Как пишутся прививки акдс

Вопросы вакцинации детей с каждым годом становятся более острыми. Особенно много споров, слухов, нелепых предположений и реальных аргументов возникает вокруг АКДС: немудрено, ведь это инъекция, которую получает малыш после выписки из роддома, и делается она всего в 3 месяца.

Вопросы о том, как подготовиться к процедуре, сколько раз делают прививку, каковы могут быть ее побочные эффекты, как она отразится на состоянии младенца, возникают неслучайно, ведь многие малыши переносят ее не очень хорошо: у них повышается температура, ухудшается самочувствие. Постараемся подробно рассмотреть, что из себя представляет эта прививка вакциной АКДС, и стоит ли ее бояться.

От каких болезней делают прививку АКДС?

Для начала необходимо разобраться, против чего защищает прививка АКДС. Аббревиатура расшифровывается или переводится как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Она была изобретена в качестве защиты против трех смертельно опасных бактериальных болезней, в свое время унесших много детских жизней:

1. Коклюш – бактериальная инфекция, подвержены которой преимущественно дети. Недуг характеризует сложнейшее поражение органов дыхания. Его проявления: воспаление легких, захлебывающийся кашель, судороги. В начале прошлого века смертность среди малышей от коклюша составляла значительную часть от общего числа умерших.
2. Дифтерия — тяжелейшее инфекционное заболевание. В результате воспаления трахея и гортань постепенно забиваются дифтерийными пленками, и ребенок медленно задыхается, что при неоказании помощи может привести к удушью.
3. Столбняк вызывают бактерии, живущие в почве. Тяжелейшее заболевание сопровождается мышечными судорогами и еще несколько десятилетий назад неизменно заканчивалось летальным исходом.

Состав вакцины

Введение в обиход вакцины АКДС началось еще в 40-х годах, постепенно она стала массовой и обязательной. На сегодняшний день наиболее распространена на территории РФ вакцина отечественного производства, а также ее зарубежные аналоги – Инфанрикс и другие.

Разберем количественный и качественный состав вакцины:

• коклюшная составляющая, численность бактерий — 20 миллиардов на 1 мл;
• анатоксин столбняка – 30 единиц;
• анатоксин дифтерии – 10 единиц;
• в качестве связующего и консервирующего вещества используется Мертиолят.

Наиболее реактогенным и опасным считается компонент коклюша, так как вакцина содержит целые коклюшные палочки. Они вырабатывают иммунитет и устойчивую защиту организма к возбудителю.

Суть вакцинирования от дифтерии и столбняка немного в другом. Иммунитет должен сформировать защиту не от самих бактерий, а от токсинов, которые они вырабатывают. Этим обуславливается состав вакцины: не тела бактерий, а их токсические отходы.

Виды вакцины

Современная медицина располагает двумя видами вакцины:

1. Клеточная. В ее состав входят целые клетки убитых и очищенных бактерий и их анатоксинов. Такую прививку АКДС колют детям, которые не болели ни одним из трех заболеваний (рекомендуем прочитать: какие побочные эффекты имеет прививка АКДС у детей?). Цель вакцинации в выработке собственного иммунитета.
2. Бесклеточная содержит частицы болезнетворных микроорганизмов в очищенном виде и применяется среди детей, перенесших перечисленные заболевания. Применяется также для детей школьного возраста, являясь хорошей поддержкой и профилактикой для уже окрепшего иммунитета.

График вакцинации

Существует Национальный календарь прививок, определяющий порядок вакцинации детей от рождения:

• в первый год жизни вакцину детям ставят 3 раза: в 3 месяца, а затем с интервалов 45 дней еще два раза, соответственно, в 4,5 месяца и в 6 месяцев;
• если график был нарушен по какой-то причине, то его возобновляют с текущего момента с соблюдением положенного интервала;
• начиная с 6 лет детям вводят вакцину АДСМ, в составе которой нет коклюшного компонента.

Некоторые родители опасаются, что если они пропустят срок очередной прививки, то вакцинацию нужно будет повторить с начала и снова пережить неприятные последствия укола, однако это не так. Когда противопоказания для вакцинации будут устранены, ее можно продолжать с того места, на котором произошел вынужденный перерыв.

Следующую вакцину вводят через год, в возрасте полутора лет. С шестилетнего возраста на смену вакцине АКДС приходит более легкий вариант – АДСМ. Аббревиатуру можно расшифровать как адсорбированный дифтерийно-столбнячный+малые дозы дифтерийного компонента. Вакцина содержит клетки столбнячного и дифтерийного анатоксина. Следующую прививку (тоже АДСМ) делают в возрасте 14-16 лет, этого вполне достаточно, чтобы поддерживать иммунитет в рабочем состоянии.

Точной цифры, сколько раз за всю жизнь делают прививку, не существует, все индивидуально. Прививка АКДС взрослым ставится только в том случае, если ранее по каким-то причинам она не была сделана. Проводится курс из трех уколов с интервалом в полтора месяца.

Инструкция по применению

Поскольку вакцина АКДС относится к числу наиболее реактогенных и переносится тяжело, при работе с ней нужно четко соблюдать инструкции по применению, прописанные в аннотации. Одна доза вакцины содержит 0,5 мл активного вещества, ампулы должны храниться в холодильнике. Перед введением препарат обязательно нужно нагреть до температуры тела, затем встряхнуть, чтобы добиться однородности состава.

Перед введением иглы необходимо обработать место укола. Если по какой-то причине ампула была вскрыта, но вакцина не была использована, препарат необходимо утилизировать, он не подлежит дальнейшему применению. Если ребенок перед вакцинацией перенес коклюш, прививка АКДС не допускается, ее заменяют вакциной АДСМ.

Запрещено использовать препарат в следующих случаях:

• была нарушена целостность ампулы, и имеются даже незначительные повреждения;
• истек срок годности;
• не проставлена маркировка на ампулах;
• были не соблюдены условия хранения;
• препарат по внешнему виду отличается от нормы: имеется нетипичный осадок, изменился цвет.

После прививки ребенка медсестра обязана зафиксировать факт совершения процедуры. Она регистрирует в специальной форме дату прививки, серию и номер препарата, производителя, срок годности на момент укола и так далее.

Многих родителей волнует вопрос, куда ставится укол. Детям младше 1,5 лет вакцинацию проводят в бедро. Это связано с тем, что данные мышцы у малышей развиты наилучшим образом по сравнению с другими. Введение в мышцу, а не в вену обусловлено особенностями реакции иммунитета на посторонние тела, при попадании в кровь бактерии вакцины будут немедленно опознаны и убиты, из-за чего иммунитет не успеет сформироваться должным образом.

Более старшим делают укол в мышцу плеча, в отдельных случаях под лопатку. Введение АКДС в мышцу ягодиц не практикуется, так как велик риск повреждения седалищного нерва.

Противопоказания

Некоторые родители будут удивлены внушительным списком противопоказаний к прививке АКДС. Перед вами лишь основные:

• любые неврологические заболевания, в том числе травмы головы, сотрясение мозга и прочее, в последнем случае медотвод может быть временным — вернуться к графику прививок можно будет после одобрения невролога;
• ранее отмеченные у грудничка судороги, не связанные с повышением температуры до высокой отметки;
• реакция на предыдущую вакцинацию, отличная от нормы: сильная гиперемия, не сбиваемая жаропонижающими температура, отечность и прочее;
• осложнения после предыдущей вакцинации;
• отклонения в работе иммунной системы, врожденные и приобретенные.

Кроме этого, противопоказания могут носить временный характер, к таковым относятся:

• острое инфекционное заболевание (ОРЗ, ОРВИ и т. д.), в этом случае решение о том, когда можно колоть прививку, должен принимать врач, собрав анализы и проведя визуальный осмотр пациента через три недели после выздоровления;
• обострение хронического недуга, в таком случае делать укол следует не раньше, чем через месяц после того, как исчезнут все симптомы;
• наличие в ближайшем окружении людей, больных острыми инфекционными заболеваниями;
• недавно перенесенный стресс любого свойства.

Визит в поликлинику должен начаться с посещения врача-педиатра. Он должен провести полный осмотр ребенка, оценить состояние ротовой полости, глаз, носа, измерить температуру, осмотреть тело на предмет наличия сыпи и других проблем.

Если у врача возникнут сомнения в том, что ребенок здоров, прививку следует отложить до выяснения полной картины.

Подготовка ребенка к прививке

Прививка относится к числу тех, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции, поэтому вакцинация требует тщательной предварительной подготовки. Здесь есть несколько общих правил, за выполнением которых родители должны тщательно проследить:

• к прививке допускаются только абсолютно здоровые пациенты;
• укол делается натощак, поэтому нельзя кормить ребенка и даже давать ему пить перед процедурой;
• малыш должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник;
• одеть кроху нужно так, чтобы не допустить переохлаждения и перегревания тела.

Родителям следует заранее запастись жаропонижающими средствами, чтобы они были под рукой в случае, если у ребенка внезапно поднимется температура. Помимо них, нужно провести медикаментозную подготовку ребенка по следующей схеме (после предварительной консультации у педиатра):

• за несколько дней давать ребенку антигистаминные средства по схеме, указанной в инструкции – Фенистил, Зиртек;
• перед процедурой в день АКДС поставить ребенку жаропонижающую свечку, этого не нужно делать, если ранее малыш перенес вакцинацию без повышения температуры;
• после укола при наблюдении побочных реакций продолжать давать антигистаминные и жаропонижающие;
• на третий день, как правило, необходимость приема лекарств отпадает сама собой, а симптомы пропадают.

Лучше всего заранее обсудить с педиатром методику подготовки к АКДС и соблюдать все предписания (подробнее в статье: как именно нужно подготовиться к прививке АКДС?). При ревакцинации следует опираться на предыдущий опыт и то, как малыш перенес предыдущие уколы.

Правила ухода после прививки

После укола врач всегда рекомендует первые полчаса не покидать пределы медицинского учреждения. Этот временной отрезок определен неслучайно, ведь сильнейшие аллергические реакции проявляются, как правило, в считанные минуты после инъекции. В этом случае ребенку будет оказана своевременная квалифицированная помощь, а также последующее наблюдение за его состоянием. Если по прошествии получаса ребенок после прививки чувствует себя нормально, можно отправляться домой.

Что нельзя делать после прививки? В день вакцинации следует воздержаться от посещения мест массового скопления людей, не посещать детский сад, чтобы исключить контакт с больными людьми. В день прививки также следует отказаться от гигиенических процедур с использованием проточной воды, чтобы не занести инфекцию в бедро в место укола, а также не простудиться от перепада температур воздуха и воды.

Весь день и последующую ночь следует вести постоянный контроль температуры и наблюдать за состоянием малыша, важно проводить быструю расшифровку сигналов, которые он посылает родителям. В случае гиперемии нужно сразу же дать ему жаропонижающую суспензию или поставить свечу. Помните, что жидкое жаропонижающее действует быстрее, зато свечи имеют пролонгированное действие.

Следует постоянно предлагать ребенку воду, а заставлять есть не стоит, особенно, если у малыша нет аппетита – в первые сутки это нормально. Откажитесь от дегустации новых продуктов и блюд, в составе которых вы не уверены.

Обеспечьте нормальный температурный режим в помещении. Комнату нужно проветривать, оптимальная температура – 22 градуса, следите за уровнем влажности. На следующий день, если все хорошо, можно возвращаться к привычному режиму жизни.

Возможные реакции на вакцину

Сколько времени могут наблюдаться побочные эффекты от прививки? В норме у ребенка в течение трех суток могут наблюдаться негативные реакции на компоненты введенной вакцины. Они могут быть как местными, так и общими.

К местным относится:

• боль, покраснение, отечность в месте введения вакцины;
• из-за выраженного болевого синдрома в конечности нарушается ее подвижность, ребенок может хромать или вообще перестать пользоваться больной ножкой (рекомендуем прочитать: что делать, если ребенок хромает после АКДС и каковы причины?).

Общие симптомы следующие:

• повышение температуры;
• плач, капризы, беспокойство;
• нарушение сна: длительный сон или бессонница;
• нарушение аппетита;
• расстройство со стороны ЖКТ: рвота, понос, запор.

Если симптомы наблюдаются в первые двое суток и проходят самостоятельно на третий день, беспокоиться не о чем. Это означает, что иммунная система ребенок работает нормально.

Когда следует обратиться к врачу?

Бывают случаи, когда домашней помощью малышу уже не обойтись. Чтобы не пропустить развитие опасного осложнения, следует внимательно наблюдать за ребенком в первые двое суток. Если вы заметили следующие симптомы, нужно немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить в больницу кроху:

• судорожные подергивания при нормальной температуре тела;
• тяжелые проявления аллергии: отек Квинке, анафилактический шок;
• обмороки;
• эпилептический припадок;
• энцефалопатия.

Осложнения после введения вакцины

В большинстве случаев осложнения после АКДС появляются, если были нарушены правила подготовки ребенка к вакцинации, или не были учтены запрещающие факторы. Хотя в состав вакцины входит три основных компонента, реакция проявляется чаще всего на убитые бактерии коклюша. Статистика тяжелых осложнений после укола выглядит следующим образом: на 100 тысяч привитых негативные последствия проявляются в среднем у двух человек. Список этих осложнений:

• со стороны нервной системы: менингит, энцефалит;
• повышение температуры тела до критической отметки, сбивается с трудом или не сбивается вовсе;
• лихорадка, отечность, вялость, бледность;
• крапивница, которая выглядит как мелкая красная сыпь в месте укола или распространенная по всему телу, сопровождается зудом и припухлостью.

Осложнений не бывает без причин, причем их список довольно короток. Обычно это:

• Несоблюдение правил подготовки ребенка к процедуре. Вакцина была введена без предварительного осмотра малыша, сдачи анализов и выяснения возможных противопоказаний. В таком случае вина лежит в одинаковой степени на враче и родителях.
• На момент прививки ребенок был болен, поэтому получил дополнительный удар по ослабленному иммунитету.
• Была нарушена техника введения препарата. Поскольку АКДС относится к сложным прививкам для ребенка, она имеет специальную процедуру введения, нарушать которую нельзя.
• У пациента обнаружилась аллергия на один из компонентов препарата. К сожалению, изначально нельзя определить, проявится ли подобное явление у конкретного ребенка.
• Были нарушены правила хранения вакцины, вследствие чего ее свойства утратились частично или полностью. В норме ампулы должны находиться в холодильнике при температуре 2-8 градусов.

АКДС и аутизм

Нельзя отрицать, что любая вакцина таит в себе скрытую опасность, и никто не может предсказать, как перенесет ее последствия ребенок. Если вы – молодой родитель, который только начинает изучать премудрости вакцинации своего малыша, наверняка вы уже столкнулись с ужасными историями о том, что после прививки АКДС у ребенка начался аутизм.

Любой педиатр скажет, что между прививкой и аутизмом нет абсолютно никакой связи, но все равно круг сторонников мирового заговора, суть которого в уничтожении подрастающего поколения, весьма велик. Существует даже теория, что тяжелейшие нарушения психики вызывают именно импортные аналоги препарата.

Следует знать главное: аутизм – заболевание врожденное, передающееся по наследству, заразиться им нельзя. Факторы, которые приводят к развитию этой болезни:

• фенилкетонурия;
• воспаления головного мозга;
• тяжелые осложнения после инфекционных заболеваний;
• интоксикация.

Прививка в этом случае является лишь толчком к его началу.

Аналоги АКДС

Как уже было неоднократно отмечено, самый проблемный компонент вакцины, вызывающий большинство негативных реакций – коклюшный. Чтобы снизить последствия, многие родители выбирают вакцинацию зарубежными аналогами, в которых коклюшный элемент содержится в специальным образом очищенном виде:

• британский препарат Инфанрикс (рекомендуем прочитать: какой препарат выбирать для прививки АКДС: Инфанрикс Гекса или Пентаксим?);
• другая разновидность Инфанрикс — ИПВ, который дополнительно включает инъекцию от полиомиелита (рекомендуем прочитать: какой состав имеет вакцина «Инфанрикс Гекса»?);
• французский Пентаксим – пятикомпонентная сыворотка, которая помимо вышеназванных составляющих включает защиту от гемофильной палочки (рекомендуем прочитать: от каких болезней защищает малышей вакцина Пентаксим?).

Импортные препараты можно ставить в поликлинике по месту жительства или обратиться в любое частное медицинское заведение, разумеется, услуга эта не бесплатная. Ни в коем случае нельзя ставить ребенку укол самостоятельно, даже если вы убеждены, что он полностью здоров.