Как защитить ребенка у которого нет прививки бцж

Туберкулез – распространенная и опасная патология. Проявляется сильной слабостью, потерей веса, тахикардией, кашлем с мокротой, головной болью, одышкой. Без лечения туберкулез может приводить к серьезным осложнениям и смерти.

Особенно тяжело переносят это инфекционное заболевание дети. С целью защиты организма и профилактики эпидемий проводится вакцинация. Некоторые родители негативно относятся к иммунопрофилактике, считая, что она способна вызывать ряд осложнений. У таких матерей и отцов возникает вопрос, заразны ли дети привитые БЦЖ для непривитых. Чтобы дать ответ, надо разобраться в том, как действует вакцина и предупреждает ли она развитие патологии.

Действие вакцины

БЦЖ – это препарат, полученный из штамма БЦЖ-1 – туберкулезной бычьей палочки. Бациллы ослаблены, поэтому не вызывают болезнь.

В ответ на введенный препарат укрепляются защитные силы организма.

Это объясняется тем, что, проникая в кровь, патогены начинают размножаться и заселять все ткани, провоцируя выработку гуморального и местного иммунитета.

Возбудитель человеческого туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) имеет антигенную структуру, схожую с бычьим туберкулезным патогеном.

В некоторой степени препарат защищает организм от тяжелой инфекционной патологии.

В России используется два вида противотуберкулезных прививок: БЦЖ и БЦЖ-М. Их отличие заключается лишь в концентрации: в вакцине БЦЖ-М бацилл в два раза меньше (ее используют при наличии противопоказаний к БЦЖ).

Защищает прививка БЦЖ от туберкулеза или нет

В России новорожденных вакцинируют с 1962 года. Делают ревакцинацию в 7, 12 и 17 лет, по результатам Манту.

После БЦЖ вырабатывается иммунитет на 6-7 лет.

Прививка надежно защищает от туберкулеза, но все равно существует риск заражения.

Многое зависит от общего состояния здоровья человека, соблюдения графика вакцинации, близкого контактирования с людьми, больными туберкулезом.

У маленьких детей патология протекает в особо тяжелых формах. Нередко педиатры диагностируют туберкулез костей, менингит, диссеминированный туберкулез. Иммунизация понижает риск развития таких патологий, облегчает общее течение заболевания.

Заразны ли дети привитые БЦЖ для непривитых

Современные вакцины содержат не живых возбудителей болезни, а убитых микроорганизмов либо их фрагменты. Препараты лишены токсинов, которые вырабатывают патогены. Большинство врачей утверждает, что после прививки ребенок не выделяет бацилл и не может заразить непривитых людей.

Хотя, некоторые специалисты отмечают, что риск заражения все же присутствует для лиц со слабым иммунитетом (больных раком, носителей ВИЧ, пациентов с диагнозом СПИД, после перенесенного оперативного вмешательства, в реабилитационный период после тяжелой патологии). Таких людей следует оберегать от общения с недавно вакцинированными.

Почему болеют туберкулезом привитые люди

Некоторые родители думают, что после прививки БЦЖ их ребенок полностью защищен от туберкулеза.

Но ни одна вакцина не дает стопроцентной гарантии того, что при встрече с бациллой человек не заболеет. Нередки случаи, когда люди, привитые БЦЖ, поступали в больницу с диагнозом туберкулез.

Особенно часто заражение происходит ближе к 7, 12 и 17 годам. Это объясняется тем, что со временем крепость иммунитета, сформированного прививкой, снижается.

Если при этом у человека еще и ослаблены защитные силы организма, то при контакте с носителем туберкулезной палочки, он может заразиться.

Общая эффективность вакцины БЦЖ составляет 85%. Даже если привитый ребенок и заболеет туберкулезом, протекать патология будет в легкой форме и не вызовет осложнений. Поэтому в любом случае прививаться стоит.

Отзывы об эффективности вакцинации

Доктора положительно относятся к вакцинации против туберкулеза. Они настоятельно рекомендуют делать БЦЖ в младенчестве и юношеском возрасте. Врачи отмечают, что иммунизация – это единственный способ избежать эпидемии и высокой смертности от туберкулеза. Что касается отношения родителей к этой прививке, тут мнения разделяются: одни выступают за вакцинацию, другие ее избегают по причине риска развития осложнений.

Некоторые из отзывов об эффективности БЦЖ приведены ниже:

• Марина. Я мама восьмилетнего сына. Я сторонница вакцинации. Прививку БЦЖ моему мальчику делали на 5-ый день после рождения и в семь лет при поступлении в школу. Никаких негативных реакций после иммунизации не возникало ни разу. То, что прививка эффективно защищает, – проверено. Когда сын ходил в садик, там был случай заражения ребенка туберкулезом. Уверена, что мой мальчик не заболел благодаря сделанной прививке. Поэтому я советую всем родителям, кому небезразлично здоровье их детей, предохранять своих дочерей и сыновей от опасных инфекционных заболеваний путем вакцинации.
• Антон. У меня двое дочерей: одной год, второй пять лет. Старшей в младенчестве делали прививку БЦЖ. Девочка хорошо перенесла манипуляцию. У младшей же дочери на вакцину развилась сильная аллергия. Поэтому я советую осторожно относиться к иммунизации, полностью обследовать ребенка перед этой процедурой, использовать только качественную вакцину.
• Маргарита. Я врач-педиатр. Всегда слежу за тем, чтобы у детей были сделаны все прививки. БЦЖ – эффективная вакцина против туберкулеза. За мою 10-летнюю врачебную практику она ни у кого не вызывала аллергической реакции. Чтобы избежать плохих последствий иммунизации, я тщательно обследую малышей перед вакцинацией. Покраснение в месте укола, временное повышение температуры – это гораздо менее опасные последствия, чем те, которые могут возникнуть при заражении туберкулезом непривитого ребенка.

Таким образом, дети, которым сделана вакцина БЦЖ, не являются опасными для здоровых непривитых людей. Препарат содержит ослабленную туберкулезную палочку, которая не способна привести к развитию болезни при попадании в организм. Но у непривитых ослабленных лиц вероятность заражения от иммунизированных детей присутствует. Поэтому рекомендуется проводить профилактику туберкулеза в срок. Это поможет избежать инфицирования и тяжелых последствий. Если ребенок и заболеет туберкулезом, то патология будет у него протекать в более легкой форме.

Согласно календарю прививок БЦЖ новорождённому делают с третьего по седьмой день жизни. По разным причинам родители отказываются от вакцинации в роддоме. Согласно законодательству Российской Федерации они имеют на это право. Но следует разобраться, что такое БЦЖ и целесообразно ли откладывать вакцинацию.

Что нужно знать о прививке БЦЖ

БЦЖ (от англ. BCG, расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена) — противотуберкулёзная вакцина. Она состоит из живых, но ослабленных микобактерий (палочек Коха). Выращенные в лабораторных условиях, они не вызывают заболевание у здорового человека, в отличие от микобактерий в окружающей среде.

Своевременно введённая вакцина БЦЖ «знакомит» иммунитет с возбудителем туберкулёза. После вакцинации вырабатываются антитела, нейтрализующие ослабленный патоген. Формируется механизм иммунного ответа, срабатывающий вновь при попадании микобактерий в организм. Если вакцинированный человек заболевает, его иммунитет вступает в борьбу с патогеном сразу. Проявляются симптомы воспаления (высокая температура, кашель, общее недомогание и пр.), заставляющие больного обратиться к врачу.

Пациента без БЦЖ сложно лечить по двум причинам:

1. Острая симптоматика может не проявиться сразу. Болезнь прогрессирует незаметно, распространяясь из лёгких в другие органы.
2. Собственный иммунитет заболевшего плохо борется с инфекцией, поскольку он впервые столкнулся с микобактерией. Требуется более длительное и сложное медикаментозное лечение.

БЦЖ не спасает от заражения при тесном и длительном контакте с больным открытой формой туберкулёза. Но у вакцинированных людей (за исключением ВИЧ-инфицированных и тех, кто отказывается от лечения туберкулёза лёгких) не встречается осложнённых и смертельно опасных форм — диссименированной, менингеальной, кожной и пр.

Как вводится вакцина

Предварительной подготовки новорождённого к вакцинации не требуется. Перед тем как сделать БЦЖ, врач должен:

• изучить анамнез жизни и беременности родильницы;
• узнать, болеет ли кто-то в семье туберкулёзом;
• выяснить, как протекал поствакцинальный период после БЦЖ у родителей, братьев или сестёр новорождённого;
• перед прививкой осмотреть ребёнка, убедиться, что он здоров.

Вакцина вводится туберкулиновым либо инсулиновым шприцом внутрикожно, в область наружной поверхности левого плеча (на границе верхней и средней трети).

Постпрививочный период в норме длится 5–8 месяцев и сопровождается изменениями в месте введения вакцины:

1. В первые 1–3 дня у некоторых детей появляется покраснение и незначительная припухлость. Реакция не распространяется за пределы вакцинальной папулы, а после четвёртого дня самостоятельно и бесследно исчезает.
2. Спустя 4–6 недель место укола краснеет, уплотняется.
3. Через 2–3 месяца в центре покраснения появляется пузырёк с водянистым или гнойным содержимым.

   Пузырёк после БЦЖ нельзя вскрывать самостоятельно, заклеивать пластырем, обрабатывать антисептиками, поскольку может образоваться ранка, в которую попадёт дополнительная инфекция

4. Когда пузырёк вскрывается, на месте открытой ранки образуется корочка, которая может частично отторгаться, затем формироваться вновь.
5. После полного отторжения корочки на месте прививки остаётся еле заметный рубчик (2–10 мм в диаметре).

   Формирование рубчика после БЦЖ говорит о том, что противотуберкулёзный иммунитет выработался

Сроки согласно Национальному календарю прививок РФ

В разных странах сроки вакцинации БЦЖ отличаются. Их устанавливают согласно распространённости туберкулёза: чем она выше, тем раньше прививают детей.

В России в 2018 году количество заболевших туберкулёзом составило 65234 человека. Речь идёт о диагностированных случаях, но больных больше (предположительно на 30–50%). Только 5–15% инфицированных заболевают, остальные становятся бессимптомными носителями микобактерий. По приблизительным подсчётам, 1,5–2 млн жителей РФ способны заразить окружающих туберкулёзом. Это высокий показатель, требующий ранней вакцинации.

Здоровых детей выписывают из роддома через три дня с момента рождения, поэтому вакцину БЦЖ вводят на третьи сутки. После кесарева сечения либо по показаниям срок пребывания матери с ребёнком в родильном учреждении увеличивается до семи дней. Следовательно, БЦЖ могут сделать позже на 2–4 дня.

Ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет, если реакция Манту покажет отрицательный результат (папула в месте инъекции спустя 72 часа после постановки пробы отсутствует).

Таблица: медицинские противопоказания к БЦЖ

Детям с лёгкой степенью недоношенности и тем, у кого были временные противопоказания к вакцинации, вместо стандартного препарата БЦЖ вводят вакцину БЦЖ-М.

Стоит ли отказываться от прививки против туберкулёза в роддоме

С позиции медицины плюсы БЦЖ-вакцинации в роддоме следующие:

1. Ребёнок находится под медицинским присмотром, поэтому в случае аллергической реакции получит медицинскую помощь.
2. У детей, особенно первого года жизни, туберкулёз протекает крайне тяжело. Вероятность осложнений либо летального исхода высокая.
3. Чем раньше сделана БЦЖ, тем быстрее сформируется противотуберкулёзный иммунитет.

Если Вы хотите вакцинировать ребёнка после выписки из роддома, в поликлинике по месту жительства прививку сделают. Но будьте готовы к тому, что малышу потребуется предварительно сдать общий анализ крови и мочи, а в возрасте старше двух месяцев — не обойдётся без пробы Манту. Если последняя окажется отрицательной, ребёнку сделают БЦЖ. Вторая сложность заключается в том, что флакон с вакциной рассчитан на 10 детей. Хранить вскрытый и разведённый биопрепарат нельзя, а значит, Вашему ребёнку и ещё нескольким малышам сделают прививку в строго определённый день.

Минус постановки БЦЖ заключается в том, что поствакцинальные осложнения полностью не исключены. В единичных случаях они опасны для жизни ребёнка, в остальных — доставляют малышу физический дискомфорт.

Таблица: какие осложнения возможны

Оградить ребёнка от вероятных осложнений возможно путём:

• внутрикожной вакцинации с соблюдением правил асептики (использование одноразового шприца, обработка кожи перед инъекцией и пр.);
• правильной дозировки, контроля годности лекарственного средства (обязательно следует проверить дату, обратить внимание на герметичность и содержимое флакона);
• тщательного изучения анамнеза матери и ребёнка перед БЦЖ.

Если Вы опасаетесь, что у ребёнка есть скрытые заболевания, от БЦЖ в роддоме лучше отказаться. Проведите полное обследование малыша, затем сделайте ему прививку в поликлинике.

Мнения врачей

Не только среди родителей, но и в кругу врачей нет единого мнения о том, стоит ли вакцинировать детей в роддоме.

К примеру, вирусолог и независимый эксперт Московского комитета судебно-медицинской экспертизы по поствакцинальным осложнениям Г. П. Червоновская в каждой видеоконференции говорит, что первые 28 дней жизни ребёнка за ним нужно только наблюдать. О какой-либо вакцинации речи быть не может. Специалист акцентирует на том, что прививать от туберкулёза нужно одного ребёнка из ста, а не всех поголовно.

Ранняя вакцинация БЦЖ нарушает иммунную систему в организме родившегося ребёнка, поскольку микобактерии туберкулёза очень агрессивные, даже когда ослабленные. Они разрушают индивидуальную микрофлору неокрепшего организма, делая его незащищённым.

Видео: Г.П. Червоновская говорит об опасности живых вакцин

Врач-инфекционист П. А. Гладкий утверждает, что возможные поствакцинальные осложнения не должны нивелировать заслуги вакцин в борьбе с инфекциями. Детей же нужно прививать под наблюдением иммунолога — врача, который рассматривает возможность вакцинации с позиции работоспособности органов иммунитета индивидуально для каждого ребёнка. Это значит, что от прививок в стенах роддома лучше отказаться.

Что касается педиатров, большинство из них за вакцинацию БЦЖ в роддоме.

Я за прививку против туберкулёза в родильном доме, поскольку на современном этапе у нас нет другого способа защититься от столь тяжёлого заболевания… Количество постпрививочных осложнений в год по всей территории России составляет 500–600 случаев, из которых только 4–5 действительно тяжёлые.

Видео: передача Тутты Ларсен о прививке БЦЖ

Педиатр Е. О. Комаровский считает, что БЦЖ в роддоме необходимо, поскольку ребёнок рискует столкнуться с открытой формой туберкулёза в любой момент, даже по пути из роддома домой. Прививка не защитит от туберкулёза, но предотвратит смертельно опасные формы — диссименированную и менингеальную.

Видео: доктор Е. О. Комаровский о необходимости вакцинировать детей в роддоме

Документальное оформление отказа

Если родители не считают нужным прививать ребёнка вакциной БЦЖ в роддоме, согласно закону №157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (статьи 5 и 11) они имеют право на официальный отказ. Законом «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487–1 (статьи 32,33) определяется право добровольно соглашаться на медицинские вмешательства либо отказываться от них (в отношении несовершеннолетних детей решение принимают родители).

Сегодня в родильных домах прививки новорождённым делаются только по согласию матери. Женщине предоставляют стандартный бланк о вакцинации сразу при поступлении в роддом либо после родов, в котором она обозначает согласие на прививки или отказ от них.

Так как в роддоме предполагается вакцинация не только от туберкулёза, но и от гепатита В, женщина имеет право отказаться от одной прививки, но согласиться на другую. Это можно обозначить в одном бланке либо заполнить два документа (на усмотрение медперсонала роддома).

В дополнение к бланку либо если медработники откажутся предоставить таковой, напишите заранее заявление от руки. В нём укажите:

• Ф.И.О. руководителя, название роддома;
• паспортные данные;
• от какой прививки отказываетесь;
• добровольность и обдуманность принятого решения;
• ссылку на действующее законодательство РФ (см. выше);
• подпись;
• дату составления.

Напишите заявление в двух экземплярах. Один оставьте себе, второй предоставьте медработникам родильного учреждения. В случае введения вакцины ребёнку без Вашего согласия документ пригодится при составлении судебного иска.

В России отказаться от вакцинации БЦЖ в роддоме можно на законных основаниях. Но прежде чем написать отказ, проконсультируйтесь с доктором, рассмотрите все за и против с позиции здоровья ребёнка. Привить ребёнка от туберкулёза можно в более позднем возрасте, но тогда потребуется предварительная подготовка к вакцинации, поскольку риск осложнений повышается. Если у ребёнка имеются проблемы со здоровьем, БЦЖ в роддоме не делают по медицинским показаниям.