Карантин после прививок у детей

Доигрался ваш врач с медотводами по причине ВЧД, ВСД, ОХС, сниженного гемоглобина и так далее? А потом внезапно то, чего никто не ожидал – карантин.

Исчерпывающий список противопоказаний к АКДС. Препарату АКДС, а не вообще к вакцинации. Т.е. импортные аналоги – надо рассматривать.

Моей личной дочери пытались “пришить” 2 выдуманных медотвода:

• Слишком много прививок в один день.
• “Эту прививку вообще лучше не делать”, личная нехотелка врача (Грипп, менактра, ветрянка, энцефалит).

Я нисколько не жалею, что я не поддалась, что приносила приказы и ругалась. Пусть считают меня помесью ехидны с комодским вараном, зато теперь у нас полный сертификат: все обязательные прививки (возраста которых достигли) и дополнительные. Мы вскочили в последний вагон и прямо перед началом карантина сделали КЭ. Дальше одни ревакцинации.

Но у многих детей прививки не доделаны. Каких-то вообще нет, какие-то требуют ревакцинации. Что делать?

Прежде всего – на карантине зараза почти не угрожает, если его соблюдать.

Если кто-то из родителей ребенка не сидит в изоляции из-за работы – на работе пользоваться СИЗ. Все-таки когда только папа ежедневно приходит домой с улицы, а мама и ребенок сидят дома, это не такая большая вероятность подхватить инфекцию.

Прививки не ”сгорают”!

Интервал от v1 до v2 (ревакцинации) нельзя сокращать, но можно увеличивать.

Надобность ревакцинации может вообще отпасть. Например у Бексеро (менингококковая вакцина, которой нет в РФ) схема: до 5 лет – двукратно, интервал 2 месяца, после 5 лет однократно. Если первую сделали в 4,5 лет, потом полгода не делали, потом исполнилось 5 – вторая не нужна.

Может отпасть надобность и первой вакцинации. Это касается вакцины от ротавируса – ее не начинают после 12 недель ребенка. БЦЖ – в каком возрасте ее польза становится равна 0, ВОЗ еще спорит, но ревакцинацию в 6 лет собираются отменить.

Анализ на гемоглобин перед прививкой не нужен! На нейтрофилы тоже.

Как возобновить заброшенную вакцинацию?

По календарю. Если ребенок достиг возраста, когда делают вакцину – ее можно и нужно делать. Если вакцин, до которых дорос, но не сделали, несколько, можно их сочетать. Чем меньше походов в поликлинику, тем лучше: меньше контактов, меньше стресса.

Например, ребенок получил БЦЖ и гепатит В v1 в роддоме, гепатит В v2 в один месяц, а потом всю вакцинацию отложили до лучших времен. Прошло 5 месяцев. Ребенку ровно полгода. Лучшие времена настали. Что будем делать?

Смотрим календарь: до каких прививок дорос.

Национальный календарь, который давно пора расширить

Во-первых, АКДС – важнейшая прививка. Во-вторых, первый пневмококк. В-третьих, первый полиомиелит ИВП. И в-четвертых, v3 гепатит В.

ВСЕ эти прививки можно делать в один день. Но это 4 укола, а полугодовалому ребенку вводят вакцины только в бедро. Мне не удалось найти подтверждения, что где-то делают 2 инъекции в ОДНО бедро (рядом, отступив несколько см), хотя так можно. Но поскольку ругаться с врачами все-таки плохо, сойдемся на том, что у ребенка 2 ноги – можно делать 2 инъекции.

Накололи ребенка, как подушечку для иголок (рубрика “Мне пишут читатели”)

Теперь о препаратах. 4 укола – это если делать все бесплатно. Тогда оптимально сделать: АКДС – одно бедро, пневмококк – второе. Полиомиелит и гепатит В v3 через месяц. С 6 до 11 месяцев нет плановых прививок (если грипп не попадает на этот возраст) – реально догнать календарь и даже сделать что-то сверх него.

Но если вы готовы заплатить, то можно сделать пентаксим (АКДС + полио в одном уколе, бонус – ХИБ) + пневмококк и отложить гепатит В v3. Если же сделать Инфанрикс гекса (АКДС + полио + ХИБ + гепатит В) + пневмококк, то 2 уколами и одним походом в поликлинику закроется весь пробел в календаре.

Как получить пентаксим бесплатно

В чем логика расстановки вакцин по приоритету?

В опасности инфекции. Все ревакцинации можно отложить, значит, гепатит В v3 откладываем. Из пневмококка и полиомиелита лучше первым сделать пневмококк – он опасен и встретить его проще. А АКДС самая приоритетная.

Не перегрузится иммунитет?

В чем будем измерять нагрузку на иммунитет? В инфекциях или в инъекциях?

Нет, не перегрузится, ученые пришли к выводу, что так можно и нужно, и не районному педиатру отменять их решения. Комплексные импортные вакцины для того и нужны, чтобы сократить число уколов и сделать все сразу.

Как делали моей дочери?

Первую АКДС и полиомиелит в один день в 2 ноги – так как первая АКДС у нас была российская бесплатная и полио отдельно.

В 4,5 месяцев пневмококк и пентаксим (заменил АКДС и полио). Вышло 2 укола, 6 инфекций.

Максимум было 3 инъекции: корь + паротит, краснуха (комплексной вакцины не было) и менактра. Мест хватило, т.к. корь, краснуху и паротит делают в плечи. Вот так:

Прекрасный советский плакат

Что нельзя делать в один день

БЦЖ – всегда отдельно от всего. Т.к. способ введения – внутрикожно. Больше так ни одну вакцину не вводят. Это сделано, чтобы не перепутать. А не из-за “перегрузок”.

Все живые – либо в один день с другими прививками, либо строго через 30+ дней. Не через 28, 29… Неживые вакцины не требуют выдерживания 30 дней. С меньшим интервалом мы тоже делали, кстати.

Так сколько максимально в день?

Сколько влезет. Серьезно. Допускается введение нескольких вакцин разными шприцами в разные участки тела. Это цитата из приказа, ниже ссылки. Если коревую и краснуху делают в плечи, то соответственно еще целые 2 ноги остаются, можно в них вколоть еще 2 укола, а сколько в них будет инфекций – зависит от состава.

Резюме

Если скопилась “очередь” из вакцин, расставляем приоритеты: самые опасные и частые инфекции вперед, сезонные тоже вперед, ревакцинации назад. Если есть возможность – с помощью комплексных вакцин (платно) снижать число инъекций и подходов в поликлинику. Если ребенок часто болеет ОРВИ, ему показано сделать как можно быстрее все прививки. Пока “окошко” между ОРВИ открывается.

• Риск поствакцинальных осложнений не зависит от количества инъекций и инфекций, привитых в один день.
• 1 вакцина может перенестись тяжело, а 3 вакцины в один день – легко.
• Ни одно обследование не может предсказать развитие осложнений (иногда может сбор анамнеза).
• Ни один препарат не может их предупредить.
• Любые рекомендации что-то пропить, что-то обследовать – лженаучны, изобретаются из-за страха врача и поддерживаются тревожностью мам и их стремлением быть “вдумчивыми”.
• Для прививки достаточно врачу осмотреть ребенка, сдавать анализы не нужно.

Ссылки:

Вакцинопрофилактика. Методические указания (особенно важна глава 13 – Ложные медотводы).

Порядок проведения прививок. Здесь про возможность вводить несколько вакцин одновременно.

#дсг_медицина