Календарь прививок узбекистана для детей

Как предотвратить заболевание? «Конечно, путем прививок», – скажете вы. Но, увы, вакцина спасает только от вирусных и инфекционных болезней. Наша газета решила выяснить более конкретно – от каких заболеваний проводится иммунизация в Узбекистане?

Когда это платно, а когда – безвозмездно?

Прививка – это введение в организм человека препарата, способствующего выработке иммунитета к тому или иному заболеванию. Иными словами, внедряется возбудитель заболевания в малых дозах или очень ослабленный. Организм начинает бороться с ним, вследствие чего и вырабатывается иммунитет. И если вы заболеете, то сделанная ранее прививка поможет легче перенести недуг и ускорит процесс выздоровления.

– Основной объем вакцинации регламентирован Национальным календарем профилактических прививок, в котором указаны сроки, последовательность, показания и схема применения вакцин, проводимых бесплатно и в рутинном порядке. Он является основой составления планов прививок, – говорит заместитель начальника Главного управления санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан Дилором ТУРСУНОВА. – Согласно этому рутинному календарю, детям (от рождения и до 18 лет) делают обязательные прививки. Также существует календарь по эпидемическим показаниям, т.е. если в области или каком-то районе отмечается заболевание, вошедшее в этот календарь, то желательно пройти соответствующую вакцинацию.

Иммунитет, т.е. невосприимчивость к инфекции, после прививки создается, как правило, на несколько лет. Затем необходимо провести так называемую ревакцинацию – повторную прививку, направленную на поддержание иммунитета.

– Является ли Узбекистан эндемической страной? Какие вирусные заболевания характерны для нашего региона?

– Узбекистан – одно из эндемических государств (эндемичность – свойство отдельных болезней или их групп постоянно существовать в данной местности вследствие наличия определенных социальных и природных условий – прим. авт.). Но, например, случаи заболевания вирусным гепатитом А и В не фиксируются ежегодно, к тому же не наблюдается постоянного роста заболевших данным недугом: как правило, ситуация ухудшается каждые 3-4 года. Чтобы предотвратить подобные прецеденты, Министерство здравоохранения страны ведет большую работу среди населения; также проводится добровольная вакцинация в платных центрах.

– Каковы прогнозы по эпидемии гриппа на этот зимний сезон?

– В этом году ситуация благополучная, роста случаев заболевания вирусными инфекциями не зарегистрировано, и согласно прогнозам Института вирусологии Республики Узбекистан не предвидится вспышек гриппа и гепатита А.Но это не говорит о том, что не нужно проводить вакцинацию, т.к. именно благодаря ей в Узбекистане забыли о таких заболеваниях, как корь, краснуха, столбняк, менингококковая инфекция, дифтерия и полиомиелит.

17 июня 2017 года наша страна получила сертификат об элиминации кори и краснухи (элиминация – искоренение возбудителя как биологического вида на определенной территории – прим. авт.), и именно вакцинация является одним из действенных методов профилактики тех или иных заболеваний. Такая ситуация наблюдается уже в течение 15-20 лет, а возможным это стало именно благодаря тому, что правительство Узбекистана уделяет большое внимание вопросам рутинной иммунизации населения, которая позволила выработать коллективный иммунитет.

Также ведется активный эпидемический надзор по недопущению распространения управляемых инфекций, и эта работа будет продолжаться для сохранения статуса страны, свободной от полиомиелита, кори и краснухи.

– Рекомендуете ли вы делать прививки людям, которые много путешествуют?

– Конечно, сегодня не только в Узбекистане, но и во всем мире наблюдается большая миграция. Поэтому люди как въезжающие, так и выезжающие из страны должны интересоваться эпидемиологической ситуацией того государства, куда они едут, и получитьперед отъездом необходимые прививки.

– Сегодня нередко родители отказываются вакцинировать детей, объясняя это рядом примеров, когда прививка вызвала тяжелую реакцию у ребенка. Как вы прокомментируете эти случаи?

– К счастью, в Узбекистане таких случаев очень мало. И, думаю, каждый родитель должен понимать, что негативных прецедентов, связанных с проведением вакцинации, гораздо меньше, чем таких, когда прививки идут на пользу здоровью. Например, сегодня в нашей стране нет такого заболевания, как полиомиелит, который не имеет своего специфического лечения. И все это именно благодаря проводимой работе по вакцинации. Раньше в Узбекистане существовала большая клиника, куда госпитализировали всех больных полиомиелитом, сегодня этого учреждения нет. Прививки позволяют максимально защитить человека от тяжелых и опасных инфекций. Каждая мама желает своему ребенку здоровья, и если она действительно не хочет, чтобы чадо заболело, нужно вакцинировать его в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Вакцинация согласно календарю прививок проводится бесплатно, государство выделяет на это немалые средства. И даже те, кто не сделал прививку вовремя, может получить ее позже – также безвозмездно.

Схема прививок включает первичный курс (вакцинацию) и повторное введение вакцины через определенное время (ревакцинацию).

КАКИЕ ЕЩЕ ПРИВИВКИ, КРОМЕ КАЛЕНДАРНЫХ, МОЖНО ПОЛУЧИТЬ В УЗБЕКИСТАНЕ?

В республике, кроме календарных профилактических прививок, проводится следующая вакцинация.

Против гриппа

Делается группам риска (медицинские работники, дети и пожилые инвалиды, находящиеся на попечении государства в домах «Мехрибонлик», и др.).

При наличии эпидемических показаний

Делается лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью. Это вакцинация против менингококковой инфекции, сибирской язвы, брюшного тифа. Данные прививки делают тогда, когда будет зарегистрирован случай заболевания или вспышка одного из них. В таком случае санитарно-эпидемиологические службы выходят на места и проводят вакцинацию контактировавших с больными. Но, к счастью, в последние годы подобных инцидентов отмечено не было.

Против бешенства

Если пациент обратился в больницу после укуса животного, то врач должен направить его в травмпункт или центр экстренной медицинской помощи, где проводится иммунизация, – антирабическая вакцина против бешенства. После чего пациент будет наблюдаться в поликлинике по месту жительства.

Против желтой лихорадки

Вакцинация показана тем, кто выезжает за пределы Узбекистана в африканские страны или государства, которые сами требуют данного процесса. Каждая страна выдвигает свои требования к получению прививок, без которых человек не сможет пересечь их границу. Если прививку не удалось получить у себя на родине, ее делают в аэропорту того государства, куда прибыл человек. Но, естественно, лучше пройти вакцинацию до перелета/переезда, т.к. понадобится не менее 15 дней, чтобы восстановилось здоровье.

Против сибирской язвы

Осуществляется ветеринарными службами, которые вакцинируют домашних животных и проводят подворные осмотры. Вся эта работа ведется Министерством здравоохранения совместно с санитарно-эпидемиологическими службами и эпиднадзором. Хочу отметить, что в последние годы в Узбекистане не отмечалось вспышек сибирской язвы.

Отъезжающие в хадж

Необходимые вакцины получают и наши граждане, совершающие хадж. В зависимости от эпидемиологической ситуации в Саудовской Аравии к нам направляется документ, в котором указано, от какого именно заболевания в обязательном порядке должны быть привиты паломники.

Стоит отметить, что перед тем, как получить ту или иную прививку, необходимо проконсультироваться со специалистом – это может быть врач общей практики в поликлинике или терапевт. Сотрудники центра вакцинации должны в обязательном порядке ознакомиться с инструкцией по использованию поступающих к ним вакцин,знать,кому они противопоказаны, и т.д.

Вакцина от гриппа противопоказана тем, у кого есть аллергическая реакция на яичный белок. У других вакцин есть иные противопоказания, которые обязательно должны учитываться. Прививку всегда нужно делать на здоровом фоне.

ПЛАТНО ИЛИ НЕТ?

В платных центрах вакцинации можно получить прививки против желтой лихорадки,гриппа, гепатитов А и В и другие, применяемые при рутинной иммунизации. В Узбекистане применяют вакцины производства Индии, Нидерландов, Великобритании, Франции, Китая, Бельгии и др.

Примечание

КПК – трехвалентная живая вакцина против кори, паротита и краснухи.

ВГВ – вакцинация против вируса гепатита В – делается в первые сутки после рождения, а также в 2, 3 и 4 месяца.

АКДС + ВГВ + ХИБ – пентавалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В (ВГВ) и ХИБ-инфекции.

Рота – оральная ротавирусная вакцина.

АКДС + ВГВ + ХИБ – пентавалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В (ВГВ) и ХИБ-инфекции.

АКДС – прививка против дифтерии, коклюша и столбняка, которую ребенок должен получить в 4 приема: АКДС-1 – в 2 месяца, АКДС-2 – в 3 месяца, АКДС-3 – в 4 месяца, АКДС-4 – в 16 месяцев.

ОПВ – вакцинацию против полиомиелита, ребенок получает в 5 приемов. ОПВ-0 на 2-5 день после рождения, ОПВ-1 – в 2 месяца, ОПВ-2 – в 3 месяца, ОПВ-3 – в 4 месяца, ОПВ-4 – в 16 месяцев, ОПВ-5 – в 7 лет.

ХИБ – вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний. Данная вакцинация состоит из 3 доз, последовательно вводимых в 2, 3 и 4 месяца жизни ребенка. Единственным способом надежно защититься от ХИБ-инфекции является прививка.

ПНЕВМО – пневмококковая вакцина, введена в 2015 году.

ВПЧ – вакцина против вируса папилломы человека, внедрение которой началось в 2016 году.

Сурия МАГДЕЕВА

По оценки Всемирного Банка вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине. Массовая иммунизация детей существенно снижает инфекционную заболеваемость и детскую смертность, увеличивает ожидаемую продолжительность жизни, обеспечивает активное долголетие и глобальную ликвидацию некоторых антропонозов.

В настоящее время в мире посредством иммунизации успешно борются более чем с 40 инфекционными заболеваниями, и это далеко не предел. В дальнейшем иммунопрофилактика будет ориентирована не только на ликвидацию ряда инфекций, но и на постепенное расширение количества инфекций, контролируемых с помощью вакцинации. В ближайшем будущем в практику здравоохранения будут внедрены новые вакцины, которые при их массовом применении позволят спасать ежегодно дополнительно миллионы жизней.

Программа иммунизации населения против инфекционных заболеваний всегда являлась и продолжает оставаться в Узбекистане одним из основных приоритетов общественного здравоохранения и частью всесторонней заботы государства о здоровье граждан, прежде всего детей. Важным достижением страны на протяжении многих лет является высокая политическая приверженность Правительства национальной программе иммунизации, что демонстрируется высоким показателем охвата иммунизацией и выполнением текущих обязательств по совместному финансированию в отношении плановых вакцин. Программа имеет сильную политическую поддержку, основанную на Конституции Республики Узбекистан, соответствующих Законах Республики Узбекистан и подзаконных документах (Законы Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» от 29.08.1996 г., «О Государственном санитарном надзоре» от 03.07.1992 г., Указ Президента Республики Узбекистан УП-3923 от 19 сентября 2007 г. «Об основных направлениях дальнейшего углубления реформ и реализации государственной программы развития здравоохранения», Постановление Президента Республики Узбекистан ПП-700 от 2 октября 2007 г. «О мерах по совершенствованию организации деятельности медицинских учреждений республики» и др.).

Эти документы определяют правовую базу иммунизации и формулируют основные требования к иммунопрофилактическим мероприятиям, проводимым для снижения, элиминации и ликвидации на территории Республики Узбекистан инфекций, управляемых средствами специфической профилактики и других инфекционных заболеваний, опасных для человека.

Национальная политика в области иммунопрофилактики в Узбекистане основана на соответствующих требованиям доказательной медицины рекомендациях ВОЗ, ориентирована на обязательность, общедоступность и бесплатность в рамках национального календаря профилактических прививок, а также по эпидемическим показаниям.

Узбекистан успешно сотрудничает со многими партнерами по программе иммунизации. Налажено тесное, многогранное и плодотворное сотрудничество с авторитетными международными организациями и Региональными Центрами, такими как, ВОЗ, ЮНИСЕФ, ГАВИ, JICA и др.

Благодаря устойчивому прогрессу в сфере иммунизации, в стране обеспечена санитарно-эпидемиологическая стабильность, 98% детей дошкольного и школьного возрастов охвачены профилактическими прививками, не регистрируются полиомиелит, дифтерия, корь, краснуха и др., снизилась заболеваемость вирусными гепатитами.

В настоящее время реализуется комплексный многолетний план в области иммунизации (КМП) на период 2016-2020 гг.

Стратегическими направлениями в области иммунопрофилактики являются:

1.Дальнейшее развитие программы иммунопрофилактики с целью достижения региональных и глобальных целей по борьбе с инфекционными заболеваниями.

2.Обеспечение финансовой устойчивости Национальной Программы Иммунизации;

3.Поддержание своевременного охвата качественной и безопасной плановой иммунизацией не менее 95% подлежащих на всех административных территориях;

4.Укрепление эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;

5.Недопущение завоза/заноса и распространения возбудителей инфекционных заболеваний;

6.Мониторинг, оценка и контроль за качеством проведения мероприятий Национальной Программы Иммунизации;

7.Постоянное совершенствование национального календаря прививок на основе передового мирового опыта, внедрение в него новых вакцин.

Из данной Стратегии вытекают следующие конкретные задачи:

• плановая вакцинация и ревакцинация в рамках Национального календаря профилактических прививок;
• достижение элиминации кори и краснухи в стране к 2018-2020 гг.;
• всеобщая доступность профилактических прививок для граждан Узбекистана;
• бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.

Национальная программа иммунизации (НПИ) управляется Республиканским Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора (РЦГСЭН) Министерства здравоохранения, а руководитель НПИ является ведущим специалистом центра. Планирование, закупки, поставки и мониторинг охвата иммунизацией осуществляется РЦГСЭН, который имеет филиалы во всех регионах и районах. Услуги по иммунизации предоставляются на уровне учреждений первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по всей стране (поликлиники, сельские семейные поликлиники, а также сельские врачебные пункты).

С 2000 года в Республике существует Межведомственный координационный комитет (МКК), созданный для координации поддержки, оказываемой НПИ. Также, были учреждены специальные комитеты для предоставления технической поддержки программе иммунизации. К примеру, в 2012 году была создана Национальная техническая консультативная группа по вопросам иммунизации (НТКГИ), Национальный комитет по сертификации элиминации полиомиелита (НКС), Национальный комитет по верификации элиминации кори и краснухи (НКВ), и Национальный комитет по вопросам ПППИ. Каждому из перечисленных комитетов отведена определенная роль и обязанности.

Особое внимание уделяется постоянному совершенствованию национального календаря прививок на основе передового мирового опыта, внедрение в него новых вакцин. Cогласно национального календаря профилактических прививок, реализация плановой иммунизации предусмотрена по отношению дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, полиомиелита, туберкулёза, эпидемического паротита, гепатита В, haemophilus influensae типа b (ХИБ), пневмококковой инфекции и вируса папиломы человека.

В стране существует законодательная база для обеспечения качества поставок вакцин и инъекционных материалов, действует процесс прогнозирования и закупки вакцин, имеются соответствующие органы, хорошо осведомленные о своей роли. Качество вакцин, используемых в рамках национального календаря, гарантируется за счет предварительной квалификации ВОЗ. На основании плана профилактических прививок рассчитывается потребность в вакцинах и средствах безопасной иммунизации, что гарантирует обеспечение безопасной, своевременной, качественной и полноценной иммунизации.

Прививки осуществляется только медицинским персоналом-вакцинатором, прошедшим специальную подготовку в определенной поликлинике на местах и имеющим ежегодно подтверждаемый сертификат-допуск к работе в прививочном кабинете. Ежегодная подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется специалистами противотуберкулезных диспансеров. Не допускается к работе в прививочном кабинете медицинская сестра, не имеющая сертификата и приказа руководителя учреждения о назначении и допуска к работе прививочного кабинета.

В целом, обеспечение иммунизации и эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми вакцинопрофилактикой регламентируются и реализуются следующими директивными документами МзРУз:

• Приказ №148 по управлению вакцинами на складах хранения 2006 г.
• Приказ №53 по ХИБ-инфекции 2008 г.
• Приказ №420 по ротавирусной инфекции 2007 г.
• Приказ №672 Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП
• СанПиН №0239-07 «Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в республике Узбекистан» 2015г.
• Приказ №36 от 2015.27.01 «О проведении и организации иммунопрофилактики регулируемых инфекционных заболеваний».
• Руководство по эпидемиологическому надзору за ПППИ. №012-3/328, 2018г.