Календари прививок стран европы
Благодаря вакцинации число болеющих многими опасными заболеваниями значительно сократилось. Но не все страны приветствуют такой метод защиты. В некоторых, прививки можно сделать по собственному желанию, в то время как в других без их наличия ребёнка могут не взять в сад, школу или прочие социальные организации. Вакцинация в Европе в большинстве стран является обязательной.
История вакцинации в европейских странах
В 8 и 10 веках в Китае и Индии начали практиковать вариоляцию. Лечение лёгкой формы оспы при помощи данного метода основывалось на втирании экссудата из оспиных высыпаний больного, в надрез на коже здоровых людей. Это должно было предотвращать заражение оспой, но люди всё равно умирали из-за того, что вирус оставался неубитым.
По истечении времени вариоляция использовалась ещё в нескольких странах, а в Европу данная процедура попала из Турции в 1718 году. Привезла её Мэри Уортли Монтегю.
Женщина переболела оспой и хотела защитить своих детей, позже она узнала о данном способе от турок и провела прививание сына.
Впервые использование вакцины было осуществлено английским врачом Эдвардом Дженнером. Он применил менее опасный для человека вирус коровьей оспы.
По истечении 30 лет наблюдений, врач пришёл к выводу, что она способна защитить доярок от заражения натуральной оспой. В 1796 году было проведено первое публичное оспопрививание.
В Европе для жителей была проведена система иммунизации населения. В результате чего большинство людей смогли спастись от этой болезни, а проведение своевременной вакцинации избавляло от серьёзных последствий в дальнейшем, снижая расходы на лечение.
Следующее поколение вакцинации пришлось на конец XIX века. Французский биолог Луи Пастер, используя новые методологии – повреждая микроорганизмы и ослабляя их тем самым, разработал и ввел в использование вакцины от куриной холеры, сибирской язвы и бешенства. С этого времени вакцинация приобрела статус национального престижа, что отразилось и на законодательном уровне, иммунопрофилактика становится обязательной процедурой.
Термин «вакцинация» появился в 1798 году в опубликованной статье Дженнера, которая вызвала всеобщий резонанс и интерес.
Прививают детей ли в Европе
Большая часть Европейских стран придерживается решения о добровольном проведении прививания, но в некоторых процедура является необходимой.
В Италии вакцинация является обязательной для посещения учебных государственных учреждений.
Родителям детей необходимо своевременно предоставить все справки о прививках. В Италии не разрешено отказываться от проведения вакцинации, а в случае опоздания на прививку придётся заплатить штраф.
В Германии удалось избавиться от множества заболеваний, для которых ранее назначалась вакцинация.
Власти приняли решение о том, что все детские сады обязуются доложить в органы здравоохранения в случае, если родители не предоставили справку, свидетельствующую о вакцинации ребёнка. С 1998 года более не делается прививка БЦЖ, которая способна защитить организм от многих тяжёлых форм туберкулёза. Это было вызвано тем, что вероятность заболеваемости в Германии оценивается ниже 0,1% и в данном случае, Всемирная организация здравоохранения приняла решение об отказе иммунопрофилактики БЦЖ, а производство вакцины было остановлено.
Во Франции также был принят закон о необходимом проведении прививания. Согласно закону всем детям нужно провести 11 обязательных прививок согласно календарю вакцинации. Обязательными вакцинами считаются от: дифтерии, полиомиелита и столбняка, в то время как 6 других прививок от коклюша, кори, гепатита В, краснухи и паротита были рекомендованными. 1 января 2018 года подобный статус изменили на обязательный.
Ставят ли взрослым европейцам вакцины
Для взрослых также назначают прививание от заболеваний, которые должны быть выполнены с интервалом в несколько лет. Каждые 10 лет необходимо проходить вакцинацию от столбняка и дифтерии.
Если прививание не было произведено в детском возрасте, то нужно сделать 3 прививки.
Две первых дозировки вакцины вводятся с промежутком в 1 месяц и через 1 год выполняется последняя. Далее ревакцинация проводится каждые 10 лет.
Людям, чья профессиональная деятельность входит в группу риска, следует проводить регулярную ревакцинацию:
- Санитарно-эпидемиологические службы.
- Сельское хозяйства.
- Строительные организаций.
- Обслуживающие канализационные сооружения.
- Медицинские учреждения и лаборатории.
- Образовательные учреждения.
Ревакцинацию необходимо делать от краснухи, кори и паротита. Повторное проведение прививки необходимо в возрасте от 22 до 29 лет в зависимости от того, когда была проведённая последняя вакцинация. После чего ревакцинацию проводят каждые 10 лет.
Прививка от ветрянки может быть проведена независимо от возраста, однако, вакцинация не требуется если человек уже переболел этим заболеванием, так как после выздоровления к нему вырабатывается иммунитет. Проведённые исследования подтвердили теорию о том, что защита после прививки сохраняется более 30 лет, по этой причине ревакцинацию можно не проводить. В случае контакта здорового человека с переносчиком ветрянки, необходимо провести вакцинацию от данного заболевания не позднее, чем через 72 часа.
Иммунитет против гепатита В, при условии проведения вакцинации и ревакцинации в детском возрасте, сохраняется на 8 лет. Рекомендуется провести следующее прививание в возрасте от 20 до 55 лет.
Ревакцинация против гепатита
В каждые 7 лет является необходимым условием для людей, входящих в группу риска:
- Доноры и реципиенты.
- Лица с повышенным риском заражения половым путём.
- Пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству.
- Медицинский персонал.
Однократно проводится вакцинация против менингококковой и пневмококковой инфекции. Ревакцинация возможна для людей, входящих в группу риска:
- ВИЧ-инфицированным.
- Страдающих заболеваниями крови.
- Перенёсшим спленэктомию.
- С хроническими заболеваниями печени, органов дыхания, сахарным диабетом, почечной недостаточностью.
Повторная ревакцинация против туберкулёза может быть проведена исходя из рекомендаций лечащего врача, и показана лицам, контактирующим с больными:
- Медикам.
- Работающим в местах лишения свободы.
- Работникам социальных служб.
Повторное проведение прививания рекомендовано перед посещением: Азии, Пакистана, Афганистана, Латинской Америки.
Какие прививки делают детям в Европе
В Европейском календаре имеется 15 необходимых для проведения прививок от таких заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит, гепатит В, свинка, краснуха, ветрянка и другие.
В подавляющем большинстве стран прививки ребёнку подбирают родители. Во Франции и Италии необходимыми считаются 3 прививки, а в Бельгии она всего одна. Далее всё делается на усмотрение родителей. Если они сочтут необходимым не делать какую-то из прививок, то ребёнок всё равно будет допущен в детский сад, школу и любую другую социальную среду.
Список обязательных вакцин:
- Столбняк. Делается по той причине, что ребёнок вследствие своей активности и подвижности может легко пораниться и занести инфекцию.
- Гепатит В. Данное заболевание очень заразное и может быть подхвачено через общие с больным человеком вещи либо через слюну.
- Полиомиелит. Она оплачивается страховкой в странах Европы и легко переносится организмом.
- Ветрянка, краснуха и корь. Данные заболевания очень заразны, их можно легко подхватить, находясь в обществе. Чаще всего ими болеют дети.
В некоторых странах Европы родителям может быть предложено провести комплексную вакцинацию, включающую в себя защиту от 6 заболеваний: коклюша, гепатита В, дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингита.
При условии согласия со стороны родителей первая прививка будет проведена в 5 месяцев, после неё необходимо повторять каждые 8 недель 2 раза. В 14 и 16 месяцев ребёнку вводят вакцину от эпидемического паротита, кори и краснухи. Повторить прививание необходимо в течение 180 дней, но не ранее 2 месяцев с даты предыдущей вакцинации. Перед проведением процедуры специалисту необходимо провести полное обследование ребёнка.
Календарь плановых прививок в европейских странах
Плановые прививки в Великобритании:
| Возраст | Обязательные | Для групп риска |
| Новорождённый, один, два и двенадцать месяцев | От гепатита В | |
| Новорождённый и до двенадцати месяцев | От туберкулёза | |
| Два месяца | От дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, пневмококка | |
| Три месяца | От менингококка С, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b | |
| Четыре месяца | От менингококка С, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, КПВ | |
| Шесть месяцев и более | От гриппа | |
| Двенадцать месяцев | От менингококка С и гемофильной инфекции типа b | |
| Тринадцать месяцев | От кори, краснухи, паротита, КПВ | |
| Два-пять лет | КПВ | |
| Один год-двенадцать лет | От ветряной оспы | |
| Более двух лет | От пневмококка | |
| Три с половиной-пять лет | От полиомиелита, КПК | |
| 13-18 лет | От полиомиелита и КПК при необходимости |
Календарь профилактических прививок в Германии:
| Возраст | Вакцина |
| Новорождённый | От гепатита B |
| Два месяца | От столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, Hib, пневмококковой инфекции, гепатита B |
| Три месяца | От столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, Hib, пневмококковой инфекции, гепатита B |
| Четыре месяца | От столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, Hib, пневмококковой инфекции, гепатита B |
| 11-14 месяцев | От столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, Hib, пневмококковой инфекции, гепатита B, менингококка, кори, ветряной оспы, паротита, краснухи |
| 15-23 месяца | От кори, паротита, краснухи, ветряной оспы |
| Пять-шесть лет | От столбняка, коклюша, дифтерии |
| 9-11 лет или 12-17 | От дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита B, полиомиелита, папилломавируса человека |
| Старше 18 лет | От столбняка, дифтерии, пневмококковой инфекции и гриппа |
Вакцинация является важной мерой предотвращения развития тяжёлых заболеваний. Во многих странах прививание прописано законом, но в некоторых его можно проводить по собственному решению. В Европе, в основном во всех общественных организациях (школах, высших учебных заведениях и т. д.) при поступлении требуют прививочный сертификат, который утверждает, что человек вакцинирован.
Источник
Календарь прививок – утверждаемый национальным органом здравоохранения (обычно Министерством здравоохранения) график проведения массовых профилактических прививок, главным образом детских. Включает в себя вакцинацию живыми и убитыми вакцинами. Стремительное увеличение с 1990-х годов количества прививаемых вакцин, входящих в календарь, особенно содержащих нейротоксины – алюминиевые адъюванты и ртутные консерванты, независимые исследователи и родители пострадавших детей связывают с резким ростом заболеваемости аутизмом, рассеянным склерозом, сахарным диабетом и другими тяжелыми недугами. Государственные гарантии, связанные с обеспечением населения вакцинами, а также массовость прививания делают включение все новых вакцин в календарь прививок заветной целью разработчиков, производителей и распространителей вакцин, действующих в высших сферах через свое прививочное лобби.
Календарь прививок в США
Календарь прививок в Канаде
Календарь прививок в Великобритании
Календарь прививок в Австралии
Календарь прививок в Германии
Календарь прививок в Израиле
Календарь прививок в Индии
Возраст | Наименование прививки |
Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
Новорожденные на 3-7 день жизни | |
Дети в 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
Дети в 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В |
Дети в 3 месяца | |
Первая вакцинация против гемофильной инфекции | |
Дети в 4,5 месяцев | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции | |
Вторая вакцинация против полиомиелита | |
Дети в 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Третья вакцинация против вирусного гепатита В | |
Третья вакцинация против гемофильной инфекции | |
Третья вакцинация против полиомиелита | |
Дети в 12 месяцев | |
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (для групп риска) | |
Дети в 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Первая ревакцинация против полиомиелита | |
Ревакцинация против гемофильной инфекции | |
Дети в 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
Дети в 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Дети в 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Дети в 7 лет | Ревакцинация против туберкулеза |
Дети в 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Третья ревакцинация против полиомиелита | |
Ревакцинация против туберкулеза | |
Взрослые от 18 лет каждые 10 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В |
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет | |
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет |
Источник
Среди различных сфер ответственности государства одна из наиболее пострадавших за последние минимум 10 лет – общественное здравоохранение. Значимый маркер этого явления – охват профилактическими прививками, который, помимо прочего, отражает и физическую доступность вакцин в стране. Поэтому, хотя в соседних странах и взялись за планомерное расширение «базового календаря», наша задача – увеличивать охват уже «прописанными» в нем прививками. Активная, требовательная позиция медиков, руководителей здравоохранения и родителей, отношение которых к вакцинации сильно изменилось в последнее время, – залог того, что ситуация будет меняться в положительном ключе.
Украина
Статья, посвященная Европейской неделе иммунизации, должна была начинаться с общеевропейской проблематики и переходить к ее украинскому преломлению. Но оказалось, что это невозможно! Никак не получается вписать в одно смысловое поле их «пробелы в вакцинации», касающиеся только отдельных, очень малых групп населения, и наше поистине бедственное положение. Подобного ему не встретишь нигде в Европейском регионе ВОЗ, при том что туда входят и центрально-азиатские страны (см. Global Health Observatory). Роковым для отечественной вакцинопрофилактики стали 2009-2010 гг., когда с вполне приличных показателей охвата (70-90, а то и 100%) мы скатились до уровня 50% и менее по абсолютному большинству профилактируемых инфекций (рисунок).
Рисунок
Охват иммунизацией населения Украины/Польши (%) с 1998 по 2017 г. (Global Health Observatory visualizations – скриншот)
В Европейском регионе нигде и близко нет подобной ситуации. Только в 2017 г. у нас наметились позитивные тенденции: существенно (с 20-30 до 70%) увеличился охват противокоревыми прививками, улучшилась ситуация с иммунизацией БЦЖ и первой дозой противодифтерийной вакцины.
А насколько отличаются обязательства по иммунизации, взятые на себя нашей страной по сравнению с другими в Европе? Чем отличаются календари прививок? Неплохая база данных, с возможностью как просматривать данные по отдельным странам, так и сравнивать их между собой, представлена на сайте Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control – ECDC). Правда, следует иметь в виду, что некоторые данные на этом портале все же устарели, и при необходимости обращаться к первоисточникам.
Польша
С охватом вакцинацией в Польше все в порядке (см. рисунок), а вот с календарем стоит познакомиться подробнее1. Еще в 2016 г. перечень обязательных прививок выглядел примерно, как наш, но тогда полякам пришлось выбирать: дополнить его вакцинацией против ротавирусной или пневмококковой инфекции. Выбор остановили на последней, и в обязательном порядке вакцинируют родившихся после 31 декабря 2016 г. На очереди – обеспечение бесплатными противогриппозными прививками лиц в возрасте старше 75 лет и расширение государственного финансирования на те инфекции, вакцинация против которых в настоящее время необязательна (на нее не выделяют средства из центрального бюджета), – ротавирусная, менингококковая, грипп и ветряная оспа (опоясывающий лишай). Рассматривают также возможность обязательной вакцинации против коклюша для лиц в возрасте 19 лет и краснухи – для молодых мужчин. Прививки против ветряной оспы за бюджетные средства в настоящее время проводят только детям из группы риска. Отдельные контингенты пациентов имеют право и на другие виды бесплатных прививок, например, против пневмококковой инфекции, вирусного гепатита А и В (в том числе медики, включая студентов).
Страны побогаче могут позволить себе включение в календарь бóльшего количества вакцинаций. Например, в Чехии набор обязательных прививок – примерно такой же, как в Великобритании и Германии. Сводные данные по календарям 4 зарубежных стран и Украине представлены в таблице.
Таблица. Календари вакцинации Англии, Германии, Чехии, Польши и Украины
| Вакцинация против | Украина | Англия | Германия | Чехия | Польша |
| Туберкулеза (БЦЖ) | На 3-5-е сутки жизни | В регионах с распространенностью туберкулеза ≥40/100 000 | – | Только детям из групп риска | В течение 24 ч после рождения |
| Гепатита В | В 1-е полугодие | 2-4 мес | 2-14 мес | 2-10 мес | 0-7 мес |
| Ротавируса2 | – | + | + | Необязательная | |
| DTP-IPV-Hib3 (вакцинация) | 2-6 мес4 | 2-4 мес | 2-4 мес | 2-4 мес | 2-6 мес |
| DTaP-IPV-Hib (1-я ревакцинация) | 18 мес5 | 3 года | 12 мес | 10 мес | 16-18 мес |
| Кори, паротита, краснухи (КПК) | 12 мес | 12 мес | 12 мес | 15 мес | 13-14 мес |
| Ветряной оспы | – | С 1 года в группах риска | 12 мес | С 15 мес до 5 лет | С 9 мес в группах риска |
| КПК (ревакцинация) | 6 лет | 3 года | До 2 лет | До 5 лет | 10 лет |
| DTP-IPV-Hib (2-я ревакцинация) | 6 лет, только против столбняка и дифтерии | 14 лет, только против столбняка и дифтерии6 | До 5-6 лет | 5-6 лет (без IPV и Hib) | 6 лет (без Hib и IPV, но с ОПВ) |
| DTaP-IPV-Hib (3-я ревакцинация) | 16 лет, только DT | – | 9-18 лет | 10-11 лет (без D) | 14 лет, только DT |
| Пневмококка | – | Одновременно с DTaP-IPV-Hib7 | |||
| Менингококка | – | Одновременно с DTaP-IPV-Hib | С 1 года | С 2 мес до 6 лет | С 2 мес (необязательная) |
| Вируса папилломы человека (девочки) | – | 12-13 лет | 9-14 лет | 13-14 лет (необязательная) | – |
| Гриппа | – | Дважды до 8-летнего возраста | Ежегодно лицам ≥60 лет | Ежегодно лицам ≥65 лет | Рекомендовано детям и пожилым |
| Опоясывающего лишая | – | ≥70 лет | – | – | – |
Проблемы и перспективы
Таким образом, перспективы расширения отечественного календаря прививок можно проследить на примере Польши: вначале – включение вакцинации против пневмокококковой, затем – менингококковой, возможно, – и ротавирусной инфекции. В перспективе – против вируса папилломы человека, инфекции Herpes zoster (ветрянки, опоясывающего лишая). Хорошо бы как можно скорее предоставить вакцинацию против гепатита В и гриппа лицам из групп риска и проводить догоняющую (catch-up) иммунизацию тех, кто пропустил требуемую по возрасту.
Так, анализ ECDC свидетельствует, что даже в странах с высоким общим уровнем охвата вакцинацией могут быть непривитые группы населения, и именно для них свойственен повышенный риск заражения. Так, до 80% подростков и молодых людей, которые заболели корью в Европе в 2017 г., не были вакцинированы. Поэтому так важно, чтобы подростки и молодые взрослые проверили свой статус вакцинации.
В последнее время много писали о риске возникновения в нашей стране вспышек дифтерии, подобных пережитым в 1990-х и начале 2000-х годов. В то время уровень заболеваемости доходил до 10 на 100 тыс. населения, а частота летальных исходов среди заболевших – до 4-6% (Mokhort H. et al., 2018). Однако в некоторых возрастных группах ситуация обычно более тяжелая. Так, по данным исследователей из Латвии, в период 1994-2014 гг. при общей частоте летальных исходов, равной 7,3%, в возрастной группе ≥60 лет этот показатель составил 14,6%, 50-59 лет – 13,3%, до 5 лет – 13,1% (Kantsone I. et al., 2016). При этом только один из умерших был полностью вакцинирован. Терять каждого восьмого из заболевших детей – это очень страшно.
Ситуация с охватом вакцинацией против полиомиелита у нас также неблагоприятная (см. рисунок). ECDC считает, что существует постоянный риск ввоза этой болезни в европейские страны, о чем свидетельствуют вспышки заболевания, вызванные циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (цПВВП). В случае завоза ДПВ-1 с последующим восстановлением его циркуляции общий риск для жителей ЕС будет:
- очень низким в вакцинированных оральной полиовакциной (ОПВ) популяциях как в отношении инфицирования, так и развития заболевания;
- умеренным в отношении инфицирования в когортах, вакцинированных только инактивированной вакциной, и очень низким – развития заболевания;
- высоким в отношении инфицирования в слабо- или вообще не вакцинированных популяциях и умеренным – развития болезни.
Вместо заключения
Современный мир, где мало рожают и продлевают жизнь людям с тяжелыми, ранее смертельными заболеваниями, не может обойтись без иммунизации. Прогресс в этой области так же, как и во многих других (репродуктивные технологии, трансплантация, паллиативная терапия) вызывает массу трудноразрешимых медицинских и морально-этических проблем, которые имеют совершенно разное преломление в жизни общества и отдельных его членов. Такими же многокомпонентными, тонкими и избирательными, как эти технологии, должны быть и способы их практического внедрения.
Дарья Полякова
по материалам ecdc.europa.eu; www.who.int;
gis.gov.pl; pulsmedycyny.pl; moz.gov.ua
Источник