Календарь прививок в россии против гриппа

Что такое грипп и чем он опасен

Грипп – это вирусная инфекция, которую вызывают вирусы рода ортомиксовирусов. Различают всего 4 монотипных рода таких вирусов: A, B, C и D. При этом самыми опасными считаются первые два – именно они способны вызывать сезонные эпидемии – крупные вспышки заболеваемости, при которых случаи заражения распространяются не только по всей стране, но и на территории соседних государств. В северном полушарии, где мы живем, заболеваемость гриппом обычно растет осенью, а летом сходит на нет. Если посмотреть на общую картину, сезонность гриппа также очевидна (рис. 1).

Рисунок 1. Зарегистрированные случаи гриппа в мире в 2019 году. Источник: WHO/Statista 2020

Грипп представляет собой острое заболевание, сопровождающееся поражением дыхательных путей. У болезни очень короткий инкубационный период – от 3 до 24 часов. Грипп может сопровождаться как специфическими, так и общими симптомами.

1. Специфические: сухой болезненный кашель, чувство першения в носоглотке, боль в горле, осиплость голоса и насморк.
2. Общие: повышение температуры (до 38 °С и выше), слабость, головная боль, сухость кожи, светобоязнь, учащенное сердцебиение (тахикардия), миалгия (боль в мышцах).

В зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание, выраженность этих симптомов может варьироваться (табл. 1). При ранжировании видов болезни также учитывается и их контагиозность (заразность и способность вызывать пандемии).

Таблица 1. Типы гриппа

Вирус гриппа	Течение	Заразность	Симптомы	Кто болеет
Тип А	тяжелое	высокая	специфические и общие	люди и животные
Тип В	тяжелое	высокая	специфические и общие	только люди
Тип С	легкое или средней тяжести	низкая	специфические	только люди

Как правило, грипп проходит через 2 недели, в течение которых человек ощущает сильную слабость, теряет работоспособность. Кашель после гриппа может не проходить гораздо дольше.

Ошибочно будет считать грипп «легкой» инфекцией. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гриппа во всем мире умирает до 650 000 человек. Из-за гриппа могут развиться:

• вторичные бактериальные инфекции (ринит, синусит, отит, бронхит, пневмония);
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит и перикардит, сердечная недостаточность);
• мышечные боли;
• миелит, менингит и энцефалит.

Грипп особенно опасен для пожилых людей, детей младше 5 лет, беременных женщин, а также людей с ослабленным иммунитетом (в т.ч. больных ВИЧ-инфекцией, раком) и хроническими заболеваниями (астмой, болезнями сердца, диабетом, неврологическими расстройствами).

Важно! Грипп передается воздушно-капельным путем, потому идеальными для его распространения являются места большого скопления людей. Соответственно, в школах и университетах риск заразиться всегда очень высок. Коварство гриппа в том, что люди становятся заразными еще до появления первых симптомов. Бессимптомные носители также могут передавать инфекцию другим.

Зачем нужна вакцинация против гриппа

В последнее время стало модно отрицать пользу вакцинации. Конспирологи убеждены, что прививка от гриппа – не что иное, как часть всемирного заговора правящих элит с целью поголовной чипизации населения. В действительности вакцинация преследует лишь одну цель – формирование коллективного иммунитета и предотвращение пандемий, ежегодно уносящих сотни тысяч жизней. Чем больше людей прошли вакцинацию, тем меньше у гриппа шансов распространиться. Это и называется коллективным иммунитетом. Для того, чтобы остановить грипп, пройти вакцинацию должны не менее 60% населения.

В первую очередь вакцинация защищает людей, входящих в группы риска – для них болезнь представляет особую опасность, так как чаще вызывает тяжелые осложнения, грозящие летальным исходом. Следует также понимать, что профилактические мероприятия по вакцинации помогают сохранять трудоспособность населения. Чем больше предприятий закрывается на карантин, тем менее комфортными становятся условия жизни – мы все это поняли еще во время первой волны коронавируса.

Рисунок 2. Причины отказа взрослых россиян от прививок против гриппа в 2019 году. Источник: ВЦИОМ/Statista 2020

Как работают вакцины против гриппа

Вакцины — это тренеры нашего иммунитета. Вакцинные препараты содержат целые клетки, фрагменты или отдельные антигены вирусов, которые не способны вызвать заболевание, но провоцируют иммунный ответ. 

Ответ на вопрос «Сколько действуют вакцины против гриппа?» не самый обнадеживающий. Новые вакцины от гриппа обновляются ежегодно в обязательном порядке. Необходимость их разработки объясняется очень просто — вирусы типов А и В имеют неприятное свойство мутировать. В результате иммунитет, вызванный вакцинами, быстро устаревает и не узнает новые штаммы возбудителя. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения актуализировала программу борьбы с распространением гриппа до 2030 года, которая предполагает мониторинг штаммов гриппа, разработку новых вакцин и обеспечение своевременной вакцинации населения.

Важно! Эффективность применения вакцин во многом зависит от того, удалось ли эпидемиологам спрогнозировать распространение штаммов вируса в отдельно взятом регионе.

Сами вакцины, предназначенные для профилактики гриппа, обычно бывают трех- и четырехкомпонентными в зависимости от количества серотипов вирусов, от которых они защищают. Вакцинные препараты часто делят на 2 типа:

1. Живые. В их состав входят живые ослабленные вирусы, которые имитируют болезнь в очень легкой форме.
2. Инактивированные вакцины. В их состав могут входить: цельные убитые патогенные микроорганизмы, частицы разрушенных вирусов (сплит-вакцины) или отдельные белки-антигены вирусов, которые распознает наша иммунная система (субъединичные вакцины).

Кроме этого, существуют рекомбинантные противогриппозные вакцины на основе РНК вирусов гриппа, привнесенной в бакуловирус. Перспективным считается также направление разработки ДНК(РНК)-вакцин (в этом случае в организм вносится кольцевая РНК вируса, и вирусные белки синтезируются уже внутри клеток).

Противопоказания

Поводов для медотвода к вакцинации против гриппа сравнительно немного. Одно из главных противопоказаний – наличие аллергии на белок куриных яиц. При этом все больше исследований говорят о том, что противогриппозные вакцины, полученные с использованием куриных эмбрионов, проходят достаточную очистку от посторонних белков и полностью безопасны. Не стоит забывать, что есть вакцины на клеточных культурах и рекомбинантные вакцины, которыми можно прививать даже аллергиков.

Прививку от гриппа не рекомендуется делать в следующих случаях:

• при наличии хронических очагов инфекции – они ослабляют естественный иммунитет;
• при повышенной температуре;
• во время острых инфекционных или простудных болезней;
• в период обострения хронических заболеваний;
• при наличии негативной реакции на предыдущую дозу вакцины;
• при наличии заболеваний нервной или сердечно-сосудистой систем.

Беременность не является противопоказанием для вакцинации от гриппа. Более того, ВОЗ рекомендует беременным женщинам делать прививку против гриппа, поскольку именно в период вынашивания ребенка организм наиболее подвержен опасности заражения. Здесь следует сделать оговорку: вакцинацию не рекомендуют проводить в первые три месяца беременности, оптимальным сроком считается начало второго триместра. Предпочтение отдается инактивированным вакцинам.

Возможные побочные реакции и осложнения

Достаточно часто после прививки развиваются побочные реакции. Наиболее распространенные проявления:

• слабость;
• головная боль;
• небольшое повышение температуры;
• чувство ломоты в мышцах и суставах;
• тошнота;
• потемнение мочи.

При возникновении этих симптомов паниковать не нужно – это нормальная реакция организма, не требующая врачебного вмешательства. Обычно эти осложнения возникают при использовании вакцин, содержащих живой ослабленный вирус.

При использовании всех видов вакцин может развиться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже. В тяжелых случаях не исключены развитие отека горла и лица (отек Квинке, рис. 3) и анафилактический шок. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь.

Рисунок 3. Отек Квинке – редкое, но опасное осложнение прививок. Источник: James Heilman

Важно! В течение получаса после прививки пациент должен находиться в медучреждении, чтобы врач мог наблюдать за его состоянием.

Где получить прививку от гриппа в Москве и других городах

В России вакцина от гриппа входит в национальный календарь прививок, поэтому получить ее можно бесплатно – для этого достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Ежегодное проведение массовой вакцинации включает также иммунизацию детей в школах и детских садах, а студентов — на территории вузов. Вакцинация на дому может быть рассмотрена в экстренных случаях, например, ввиду сложной эпидемической обстановки. 

В Москве с 1 сентября 2020 года начали работу мобильные прививочные пункты, которые будут располагаться рядом со станциями метро. Для прохождения процедуры понадобятся только паспорт и письменное согласие.  

График вакцинации включает одну дозу вакцины каждый год, осенью, начиная с первого сентября. Детей до 9 лет, которые прививаются в первый или второй раз в жизни, рекомендовано иммунизировать в два этапа. Схема вакцинации для них: 2 дозы вакцины с интервалом 3-4 недели.

В плечо (в дельтовидную мышцу) — вот куда делается прививка взрослым и детям. Поставить прививку могут также под лопатку, существуют и препараты для интраназального введения.

Заключение

Грипп опасен не только тяжелым течением, но и тяжелыми осложнениями. Ведущая роль в профилактике болезни отводится вакцинации. При отсутствии противопоказаний прививка не вызывает тяжелых осложнений, а пройти вакцинацию от гриппа в России можно бесплатно, обратившись в ближайшую поликлинику. Как и любое инфекционное заболевание, грипп намного проще предупредить, чем лечить.