Какой врач назначает прививки детям

Детский врач по иммунопрофилактике – это врач, который занимается профилактикой инфекционных заболеваний с помощью профилактических прививок (вакцинаций). Вакцинация, где родители разделились на два лагеря (За или Против) – это введение в организм ребенка активного или пассивного антигенного материала для искусственной стимуляции развития иммунитета к инфекциям. В качестве активного антигенного материала могут служить живые, но ослабленные штаммы микробов или вирусов, инактивированные микробы или вирусы, белки болезнетворных микроорганизмов или синтетические вакцины. При пассивной вакцинации в детский организм вводят уже сформированные в другом организме компоненты иммунного ответа на определенный возбудитель заболевания – антитела (например, иммуноглобулины). Специалисты по иммунопрофилактике проводят вакцинацию по неотложным показаниям при риске развития опасного инфекционного заболевания (при укусе клеща, дикого животного) и прививки по эпидемическим показаниям (в местах, где отмечены природные очаги инфекционных заболеваний). Вакцинация позволяет полностью предотвратить возникновение или облегчить течение возникшего инфекционного заболевания.

В этой сфере детские врач по иммунопрофилактике сотрудничает с педиатрами, иммунологами и врачами-инфекционистами.

Отдельной сферой иммунопрофилактики является иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у новорожденных.

Заболевания, против которых проводится эффективная иммунопрофилактика

В российский профилактический прививочный календарь входят прививки против возбудителей 12 наиболее опасных инфекционных заболеваний:

туберкулез,
дифтерия,
столбняк,
коклюш,
корь,
грипп,
краснуха,
гепатит B,
полиомиелит,
паротит,
пневмококк.

В прививочные календари развитых стран включена иммунопрофилактика против следующих заболеваний:

ротавирусная инфекция,
вирус папилломы человека,
ветряная оспа.

По эпидемическим показаниям производится вакцинация против:

гепатита А,
гемофильной инфекции типа b,
туляремии,
чумы,
бруцеллеза,
сибирской язвы,
бешенства,
лептоспироза,
клещевого вирусного энцефалита,
лихорадки Ку,
желтой лихорадки,
холеры,
брюшного тифа,
шигеллезов,
менингококковой инфекции,
кори,
гепатита B,
дифтерии,
эпидемического паротита,
полиомиелита,
пневмококковой инфекции,
ротавирусной инфекции,
ветряной оспы.

Когда обращаться к детскому врачу – специалисту по иммунопрофилактике

К врачу по иммунопрофилактике необходимо обращаться для проведения плановой вакцинации ребенка по Национальному календарю прививок, для проведения вакцинации по эпидемиологическим показаниям (при поездках за границу, в эпидемиологически неблагополучные районы) и для проведения экстренной вакцинации (при укусах, ранениях, попаданию земли в рану).

Также к врачу обращаются при развитии у ребенка осложнений и побочных реакций после проведения вакцинаций.

Плановая вакцинация новорожденного

В первые 24 часа жизни проводится первая вакцинация новорожденных против гепатита В, которая сопровождается второй и третьей вакцинацией на 1-м и 2-м месяцах жизни. В течение первой недели жизни делается прививка против туберкулеза. В 3 месяца проводится первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 4,5 месяца делается вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и пневмоккоковой инфекции. В 6 месяцев – третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и вирусного гепатита “В”.

Анализы и исследования, которые назначает врач по иммунопрофилактике

Детский врач по иммунопрофилактике может порекомендовать обратиться к педиатру, невропатологу или иммунологу для выявления противопоказаний для проведения иммунопрофилактики. К таким противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, декомпенсированные хронические неинфекционные заболевания, положительная проба Манту, история осложнений после вакцинаций.

Перед первой прививкой АКДС необходимо сделать ребенку общий анализ крови и мочи, и пройти осмотр у невропатолога для получения разрешения на вакцинацию.

При наличии аллергии необходимо проконсультироваться у аллерголога о средствах профилактики осложнений при проведении прививок.

Доктор может предложить сдать следующие анализы, необходимые для уточнения состояния ребенка:

Лабораторные исследования:

Общий и биохимический анализ крови.
Копрограмма и анализ на простейшие, яйца глистов, дисбактериоз.
Анализ мочи.
Аллергопробы.

ИФА (иммуноферментный анализ) используется для определения иммуноглобулинов, антигенов и гормонов.
Полимерно Цепная Реакция (ПЦР) определяет наличие молекул ДНК возбудителя.
Иммуноблот (western blot) – исследование сыворотки крови на присутствие антител к возбудителям инфекции.
Иммунохроматографический анализ – это метод определения наличия определенных концентраций веществ в биологических материалах (моча, кровь, слюна, кал).

Как проходит прием у специалиста по иммунопрофилактике в медицинском центре

Перед проведением вакцинации врач осматривает ребенка, беседует с ним или родителями, изучает допуски от врачей и результаты анализов. При необходимости специалист по иммунопрофилактике порекомендует пройти обследование у педиатра, иммунолога или невролога. С учетом имеющихся прививок, отраженных в прививочном сертификате, врач составляет индивидуальный план вакцинации для ребенка.

При проведении вакцинации врач подготовит вакцины и осуществит их введение. После процедуры вакцинации врач будет наблюдать за состоянием ребенка не менее получаса, чтобы предупредить возникновение осложнений. Врач предупредит родителей о необходимости наблюдать за состоянием ребенка в течение нескольких суток после прививки.

Источник

Специалист по иммунопрофилактике

Врач: педиатр, иммунолог или инфекционист, имеющий соответствующий сертификат. В рамках консультации проводится осмотр, этот же врач ведет поствакцинальное наблюдение.

Вакцинация или прививки – надежная и эффективная профилактика бактериальных и вирусных заболеваний. При этом, вакцинация является серьезным вмешательством в иммунную систему ребенка или взрослого. В организм человека вводится чужеродный для него биологический материал (ослабленные живые микробы или вирусы, инактивированные микробы или вирусы, белки болезнетворных микроорганизмов) или синтетические вакцины. Цель – искусственная стимуляция иммунной системы, которая «обучает» детский или взрослый организм давать правильный иммунный ответ при проникновении возбудителей заболеваний.

Зачем перед прививкой нужна консультация врача

Задача осмотра – определить возможность здесь и сейчас осуществить вакцинацию конкретного пациента с учетом:

текущего состояния здоровья
истории развития и родов, наследственности, перенесенных заболеваний,
уже сделанных прививок

Врач должен убедиться, что организм ребенка или взрослого может быть привит, и при этом риск возникновения поствакцинальных осложнений будет минимален. Консультация проводится непосредственно перед самой вакцинацией. Если по результатам консультации получен допуск, медовода от вакцинации нет, прививка выполняется сразу после консультации и осмотра.

Врач выбирает для ребенка оптимальное сочетание вакцин

Только специалист может индивидуально подобрать оптимальную схему вакцинации. Выбор конкретного препарата и схемы определяется совокупностью многих факторов, которые врач должен оценить:

состояние здоровья ребенка
возрастные иммунологические особенности
эпидемическая ситуация в стране и регионе
безопасность вакцин, их эффективность, удобство применения
совместимость препарата с другими вакцинами и лекарственными средствами
возможные реакции на прививку и побочные эффекты
необходимость экстренной иммунопрофилактики по показаниям

Как выполняется процедура вакцинации

Прививка может быть в виде инъекции (внутримышечной или подкожной), или в виде приема вакцины внутрь (в рот, «перорально»).

Плановая вакцинация новорожденных и детей первого года жизни

Максимальное число прививок, необходимых ребенку, приходится именно на первый год его жизни. Это и необходимая защита, и определенная иммунологическая нагрузка на организм. Для того, чтобы вакцинация прошла оптимально, врач заранее составит график прививок вашему ребенку. Вы можете сами выбрать, по какому принципу привить ребенка:

вакцинами, рекомендованными по Национальному календарю прививок
дополнительными вакцинами, не входящими в Национальный календарь
прививать ребенка по эпидемиологическим показаниям (при поездках за границу, в эпидемиологически неблагополучные районы)
для проведения экстренной вакцинации (при укусах клещей и животных, ранениях, попадании земли в рану).

Точные препараты, их комбинации и график вакцинаций составляется индивидуально, и это делает только специалист по иммунопрофилактике.

Ограничение или перенос вакцинации: медотвод от прививок

Ограничивает прививки только врач. Вакцинация – сложный иммунологический процесс. Его нельзя проводить в ситуациях, увеличивающих риск поствакцинльных осложнений.

Абсолютным противопоказанием к вакцинации является

Тяжелая аллергическая реакция в виде отека Квинке на предыдущее введение вакцины.

У определенных вакцин – беременность или кормление грудью

Относительными противопоказаниями являются:

наличие острых или хронических заболеваний
определенный период сразу после выздоровления
прием определенных лекарственных средств

Врач четко разъяснит вам, почему и на какой период дается медотвод, скажет, когда необходимо возобновить вакцинацию. Для препаратов, прививки которыми проводится поэтапно, необходимо завершить все этапы вакцинации для формирования устойчивого иммунитета.

Преимущества вакцинации в детском медицинском центре «Мамарада»

1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

наш медицинский центр специально оборудован и лицензирован для проведения вакцинации.
все используемые препараты разрешены к применению на территории РФ, имеют необходимые сертификаты.
мы обеспечиваем правильную транспортировку и хранение препаратов вакцин.
Тщательно контролируем качество и сроки годности вакцин
медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра», проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию

2. ПРОФИЛАКТИКА ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.

3. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.

в случае необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом бесплатно в течение суток после вакцинации приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.

Почему нельзя прививаться на дому или вне медицинского центра

В Российской Федерации Министерством здравоохранения запрещено проведение вакцинации где-либо, кроме специально оборудованных лицензированных медицинских центров по следующим причинам:

вакцины – сложные препараты, им необходимо обеспечивать постоянный определенный температурный режим хранения
медицинский персонал должен быть правильно обучен и сертифицирован. Очень важно при вакцинации детей, чтобы персонал имел опыт работы с маленькими детьми: новорожденными, малышами от 1 до 3 лет. Правильность подготовки препарата вакцины к введению и правильность его введения – залог качественной вакцинации. Любые ошибки при введении препарата могут быть крайне опасны
медицинский центр оборудован всем необходимым (препараты, персонал), чтобы мгновенно оказать квалифицированную помощь при развитии поствакцинальных осложнений
Все эти меры делают процесс вакцинации безопасным для маленьких детей и взрослых.

Важные рекомендации родителям

Не забудьте взять Сертификат о проведении профилактических прививок! Без него мы не сможем сделать вакцинацию, т.к. именно в нем содержится необходимая и достоверная информация о том, какие прививки уже сделаны, что очень важно для врача.

Никакой медикаментозной подготовки к вакцинации детям не требуется.
За несколько дней до прививки не давайте ребенку незнакомых фруктов, овощей или витаминов, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую легко можно спутать с поствакцинальной реакцией.
Если предполагается, что вакцина – инъекционная, оденьте ребенка так, чтобы одежду легко можно было снять и надеть. Детям до 2 лет инъекции проводятся в верхнюю наружную часть бедра, детям старше двух лет прививки делают в дельтовидную мышцу плеча.
Всегда сохраняйте спокойствие. Вакцинация для любого ребенка определенный стресс, и малыш будет воспринимать именно вас как основной сигнал, бояться ему, или нет.
Вы сами должны знать, и разъяснить малышу (если это позволяет его возраст), что прививка – это не больно. Сами по себе препараты – безболезненные при введении. Современные иглы максимально тонкие, прокол кожи делается мгновенно.
Пожалуйста учитывайте: ребенок плачет не от боли. Он плачет от страха неизвестного, общей нервозности и ограничения движений.
Детям постарше достаточно объяснить, что будет происходить. Малыша необходимо отвлечь игрушкой, разговором, любимым гаджетом.
Вы должны знать, что для качественного проведения вакцинации и точного попадания иглой в место инъекции медсестре необходимы «свободные руки», а ребенок не должен двигаться в момент инъекции. Это значит, что удерживать ребенка от движений должны именно вы, а не медсестра и не врач. Это соответствует инструкции медперсонала и абсолютно правильно с точки зрения техники проведения вакцинаций.

Источник

Очень часто молодую маму может озадачить невинный вопрос врача-неонатолога, наблюдающего ребенка в роддоме по поводу прививок. Вся сложность заключается в том, что нужно принять правильное решение, от которого зависит будущее здоровье малыша. Причем принять это решение обдуманно, опираясь на рекомендации ВОЗ, советы курирующего ребенка врача, а не «девочки-соседки», подружки, передачи на ТВ.

К сожалению, сейчас модно отказываться от вакцинации, мотивируя это тем, что это бесполезно, что вакцинация не защищает на 100% от инфекции, что она «подрывает» иммунитет ребенка, способствует возникновению хронических заболеваний и многое-многое другое. Давайте же вместе попробуем разобраться, решить и понять, что же это такое, эта «таинственная» вакцинация, для чего она нужна, от чего защищает.

Ребенок, появляясь на свет, обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный характер.

Вакцинация (прививка, иммунизация) – создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы или бактерии.

Вакцинация – одно из самых лучших средств защиты детей против инфекций, которые вызывали серьезные болезни, прежде чем прививки стали доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе была вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, существуют побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ниже, чем риск от последствий инфекционной болезни у детей, не прошедших вакцинацию.

Вакцины стимулируют такой ответ иммунной системы, который имел бы место при реальной инфекции. Иммунная система борется с инфекцией и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. Если микроб вновь попадает в организм, выработанный иммунитет эффективно борется с ним. В настоящее время существуют виды вакцин: живые и инактивированные.

Инактивированные вакцины, в свою очередь, делят на:

Корпускулярные

Представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим или физическим воздействием. Примеры: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные, вакцины против энцефалита, против гепатита А (Аваксим), инактивированная полиовакцина (Имовакс Полио, или как компонент вакцины Тетракок).

Химические

Создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные

Для производства этих вакцин применяют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В).

Живые

Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм, после введения, размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс Орейон).

Анатоксины

Эти препараты представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина при повышенной температуре с последующей очисткой и концентрацией.

Доктор, ведущий Вашего ребенка, объяснит и расскажет Вам о том, прививки проводятся детям в рамках национального календаря прививок, который выглядит следующим образом:

Возраст	Наименование прививки
12 часов	Первая вакцинация – гепатит В
3-7 день	Вакцинация – туберкулез
1 месяц	Вторая вакцинация – гепатит В
3 месяца	Первая вакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция*
4,5 месяца	Вторая вакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция
6 месяцев	Третья вакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит,гемофильная инфекция. Третья вакцинация – гепатит В
12 месяцев	Вакцинация – корь, паротит, краснуха
18 месяцев	Первая ревакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция
20 месяцев	Вторая ревакцинация – полиомиелит
6 лет	Вторая вакцинация – корь, паротит, краснуха
6-7 лет (1 класс)	Первая ревакцинация – туберкулез
7-8 лет (2 класс)	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
13 лет	Вакцинация против гепатита В (ранее не привитых). Вакцинация против краснухи (девочки)
14-15 лет (9 класс)	Третья ревакцинация – дифтерия и столбняк, полиомиелит. Вторая ревакцинация – туберкулез.
15-16 лет (10 класс)	Ревакцинация против кори, паротита однократно привитых

Если же ребенок в силу каких-либо причин начинает прививаться с отступлением от этого графика, то курирующий его педиатр в обязательном порядке готовит ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ план вакцинации.

При вакцинации необходимо соблюдать следующие положения:

минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее 1 мес. Однако, при легко протекающих острых заболеваниях (например, насморке), интервал может быть сокращен до 1 недели. Прививки против гриппа инактивированными вакцинами можно делать сразу после нормализации температуры;
в близком окружении ребенка не должно быть больных острыми респираторными заболеваниями;
в случаях, когда врач по какой-либо причине опасается вакцинировать ребенка амбулаторно, прививка может быть проведена в стационаре (например, в случаях тяжелых аллергических реакций в прошлом).

Рекомендации

Перед тем как начать делать прививки:
посетите детских врачей, в том числе невропатолога;
Непосредственно перед прививкой
оцените состояние ребенка;
измерьте температуру;
если есть сомнения, свяжитесь с врачом;
перед прививкой ребенка должен осмотреть врач;
вы имеете право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата.

После прививки

проведите 20-30 минут после прививки в помещении поликлиники – это позволит Вам получить быструю квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций;
по назначению врача дайте ребенку профилактический препарат;
если поднялась температура, то давайте ребенку больше пить и делайте обтирания теплой водой;
если у ребенка наблюдаются местные реакции: прикладывайте к больному месту прохладную мочалку из махровой ткани. Недопустимо самостоятельно накладывать компрессы и мази на место укола! Если через 24 часа не наступит улучшение, позвоните врачу;
внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, особенно если не применяете профилактику;
сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации;
при малейших признаках удушья вызывайте “неотложку”. Обязательно проинформируйте прибывших врачей о том, что сегодня была сделана прививка (против какого заболевания и какой вакциной).

Что же касается противопоказаний для вакцинации, как показывает практика, это один из наиболее волнующих родителей вопросов. Поэтому хочется кратко пояснить, что же к ним относится.

Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные); а также истинные и ложные.

Постоянные (абсолютные) противопоказания. Встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей:

1. Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу. Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины – отек, гиперемия > 8 см в диаметре. К осложнениям относятся: реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги. Противопоказана вакцина, вызвавшая тяжелую реакцию. При тяжелых системных аллергических реакциях на коревую прививку не вводят также и паротитную вакцину. Живая полиомиелитная вакцина противопоказана для последующих введений детям, перенесших вакцинассоциированный полиомиелит. Однако, им можно вводить инактивированную полиомиелитную вакцину.

2. Иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная.

3. Злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная.

4. Беременность. Противопоказаны все живые вакцины Запрет на введение живых вакцин связан не столько с опасностью их тератогенного влияния (предполагаемого лишь теоретически), сколько с возможностью связать с вакцинацией, например, врожденные дефекты новорожденного. Поэтому противопоказания в этой части надо рассматривать, в первую очередь, как средство защиты медицинского работника, проводящего вакцинацию, от возможных обвинений.

Относительные (временные) противопоказания:

1. Острое заболевание. Наиболее распространены ситуации, где дети, которым должна быть сделана плановая прививка, страдают в этот момент острым заболеванием. Общие рекомендации на этот счет говорят, что вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления. В отдельных случаях интервал может быть укорочен до 1 недели или удлинен в случае тяжелых заболеваний до 4-6 недель. В некоторых случаях, наличие у ребенка легкого заболевания (например, легкий насморк без температуры) не является противопоказанием к применению вакцин, особенно если ребенок часто страдает от инфекций верхних дыхательных путей или аллергическим ринитом. Повышенная температура сама по себе не является противопоказанием к иммунизации.

Однако, если лихорадка или другие проявления указывают на наличие средней тяжести или тяжелого заболевания, ребенка нельзя прививать до полного выздоровления.

В любом случае заключение о тяжести заболевания и возможности вакцинации должен давать врач.

При наличии эпидпоказаний, детей прививают и в момент острого заболевания. Исследования показали, что при таком подходе число реакций и осложнений не повышается. Однако введение вакцины таким детям чревато тем, что возникшее осложнение основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как результат проведенной вакцинации.

2.Обострение хронического заболевания. После обострения хронического заболевания необходимо дождаться полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели со специали).

Введение иммуноглобулинов, переливание плазмы, крови. Инактивированные вакцины не взаимодействуют с циркулирующими антителами и поэтому могут применяться одновременно. Обычно одновременно используются антитела и вакцина против гепатита В, бешенства и столбняка.

Живые вакцины содержат цельные живые вирусы, которые для образования иммунитета должны разножаться в организме. Антитела могут мешать этому процессу. Поэтому при совместном использовании иммуноглобулинов (или препаратов крови) и вакцин нужно соблюдать следующие правила: после введения вакцины нужно выждать минимум 2 недели перед введением иммуноглобулина;

после введения иммуноглобулина необходим перерыв минимум 6 недель (желательно 3 месяца) до введения вакцины. Именно это время требуется для разрушения антител. Исключение составляют вакцины против полиомиелита и желтой лихорадки. В случае применения этих вакцин соблюдение каких-либо интервалов между введением иммуноглобулинов или препаратов крови не требуется.

3. Иммуносупрессивная терапия. Вакцинацию живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса лечения (при отсутствии других противопоказаний).

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок:

Помимо инфекций, при которых оправдана отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний (таких как перинатальная энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержек проведения вакцинации.

Острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры.
Недоношенность. Исключение составляет вакцинация БЦЖ, в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм. Все остальные прививки проводятся согласно общепринятому графику.
Недостаточность питания, анемия
Дисбактериоз как диагноз оправдан у больного, расстройство стула у которого связано с массивным применением антибиотиков широкого спектра; очевидно, что в этих случаях прививка откладывается до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз “дисбактериоз” не имеет под собой каких-либо оснований, так что факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от “нормы” не является поводом для отмены или отсрочки прививки).
Перинатальная энцефалопатия – собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического или гипоксического происхождения, острый период которого заканчивается в течение первого месяца жизни. На практике, тем не менее, этот термин часто используется как диагноз для обозначения не прогрессирующих остаточных расстройств (изменения мышечного тонуса, запаздывание становления психических и моторных функций, нарушения периодичности сна и бодрствования), который в некоторых регионах выставляется 80-90% детей первых месяцев жизни. Прививки в этих случаях откладывать не нужно. Естественно, что если нет ясности в характере изменения ЦНС, то прививку лучше отложить до дополнительной консультации невропатолога для окончательного установления диагноза и решения вопроса о вакцинации.
Стабильные неврологические состояния (синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, ДЦП, акушерские параличи и парезы, последствия травм и острых заболеваний) не несут в себе риска неблагоприятных последствий вакцинации
Аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления – являются скорее показаниями к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться у аллерголога с целью выбора оптимального времени вакцинации и подбора необходимой лекарственной защиты.
Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, в стадии компенсации не являются противопоказанием к вакцинации.
Хронические заболевания сердца, легких, почек, печени -не являются противопоказанием для вакцинации, если болезнь находится в стадии ремиссии.
Местное лечение стероидами в виде мазей, капель в глаза, спреем или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации.
Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях (антибиотики, эндокринные, сердечные, противоаллергические препараты), проводимое детям с соответствующим заболеванием, само по себе не является противопоказанием к вакцинации.
Увеличение тени тимуса на рентгенограмме является либо анатомическим вариантом, либо результатом после стрессовой гиперплазии. такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не больше, чем у детей без видимой не рентгенограмме тени тимуса.
Состояния, которые имели место до вакцинации, но к настоящему времени уже отсутствуют (в анамнезе) также не являются противопоказанием для прививок: Умеренные местные реакции на предыдущее введение вакцины
Гемолитическая болезнь (желтуха) новорожденных
Сепсис, болезнь гиалиновых мембран
Неблагоприятный семейный анамнез (аллергия в семье, эпилепсия и осложнения после вакцинации у родственников, внезапная смерть в семье). Исключением является указание на наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита (в этом случае вместо живой полиомиелитной вакцины используют инактивированную и новорожденного дополнительно обследуют до введения ему БЦЖ).

Надеемся, эта статья поможет родителям принять разумное и взвешенное решение о вакцинации ребенка, ведь его здоровье в Ваших руках!

Источник