Календарь прививок для детей до 1 года в европе

Все семьи, переезжающие на постоянное место жительство в Европу с маленькими детьми или собирающиеся там рожать, задаются вопросом, как в той или иной стране обстоят дела с вакцинацией.

Чаще всего их интересует, является ли вакцинация обязательной для всех без исключения, насколько отличается календарь прививок, и примут ли в детский сад или школу непривитого ребенка.

Несмотря на стремление ЕС привести к общему знаменателю многие области жизнедеятельности, в плане вакцинации детей не существует какого-либо единого положения или даже рекомендаций, и власти каждой страны принимают решение самостоятельно.

Испания

Самое либеральное законодательство имеет место в Испании, где к тому же не существует унифицированного календаря прививок – для каждого автономного сообщества он свой. Вакцинация является сугубо добровольной, но при этом доля детей, получивших все запланированные прививки в первый год жизни, превышает 97% (в Валенсийском сообществе и автономном сообществе Мадрид данный показатель достигает 99%).

“Антипрививочников” с каждым годом становится все меньше и меньше – в том числе и потому, что администрации образовательных центров могут отказать родителям в приеме непривитых детей и подростков. Если же дело доходит до суда, то в подавляющем большинстве случаев он признает такое решение обоснованным, исходя из потенциальной угрозы “общественному здоровью”.

Германия

Обязательной вакцинации нет и в Германии, но и здесь ее уровень является очень высоким – порядка 95%. И этот показатель мог бы быть еще выше, если бы немцы – как это парадоксально ни звучит, – относились к этому вопросу более ответственно. Чаще всего немцы банально забывают о дате прививки или не находят свободного времени для похода к педиатру ввиду жизненных обстоятельств.

Вся информация заносится в так называемый “прививочный паспорт”, однако, в отличие от Испании, для поступления в детский сад или школу он не требуется. Большинство убежденных немецких “антипрививочников” – коренные жители страны. Одни из них считают, что природа разберется со всем сама, и организм ребенка не следует “травить” лишний раз, а другие боятся вакцины гораздо сильнее, чем болезни.

Португалия

Португальским родителям также не запрещено на законодательном уровне отказываться от вакцинации, которая носит рекомендательный характер. Однако в действительности эти “рекомендации” зачастую оказываются весьма и весьма настойчивыми – в первую очередь, со стороны врачей. В крайних случаях те могут написать заявление в социальную службу, и тогда возникнет риск лишиться прав на воспитание ребенка или как минимум попасть под постоянное наблюдение.

Среднее образование в Португалии является обязательным для всех, поэтому непривитых детей в школу, пусть и неохотно, но принимают, а вот посещение дошкольных учреждений без справки о вакцинации полностью исключено. Впрочем, и сами “антипрививочники”, немалую часть которых составляют иммигранты, особо и не стремятся записать туда своих детей.

Италия

Летом 2017 года в Италии был принят закон о всеобщей обязательной и бесплатной вакцинации, который фактически закрывал перед детьми без десяти основных прививок двери во все учебные заведения дошкольного и среднего образования (даже частные). Без соответствующего сертификата ребенка просто не возьмут в школу или детский сад, хотя при этом родителям дадут время на то, чтобы восполнить все пробелы.

Главной причиной введения такой радикальной меры стало обострение эпидемиологической обстановки, вызванное массовым наплывом беженцев из стран “третьего мира”. Из-за этого на Апеннинах стали возникать вспышки заболеваний, которые ранее считались здесь побежденными – прежде всего, кори, хотя на юге дела всегда обстояли хуже, чем на севере. Именно власти северных областей, а также ряд политических сил выступают за отмену обязательной вакцинации, считая, что альтернативой принуждению, штрафам (до 7500 евро) и угрозам лишения родительских прав должно стать воспитание гражданской сознательности.

Франция

Как и в Италии, вакцинация детей во Франции является обязательной, но только для тех малышей, что появились на свет с начала 2018 года. Тогда же был введен в действие национальный календарь прививок, согласно которому каждого ребенка необходимо привить от 11 заболеваний (ранее таковых было три). Без этих прививок, которые отмечаются в медицинской карте, нельзя посещать не только детский сад или школу, но и спортивные секции.

Для “несогласных” предусмотрена целая система штрафов от 1500 евро – в частности, за несоблюдение сроков, за отказ от той или иной прививки. Особо принципиальным “антипрививочникам” может грозить тюремное заключение на срок от полугода до двух лет и/или лишение родительских прав, однако достоверной информации о том, что такое наказание применялось на практике, нет.

Источник

Среди различных сфер ответственности государства одна из наиболее пострадавших за последние минимум 10 лет – общественное здравоохранение. Значимый маркер этого явления – охват профилактическими прививками, который, помимо прочего, отражает и физическую доступность вакцин в стране. Поэтому, хотя в соседних странах и взялись за планомерное расширение «базового календаря», наша задача – увеличивать охват уже «прописанными» в нем прививками. Активная, требовательная позиция медиков, руководителей здравоохранения и родителей, отношение которых к вакцинации сильно изменилось в последнее время, – залог того, что ситуация будет меняться в положительном ключе.

Украина

Статья, посвященная Европейской неделе иммунизации, должна была начинаться с общеевропейской проблематики и переходить к ее украинскому преломлению. Но оказалось, что это невозможно! Никак не получается вписать в одно смысловое поле их «пробелы в вакцинации», касающиеся только отдельных, очень малых групп населения, и наше поистине бедственное положение. Подобного ему не встретишь нигде в Европейском регионе ВОЗ, при том что туда входят и центрально-азиатские страны (см. Global Health Observatory). Роковым для оте­чественной вакцинопрофилактики стали 2009-2010 гг., когда с вполне приличных показателей охвата (70-90, а то и 100%) мы скатились до уровня 50% и менее по абсолютному большинству профилактируемых инфекций (рисунок).

Рисунок

Охват иммунизацией населения Украины/Польши (%) с 1998 по 2017 г. (Global Health Observatory visualizations – скриншот)

В Европейском регионе нигде и близко нет подобной ситуации. Только в 2017 г. у нас наметились позитивные тенденции: существенно (с 20-30 до 70%) увеличился охват противокоревыми прививками, улучшилась ситуация с иммунизацией БЦЖ и первой дозой противодифтерийной вакцины.

А насколько отличаются обязательства по иммунизации, взятые на себя нашей страной по сравнению с другими в Европе? Чем отличаются календари прививок? Неплохая база данных, с возможностью как просматривать данные по отдельным странам, так и сравнивать их между собой, представлена на сайте Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control – ECDC). Правда, следует иметь в виду, что некоторые данные на этом портале все же устарели, и при необходимости обращаться к первоисточникам.

Польша

С охватом вакцинацией в Польше все в порядке (см. рисунок), а вот с календарем стоит познакомиться подробнее1. Еще в 2016 г. перечень обязательных прививок выглядел примерно, как наш, но тогда полякам пришлось выбирать: дополнить его вакцинацией против ротавирусной или пневмококковой инфекции. Выбор остановили на последней, и в обязательном порядке вакцинируют родившихся после 31 декабря 2016 г. На очереди – обеспечение бесплатными противогриппозными прививками лиц в возрасте старше 75 лет и расширение государственного финансирования на те инфекции, вакцинация против которых в настоящее время необязательна (на нее не выделяют средства из центрального бюджета), – ротавирусная, менингококковая, грипп и ветряная оспа (опоясывающий лишай). Рассматривают также возможность обязательной вакцинации против коклюша для лиц в возрасте 19 лет и краснухи – для молодых мужчин. Прививки против ветряной оспы за бюджетные средства в настоящее время проводят только детям из группы риска. Отдельные контингенты пациентов имеют право и на другие виды бесплатных прививок, например, против пневмококковой инфекции, вирусного гепатита А и В (в том числе медики, включая студентов).

Страны побогаче могут позволить себе включение в календарь бóльшего количества вакцинаций. Например, в Чехии набор обязательных прививок – примерно такой же, как в Великобритании и Германии. Сводные данные по календарям 4 зарубежных стран и Украине представлены в таблице.

Таблица. Календари вакцинации Англии, Германии, Чехии, Польши и Украины

Проблемы и перспективы

Таким образом, перспективы расширения отечественного календаря прививок можно проследить на примере Польши: вначале – включение вакцинации против пневмокококковой, затем – менингококковой, возможно, – и ротавирусной инфекции. В перспективе – против вируса папилломы человека, инфекции Herpes zoster (ветрянки, опоясывающего лишая). Хорошо бы как можно скорее предоставить вакцинацию против гепатита В и гриппа лицам из групп риска и проводить догоняющую (catch-up) иммунизацию тех, кто пропустил требуемую по возрасту.

Так, анализ ECDC свидетельствует, что даже в странах с высоким общим уровнем охвата вакцинацией могут быть непривитые группы населения, и именно для них свойственен повышенный риск заражения. Так, до 80% подростков и молодых людей, которые заболели корью в Европе в 2017 г., не были вакцинированы. Поэтому так важно, чтобы подростки и молодые взрослые проверили свой статус вакцинации.

В последнее время много писали о риске возникновения в нашей стране вспышек дифтерии, подобных пережитым в 1990-х и начале 2000-х годов. В то время уровень заболеваемости доходил до 10 на 100 тыс. населения, а частота летальных исходов среди заболевших – до 4-6% (Mokhort H. et al., 2018). Однако в некоторых возрастных группах ситуация обычно более тяжелая. Так, по данным исследователей из Латвии, в период 1994-2014 гг. при общей частоте летальных исходов, равной 7,3%, в возрастной группе ≥60 лет этот показатель составил 14,6%, 50-59 лет – 13,3%, до 5 лет – 13,1% (Kantsone I. et al., 2016). При этом только один из умерших был полностью вакцинирован. Терять каждого восьмого из заболевших детей – это очень страшно.

Ситуация с охватом вакцинацией против полиомиелита у нас также неблагоприятная (см. рисунок). ECDC считает, что существует постоянный риск ввоза этой болезни в европейские страны, о чем свидетельствуют вспышки заболевания, вызванные циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (цПВВП). В случае завоза ДПВ-1 с последующим восстановлением его циркуляции общий риск для жителей ЕС будет:

• очень низким в вакцинированных оральной полиовакциной (ОПВ) популяциях как в отношении инфицирования, так и развития заболевания;
• умеренным в отношении инфицирования в когортах, вакцинированных только инактивированной вакциной, и очень низким – развития заболевания;
• высоким в отношении инфицирования в слабо- или вообще не вакцинированных популяциях и умеренным – развития болезни.

Вместо заключения

Современный мир, где мало рожают и продлевают жизнь людям с тяжелыми, ранее смертельными заболеваниями, не может обойтись без иммунизации. Прогресс в этой области так же, как и во многих других (репродуктивные технологии, трансплантация, паллиативная терапия) вызывает массу трудноразрешимых медицинских и морально-этических проблем, которые имеют совершенно разное преломление в жизни общества и отдельных его членов. Такими же многокомпонентными, тонкими и избирательными, как эти технологии, должны быть и способы их практического внедрения.

Дарья Полякова

по материалам ecdc.europa.eu; www.who.int;

gis.gov.pl; pulsmedycyny.pl; moz.gov.ua

Источник

Календарь прививок – утверждаемый национальным органом здравоохранения (обычно Министерством здравоохранения) график проведения массовых профилактических прививок, главным образом детских. Включает в себя вакцинацию живыми и убитыми вакцинами. Стремительное увеличение с 1990-х годов количества прививаемых вакцин, входящих в календарь, особенно содержащих нейротоксины – алюминиевые адъюванты и ртутные консерванты, независимые исследователи и родители пострадавших детей связывают с резким ростом заболеваемости аутизмом, рассеянным склерозом, сахарным диабетом и другими тяжелыми недугами. Государственные гарантии, связанные с обеспечением населения вакцинами, а также массовость прививания делают включение все новых вакцин в календарь прививок заветной целью разработчиков, производителей и распространителей вакцин, действующих в высших сферах через свое прививочное лобби.

Календарь прививок в США


Календарь прививок в Канаде


Календарь прививок в Великобритании


Календарь прививок в Австралии


Календарь прививок в Германии


Календарь прививок в Израиле


Календарь прививок в Индии

Источник