Как составить годовой по прививкам
– медицинские сестры прививочных кабинетов;
– медицинские сестры – картотетчицы.
1.4 Главная медицинская сестра осуществляет контроль за учетом, хранением и использованием МИБП.
4. Планирование профилактических прививок
детскому и подростковому населению
2.1 Планирование профилактических прививок детскому и подростковому населению проводят ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники учреждений, осуществляющих профилактические прививки (родильные дома и отделения, лечебно-профилактические учреждения по месту жительства, детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, высшие и средние учебные заведения и другие учреждения и организации независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности).
Формирование годового плана профилактических прививок проводят на основании:
– учета детского и подросткового населения, проводимого 2 раза в год (апрель, октябрь) по годам рождения и по педиатрическим участкам. Учет детей и подростков между переписями постоянно корректируют за счет внесения сведений о новорожденных, вновь прибывших и выбывших детях;
– анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулеза, вирусного гепатита В). В план включают детей и подростков непривитых, находящихся в стадии вакцинации и подлежащих очередной возрастной ревакцинации;
– прогнозируемого числа новорожденных;
– сведений о длительных медицинских отводах.
Планирование профилактических прививок проводят в соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок и прививочным анамнезом каждого ребенка и подростка, регистрируемым в следующих учетных формах:
– карте профилактических прививок (ф. 063/у);
– истории развития ребенка (ф. 112/у);
– медицинской карте ребенка (ф. 026/у) – для школьников;
– вкладном листе для подростка к медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-1/у) – для подростков.
Учетные формы должны быть заведены на всех детей в возрасте до 14 лет 11 мес. 29 дней, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, относящиеся к данному медицинскому учреждению.
2.2 Организация прививочной картотеки:
Карты профилактических прививок (ф. 063/у) на каждого ребенка, находящегося на учете в лечебно-профилактическом учреждении, формируют в централизованной прививочной картотеке по трем группам:
а) педиатрические участки;
б) детские дошкольные учреждения;
в) школы
В картотеке педиатрических участков учетные (ф. 063/у) распределяют по педиатрическим участкам на весь текущий год. Внутри каждого участка раскладывают по месяцам календарного года в соответствии с предстоящими сроками проведения прививок. На очередной календарный месяц карты (ф. 063/у) распределяют по видам прививок. Отдельно в картотеке помещают формы 063/у на детей, не подлежащих прививкам в календарном году, имеющих длительные медицинские отводы от прививок ( от 6 мес. до 1 года), посещающих детские дошкольные учреждения и школы вне района обслуживания лечебно-профилактического учреждения.
На детей, посещающих дошкольные учреждения на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения, ф. 063/у распределяют по каждому детскому учреждению по срокам проведения прививок (месяцам) и по видам прививок на всех детей, посещающих эти учреждения.
На детей, посещающих школы, ф. 063/у распределяют по школам, внутри школы – по классам, внутри класса – по срокам проведения и видам прививок.
Для ведения картотеки назначают медицинскую сестру – картотетчицу, при ее отсутствии обязанности за ведение картотеки возлагают на старших сестер педиатрических и дошкольных отделений.
Картотеку учетных форм 063/у заполняют ежемесячно. Своевременное внесение всех сведений о профилактических прививках в ф. 063/у позволяет:
– корректировать план профилактических прививок на очередной месяц;
– проводить оценку состояния иммунизации детей по каждому участку, детскому учреждению, школе, лечебно-профилактическому учреждению в целом.
– анализировать деятельность каждого медицинского работника по иммунопрофилактике;
– своевременно проводить мероприятия по улучшению качества работы по вакцинопрофилактике детского населения.
5. Планирование профилактических прививок
взрослому населению
План профилактических прививок взрослого населения составляют ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений по месту жительства или работы.
Планирование осуществляют с учетом:
– переписи неработающего и работающего населения по терапевтическим участкам;
– переписи работающего населения по предприятиям, учреждениям и др., находящихся на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения;
– данных прививочного анамнеза (амбулаторная карта больного – ф. 025/у, журнал учета профилактических прививок – ф. 064/у, АИС учета профилактических прививок и др.);
– анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, кори).
Анализ состояния привитости и планы профилактических прививок по каждой нозологической форме утверждает руководитель лечебно-профилактического учреждения и согласовывают с органами, осуществляющими государственный санитарно – эпидемиологический надзор. Представленные лечебно-профилактическими учреждениями данные суммируют по району, округу, городу, области для расчета потребности медицинских иммунобиологических препаратов, в т. ч. вакцин для иммунизации населения на следующий год.
Сводный анализ привитости контингентов детей, подростков и взрослых против инфекционных заболеваний (форма № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на …г.») по субъектам Российской Федерации направляет в Федеральный центр госсанэпиднадзора в соответствии с установленным сроком.
6. Планирование потребности и расчет медицинских иммунобиологических препаратов
6. 1. Органы и учреждения здравоохранения на обслуживаемой территории осуществляют планирование профилактических прививок, иммунологических исследований по возрастным, социально – профессиональным группам населения. Определяют потребность медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок, иммунологических проб, составляют разнарядки и отчет о расходовании МИБП. С этой целью лечебно – профилактические учреждения проводят анализ привитости обслуживаемого населения по каждой нозологический форме, планируемое число лиц, подлежащих иммунизации на предстоящий год (планы профилактических прививок) и расчеты потребности МИБП на очередной год (заказы – заявки). Согласовывают с территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно – эпидемиологический надзор, с последующим представлением в установленном порядке в вышестоящие органы управления здравоохранением.
6.2. Расчет потребности препаратов для специфической профилактики проводят в соответствии с нормативными документами (приложение 1) и с учетом численности контингентов, подлежащих иммунизации в планируемом году, кратности профилактических прививок, данных по объему фасовки иммунобиологических препаратов.
6.3. При расчете учитывают расход препарата на его разлив при многодозовой фасовке, который составляет от 10 до 50%.
При составлении заказа – заявки и расчете заявляемого количества препаратов по каждой номенклатуре необходимо учитывать:
– количество израсходованного препарата за истекший год;
– остаток предшествующего года;
– ожидаемый остаток препарата на конец текущего года.
6.4 Годовая потребность в МИБП для лечебно-профилактических учреждений по каждой номенклатуре планируется по кварталам с учетом годовой потребности.
7. Порядок подачи заказа – заявки на медицинские
иммунобиологические препараты и обеспечения ими лечебно-профилактических учреждений
7.1 Заказ-заявку на МИБП на предстоящий год согласовывают с органами, осуществляющими государственный санитарно – эпидемиологический надзор в субъекте Российской Федерации, подают за подписью руководителя органа здравоохранения субъекта Российской Федерации, в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию с учетом переходящего остатка на первый квартал последующего года в размере 25 % от годовой потребности, а также одновременно представляют отчет об использовании МИБП за истекший год. Сводная заявка на МИБП для Федеральных государственных нужд передается в Департамент фармацевтической деятельности, обеспечения человека, науки, образования Минздравсоцразвития России для размещения государственного заказа на предприятиях – производителях.
7.2 Закупка МИБП для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляется за счет средств федерального бюджета. Закупка МИБП для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляется за счет федерального, регионального бюджетов, бюджета предприятий и организаций, других фондов.
7.3 Обеспечение лечебно-профилактических учреждений МИБП проводят в соответствии с МУ 3.3.2.1172-02 «Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
7.4 Транспортировка и хранение МИБП осуществляют в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
7.5 Контроль за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов проводят в соответствии с МУ 3.3.2.1121 – 02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунологических препаратов».
Приложение 1
Перечень документов, регламентирующих работу
по планированию профилактических прививок и формированию
заказа-заявки на МИБП
1. Федеральный закон от 01.01.2001г. № 000 « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000 « О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
3. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии»
4. СП 3.1.1.1118-02 «Профилактика полиомиелита»
5. СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюшной инфекции»
6. СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»
7. СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»
8. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов и общие требования к эпидемиологическому надзору за ВГ»
9. Методические указания 3.3.1. «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»
10. Методические указания 3.3.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»
11. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»
12. МУ 3.3.2.1172-02 «Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
13. Приказ Минздрава России от 21.03.03 г. № 000 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 г. №99 «О плане обеспечения Национального календаря профилактических прививок медицинскими иммунобиологическими препаратами для федеральных государственных нужд на 2005 год».
15. МУ 3.3.2.1121 – 02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунологических препаратов».
Приложение 2
Примерный расчет потребности вакцин национального календаря профилактических прививок
1. Расчет потребности вакцины против туберкулеза:
Вакцинация
Количество доз вакцины = [ (ср. число детей, родившихся за три последних
года, +дети от 1г. до 14 лет непривитые) х 1 доза]
+ 50% (разлив вакцины)
Ревакцинация
Количество доз вакцины = [число детей с отр. реакцией Манту (по
результатам прошлого года в календарных
возраст. гр.) х 1 доза] + 50% (разлив вакцины)
Расчет туберкулина
Кол-во туберк. (литр)* = число лиц с 1г. до 18 лет х 1 доза (0,1 мл) х 50%
1000
*туберкулин фасуется в ампулах по 3 мл (30 доз), предполагаемый разлив препарата 50%
2. Расчет потребности вакцины против полиомиелита:
Вакцинация
Количество доз вакцины = (ср. число детей, родившихся за три последних
года, х 3 дозы) + 25% (разлив вакцины)
Ревакцинации
Количество доз вакцины* = [(число детей 2-го года жизни х 2 дозы) + дети 14
лет] + 25% (разлив вакцины)
*вакцина фасуется по 10 доз во флаконе
3. Расчет потребности АКДС вакцины:
Вакцинация
Количество доз вакцины = (ср. число детей за три последних года
в возрасте с 3-х мес. до 11мес. 29 дн. х 3
дозы) + 50% (разлив вакцины)
Ревакцинация
Количество доз вакцины* = [ (число детей в 18 мес. жизни + не ревакц.
до 3-х лет 11 мес. 29 дн.) х 1 дозу]
+ 50% (разлив вакцины)
*вакцина фасуется по 1,0 мл, прививочная доза 0,5 мл
4. Расчет потребности АДС-М анатоксина:
4.1 Вакцинация
Количество доз вакцины = [(дети старше 6 лет, подростки, взрослые)х2 дозы]
+ 50% (разлив вакцины)
4.2 Ревакцинации
Количество доз вакцины* = [(дети старше 3-х лет, 7 лет, 14 лет, взрослые) х
1 дозу] + 50% (разлив вакцины)
*вакцина фасуется по 1,0 мл, прививочная доза 0,5 мл
5. Расчет потребности вакцины против гепатита В:
5.1 Вакцинация
Количество доз вакцины = [(ср. число детей, родившихся за три последних
года, + дети 13 лет) х3 дозы]
6. Расчет потребности вакцины против кори:
6.1 Вакцинация
Количество доз вакцины = (дети в возрасте 12 мес. + непривитые др.
возрастных гр.) х 1 дозу
6.2 Ревакцинация
Количество доз вакцины = дети 6 лет х 1дозу
7. Расчет потребности вакцины против краснухи
7.1 Вакцинация
Количество доз вакцины = число детей в возрасте 12 мес. х 1 дозу
7.2 Ревакцинация
Количество доз вакцины = дети 6 лет х 1дозу
8. Расчет потребности вакцины против эпидемического паротита
8.1 Вакцинация
Количество доз вакцины = число детей в возрасте 12 мес. х 1 дозу
8.2 Ревакцинация
Количество доз вакцины = дети 6 лет х 1дозу
Источник
Детские прививки — тема актуальная для родителей, пожалуй, вплоть до взросления ребенка. Врачи убеждены, что вакцинация спасает малышей и подростков от многих проблем со здоровьем, но беспокойные мамы и папы часто с настороженностью относятся к этому виду профилактики. Как сделать так, чтобы избежать побочных эффектов прививок, но при этом сформировать сильный иммунитет у ребенка? Поговорим об этом подробнее в данной статье.
Типы прививок и нормы вакцинации в России
Вакцинация подразумевает целенаправленное обогащение иммунитета информацией об опасных микроорганизмах, с которыми он прежде не сталкивался. Практически все инфекции оставляют в организме своеобразный след: иммунная система продолжает помнить врага «в лицо», поэтому новая встреча с заразой уже не оборачивается недомоганием. Но многие болезни — особенно в детстве — чреваты не только неприятными симптомами, но и осложнениями для здоровья, которые способны наложить отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. И гораздо разумнее вместо получения подобного опыта в «боевых условиях», облегчить жизнь ребенку, используя вакцину.
Прививка — это фармацевтический препарат, содержащий убитые или ослабленные частицы бактерий и вирусов, что позволяет телу выработать иммунитет без серьезных потерь для здоровья.
Идея вакцинации сравнима с японским боевым искусством джиу-джитсу, основной принцип которого — обращение действия врага против него самого. Вместо борьбы с последствиями болезни при помощи лекарств, врачи предлагают поделиться с организмом информацией о ней заранее, тем самым предотвратив ущерб здоровью.
Использование вакцин оправдано как для профилактики заболевания, так и для его лечения (при затяжном течении болезни, когда требуется простимулировать иммунную систему). Профилактические прививки применяются у маленьких и взрослых пациентов, их комбинация и последовательность введения прописаны в особом документе — Национальном календаре профилактических прививок. Это — рекомендации экспертов по достижению наилучшего результата при минимальных отрицательных последствиях.
Существуют вакцины, которые не применяются в обычных условиях, однако оказываются крайне полезными в случае вспышки той или иной болезни, а также во время поездки в регион, известный сложной эпидемической ситуацией по определенной инфекции (например, холере, бешенству, брюшному тифу и т.д.). Узнать, какие профилактические прививки будет полезно поставить детям по эпидемическим показаниям, можно у педиатра, иммунолога или инфекциониста.
Принимая решение о вакцинации, важно иметь в виду юридические нормы, принятые на территории Российской Федерации:
- прививка — добровольный выбор родителей. Наказания за отказ от нее не предусмотрено, однако стоит обдумать, чем чревато такое решение для благополучия как вашего ребенка, так и других малышей, которые могут однажды заразиться от него инфекционной болезнью;
- любая вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих допуск к этому типу процедур (речь идет не только о государственных поликлиниках, но и о частных центрах);
- прививку должен ставить медик, имеющий допуск к проведению вакцинации (врач, фельдшер или медицинская сестра);
- проведение вакцинации допустимо лишь препаратами, официально зарегистрированными в нашей стране;
- перед началом процедуры врач или медсестра обязаны разъяснить родителям ребенка положительные и отрицательные свойства прививки, возможные побочные эффекты и последствия отказа от вакцинопрофилактики;
- перед введением вакцины ребенка обязан осмотреть врач или фельдшер;
- если в один день ведется вакцинация сразу по нескольким направлениям, то прививки ставятся в разные участки тела, каждый раз — новым шприцем;
- за исключением ситуации, описанной выше, период между двумя вакцинациями от разных инфекций должен быть не менее 30-ти дней.
Календарь прививок для детей до 3 лет
Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.
Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.
| | | |
| Первая прививка против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
| Прививка против туберкулеза | БЦЖ, БЦЖ-М | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
| Вторая прививка против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
| Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска) | Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | Внутримышечно (в плечо) | |
| Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
| Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
Вторая прививка против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Вторая прививка против пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | Внутримышечно (в плечо) | |
| Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
Третья прививка против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие | Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра) | |
Третья вакцинация против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
| Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита | MMR-II, Приорикс и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
| Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции | Пневмо-23, Превенар | Внутримышечно (в плечо) |
| Первая ревакцинация против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра) | |
Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
| Вторая ревакцинация против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Как и в случае с любым другим использованием лекарственных препаратов, вакцинация имеет противопоказания. У каждой прививки они индивидуальны, но важно исключить введение вакцины на фоне уже имеющейся инфекции и при аллергии у ребенка на тот или иной продукт. Если у вас есть основания сомневаться в безопасности официально утвержденного графика прививок, стоит обсудить с врачом альтернативные схемы вакцинации и другие меры по профилактике болезней.
Календарь прививок детям от 3 до 7 лет
В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.
| | | |
| Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | MMR-II, Приорикс и другие | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
| Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в плечо) |
Ревакцинация против туберкулеза | БЦЖ, БЦЖ-М | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
Календарь профилактических прививок школьников
В школьные годы за сроками вакцинации детей обычно следит сотрудник медпункта — всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у вашего чада есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, — не забудьте обсудить это с представителями школьной администрации.
| | | |
| Прививка против гриппа | Ваксигрипп, Инфлювак и другие | Внутримышечно (в плечо) |
| Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие | Внутримышечно (обычно — в плечо) |
Третья ревакцинация против полиомиелита | ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Проводить или не проводить вакцинацию детей?
Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение, сторонники которого считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.
В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным опираться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.
Опасность подобных убеждений в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носители которой — непривитые дети. Вступая в контакт с другими малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.
Другой причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, являются дискомфортные условия в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Однако правильное планирование времени, опытный врач, который разъяснит все вопросы, и ваш позитивный настрой, который отразится и на ребенке, наверняка помогут пережить вакцинацию без слез и разочарований.
Источник