Когда делают прививки от ветрянки на украине

Когда делают прививки от ветрянки на украине thumbnail
Прививка от ветрянки в Киеве

Ветряная оспа – острое вирусное заболевание, поражающее поверхностные слои кожи и нервную систему. Оно также вызывает ответную аллергическую реакцию организма на проникновение вируса. Поскольку, он обладает высоким уровнем контагиозности. А это значит, что при общении с больным ребенком в 100% случаев происходит заражение. Предотвратить заболевание может прививка от ветрянки. В Киеве в центре МЕДИКОМ на Оболони и Печерске проведут качественную вакцинацию против ветряной оспы.

Ветрянку вызывает вирус ветряной оспы (варицелла-зостер, Varicella Zoster, вирус герпеса человека 3 типа). Он передается от зараженного человека (даже без проявления у него симптомов начала болезни) по воздуху, при непосредственном контакте и от зараженной матери к плоду через плаценту.

Реактивации (восстановлению жизнеспособности) вируса VZV способствуют:

  • переохлаждение;
  • солнечная радиация;
  • резкая смена климата;
  • стрессовое состояние;
  • психические расстройства;
  • физическое переутомление;
  • травмы и оперативные вмешательства;
  • голодание;
  • пребывание в условиях резких колебаний температур воздуха или воды;
  • тяжело перенесенные инфекционные заболевания.

Ветрянка у детей – довольно распространенная инфекция, которой чаще всего подвержены дети в возрасте до 12 лет. Особую группу риска представляют малыши, которые не сидят дома – посещают детские сады, учебные учреждения, спортивные секции и различные кружки. Тяжесть течения ветряной оспы зависит от степени интоксикации организма, выраженности местных изменений на кожном покрове и слизистых оболочках. У взрослых болезнь протекает в тяжелой форме и чаще приводит к осложнениям.

Ветрянка. Симптомы, которые нельзя пропустить:

  • множественные красные высыпания на теле;
  • сыпь вызывает зуд;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • внезапно возникшие вялость и быстрая утомляемость.

Характерные признаки ветрянки – наличие на коже сыпи в виде мелких пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью, и высокая температура. Обнаружив их у себя или у ребенка, нужно обязательно обратиться к врачу.

Высыпания носят полиморфный характер и начинаются, как правило, с головы. Пузырьки держатся от 3 до 5 дней, после чего подсыхают и отпадают. Новая сыпь может появляться на протяжении 5-7 дней. На месте отпадения корочки остается небольшая пигментация, которая вскоре исчезает.

В тяжелых случаях сыпь может сопровождаться развитием очагов некрозов не только на кожных покровах, но и на внутренних органах: почках, печени, легких, поджелудочной железе, нервной ткани, головном мозге и т.п. На месте обильных и крупных высыпаний могут образовываться рубцы, а при большом объеме поражений возможен паралич, в редких случаях – смерть.

Только вакцинация может уберечь вашего ребенка от такого, на первый взгляд безобидного, заболевания как ветрянка. Инкубационный период у детей составляет 3 недели. При этом ребенок становится опасным для окружающих, не болевших ветрянкой, в первые 2 дня после заражения, еще до появления высыпаний на теле.

Ветряная оспа вызывает ряд серьезных осложнений, к основным из которых можно отнести:

  • Развитие флегмоны
  • Импетиго
  • Абсцессы
  • Остеомиелит
  • Сепсис
  • Гнойный артрит
  • Воспаление легких
  • Миокардит
  • Энцефалит
  • Серозный менингит
  • Мозжечковую атаксию и многое другое

Когда делают прививку от ветрянки?

Привитые в детстве дети имеют стойкую защиту перед инфекцией.

Прививки от ветрянки не входят в обязательный график прививок детям. Желательно начать профилактику данной инфекции с 12 месяцев. Если ребенок по каким-либо причинам не прививался, то между двумя вакцинациями должен быть перерыв не менее 3 месяцев.

Взрослые, не перенесшие ветрянку в детстве и не сделавшие против нее прививку, также могут привиться против ветрянки в клинике МЕДИКОМ. Прививание взрослых осуществляется после осмотра терапевта. Возможно проведение экстренной профилактики ветрянки лицам, которые не были привиты ранее, не болели ветрянкой, но имели тесное общение с заболевшим. Профилактика осуществляется в первые 72 часа после контакта.

Вакцина индуцирует специфический иммунитет, который подавляет размножение вируса. Иммунитет против вируса начинает формироваться сразу после прививки, но наибольшая эффективность прививки достигается спустя 1,5 месяца.

Прививки от ветрянки проводятся вакцинами британского и французского производства «Варилрикс» и «Окавакс». Эффект иммунизации после прививки сохраняется до 7 лет, если возраст ребенка составляет от 9 месяцев до 12 лет.

Реакция на прививку

Вакцина от ветряной оспы доказала свою эффективность, безопасность и надежность. Тем не менее, иногда после прививки могут наблюдаться негативные реакции на прививку.

Осложнения после прививки от ветрянки могут развиваться в течение последующих 1-3 недель. К наиболее частым проявлениям ответной реакции организма относятся:

  • местные реакции – покраснения, отечности, уплотнения и болезненность, сыпь;
  • развитие крапивницы, отека гортани;
  • нарушение дыхания;
  • ринит и кашель;
  • повышенная температура;
  • кожный зуд;
  • общее недомогание и упадок сил.

Реже, вследствие прививки, можно наблюдать: увеличенные и болезненные лимфоузлы, мышечные боли, боли в суставах, судороги, боли в животе, диспепсические расстройства, развитие конъюнктивита, пневмонии и энцефалита.

Противопоказания к введению прививочного препарата от ветрянки:

  • Аллергическая реакция на компоненты вакцины, неомицин.
  • Негативная реакция на предыдущую прививку против ветрянки.
  • Выраженные иммунодефициты, вызванные лимфомой, лейкозом, ВИЧ-инфицированием.
  • Употребление кортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов (при бронхиальной астме, иммунодефицитах и др.).
  • Кризис хронического заболевания.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Оперативное вмешательство (при планировании операции прививку проводят за 1 месяц и более до хирургического вмешательства).

Как лечить ветрянку у детей?

Если ребенок все-таки заболел, то лечение носит симптоматический характер:

  1. Обработка высыпаний бриллиантовым зеленым, фукорцином, раствором перманганата калия.
  2. Антигистаминные и противовирусные средства.
  3. Жаропонижающие.
Читайте также:  Со скольки лет ставят прививку от клещевого энцефалита

При ветрянке ребенок нуждается в обильном питье. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу и не срывал подсохшие корочки.

Наилучшая профилактика ветрянки – это вовремя сделанная прививка. В клинике МЕДИКОМ (г. Киев, Украина) квалифицированные медики делают прививки от ветрянки детям и взрослым. Привитые дети надежно защищены от ветряной оспы. Даже если организм ребенка сильно ослаблен, и он заболел, заболевание протекает в более легкой форме, чем у детей, у которых отсутствует прививка: высыпаний гораздо меньше, температура повышается незначительно, не развиваются осложнения, и ребенок быстрее выздоравливает.

В ходе приема педиатр нашей клиники расскажет, когда лучше сделать прививки от ветрянки детям, осмотрит ребенка перед вакцинацией, назначит необходимые обследования, проконтролирует состояние ребенка как во время процедуры введения препарата, так и после нее.

Врачи

Многие родители ищут где сделать качественную и безопасную прививку от ветрянки своему ребенку. Прививка от ветрянки в Киеве в центре МЕДИКОМ – эффективная защита вашего ребенка от инфекции. У оператора колл-центра клиники вы можете записаться на прием к педиатру, узнать какова цена вакцины и спросить об особенностях проведения процедуры введения прививочного препарата.

Антропова Татьяна Викторовна

Антропова Татьяна Викторовна

Врач-педиатр высшей категории

Бондаренко Мария Сергеевна

Бондаренко Мария Сергеевна

Врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию

Вишневская Лариса Владимировна

Вишневская Лариса Владимировна

Врач-педиатр первой категории

Волова Екатерина Федоровна

Волова Екатерина Федоровна

Врач-педиатр высшей категории

Данилюк Неля Вікторівна

Данилюк Неля Викторовна

Врач-педиатр первой категории

Демаш Юлия Георгиевна

Демаш Юлия Георгиевна

Врач-педиатр высшей категории, детский иммунолог

Джалалова Вікторія Миколаївна

Джалалова Виктория Николаевна

Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

Каламанова Елена Петровна

Каламанова Елена Петровна

Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории

Лисенко Олена В’ячеславівна

Лысенко Елена Вячеславовна

Врач педиатр-неонатолог первой категории

Мамонова Елена Николаевна

Мамонова Елена Николаевна

Врач-педиатр высшей категории

МарунчинТетяна Андріївна

Марунчин Татьяна Андреевна

Врач-педиатр

Матвеева Светлана Юрьевна

Матвеева Светлана Юрьевна

Врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории, к.м.н.

Метелиця Інна Миколаївна

Метелица Инна Николаевна

Заведующая педиатрическим отделением на Печерске, врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории

Попович Світлана Михайлівна

Попович Светлана Михайловна

Врач-педиатр первой категории

Серга Елена Николаевна

Серга Елена Николаевна

Врач педиатр-неонатолог высшей категории

Стрюкова Євгенія Сергіївна

Стрюкова Евгения Сергеевна

Врач-педиатр первой категории

Фирсова Лаура Самвеловна

Фирсова Лаура Самвеловна

Врач-педиатр высшей категории

Отзывы

07.05.2019 21:50

Мария

Вакцинация детей от ветрянки была для меня открытием, так как я не была точно уверена, есть ли сейчас прививка от ветрянки (раньше то была обязательная, моей маме ее делали). Но оказалось, что в наше время прививка против ветряной оспы рекомендована, потому что болезнь тяжело переносится детьми и еще тяжелее взрослыми. Сделали ее в “Медикоме” и еще больше поразило, что здесь заставили нас сдать анализы, чтобы избежать осложнений после вакцинации. Спасибо Кирдан Наталье Александровне!

01.02.2019 18:18

Александра

Вакцинация детей от ветрянки всегда входит в наши планы, как в принципе и другие виды прививок. Обращаемся уже не первый год в клинику “Медиком” на Анри Барбюса 37/1. Здесь ведут точный учет, и сообщают когда какую прививку делать. Обычно нас обслуживает врач-педиатр Фирсова Лаура Самвеловна, мы очень довольны, что попали когда-то к ней. Пару раз по ее отсутствию попадали к другим врачам, тоже ничего плохого сказать не могу. Когда мы пришли сюда впервые нам рассказали, какие прививки делают детям, зачем нужна прививка против оспы, и как переносится заболевание, если ребенок не привит. Нам была предложена прививка от ветрянки “Варилрикс”, нормальная по срокам годности, которая сохранялась в соответствующих условиях (это все нам показали без уверток, как и должно быть – родители имею право знать, что колят их детям). В целом вакцина от оспы не имеет никаких побочных эффектов, как нам сказали, если конечно перед этим сделать анализ крови, мочи и т. д., что собственно мы и сделали в клинике “Медиком”. Лауре Самвеловне очень благодарны за ответственный подход и своевременное напоминание о том, что пора делать тот или иной укол.

02.11.2018 13:47

Елена

Когда мы пришли в эту клинику за консультацией, нам доступным языком рассказали как протекает ветрянка у детей, если ребенок подхватил эту заразу. Объяснили, что лучше сделать прививку, чтобы быть застрахованными от болезни. Ветряная оспа в наши дни может привести к осложнениям. Врач Мамонова Елена Николаевна проинформировала нас о современном течении ветрянки и порекомендовала пройти вакцинацию, она ведь стоит дешевле и в плане здоровья ребенка, и в плане финансов, чем лечение заболевания. Огромное спасибо!

08.08.2018 14:55

Настя

В клинике Медиком работают хорошие врачи. Я с ребенком с недавнего времени обращаюсь к педиатру Каламановой Елене Петровне и мне очень приятно приходить к ней на приемы. Мы в клинику обратились, думали что у нас ветрянка, но оказалось аллергические высыпания. Мы пролечились и врач посоветовала сделать прививку. Слушаемся врача, придем в назначенную дату!

25.06.2018 18:04

Светлана Васильевна

Для нас лучший педиатр – Волова Екатерина Федоровна, всегда ответственна и приветлива, детки ее не боятся. Она настоятельно убеждала, что прививка от ветрянки обязательна. Отзывы о ней, как о специалисте и о клинике в целом хорошие. Мы послушали ее и сделали деткам прививки. Календарь – обязательная часть работы этого врача, она все отмечает и сделала для нас график.Спасибо!

Читайте также:  Прививка впч в нижнем новгороде

20.04.2018 17:42

Ира

Задумывалась нужна ли прививка от ветрянки. Комаровский настоятельно рекомендует ее делать, я его передачи смотрю регулярно, для расширения кругозора. Но я опасаюсь любых прививок, так как наслышана о неблагоприятных последствиях. Решила все-таки проконсультироваться у частных врачей. Узнала, что в этой клинике делают вакцинацию препаратом “Варилрикс”. Цена в Киеве на эту вакцину вполне адекватная, но не везде вакцина есть в наличии, что неприятно. Искала, где бы сделать ее, чтоб и вакцина была и качественно сделали, без побочных эффектов. Чтобы не покалечили ребенка на всю жизнь, проглядев какие-то противопоказания. Обратилась в клинику МЕДИКОМ к врачу Вишневской Ларисе Владимировне. Она подтвердила, что прививка против ветрянки действительно нужна. Направила на обязательный анализ крови, после чего была сделана прививка. Ветрянка болезнь, которой я с детства боюсь, так что решила уберечь ребенка от нее. Все вроде норм, здесь хорошие врачи.

07.03.2018 10:36

Наталья Ивановна

Хочу поблагодарить Савченко Оксану Дмитриевну за ее ответственность в работе! Она поведала как появляется ветрянка у детей и объяснила зачем нужна прививка против ветрянки. Вакцинацию мы сделали,и теперь спокойны за здоровье малыша.

Показать еще 3

Всего 7 отзывов

оставить отзыв

Источник

Читать 8 минут |
Опубликовано: 26 марта 2020
18843

Что такое ветрянка?

Ветрянка – это инфекционная болезнь с высоким уровнем заразности, вызывающаяся вирусом ветряной оспы (Varicella-Zoster). Наибольшая заболеваемость отмечается у детей в возрасте до 14 лет, поэтому инфекцию относят к “детским”. Но вирус может поражать и не болевших в детском возрасте взрослых. Уровень заразности ветряной оспы так высок, что к 45-50 годам её переносят до 90% людей.

1

В чем проявляется ветрянка?

Ветрянку можно распознать по характерной сыпи на коже и слизистых покровах рта, глаз. Сыпь при заболевании последовательно проходит несколько стадий развития. Сначала на коже больного появляются небольшие красные точки, которые быстро разрастаются в диаметре. Затем центр покрасневшего пятна немного приподнимается и образуется пузырек (везикула), заполненный прозрачной жидкостью. Размер везикул может составлять от нескольких миллиметров до 1 см в диаметре. Чаще всего сыпь сильно зудит, что приводит к нарушению сна, раздражительности у больного. Проявления ветрянки:

  • сыпь;
  • головную боль;
  • высокая температура тела (может достигать 40 ºС);
  • общую слабость;
  • частый, жидкий стул;
  • снижение аппетита;
  • тошноту, рвоту.

Везикулы при ветряной оспе быстро подсыхают, на их месте образуются плотные корки, которые отпадают через 1-3 недели.  Сыпь на теле появляется не одновременно, а с интервалом в несколько дней, поэтому на пораженных участках кожи могут наблюдаться разные стадии развития волдырей.

Признаки заболевания могут проявляться за 1-2 дня до появления ветряночной сыпи. Чаще всего ранние симптомы ветрянки отмечаются у взрослых больных и включают:

  • субфебрильную температуру (37,1-38,0°С);
  • общую слабость;
  • учащение стула;
  • головную боль;
  • боли в животе и области поясницы.

Иногда ветряная оспа проявляется в атипичных формах. Они развиваются у людей, чей иммунитет ослаблен, и сопровождаются возникновением язв, кровотечений, поражением внутренних органов. Атипичные типы ветрянки особенно опасны и могут привести к летальному исходу.

2

Сколько дней человек заразен при ветрянке?

Сроки заразности при заболевании ветряной оспой зависят от продолжительности появления высыпаний. Обычно, время от заражения ветрянкой до появления её симптомов составляет от 10 дней до 3 недель. Заразным человек становится за один день до первого высыпания, весь период появления сыпи, а также 5 дней после образования последних везикул. На это время больному необходимо ограничить контакты с другими людьми для предотвращения распространения болезни.

3

Сколько дней появляется сыпь от ветрянки?

Период появления высыпаний зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев новые высыпания при ветрянке образуются в течение 2-5 дней. При тяжелом патологическом процессе появление сыпи может продолжаться 7-9 дней с интервалом 1-2 дня.

4

Какие осложнения при ветрянке?

Чаще всего при ветряной оспе наблюдаются кожные осложнения, возникающие из-за вторичного инфицирования сыпи. Бактериальное или грибковое поражение кожи при заболевании может приводить к развитию гнойников, абсцессов или даже флегмон. Поражение слизистой оболочки глаз становится причиной конъюнктивита или кератита (воспаления роговицы). При проникновении вторичной инфекции в кровоток и лимфатическую систему ветряная оспа может осложняться:

  • лимфаденитом;
  • бактериальной пневмонией;
  • сепсисом.

Ветряная оспа может сопровождаться осложнениями и без поражения организма вторичной инфекцией. Если вирус проникает во внутренние органы, ветрянка может осложняться:

  • ветряночной пневмонией;
  • воспалением оболочек мозга (энцефалитом, менингитом), сопровождающимся потерей координации, дрожанием рук, нарушениями речи;
  • воспалением участков спинного мозга (миелитом) и другими неврологическими нарушениями;
  • миокардитом;
  • артритом;
  • гепатитом;
  • воспалением почек.

Высокая частота осложнений отмечается среди больных ветрянкой людей с разными формами иммунной недостаточности (лимфогранулематозом, СПИДом, гипогаммаглобулинемией и др.). У взрослых особенно часто встречаются пневмонии (до 20%), которые развиваются на 3-5-ые сутки заболевания. Неврологические нарушения (энцефалит, менингит) чаще всего возникают у детей и проявляются на 4-9 день после появления высыпаний, но могут возникать и позже.

Осложнением ветрянки, которое может проявляться через много лет после заболевания, является опоясывающий лишай. Патология развивается, когда в организме человека перенесшего ветрянку остаётся вызвавший болезнь вирус. Он годами живет в нервных клетках в латентном состоянии, а затем, активируясь на фоне ослабления иммунитета, приводит к развитию заболевания. Опоясывающий лишай сопровождается кожными высыпаниями в пораженной области и острой болью, которая может мучить больного в течение месяцев после исчезновения сыпи. Заболевшие опоясывающим лишаем также могут передавать ветрянку не болевшим и не вакцинированным от неё людям.

Читайте также:  Почему нельзя мочить прививку собаке

5

Когда делать прививку от ветрянки взрослым?

Взрослым, которые раньше не болели ветрянкой и не проходили иммунизацию, прививку можно делать в любом возрасте, если нет противопоказаний. Противопоказаниями к вакцинации от ветряной оспы являются:

  • беременность;
  • туберкулез;
  • иммунодефицитные состояния (тяжелый комбинированный иммунодефицит, СПИД и др.);
  • период обострения хронических болезней;
  • острый период инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • лечение медикаментами, подавляющими иммунитет;
  • тяжелые острые неврологические заболевания (менингококковый менингит и др.)

При острых заболеваниях проведение иммунизации против ветрянки возможно после полного выздоровления. При наличии хронических патологий для вакцинации необходимо дождаться периода ремиссии.

6

Прививка от ветрянки – когда делают детям?

Детям прививку от ветрянки можно делать в любом возрасте, начиная с 9 месяцев, при отсутствии противопоказаний (иммунодефицита, острых или хронических болезней в период обострения, тяжелых неврологических патологий). Вакцинация от ветряной оспы не является обязательной в Украине, поэтому родителям необходимо самим озаботиться этим вопросом и обратиться к врачу.

Для иммунизации против ветрянки ребенку необходимо ввести две дозы живой вакцины. Двукратная вакцинация приводит к возникновению стойкого иммунитета к ветрянке у 99% детей. На развитие иммунитета к заболеванию уходит около 6 недель. Прививку от ветрянки рекомендуют делать дважды: первую дозу вакцины вводят в годовалом возрасте, а вторую – в 4-6 лет. Если вакцинация не была проведена в рекомендованные сроки, ребенку в возрасте до 13 лет также следует сделать две прививки: вторую из них делают не раньше чем через 3 месяца после первой. После 13 лет детей вакцинируют двукратно с интервалом между прививками не менее четырех недель.  

Вакцину от ветрянки детям можно вводить одновременно с любой другой прививкой, кроме БЦЖ. Если вакцинация от ветрянки проводится отдельно от иммунизации против других инфекций, то инактивированные (убитые) вакцины можно вводить в любой день после неё, а перед применением живой вакцины нужно подождать минимум месяц.

7

Нужна ли прививка от ветрянки при контакте с больным?

При контакте ранее не болевшего и не вакцинированного человека с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, ему рекомендуется привиться от ветрянки. Этот способ экстренной профилактики позволяет не заболеть ветряной оспой, если иммунизация проводится в течение 3-4 суток после контакта с зараженным. Если человек не помнит, болел ли он в детстве и делалась ли ему прививка, ему также следует вакцинироваться.

8

Сколько действует прививка от ветрянки?

Продолжительность эффекта прививки от ветряной оспы зависит от состояния иммунитета человека, но по данным исследователей составляет не менее 7-10 лет. В Японии, где впервые была зарегистрирована и использована вакцина, врачи говорят о сохранении устойчивости к болезни на 10-20 лет и более.

9

Как часто надо делать прививку от ветрянки?

Вакцинация от ветряной оспы формирует длительный иммунитет, поэтому ребенку или взрослому достаточно прививаться раз в десять лет. Двукратное введение вакцины обеспечивает формирование устойчивости к инфекции у более чем 92% людей, в то время как одна прививка приводит к выработке иммунитета примерно у 80% вакцинированных.

Если человек переболел ветрянкой или сделал прививку в детстве и не знает, сохранился ли иммунитет, он может сдать кровь на анализ на специфические антитела (IgG). Наличие иммуноглобулинов класса G говорит об устойчивости к заболеванию, их отсутствие – о том, что иммунитета к ветряной оспе нет и необходимости сделать прививку.

10

Заразен ли человек после прививки от ветрянки?

Да, вакцинированный человек может передавать ветрянку не привитым и ранее не болевшим людям, но только если у него после вакцинации появилась сыпь. Это происходит из-за того, что для иммунизации людям вводят живой вирус. При появлении сыпи после вакцинации, привитому человеку необходимо избегать контактов с людьми, которые могут заразиться ветряной оспой.

11

Как лечить ветрянку?

Лечение ветрянки чаще всего проводится на дому. В период высыпаний больному нужно:

  • придерживаться постельного режима;
  • пить обильное количество жидкости;
  • принимать назначенные врачом медицинские препараты.

Медикаментозное лечение включает прием жаропонижающих препаратов, использование антисептических средств (бриллиантового зеленого, метиленового синего и др.) для обработки пораженных областей кожи, глюкокортикоидов для уменьшения зуда. Также необходимо проветривать комнату, в которой находится больной.

При средне-тяжелых, тяжелых или атипичных формах ветрянки, а также при развитии осложнений лечение проводится в условиях стационара. Больному проводится симптоматическое лечение, а при присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные лекарства.

12

Делать ли прививку от ветрянки?

Несмотря на устоявшееся мнение, ветрянка вовсе не безобидна. За последние десятилетия из-за ухудшения иммунитета на фоне плохой экологии, неправильного питания, стрессов частота тяжелых форм “детской” инфекции и развития осложнений увеличилась. Вакцинация от ветрянки – безопасная и эффективная мера, которая поможет защитится от заболевания и избежать его негативных последствий.

13

Рейтинг:

5 из 5 на основе 1 оценки

Задайте свой вопрос педиатру

«ОН Клиник»

Источник