Календарь профилактических прививок работника
В воскресенье вступил в силу приказ Минздрава, который обновил Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Теперь в нем записана вакцинация от коронавирусной инфекции для ряда категорий граждан, в частности врачей, учителей и соцработников. “Ъ” задался вопросом: обязаны ли они делать прививку от COVID-19? Как оказалось, четкого ответа до сих пор нет.
Вакцинацию по эпидпоказаниям проводят «при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии». Обычно эпидемия объявляется, когда заболевает более 5% населения, что считается превышением эпидемиологического порога. На 27 декабря официальное число заболевших COVID-19 в России составляет 3 050 248 человек: получается, что, согласно официальной статистике, показатель пока превышает лишь 2%. Тем не менее еще 17 декабря премьер-министр России Михаил Мишустин распорядился включить вакцинацию от коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок.
В приказе Минздрава указан список категорий граждан, которым показаны прививки от коронавирусной инфекции «в порядке приоритета».
К приоритету первого уровня отнесены:
- работники медицинских и образовательных организаций, организаций соцобслуживания и многофункциональных центров;
- люди, проживающие в организациях социального обслуживания;
- граждане с хроническими заболеваниями (бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением).
К приоритету второго уровня отнесены:
- работники организаций транспорта и энергетики;
- сотрудники правоохранительных органов;
- сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через границу;
- сотрудники, работающие вахтовым методом;
- волонтеры;
- военнослужащие;
- работники организаций сферы услуг.
Приоритетом третьего уровня обладают:
- государственные гражданские и муниципальные служащие;
- учащиеся в профессиональных образовательных организациях и организациях высшего образования;
- призывники.
Отдельно в приказе указано, что «по решению исполнительных органов государственной власти субъектов РФ уровни приоритета могут быть изменены».
В Минздраве “Ъ” пока не ответили на запрос, какие последствия может повлечь отказ от вакцинации граждан, подпадающих под эти списки. Однако ранее, комментируя аналогичный приказ, регламентирующий вакцинацию от гриппа, в пресс-службе ведомства напоминали, что «любой вид медицинской помощи в РФ оказывается только с добровольного информированного согласия, а слово “обязательная” (вакцинация.— “Ъ”) относится в первую очередь к организаторам здравоохранения» и «вопросу стратегического планирования».
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович в разговоре с “Ъ” отметила, что «любая прививка не может быть обязательной».
«Прививка делается по желанию и идет в соответствии с клиническим разрешением, так как у каждого человека могут быть определенные причины от нее отказываться. По общему основанию “обязаловки” быть не может. А если это будет происходить, то станет нарушением конституционных норм. Никто не может заставить человека быть здоровым»,— сказала госпожа Попович.
Однако она уточнила, что если условие вакцинироваться от коронавирусной инфекции содержится в договоре о приеме на работу и человек согласился с такой формулировкой, то «тогда он обязан выполнять трудовую дисциплину».
Глава центра «Высшая школа организации и управления здравоохранением» Гузель Улумбекова полагает, что вакцинация от коронавирусной инфекции все же будет обязательной «для определенных категорий». Например, для медицинских работников, которые контактируют с пациентами. «Мы должны обязательно привиться, чтобы не заразиться от пациентов и самим не стать источником вируса. Как делается сейчас, например, прививка против вирусного гепатита,— объясняет госпожа Улумбекова.— Если есть противопоказания, никто насильственно заставлять прививаться не будет делать. О том, что человек, который не сделал прививку, может быть уволен с работы, в Национальном календаре ничего не написано. Но я могу сказать, что медицинских работников в США не допускают к работе с пациентами, если у них нет основных прививок, положенных во взрослом возрасте».
Медицинский юрист Полина Габай напомнила, что сейчас в Национальном календаре присутствуют вакцинации против целого ряда опасных болезней, например кори и туберкулеза.
«Эпидемия коронавируса дала основания включить новую прививку в Нацкалендарь. Просто раньше, пока ни одна вакцина не была зарегистрирована на территории РФ, сделать это было невозможно,— поясняет госпожа Габай.— Вакцинация, включенная в национальный календарь, является обязательной. [Поэтому] там указаны группы населения, на которые данная прививка распространяется».
Ведущий юрисконсульт аудиторско-консалтинговой компании КСК ГРУПП Ирина Михеева в разговоре с “Ъ” указала на определенное противоречие в законодательстве. «С одной стороны, процедура вакцинации в нашей стране добровольная. Это является медицинским вмешательством, к которому применяются положения ФЗ-323 “Об основах охраны здоровья граждан”. В случае нежелания подвергаться такому вмешательству пациент имеет право на отказ от него. Право на свободу и личную неприкосновенность зафиксировано в Конституции РФ,— говорит юрист.— Также граждане имеют право отказаться от прививки в силу положений ФЗ №157 “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”».
Но, в соответствии с этим же законом, отказ от прививки может повлечь временный отказ в трудоустройстве или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень таких работ утвержден постановлением правительства РФ №825, последняя редакция которого была в 2014 году, в «докоронавирусную эпоху». «По закону получается, что человеку, отказавшемуся от вакцинации, при угрозе эпидемии может быть отказано в устройстве в образовательное или медицинское учреждение,— полагает госпожа Михеева.— Также нельзя исключать иных ограничений в правах “непривитых” людей. Например, в правах на работу в коллективе или посещении общественных мест. [Возможен] запрет на проезд в общественном транспорте и нахождение в общественных местах».
Руководитель HR-службы юридической группы «Яковлев и партнеры» Светлана Краснянская уверена: «Если ваша профессия присутствует в правительственном перечне, то работник обязан делать профилактические прививки в соответствии с календарем, утвержденным Минздравом. Отвод от прививки можно взять в случае наличия медицинских противопоказаний».
Управляющий партнер юридической компании «Позиция права» Егор Редин настаивает, что «вакцинация в РФ является добровольной». «Однако работники отдельных специальностей или граждане, находящиеся в определенных территориальных условиях, подлежат обязательной вакцинации»,— признает он. Говоря о приказе Минздрава, господин Редин заявляет, что «календарь регламентирует, какие прививки необходимо сделать работнику определенной профессии и с какой периодичностью». «В медицинском учреждении можно запросить заключение о противопоказаниях, если они для вас актуальны. Если их нет, все необходимые прививки нужно будет поставить»,— говорит он.
«Уклонение сотрудника от обязательной вакцинации без уважительных причин, если это обязательное условие допуска к работе, может стать поводом к признанию такого деяния дисциплинарным проступком,— рассуждает юрист.—
Согласно Трудовому кодексу, за такой проступок работодатель вправе применить дисциплинарное взыскание в форме замечания или выговора». Если же сотрудник «и после возложения на него дисциплинарной ответственности все еще уклоняется от вакцинации», то это может быть рассмотрено как новый дисциплинарный проступок. «Тогда при условии наличия неснятого или непогашенного дисциплинарного взыскания работника можно уволить по ст. 81 ТК РФ за неисполнение трудовых обязанностей без уважительных причин, которое выразилось в форме отказа от обязательной иммунопрофилактики»,— говорит господин Редин.
Впрочем, здесь также есть свои сложности. «Если работодатель не организовал своевременное вакцинирование сотрудников, то за время, в течение которого человек был вынужден не работать, ему должна начисляться зарплата в размере не менее 2/3 среднего оклада,— сообщил юрист.— Если вакцинация не производилась по причинам, не зависящим ни от работодателя, ни от работника, нерабочее время также оплачивается в размере не менее 2/3 тарифной ставки, но только при условии, что работник письменно уведомил работодателя о том, что медосмотр не состоялся по независящим от него причинам».
И все же ясности закон не дает.
Егор Редин также указал, что «есть и иное мнение»: «Исходя из толкования законодательства, работодатель не может привлечь работника к дисциплинарной ответственности за несделанную прививку. Так как, отказываясь от прививки, сотрудник не совершает проступок по трудовому законодательству, а осуществляет данное законом право на отказ от вакцинации».
Анна Васильева, Валерия Мишина, Наталья Костарнова
Источник
Обязательная вакцинация народонаселения в России проводится, начиная с 1919 года. По мере развития медицинской отрасли календарь прививок меняется, в зависимости от текущих потребностей населения и актуальных инфекционных угроз.
Кронколит выяснил, какие нововведения планирует Минздрав России в ближайшие 10 лет. В качестве памятки родителям предоставляем информацию о национальном календаре прививок на текущий 2020 год и будущий 2021 год в удобном формате.
Содержание:
- Для чего в России делают вакцинацию
- Опыт зарубежных стран
- Календарь профилактических прививок 2020 — 2021 (таблица)
- Вакцинация в 2021 году: нововведения для детей
- Вакцинация от коронавируса в России
- Вакцины и предубеждения
- Вакцинироваться опасно из-за риска осложнений
- Вакцина — неэффективный метод профилактики
- Вакцина — это вредно
- Распространенные реакции на прививку
- Вакцинация и противопоказания
- Подведем итоги
Для чего в России делают вакцинацию
14 мая 1796 года — знаменательный день в истории развития медицины: Э. Дженнер, ученый и практиковавший врач, впервые ввел препарат с целью вакцинации против натуральной оспы. Заболевание в те далекие годы носило эпидемиологический характер. Болезнь уносила тысячи жизней, не щадя ни детей, ни взрослых. Благодаря массовой вакцинации населения оспу удалось победить. Трудно представить, каким бы был мир сегодня, если бы не вклад великого английского врача.
Во все времена вакцинация считалась единственным способом предупреждать и контролировать инфекционные заболевания, способные уносить сотни тысяч, и даже миллионы жизней.
Вакцинация (прививки детей и взрослых) — выдающийся успех здравоохранения. Основной принцип иммунизации заключается в искусственной выработке иммунитета от возбудителей конкретного заболевания или группы патогенов.
С целью безопасности инъекция содержит лишь белковые молекулы, которых достаточно, чтобы «познакомить» иммунную систему человека с потенциальной угрозой, заставить иммунитет сохранить память об опасном контакте, запечатлеть «лицо» врага в биологической базе вражеских агентов и не допустить возможных осложнений, вызванных заболеваемостью, в будущем.
В России опыт медицинского коллеги применил Е. М. Мухин в 1802 году, но успех был не таким грандиозным, как в Европе. Тем не менее, направление развивалось, с каждым годом совершенствуясь. С 1919 года вакцинация (прививки) в России стала обязательной.
Опыт зарубежных стран
Иммунитет человека — сложнейшая система. К сожалению, она не всегда способна оперативно отреагировать на угрозу, и иногда включает защитные функции слишком поздно, когда патоген достаточно сильно размножился и представляет реальную опасность. Вакцинация позволяет организму «знать в лицо» своих врагов и пресекать любые попытки поражения на корню, не теряя драгоценное время, благодаря чему вирусы не имеют шанса на колонизацию.
Вакцинация предполагает календарь профилактических прививок. В России и в зарубежных странах список отличается. Набор обязательных и рекомендованных инъекций зависит от многих факторов, включая среду жизнедеятельности и потенциальную угрозу — те заболевания, от которых чаще страдают жители тех или других регионов.
Вакцинация и графики прививок населения есть во многих государствах. Например, в США в список обязательных процедур включены препараты от 16 популярных инфекций. Также разработан отдельный перечень дополнительных вакцин против гепатита, оспы, ротавирусной и других инфекций. А вот прививка БЦЖ, которую делают детям в России, американское население не практикует, поскольку туберкулез в стране считается побежденным заболеванием.
Европейский календарь обязательных и рекомендованных инъекций приближен к американскому формату, но исключает прививку против гепатита А — на европейской территории это заболевание практически не встречается.
Календарь профилактических прививок 2020 — 2021 (таблица)
В России первая прививка детям делается в родильном доме в течение 24 часов после рождения — вводится вакцина от гепатита В. В течение 3-7-дневного периода также проводят иммунизацию против туберкулеза.
Вакцинация (календарь профилактических прививок) в таблице:
Кроме вакцинации, в России прививки делаются с целью ревакцинации детей и взрослых.
Ревакцинация — это методика, предполагающая поддержание послепрививочного иммунитета. Препарат вводится повторно, чтобы укрепить иммунный ответ организма на потенциальный возбудитель инфекции.
Ревакцинация: национальный календарь прививок 2020 — 2021 (таблица):
Календарь профилактических прививок предполагает ревакцинацию населения в России каждые 10 лет (делают прививки от столбняка и дифтерии). В случае угрозы эпидемии, или при возникновении очага инфекции, население проходит внеплановую вакцинацию. Похожую ситуацию мы можем наблюдать сегодня — правительство планирует массовую иммунизацию граждан в связи с пандемией коронавируса.
Вакцинация в 2021 году: нововведения для детей
В конце 2019 года, в декабре, в Москве состоялся большой конгресс врачей-педиатров, в рамках которого министр здравоохранения страны В. Скворцова рассказала о корректировках в национальном календаре вакцинации, которые произойдут в ближайшие 10 лет. В планах Минздрава расширить список обязательных прививок для детей.
Вакцинация 2021 года предполагает включение трех дополнительных прививок против гемофильной инфекции. По старой схеме, прививались только те дети, которые входят в группу риска. Новые правила обязывают к профилактике всех детей без исключения.
В 2023 году в календарь прививок включат вакцину против ветряной оспы. Также среди детей будет проводиться иммунизация против ротавирусной инфекции.
Сделать прививку можно будет в поликлинике по месту жительства. Инъекции для народонаселения бесплатные.
Вакцинация от коронавируса в России
В конце лета 2020 года президент Владимир Путин поручил правительственному аппарату обеспечить финансирование массовой вакцинации граждан от коронавирусной инфекции, использовав бюджетные средства. Как и в случае с другими прививками, вакцинировать народонаселение России от COVID-19 будут бесплатно.
Процедура будет добровольной для жителей страны, однако лица, чья трудовая деятельность предполагает тесное социальное взаимодействие (врачи, воспитатели детских садов, преподаватели ВУЗов, работники общепитов и т. д.), для участия в трудовом процессе в будущем обязаны будут иметь документ, подтверждающий наличие прививки от коронавируса.
Вакцинация от COVID-19 детям противопоказана до момента, пока новые препараты не пройдут полный перечень клинических испытаний.
Вакцины и предубеждения
Прививки делаются человеку для защиты от тяжелых заболеваний, и даже смертельных болезней. В наше время у детей и взрослых наблюдается ослабление иммунитета. К тому же многие инфекции в условиях современности протекают куда тяжелее, чем 30-40 лет назад. Одним словом, вакцинация необходима.
Наряду с пониманием важности вопроса у многих людей возникают сомнения относительно безопасности процедуры. Действительно, риски и доля случаев с осложнениями после прививок в медицинской практике присутствуют, но они единичны, и поэтому несоизмеримы с той пользой, которую несет человечеству календарь прививок.
Рассмотрим наиболее распространенные заблуждения о вакцинах.
Вакцинироваться опасно из-за риска осложнений
Каждый подобный случай, когда ребенок или взрослый заболевает после участия в программе вакцинации, тщательно расследуется. У 99 человек из 100 связь между расстройством здоровья и иммунизацией не подтверждается.
Вакцина — неэффективный метод профилактики
Что такое прививка? Это препарат, содержащий ослабленный или искусственно подавленный патоген. Иммунная система вырабатывает антитела к попавшему в организм возбудителю. В будущем иммунитету проще распознать инфекцию (в случае заражения).
Большинство вакцин не гарантирует стойкий пожизненный иммунитет. В профилактических целях для улучшения барьерных функций иммунной системы проводится ревакцинация.
Прививка — единственный известный способ предупредить инфекционное поражение организма. Даже если человек в будущем переболеет тем или иным заболеванием, оно будет протекать в легкой форме и без осложнений.
Вакцина — это вредно
Каждый медицинский препарат, перед тем как попасть в массовую эксплуатацию, проходит клинические испытания, по завершении которых допускается на рынок. Только после подтверждения безопасности прививка вводится в календарь.
Ежедневно в России проводится иммунизация тысячей детей и взрослых, но пострадавших нет.
Распространенные реакции на прививку
В медицине существует такое понятие как «нормальная поствакционная реакция» — лабораторные и клинические изменения, прописанные в инструкции, и наступившие в результате действия препарата. К сожалению, его часто путают с осложнениями.
К ожидаемым реакциям на вакцину относят:
- Кожные высыпания (2-3 дня);
- Повышение температуры (2-5 суток);
- Болезненность, изменение цвета кожи, припухлость в месте введенной инъекции.
Перечисленные реакции на вакцину считаются нормой, если по длительности протекания они не превышают указанный период.
Осложнения могут наступать в случае, если у человека выраженная индивидуальная реакция на препарат. Вследствие несоблюдения противопоказаний, сроков годности, условий хранения такие последствия наступают реже.
Вакцинация и противопоказания
При выраженных побочных явлениях после первой дозы препарата повторно прививку не делают. Противопоказана вакцинация и в случаях, когда в течение 7-дневного периода после введения инъекции для профилактики коклюша появляются симптомы энцефалопатии — невоспалительных заболеваний головного мозга.
Прививки не делают при обострениях хронических болезней. То есть больным заболеванием Крона или язвенным колитом во время рецидивирующей фазы ВЗК инъекции противопоказаны до наступления стойкой ремиссии.
Подведем итоги
Иммунизация с помощью вакцинации — единственный надежный способ защититься от тяжелых инфекций. Методика апробирована ни на одном поколении. Научно обосновано и доказано, что вакцинирование населения сдерживает массовое распространение инфекций. Некоторых возбудителей опасных инфекционных заболеваний с помощью иммунизации удалось вовсе ликвидировать.
Отказ от участия в программе вакцинации грозит возвращению эпидемий пережитых лет. О самых опасных и смертоносных массовых инфекциях человечества вы можете почитать в статье Кронколита «ВОЗ обнародовала статистику смертности от заболеваний в мире».
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Поделиться ссылкой:
Источник