Какую прививку лучше делать ребенку отечественную или импортную

Добрый день, дорогие читатели bb. Вот уже два месяца, как я хотела написать данную статью, наконец, у меня случился приступ графомании. Надеюсь, этот материал будет полезен и интересен тем, кто так же, как и я несколькими месяцами ранее, разыскивает в данный момент информацию о вакцине, которая сравнительно недавно появилась на российском рынке.

Менактра – это вакцина от Менингококковой инфекции. Не от всех видов менингита, а от менингита, вызванного именно менингококками, причем менингококками серогрупп A, C, Y и W-135, для серогруппы B универсальной вакцины не существует.

Помимо менингококков, менингит, или воспаление мозговых оболочек, может быть вызван и другими бактериями, грибами и вирусами:

– Пневмококковая инфекция (в раннем возрасте, с 2х месяцев, от нее начинают вакцинацию Превенаром, для деток постарше также есть вакцина Пневмо)
– Гемофильная палочка, или Hib ( защита от нее входит в состав Пентаксима и Инфанрикса, есть отдельная вакцина только от Hib)
– Энтеровирусы (вакцин нет, высокозаразная и очень живучая дрянь, но по утверждениям знакомых педиатров довольно быстро лечится, тяжелых последствий обычно не вызывает)
– вызванный туберкулезом, краснухой, свинкой, кандидами и др
– хождение зимой без шапки с мокрой головой

Но вернемся к Менактре ( Menactra, Meningococcal Meningitis Vaccine), которая призвана защитить от страшного менингококкового менингита с черными пятнами по телу, высоким риском инвалидности и скоропостижной смерти от токсического шока, особенно опасного для малышей.

Менактру я изначально делать не планировала, ее мне, среди прочих, порекомендовал сделать небезызвестный у нас в городе аллерголог-иммунолог, педиатр с 26-летним стажем, ДМН Черданцев А.П, который ведет прием в клинике Аллегрис.

У него немного своеобразная манера общения, почему-то он напоминает мне Доктора Хауса (нет, викодинок на столе не видела, и про волчанку он не говорил), однако каждый раз, когда я приезжаю к Черданцеву на прием и вытаскиваю рулон вопросов, от которых отмахнулся участковый педиатр, Александр Петрович хорошо и четко отвечает на все. Кроме того, Черданцева мне порекомендовали 3 разных человека разного возраста независимо друг от друга. Мнению данного специалиста я склонна доверять, но в лучших традициях молодых мам-параноиков я ринулась изучать отзывы о вакцинации данным препаратом…только чтобы обнаружить, что их почти нет по ряду причин:

– вакцина НЕ входит в национальный календарь бесплатных прививок, доступна только по желанию родителей на платной основе
– вакцина является одной из самых дорогих ( в августе 2016 мы выкупили две дозы за 6+ тысяч каждая, для вакцинации детей до 2х лет надо две дозы, то есть суммарная стоимость одной только вакцины составляет более 12 тысяч, плюс осмотр педиатра перед каждой вакцинацией – еще 600 рублей).
– В России она появилась только в 2014 году, при этом применялась с 2х лет, и лишь весной 2015 года ее разрешили делать малышам с 9 месяцев
– многие мамы “путаются в показаниях”, считая, что их детки привиты от менингококков в рамках вакцинации Превенаром (на самом деле, нет)

За неимением отзывов, гугл в своей выдаче предлагал прочитать инструкцию к вакцине, что я и сделала, окончательно прийдя в ужас: от обморока в момент введения до синдрома Гийена-Барре, который заключается в параличах и слабости мышц, и, если верить Википедии, может требовать до двух лет реабилитации. Утверждение, что этот синдром был выявлен уже в постмаркетинговых исследованиях, не особенно успокаивало. Рвота, головная боль, сыпь – все это на фоне вышеозначенного уже не выглядит сильно страшным, но также и не способствует тому, чтобы отнести своего малыша на вакцинацию с легким сердцем.

Однако у нас в городе, как раз в нашем районе, в прошлом году было 2 летальных случая именно менингококкового менингита, ( в то время как этой осенью бушевал менингит энтеровирусный), поэтому я все же склонялась к вакцинации, но сомнения меня все же терзали.

А теперь то, ради чего данная статья задумывалась.

Так как рунет оказался бесполезным, я изучила англоязычные материалы – сайт производителя, мамские форумы, даже научные исследования попадались. Вот этими-то находками я и хотела бы поделиться в кратком пересказе.

– В 2006 году появлялись доклады о случаях возникновения Синдрома Гийена-Барре в течение 6 недель после вакцинацией Менактрой, однако большое исследование, предпринятое в 2012 году , в котором наблюдалось более 2,000 000 человек, получивших вакцину, НЕ выявило повышения риска возникновения синдрома Гийена-Барре.
– вот статья о том, что о случаях обморока также сообщалось после вакцинации Гардасилом и еще какой-то неизвестной мне вакциной, общего компонента у них нет, но совпадает возраст введения ( тинейджеры), и высказывется мнение, что причина – не в препарате, а в самой процедуре, которая вызывает дискомфорт у эмоциональных подростков. При этом основная опасность обморока – это травмы при падении.
– вакцинация обязательна и бесплатна для всех школьников 7 класса, без нее могут не принять в летний лагерь. Затем через три года (в 16-18 лет) вводится повторная (бустерная) доза для закрепления эффекта. Студенты, проживающие в общежитиях Нью-Джерси, обязаны быть привиты от Менингококка.
– мне не удалось найти негативных отзывов о вакцинации помимо официальных докладов об обмороках, Синдроме Гийена-Барре и других.

Англоязычный интернет если не успокоил меня в полной мере, то, как минимум, уменьшил мои сомнения. Тем не менее, я, конечно же, снова накатала список вопросов, среди которых значились такие, как “Какими препаратами снимать сыпь” ( “Супрастин дайте”), “Что давать, если будет рвота” ( “Мотилиум можно дать”), что-то еще, после чего Александр Петрович посоветовал мне выпить валерьанки и пошел вместе со мной читать инструкцию в поисках названных мной побочных реакций ( “Вы где вообще про все эти ужасы прочитали?” -“На официальном сайте производителя” – “Но у них нет сайта” – “Есть, на английском” ), пока медсестра доставала и готовила вакцину.

В инструкции указывается частота возникновения побочных действий, изучив которую, Александр Петрович прокомментировал: “Их частота сопоставима с частотой побочных действий Плацебо. В период наблюдения за пациентами после вакцинации во время клинических испытаний рвота или сыпь могли возникнуть из-за того, что наблюдаемый отравился, например, тем не менее, это тоже должно быть занесено в отчет. Не волнуйтесь, вакцина очень хорошо переносится, легче пентаксима.”

Собственно, отзыв после вакцинации Менактрой в 9 месяцев

– Во время введения вакцины обморока не было.
– Введение болезненное, но боль кратковременная – ребенок, конечно, поплакал, но очень быстро успокоился
– Температура не повышалась выше 37,2
– Были некоторые капризы, но не представляется возможным понять, зубки это беспокоили, перемены погоды, плохое настроение или виной все же вакцинация
– Шишки в месте введения не было, на ножку ребенок не жаловался, краснота вокруг места укола диаметром около полутора сантиметров пропала примерно через 12 часов.
– в 12 месяцев предстоит введение второй дозы вакцины, поэтому позднее, скорее всего, дополню статью. Надеюсь, все будет в порядке.

Мамы и малыши, будьте здоровы и всего вам доброго!

* * *

Дисклеймеры

– Я не имею медицинского образования. Возможно, в статье содержатся фактические ошибки – она не претендует на научность, это скорее попытка поделиться информацией в том виде, в котором ее нашла и поняла я.
– Я не являюсь аффилиированным лицом Аллегриса, прозводителей Менактры и т.д, это независимая точка зрения обычной среднестатистической мамы с чуть завышенной степенью паранойи.
– Данным материалом я не призываю к вакцинации ее противников, мнение которых я так же уважаю, ровно как и не призываю к вакцинации импортными препаратами тех, кто выбрал для себя вакцины отечественные. Cтатья скорее для тех, кто для себя решил точно, что прививки необходимы, но конкретно по Менактре пока сомневается и изучает отзывы.

Обновление от 16.01.2017

Сразу после публикации статьи я прислала в МЦ Аллегрис ссылку на нее с целью получения комментария от компетентных медицинских работников на случай, если что-то напутала и ввожу читателей в заблуждение. К моей гордости, я получила отзыв, в котором не содержалось исправлений, но был комментарий по существу, привожу его целиком:

“Мне ценно мнение думающей мамы, особенно такой эрудированной и пытливой. Единственно, поясню по цене препарата, которая зависит от партии поставки. Чем меньше срок остаточной годности, тем меньше розничная цена. Поэтому даже у нас бывают Акции более привлекательных расценок. Возможно, в аптеке предлагают сроковую вакцину. Я обычно не зомбирую родителей на наш прейскурант. Если есть возможность привиться самим за более комфортную цену, всегда это приветствую. ” ДМН, Чернданцев А.П, МЦ Аллегрис.

Источник

Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка».

Вакцинация детей обеспечивает высокую степень защиты от многих потенциально опасных заболеваний. Но у родителей всегда возникает множество справедливых вопросов: опасно ли делать прививки маленькому ребенку, например, ребенку первого года жизни, какие могут быть осложнения, не будет ли «перегружена» иммунная система и т.д. А для тех, кто понимает необходимость прививок для здоровья своего малыша, на каждом этапе сразу возникает еще и вопрос о выборе вакцины — импортной или отечественной, российской. В ресурсах интернета ведутся обширные дискуссии на такие темы:

какой вакциной, импортной или отечественной, лучше прививать ребенка?
делаем только отечественными, наше мнение — импортная вакцина не всегда означает качественная
педиатр рекомендует импортные, хотя у них в поликлинике их нет, от них вероятность осложнений меньше
можно самостоятельно купить импортную вакцину для ребенка в аптеке, она безопаснее и легче переносится
мы сомневаемся, делать прививку импортную или отечественную
знакомая медсестра сказала, что зарубежная, импортная лучше переносится
какие вакцины лучше и правда ли, что если начали прививать импортными, то ими лучше и заканчивать?
про импортные вакцины все говорят положительно, но какие они на самом деле неизвестно.

Сравнение импортных и отечественных вакцин для детей

Эффективность. Если основной целью вакцинации детей считать предотвращение тяжелых форм инфекционных заболеваний, то импортные и российские вакцины показывают приблизительно одинаковую эффективность. Это основывается на сравнительных контрольных испытаниях, сравнительных исследованиях степени иммунных ответов и данных медицинской статистики. Но по некоторым видам вакцин полноценных и достоверных исследований не проводилось.

Удобство применения. Импортные вакцины удобнее в основном по двум причинам:

комбинированность, что сокращает число посещений для родителей и ребенка и количество инъекций
некоторые импортные препараты выпускаются в виде однодозовых шприцах-контейнерах (не нужно 2 и более раз вводить иглу шприца во флакон с риском заражения посторонними инфекциями), имеющих, к тому же, иглы небольшого размера (болевой эффект минимален).

Безопасность. Относительно «перегрузки» иммунной системы ребенка при вакцинации нет никаких доказательств и свидетельств. Но возможны некоторые побочные последствия. Сравнение относительных вероятностей побочных эффектов, осложнений, поствакцинальных реакций проведено в таблице (осложнения при прививках детей импортными и отечественными вакцинами).

Поствакцинальные реакции (после прививки в первые 48 часов)	Импортные вакцины	Отечественные вакцины
Гепатит В (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Энджерикс — 10% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 10%	Регевак — 20% Комбиотех — 20%
Отек в месте укола	Энджерикс -10% Инфанрикс гекса — 5%	Регевак — 10% Комбиотех — 10%
Повышение температуры выше 38 град.С	Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5%	Регевак — 8% Комбиотех — 10%
Снижение аппетита	Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5%	Регевак — 8% Комбиотех — 10%
Раздражительность	Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5%	Регевак — 8% Комбиотех — 10%
Коклюш, дифтерия, столбняк (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Инфанрикс — 15% Инфанрикс гекса (АКДС+полиомиелит+гепатитВ) — 10% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 15% Тетраксим — 20%	АКДС — 30% АДС-М — 30%
Отек в месте укола	Инфанрикс — 10% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 5% Тетраксим — 10%	АКДС — 20% АДС-М — 20%
Повышение температуры выше 38 град.С	Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10%	АКДС — 15% АДС-М — 15%
Снижение аппетита	Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10%	АКДС — 15% АДС-М — 15%
Раздражительность	Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10%	АКДС — 15% АДС-М — 15%
Полиомиелит (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Полиорикс — 10% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 10% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 15%	ОПВ — 0%
Отек в месте укола	Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 5%	ОПВ — 0%
Повышение температуры выше 38 град.С	Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8%	ОПВ — 15%
Снижение аппетита	Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8%	ОПВ — 15%
Раздражительность	Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8%	ОПВ — 15%
Корь, эпидемический паротит, краснуха (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Приорикс — 1%	ЖКВ — 4% ЖПВ — 4% Краснушная вакцина — 4%
Отек в месте укола	Приорикс — 1%	ЖКВ — 1% ЖПВ — 1% Краснушная вакцина — 1%
Повышение температуры выше 38 град.С	Приорикс — 2%	ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3%
Снижение аппетита	Приорикс — 2%	ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3%
Раздражительность	Приорикс — 2%	ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3%
Грипп (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Гриппол — 5%	Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3%
Отек в месте укола	Гриппол — 3%	Ваксигрипп — 1% Инфлювак — 1%
Повышение температуры выше 38 град.С	Гриппол — 5%	Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3%
Снижение аппетита	Гриппол — 5%	Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3%
Раздражительность	Гриппол — 5%	Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3%
Гемофильная инфекция (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Хиберикс — 5%	Акт-Хиб — 5%
Отек в месте укола	Хиберикс — 2%	Акт-Хиб — 2%
Повышение температуры выше 38 град.С	Хиберикс — 1%	Акт-Хиб — 1%
Снижение аппетита	Хиберикс — 1%	Акт-Хиб — 1%
Раздражительность	Хиберикс — 1%	Акт-Хиб — 1%

Источник

С.Бутрий, врач-педиатр

Почему все стремятся прививать детей только иностранными вакцинами и в чем отличие иностранных вакцин от российских?

Мне кажется, главный недостаток кроется в том, что российские вакцины в настоящее время не имеют ни возможностей, ни стимула для постоянного совершенствования; отрасль находится в состоянии глубокого застоя. Во всем мире медицина вообще и иммунопрофилактика в частности – динамично развивающаяся отрасль, отвечающая вызовам времени. Но в России в производстве вакцин за последние лет 20-30 практически ничего не меняется, штампуют все те же препараты, которыми прививали, например, меня, когда я был ребенком тридцать лет назад. Когда-то эти вакцины были очень современными и неплохими, но все развивается, а они без развития просто устаревают. Какую вакцину ни возьми – импортные уже давно ушли вперед.

Например, российская вакцина АКДС содержит цельноклеточный коклюшный компонент, тогда как почти весь цивилизованный мир уже давно прививает своих детей бесклеточным компонентом (он реже дает нежелательные реакции и осложнения, имеет меньше противопоказаний). А еще весь мир давно использует вакцину АКДС, объединенную в одном шприце с вакциной против инактивированного полиомиелита (4-в-1), с вакциной против гемофильной инфекции типа b (5-в-1) и даже с вакциной против вирусного гепатита В (6-в-1), тем самым в несколько раз снижая количество инъекций и боли, которые врач должен нанести ребенку. Российский производитель пока научился объединять в одну ампулу только АКДС с вакциной против гепатита В.

И такая история со всеми другими препаратами: вакцину АДС-м (Td) в мире объединили с коклюшным компонентом в дозировке, подходящей для взрослых людей (Tdap), и стали вводить всем взрослым, и особенно беременным женщинам, защищая младенцев материнскими антителами в первые, самые уязвимые перед коклюшем месяцы (пока самого ребенка еще нельзя вакцинировать). В России производство такой вакцины даже не планируется… Вот уже два года идет регистрация импортной вакцины Адасель, но даже когда она наконец появится, в русскоязычной инструкции к ней, вопреки оригинальной инструкции и здравому смыслу, написано, что вакцинация при беременности не рекомендуется.

Вакцину против кори, краснухи и паротита давно объединили в один укол (у нас до сих пор это два укола: дивакцина корь + паротит и вакцина против краснухи; а то и вовсе три укола – каждая вакцина отдельным шприцем), но и этого мало – объединили ее еще и с вакциной против ветряной оспы (у нас эта вакцина не выпускается вовсе, закупается за рубежом с большими перебоями и тоже вводится отдельным уколом). Многие вакцины мы вовсе не выпускаем, полностью закупая за рубежом, например, против ротавирусной и менингококковой инфекции (от всех серогрупп, кроме А).

Не буду утомлять вас дальнейшими деталями, но в целом ситуация такова: российские производители вакцин сильно отстают от мировых и не могут составить им достойную конкуренцию даже по базовым вакцинам; а передовые вакцины и вовсе не выпускают. Это очень напоминает положение дел в российской автомобильной промышленности, насколько я могу о ней судить. Кто сейчас покупает российские автомобили? Государственные предприятия (им так велено), да люди, которым не хватает денег на импортные автомобили. Но все бы хотели покупать и ездить на импортных, потому что российские в честной рыночной борьбе по ряду причин неконкурентноспособны. С российскими вакцинами все точно так же.

Нужна ли прививка от клещевого энцефалита? Говорят, что видов энцефалита очень много, а есть еще и болезнь Лайма, и много чего другого, что переносят клещи. Как защититься от всего этого?

Если вы живете в регионе, эндемичном по клещевому энцефалиту (то есть там, где в полях и лесах много иксодовых клещей – именно они часто бывают переносчиками этого вируса), то вакцинация против него – это весьма эффективный способ защиты. Видов вирусов клещевого энцефалита всего три: европейский, сибирский и дальневосточный. Вакцина защищает от всех этих видов. Клещи переносят еще и болезнь Лайма, эрлихиоз и другие болезни, от которых нет вакцин, и защититься от них можно только избегая самих укусов клеща, но почему вдруг это должно стать поводом не вакцинироваться против клещевого энцефалита? Ведь никакая противоклещевая одежда и репелленты не могут дать полной гарантии, что клещ не укусит.

Тут надо пояснить, что бактериальные возбудители, которых переносит клещ, проникают в кровь медленно, и обычно, если клещ сосал менее полутора суток, риск заражения тем же Лайм-боррелиозом почти нулевой. А вирус клещевого энцефалита проникает в кровь сразу после укуса. Поэтому если вы будете привиты против КЭ, будете использовать одежду, защищающую от клещей, каждый раз по выходу из леса будете принимать душ и осматривать себя на предмет наличия клещей, а присосавшихся сразу удалять – вы сможете обезопасить себя от всех болезней, передаваемых клещами, почти полностью.

Давайте вернемся к тому, с чего мы начали: вот есть в мире вакцина Инфанрикс Гекса (6-в-1). Она содержит в одном уколе вакцину АКДС, вакцину против полиомиелита, против гепатита В и против гемофильной инфекции типа b, то есть все то, что по российскому нацкалендарю положено вводить ребенку в возрасте шести месяцев. И любой нормальный педиатр не хочет делать четыре инъекции ребенку (отдельно АКДС, отдельно Полимилекс, отдельно Хиберикс и отдельно Регевак), а хочет сделать одну – Инфанрикс Гекса, но в поликлиники государство закупает вакцины только раздельно, и у врача обычно просто нет выбора. Вряд ли вы вправе требовать от него того, чего у него просто нет.

Как найти врача, который придерживается доказательной медицины? На что нужно в первую очередь обратить внимание, обращаясь к специалисту. Есть ли стоп-лист высказываний, публикаций или назначений, который подскажет родителям, что к такому доктору лучше не записывать ребенка на прием?

Боюсь давать такие рекомендации. С одной стороны, почти нет надежных критериев такого поиска, почти все критерии ущербны и недостаточны. С другой стороны, обесценивать врача стоп-листом диагнозов (типа дисбактериоз или вегетососудистая дистония) или препаратов (гомеопатия, ректальные фероны и т.д.) – это скользкий путь. Медицина не черно-белая, врачи не делятся на хороших и плохих. Врач может верить в эффективность эргоферона, назначать бактериофаги от стафилококка в кале и диету против младенческих угрей, но при этом прекрасно ориентироваться в сложной патологии и вовремя уберечь ребенка от большой беды. Имею ли я право подрывать доверие его пациентов к нему своим чрезмерным перфекционизмом?

Источник