Как избежать боли при прививке

Авторы: American Academy of Pediatrics

Чтобы сделать введение вакцин менее болезненным, врачи могут использовать некоторые хитрости или, по-современному, лайфхаки: изменить порядок введения препаратов, применить успокаивающее влияние родителей, параллельно с прививкой попросить маму кормить ребенка грудью… Также можно регулярно применять местный анестетик — это касается облегчения боли от внутримышечной инъекции у пациентов всех возрастов.

Именно об этом идет речь в новом клиническом практическом руководстве, авторами которого стали Анна Таддио, сотрудник Университета Торонто, Онтарио, Канада, а также 24 других эксперта из междисциплинарной врачебной группы HELPinKids&Adults.

«Ни одно из рекомендованных вмешательств не способно полностью устранить боль от внутримышечной инъекции (т.е. достигнуть уровня «ноль» по десятибалльной шкале боли). В некоторых случаях имеет смысл применить сразу несколько облегчающих боль приемов, чтобы достигнуть минимума неприятных ощущений от обязательной, но неприятной процедуры», — советуют доктор Таддио и ее соавторы.

Эксперты HELPinKids&Adults утверждают, что боязнь боли, причиняемой вакцинацией, может значительно уменьшить стремление к проведению вакцинопрофилактики не только у детей, но и у взрослых. Поэтому группа разработала комплексный подход к уменьшению боли при проведении вакцинации, который включает применение физических, фармакологических, психологических и технологических методов снижения боли.

Исследователи рекомендуют медикам при внутримышечной вакцинации пациентов всех возрастов не задерживать иглы в тканях дольше необходимого и не шевелить шприц из стороны в сторону, поскольку это может увеличить боль. Также в руководстве имеется совет наиболее болезненную вакцину вводить пациентам любого возраста в последнюю очередь. К подобным препаратам относятся: пневмококковая конъюгированная вакцина, вакцина против гепатита В, вакцина против папилломавируса человека и т.д.

Кроме того, ученые доказали, что материнская ласка и сладкий вкус грудного молока способны уменьшать боль у детей, поэтому авторы настоятельно рекомендуют использовать кормление грудью сразу после введения вакцин у детей в возрасте младше двух лет.

Детям в возрасте до 2 лет, не находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется давать 2 мл 24–50 % раствора сахарозы непосредственно перед введением вакцин (не более чем за 2 минуты до инъекции). Например, пероральная вакцина против ротавируса должна быть введена в первую очередь, поскольку она содержит сахарозу.

Дети в возрасте младше 3 лет должны располагаться в удобном положении во время введения вакцин, а новорожденные, не находящиеся на ГВ, — иметь контакт с родителем кожа-к-коже.

Когда это возможно, пациент должен сидеть во время введения вакцины, потому что положение сидя обеспечивает человеку ощущение контроля над ситуацией и уменьшает его страх.

Идеальной будет ситуация, когда при проведении вакцинации детям до 10 лет родители находятся непосредственно рядом с ребенком и знают, как помочь ему справиться со страхом перед и во время прививки (эти вопросы желательно обсудить с врачом и ребенком заранее).

В день вакцинации детям в возрасте старше 3 лет нужно заранее рассказать о том, что планируется вакцинация, сколько инъекций будет, в какие места, что при этом может почувствовать ребенок и что врач и/или родители сделают, чтобы облегчить им боль. Ложь — как со стороны родителей, так и медицинских работников — должна быть исключена, поскольку она порождает недоверие и резко усиливает страх и боль у ребенка.

По мнению Роберта Вирджина, который практикует как семейный врач в своем родном городке Милфорде, штат Небраска, данные рекомендации вполне логичные и подтверждаются его практикой. Доктор Вирджин всегда откладывает самую болезненную инъекцию напоследок, приглашает родителей заранее и проводит с ними семинары по облегчению боли у детей. Также он предлагает грудное вскармливание или сахарозу при вакцинации или обрезании мальчиков. «Ни одна из этих рекомендаций не может навредить пациенту. Однако полное соблюдение их врачами увеличит время приема и его стоимость», — резюмирует практик.

Правда, не со всеми советами он безоговорочно согласен. Например, рекомендуется использовать местный анестетик перед введением вакцины для всех детей моложе 12 лет, который должен наноситься за 30 минут до инъекции. Доктор Вирджин считает что лишь некоторые пациенты реально нуждаются в местной анестезии перед инъекцией: «Боль является неизбежной и необходимой составляющей нашей жизни, и большинство детей относительно неплохо справляются с ней».

Итак, подавляющее большинство рекомендаций из этого клинического руководства не должны вызвать неприятия со стороны врачей, не требуют дополнительных затрат и вполне согласуются с принципами бережного отношения к пациенту, особенно ребенку, со стороны медиков.

Источник

опубликовано 08/08/2018 08:00
обновлено 23/09/2019
— Вакцинация, Вакцинация

Боль после прививки могут вызвать у вашего ребенка раздражение и беспокойство, но есть способы, с помощью которых вы сможете помочь ему справиться с этим и заставить его чувствовать себя комфортно.
Вакцинация важна для вашего малыша. Но боли после вакцинации беспокоят и изнурительны для вашего маленького ребенка, чтобы смириться. Тем не менее вы можете сделать много, чтобы успокоить ребенка после вакцинации.

Попробуйте эти способы:

Приложите пакет со льдом на место инъекции:

Вскоре после того, как вашему ребенку сделают прививку, место инъекции может набухать и воспаляться, вызывая огромную боль и дискомфорт. Чтобы облегчить боль, аккуратно нанесите ледяные повязки. Это поможет ему противостоять боли и успокоить воспаление. Чтобы сделать это правильно, возьмите кубик льда и протрите его ладонями. Нанесите холодную ледяную воду на кожицу ребенка (не на место инъекции), аккуратно похлопывая по месту. Помните, что непосредственное втирание кубика льда на кожу вашего ребенка, которая уже воспалена, может сделать это более болезненным, чем предоставление какого-либо облегчения. Когда ваш ребенок чувствует себя немного комфортно с холодным ощущением, оберните кубик льда чистым, не дырявым целофаном, чем-то что не пропустит воду на кожу, можно также обернуть сверху тканью чтобы не так сильно чувствовался холод и нанесите его на область. Делайте это по крайней мере дважды или трижды в течение дня.

Не волнуйтесь из-за температуры:

Обычно новорожденные и младенцы заболевают после прививки. Повышенная температура вскоре после вакцинации является нормальной, и она исчезает через день или два. Если это случилось, поговорите со своим врачом и дайте ребенку правильное лекарство. С другой стороны, если у вашего ребенка не подымается температура после укола, знайте, что вакцина будет по-прежнему эффективна для него.

Дайте парацетамол:

Если вы замечаете, что боль после вакцинации вашего ребенка делают его слишком раздражённым. До такой степени, что заставляет его нервничать и мешает его аппетиту, попробуйте дать ему болеутоляющие средства. Но делайте это после консультации с врачом. В большинстве случаев доктор назначил бы парацетамол, чтобы облегчить боль. Но помните, чтобы не переусердствовать или превышать количество дозы, предписанные вашим доктором.

Уделите больше внимания:

По крайней мере на день или два после вакцинации, ваш ребенок может продолжать соперничать за ваше внимание, ему нужно больше тепла от вас. Сохраняйте спокойствие и уделите все свое внимание ему, хотя бы на эти несколько дней. Если ваш ребенок сов сем мал и ему до шести месяцев, вы также можете попытаться дать ему больше контакта кожи с кожей, чтобы он чувствовал себя комфортно.

Кормите грудью чаще:

Аппетит вашего малыша может уменьшится после прививки, или он может чувствовать себя незаинтересованным в еде из-за боли. Но держать его без еды в это время также не является хорошей идеей. Помните, обезвоживание вместе с низкой температурой после вакцинации не принесет ему никакой пользы. Попробуйте чаще кормить грудью. Этот акт будет насыщать его, и также успокаивать его от предстоящих болей. Если вы отучили его от грудного молока, тогда дайте ему достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать его увлажненным вместе с некоторыми легкими приемами пищи.

Отвлекитесь:

Положите ребенка на колени и попробуйте рассказать ему истории, пойте ему или просто поиграйте со своей любимой игрушкой. У него может не быть настроения для других физических действий после укола, эти простые трюки могут помочь вам отвлечь его от боли.

Не заставляйте его ходить или двигаться:

Большинство прививок обычно делается в бедро, за исключением прививки БЦЖ, которое делается на руке. Это заставит область на его бедрах разбухать от боли, и затруднит движение. Не заставляйте его ходить или двигать ногой в попытке мобилизовать конечность, и облегчить боль. Таким образом, вы могли бы сделать больнее вашему ребенку. На самом деле вам следует беспокоиться о мобильности, если вы заметите, что он не может передвигаться, как прежде, даже после двух дней вакцинации. До тех пор поглаживайте, обнимайте его и держи на коленях, это утеши и облегчит его боль.

Выбирайте безболезненные инъекции или комбинированные. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о безболезненных уколах нового поколения. Некоторые из вакцин также поставляются в виде комбинированных. Узнайте обо всех ваших вариантах, чтобы ваш ребенок чувствовал меньше боли после вакцинации.

Болезненные ощущения после прививки у ребенка – распространенное явление. Однако их можно избежать, следуя ряду рекомендаций.

Рекомендации, как не допустить или облегчить боль, связанную с прививкой

• Дайте возможность ребенку успокоиться

Ребенок может быть раздражен и истощен из-за плача после прививки. Отведите малыша в тихую комнату с комфортной температурой. Оденьте в свободную, удобную, дышащую одежду.

• Держите ребенка близко к себе во время и после прививки

Ребенок может чувствовать себя комфортно и забыть про неприятные ощущения, находясь у вас на руках. 

• Используйте правило 5S

Исследование показало, что один из действенных методов помочь малышу справиться с неприятными ощущениями после прививки – это 5S. 

5S – это пеленание, положение на боку или животике, шушуканье, качание и сосание.

• Отвлеките ребенка

Новая игрушка, книга, пузыри или простая игра в прятки отвлекут малыша от неприятных мыслей.

• Кормите грудью

Считается, что грудное вскармливание оказывает обезболивающее действие на детей по нескольким причинам, таким как контакт кожи с кожей, успокаивающий эффект сосания и сладкий вкус грудного молока.

Вы можете начать кормить ребенка еще до прививки, не отнимая у малыша грудь во время вакцинации. В качестве альтернативы можно использовать бутылочку со сцеженным молоком или смесь.  

• Дайте малышу сладенькое

Исследования показали, что несколько капель сладкого раствора перед процедурой или соска, смоченная в сладком растворе, которую малышу можно предложить во время прививки, облегчат состояние. Однако этот метод рекомендуется только в том случае, если по каким-то причинам нельзя дать грудь или смесь. 

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выбрать сладкий раствор. Никогда не давайте мед детям младше 12 месяцев, так как он может вызвать желудочно-кишечную инфекцию.

• Приложите пакет со льдом

Под воздействием холода кожа онемевает, и боль уменьшается. Однако, следует помнить, что не все малыши хорошо переносят мороз и могут при прикосновения льда заплакать.

• Давайте малышу много пить

Если вы кормите ребенка только грудью, продолжайте в том же духе и после прививки. Но если малыш знаком с твердым прикормом, то в течение 24 часов после вакцинации он может потреблять только жидкость или есть меньше, чем обычно. Используйте в этом случае жидкую пищу в виде пюре, супов. 

• Используйте местные анестетики

Применение местных анестетиков (гелей, спреев) способствует облегчению боли. Следует помнить, что гель не начинает действовать моментально, может потребоваться около часа.

• Уточните про пероральные анальгетики

Врачи могут назначить такие лекарства, как ацетаминофен или ибупрофен от боли после прививки. Однако эти препараты назначаются после учета веса ребенка, возраста и общего состояния здоровья.

Другие возможные последствия вакцинации 

Педиатр обычно сообщает, каких реакций следует ожидать после введения вакцины ребенку. Ниже приведены общие побочные эффекты прививок.

• локализованные реакции, такие как покраснение, припухлость и боль в месте инъекции; 
• Высокая температура, вызванная вакцинами, начинается в течение 24 часов после введения вакцины и может длиться в течение одного или двух дней;
• замедленные реакции;
• сыпь после прививок от ветряной оспы и MMR. Эти реакции появляются в любое время между одной и четырьмя неделями;
• Очень редко возникают тяжелые анафилактические реакции на вакцины. Они могут начаться спустя два часа после прививки. 

Часто задаваемые вопросы

1. Как долго может длиться боль после прививки у детей? 

Все местные реакции на вакцины, такие как отек, покраснение и боль, начинаются в течение 24 часов после введения вакцины. Они длятся от трех до пяти дней. Некоторые вакцины, такие как Инфанрикс Гекса, могут вызывать боль продолжительностью до семи дней.

2. Можно ли давать парацетамол перед прививкой?

Обычно не рекомендуется использовать парацетамол для детей перед прививкой. Однако, если ребенок жалуется на высокую температуру или сильную боль после введения вакцины, врач может назначить парацетамол.

3. Спят ли дети больше после прививок?

Некоторые исследования показали, что дети спят больше в течение дня после прививки. Количество сна у малышей увеличивалось в течение 24 суток особенно в тех случаях, когда вакцинация была проведена во второй половине дня, после 13:30.

4. Должны ли дети, родившиеся раньше срока, прививаться согласно общему рекомендуемому графику?

Да, дети, родившиеся преждевременно, должны пройти всю вакцинацию в соответствии с обычным графиком. Недоношенные дети имеют более низкий иммунитет, так как они получают меньше антител из материнской плаценты, и поэтому должны быть привиты.

Если малыш весит менее 2 кг при рождении, то прививки, такие как гепатит В, могут быть сделаны после того, как ребенок достигнет веса 2 кг.

References:

1. Vaccinate Your Baby for Best Protection; Centers for Disease Control and Prevention
2. Anna Taddio et al., Reducing the pain of childhood vaccination: an evidence-based clinical practice guideline; U.S. National Library of Medicine
3. How to Hold Your Child During Vaccination; Centers for Disease Control and Prevention
4. Harrington JW et al., Effective analgesia using physical interventions for infant immunizations; U.S. National Library of Medicine
5. After the Shots…; Immunize organization
6. Immunization Reactions; Seattle Children’s
7. My baby has some redness and pus on BCG injection site. How could I take care of this condition?; Family Health Service Hong Kong
8. Linda Franck et al., Infant Sleep After Immunization: Randomized Controlled Trial of Prophylactic Acetaminophen; U.S. National Library of Medicine
9. Arnaud Gagneur, Didier Pinquier, and Caroline Quach, Immunization of preterm infants; U.S. National Library of Medicine

На платформе Vikids вы можете:

Почитать похожие статьи

Задать вопрос на Форуме

Найти лечебные учреждения