Как восстановить график прививок

Многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых

Мы Вконтакте! Мы в Insagram!

Каждая из вакцин отличается по составу, интенсивности реакций, которые она вызывает в организме и продолжительности действия. Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин. В качестве ориентира для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации, которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Гепатит В

• Если пропущена 1 вакцинация от гепатита В, то есть она не была выполнена в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой последующий день и далее следовать стандартной схеме (0-1-6)
• Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю прививок, через месяц после рождения и с момента прививки прошло не более 3 месяцев, то 2 вакцинацию следует проводить как можно раньше, 3-ю-с интервалом 5 месяцев от 2-ой
• Если ребенок не был привит до 3-х месячного возраста, то начало вакцинации необходимо совместить с началом вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в 3 месяца, 2 вакцинация со вторым введением вакцины против коклюша, столбняка, дифтерии в 4,5 месяца, 3-я-не ранее,чем через 5 месяцев после второй.
• В остальных случаях рекомендуется применять схему вакцинации 0-5-6 или 0-6-7. Третья доза вакцины должна быть введена через 1 месяц, но не позже, чем через 2 месяца от второй

Коклюш, дифтерия, столбняк

• Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет
• Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался, выдерживая интервал между прививками от 30 суток
• Если пропущена третья прививка АКДС, то ее выполняют, невзирая на пропуск.

Полиомиелит

• Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6 лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6 лет вакцину вводят однократно.
• Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.
• Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего возраста ребенок был привит 5 раз

Корь, краснуха, паротит

• В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее сразу же, как только появится возможность. К раздельному введению вакцин рекомендуется прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета. Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.
• Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между их введением не должен быть менее месяца.
• Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте, при условии отсутствия беременности.

Источник

Плановая вакцинация приостановлена из-за пандемии коронавируса, и это – причина для тревоги: есть график прививок, который надо соблюдать, и, что еще важнее, график ревакцинаций, который нарушать крайне не рекомендуется. Разбираемся, чем грозит изменение сроков и что делать.

Кратко о вакцинах: зачем нужны графики и планы?

С вакциной в организм попадают ослабленные или убитые возбудители инфекции или их токсины, или же молекулы-антигены. Иммунная система формирует иммунный ответ и запоминает патоген. В итоге при новом контакте с возбудителем организм уже будет уметь с ним бороться.

Сколько нужно прививок – зависит от возбудителя, от эпидемиологической ситуации и установленных в стране правил. Например, в Японии от ветрянки достаточно одной вакцинации, а в США вводят две дозы. Вторая доза – это ревакцинация или реиммунизация, она нужна для усиления иммунного ответа, более длительной и эффективной защиты от болезни.

Как именно ревакцинация усиливает иммунный ответ, ученые поняли не сразу. Помогло недавнее исследование специалистов из Института Скриппса (США). Все дело в «тренировке» В-клеток.

Когда возбудитель попадает в организм, В-лимфоциты продуцируют антитела для борьбы с патогеном. В это же время часть этих клеток начинает скапливаться в лимфоузлах, формируя своеобразные «склады».

В этих «складах», герминативных центрах, собираются лимфоциты, имеющие «память». Если в тело вновь попадет знакомый им патоген, он будет узнан, и уничтожить его получится намного быстрее – механизм борьбы уже будет известен.

В процессе «хранения» клетки клонируются, и у каждого клона в рецепторе, ответственном за распознавание чужеродного агента, появляются мутации. Большинство из них бесполезны, но есть и нужные, улучшающие рецепторы. Новые, особо эффективные в распознавании антигенов В-лимфоциты покидают «склад» и отправляются патрулировать организм.

А зачем же нужна ревакцинация, если В-клетки уже познакомились с патогеном? Дело в том, что одна тренировка часто не эффективна. При помощи введения второй, третьей дозы вакцины программа клеточной эволюции запускается опять, и на базе уже обученных лимфоцитов появляются еще более «продвинутые» в поиске патогенов В-клетки. Они помогают «играть на опережение»: если вирус или бактерия изменятся, иммунитет их все равно распознает.

Эта схема симметричной эволюции: есть вирусы, например, гриппа, которые изменяются постоянно – и вакцинация нужна каждый год. Есть менее вариабельные агенты, для которых достаточно 2-3 доз вакцины.

А вот если ревакцинацию пропустить или провести невовремя, необходимое разнообразие клеток не сформируется. А значит, при встрече с вирусом или бактерией организм не сможет бороться на том уровне, который нужен для успешной победы.

Если же вакцину не ввести совсем, В-клеткам при инфицировании придется работать в экстренном режиме, пытаясь сформировать иммунный ответ на фоне кризиса. Примерно так, как сейчас врачам приходится бороться с COVID-19, подбирая варианты терапии.

Рутины иммунизации: откуда придут болезни при изоляции?

Нарушение графиков введения вакцин приведет не только к увеличению количества детей и взрослых без защиты от опасных инфекций.

После окончания эпидемии или в момент, когда ограничения на иммунизацию снимут официально, придется заниматься восстановлением иммунного ответа.

Восстановление прерванных схем иммунизации, составление индивидуальных «догоняющих» графиков – вопрос не такой простой. Резко вырастет нагрузка на педиатров и иммунологов, так как оптимальный вариант – рассмотрение каждого случая, особенностей каждого иммунобиологического препарата и каждого пациента в отдельности.

В условиях ограниченного времени на прием это довольно сложная процедура.

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уже подготовили руководство по рутинной иммунизации в период пандемии COVID-19.

ВОЗ предупреждает: если отложить или совсем прекратить введение вакцин из-за коронавируса, резко вырастет риск вспышек кори и полиомиелита.

Сергей Бутрий, известный педиатр и автор книг, уточняет, что в Европе уже есть эпидемия кори – она не стихает в течение нескольких лет. Такая же ситуация может быть и в России – предпосылки уже появились. Даже без коронавирусного кризиса охват иммунизации был недостаточным, а сейчас можно ожидать резкую вспышку кори. Причем пострадают самые уязвимые пациенты – дети до года.

Корью все не ограничивается: Национальный календарь прививок создан не просто так. Даже в условиях самоизоляции детям угрожают болезни, к примеру, пневмококковая инфекция: многие взрослые являются бессимптомными носителями пневмококков. Проблему составляет и коклюш – количество случаев этого заболевания неуклонно растет.

Шпаргалка по графику прививок: сколько можно ждать?

Если ревакцинация окажется проведена невовремя, скорее всего, организм будет недостаточно защищен. Но у каждой из вакцин особый антигенный состав, интенсивность провокации ответа и продолжительность действия. Приведем для ориентира общие рекомендации по основным вакцинам из Национального календаря.

• Гепатит В

Максимальный интервал между первой и второй дозой 4 месяца. Чем меньше срок задержки, тем выше иммунная защита. Если срок между введением вакцин более 4-х месяцев, стоит сделать анализ на количество антител.

Между второй и третьей прививкой от гепатита В допустимый интервал – 18 месяцев.

• АКДС

Нарушение графика вакцинации не требует повтора всего цикла прививок, иммунизацию продолжают так, как будто все шло по плану. Детям старше 6 лет вводят АДС без коклюшного компонента, хотя по новым исследованиям из-за этого растет количество случаев коклюша в возрасте 7-9 лет. Имеет смысл постараться успеть сделать весь цикл АКДС до шести лет или проконсультироваться о возможности введения трехвалентной вакцины.

• Полиомиелит

Если после первого введения вакцины пропущены сроки второй, третьей и т. д. ревакцинации, цикл продолжают вне зависимости от интервала. Важно, чтобы до двух лет ребенок получил 5 доз живой вакцины (ОВП) или 4 инактивированной (ИВП).

• Корь, краснуха, паротит

Если пропущен момент для ревакцинации от этих трех инфекций, введение вакцины показано в любой доступный момент, чтобы сформировать иммунитет до начала занятий в школе.

Что делать?

Новорожденным все прививки, положенные в роддоме, сейчас проводят. А вот дальше все зависит от региона и, видимо, готовности родителей искать варианты.

В некоторых областях плановую вакцинацию уже проводят – и этот вопрос надо обязательно выяснять. Так, в Санкт-Петербурге вводят все вакцины, положенные по возрасту в соответствии с нацкалендарем. В Пермском регионе начали вакцинацию от клещевого энцефалита. Где-то возобновили «рабочие» прививки, положенные по прививочному паспорту из-за специфики работы.

Важно уточнять не только, проводится ли вакцинация, но и то, как организуют процесс. В клинике должны отделяться потоки больных и здоровых. Оптимальный вариант – если введение вакцины организуется в боксе с отдельным входом.

Не менее важно правильно оценивать семейную эпидемиологическую обстановку: здорово ли окружение пациента, есть ли возможность ограничить контакты после введения вакцины в течение 5-7 дней. И ни в коем случае не забывать о прививках!

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

1866 просмотров

16 февраля 2020

Ребёнку 1,1 лет. Из прививок только бцж в роддоме, мёд отвода по вакцинации не было, просто с мужем решили,что начнём прививать после года. Сейчас встал вопрос,с чего начать? К кому идти на консультацию,иммунологу,педиатру? Надо ли сдавать какие-то анализы? В каком порядке и с каким интервалом делать прививки? Наши или импортные?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ

Здравствуйте, Мария! Однозначно, нужна консультация педиатра.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Можно обратиться к педиатру по мж или же в центр вакцинопрофилактики. Начинать можно с Инфанрикс гекса.

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Неоьходима сначала консультация педиатра. Специальной подготовки не требуется, если вы здоровы. Скорее всего назначат общий анализ крови. Начинать можно с гепатита в, или как пишет коллега с игфанрикс гекса, это многокомпонентная вакцина, гепатит в тоже туда входит.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Идти к педиатру. Если будете делать анализы в частной клинике, назначит вам обязательно анализы. Если в поликлинике, анализов не понадобится. Начинать нужно Пентаксим с гепатитом В. Прививка трехкратно. Через 45 дней, гепатит придётся доделывать Через 6 месяцев после первой вакцины затем сделать превенар 2 кратно. Корь краснуха паротит. Перед всеми прививками следует сделать манту. Пока всё всё

Педиатр

Здравствуйте,идти нужно к своему педиатру,где после осмотра он распишит вам схему вакцинации.Так как ребенку год будет сначало проба Манту,затем можно начать с Пентаксим с гепатитом или Инфанрикс гекса( в нее уже входит гепатит).

Педиатр

Здравствуйте! Начнёте с Инфанрикс гекса, но сначала,конечно,надо будет сделать Манту с осмотром педиатра .

Педиатр

Идти к педиатру, он составит индивидуальный график.

Я бы начал вас прививать с корь-краснухи-паротита.

Вакцины иностранные (потому что там есть комбинированные необходимые в вашем случае)

Педиатр

Здравствуйте начните с оак, оам, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз

Начать с манту

Потом гепатит

Акдс

Превенар

Педиатр

Здравствуйте,Мария. По исполнению ребенку год вы, наверное, проходили медосмотр, сдавали анализы. Если все хорошо о результату медосмотра и анализам – сдавать анализы повторно не обязательно ( только, если сами захотите ). Начните с реакции Манту, так как годо от БЦЖ, скорее всего, у вас уже прошел. Через 72 часа, при хорошем результате Манту, можно начать по такой схеме ( в скобках импортные вакцины, если есть возможность, конечно, это сократит и время и количество инъекций ) :

V1 АКДС +V 1 ИПВ+ V 1 гепатит ( пентаксим+гепатит или инфанрикс гекса )

через 45 дней

V 2 АКДС +V 2 ИПВ + V 2 гепатит ( пентаксим или инфанрикс гекса )

через 45 дней

V 3 АКДС + V 3 ОПВ + V 1 превенар-13 ( пентаксим или инфанрикс без гекса, или вместо ОПВ можно БиВакполио тоже капли, но в этом варианте с АКДС )

через 30 дней

V кори + V паротита + V краснухи( это 2 укола или можно так – приорикс ( это одним уколом )

через 4 месяца после V 2 гепатит и через 1 месяц после любой последней прививки необходимо сделать V 3 гепатит + V 2 превенар-13 и закончено с гепатитом и превенаром

через 1 год после V 3 АКДС ( пентаксим ) необходимо привить

По моим расчетам уже пройдет год после реакции Манту и ее необходимо повторить вновь, и затем через 72 часа

RV АКДС + RV 1 ОПВ или Бивакполио ( пентаксим или инфанрикс без гекса )

через 1 месяц после RV 1 ОПВ

RV 2 ОПВ или Бивакполио

Реакция Манту проводится 1 раз год – это обследование на наличие в организме возбудителей туберкулеза.

При желании и возможности, конечно, можно привиться от менингококовой инфекции – Менактра, после исполнения 2х лет проводится однократно, и весной-осенью можно привиться вакциной от клещевого энцефалита ( если в вашем регионе это актуально ), она проводится 2х кратно с интервалом 1-7 месяцев.

Постаралась понятнее распределить график введения вакцин. Надеюсь, понятно). Если возникнут вопросы – пишите, можно в личку)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник