ритма, изменение артериального давления, затруднение дыхания. В тяжелых случаях приводит к отеку Квинке, смерти. Часто такие последствия прививки от клещевого энцефалита появляются при отсутствии первичного обследования пациента врачами, незнании больного об аллергии на компоненты вакцины.

Осложнения, побочные эффекты у ребенка:

Отличаются от симптомов у взрослых силой проявления. Побочные эффекты у детей ярче выражены, появляются в первые сутки после укола. Плохое самочувствие наблюдается около 3 суток.

  • повышенная температура тела;
  • аллергическая сыпь;
  • отек плеча;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль, ломота в мышцах.

Важно!

К серьезным осложнениям относят потерю сознания, галлюцинации, бред, нарушение координации движения, нехватка кислорода, сухой кашель. Такие симптомы свидетельствуют о сильной аллергической реакции на препарат, развиваются в течение 1 часа. Если температура от прививки от клещевого энцефалита у ребенка держится больше 3 дней, сообщают педиатру.

Что делать при осложнениях

Если покраснела и опухла рука, ничего делать не надо. Это нормальная реакция организма. Запрещается использовать местные противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические средства, греть.

Если поднялась температура, разрешается применять жаропонижающие препараты. Детям дают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, взрослым – любое средство с аналогичным действием.

Лекарства при аллергии на прививку

Если поставили прививку, появилась сыпь, ухудшается самочувствие, рекомендуется принять антигистаминный препарат – Кларитин, Диазолин, Супрастин, Эль-Цет, Эдем, др. Пить таблетки нужно максимум 5 дней. При повышенной склонности к аллергии, а также детям любого возраста, следует принимать антигистаминные лекарства за 2 суток до укола, 5 дней после.

Важно!

При возникновении трудностей с дыханием, головокружения, изменении сердечного ритма, артериального давления следует немедленно вызывать скорую помощь.

Вред от прививки

Побочные эффекты от вакцины намного слабее, нежели симптомы, последствия, осложнения клещевого энцефалита. Прививка является единственным надежным способом профилактики смертельно-опасного заболевания. Полный курс уколов защищает максимум 3 года, затем схему повторяют при необходимости. Заболеть энцефалитом после прививки можно, но таких случаев чрезвычайно мало.

Последствия, осложнения при введении вакцины зависят от качества препарата, квалификации специалиста, соблюдения правил хранения средства. Легче переносятся импортные препараты, от клещевого энцефалита прививка делается после болезни вирусной, бактериальной этимологии через 2 недели. Отечественную вакцину вводят только через 30 дней полного выздоровления.

При наличии прямых противопоказаний к введению профилактического препарата, соблюдают обычные правила безопасности:

  • ношение специальной одежды в местах возможного заражения;
  • применение репеллентов;
  • тщательный осмотр тела каждых 2 часа;
  • своевременное обращение к медикам после укуса клеща.

На заметку!

Отправлять возбудителя инфекции на обследование в лабораторию нужно в течение 2 суток после извлечения. Клеща помещают в стеклянную банку на влажную ватку.

Как альтернативный вариант принимают таблетки вместо прививки с иммуностимулирующим, иммуномодулирующим воздействием. Противовирусным эффектом обладают средства – Йодантипирин, Афлубин, Ремантадин. Принимают по схеме, указанной в инструкции.

Источник