Когда делают прививку девочкам подросткам от рака шейки матки

В последние годы все чаще и чаще диагностируют развитие онкопатологий, среди которых на первых местах стоит рак шейки матки. Зачастую, особенно при несвоевременном выявлении подобной болезни, терапевтическое лечение не является эффективным. При этом все силы направляют только на уменьшение интенсивности симптомов.
Несмотря на это, многочисленные исследования помогли разработать вакцину, которая способствует профилактике заболевания. Прежде чем отметить особенности проведения данной вакцинации, стоит рассмотреть, что представляет собой заболевание, и почему оно возникает.
Причины возникновения патологии
Рак шейки матки, как у девочек, так и у женщин не является самостоятельной патологией, а возникает только при воздействии иных провоцирующих факторов, причем не одного, а одновременно нескольких. Наиболее подвержены заболеванию женщины возрастом от 40 до 45 лет, проживающие в малообеспеченных семьях, сельской местности. Провоцирующими к формированию злокачественной опухоли факторами можно назвать:
- Раннюю половую жизнь (14-18 лет). В таком возрасте эпителий органа еще не до конца сформирован, что повышает риск воздействия патогенных факторов.
- Многообразие половых партнеров (больше 5).
- Не всегда причиной проникновения в организм вируса становится незащищенный половой акт. Нередко патогенный микроорганизм передается через кожный покров.
- Злоупотребление курением.
- Гормональные контрацептивы, которые принимает женщина, становятся причиной отказа от барьерных средств контрацепции, что повышает риск полового инфицирования.
- Недостаточную половую гигиену.
- Сопутствующее развитие иммунодефицита, в особенности, – недостаточное содержание в организме витамина С и ретинола.
- Протекание генитального герпеса и цитомегаловируса.
Важно! Присутствующий в организме человека вирус папилломы – тот патогенный фактор, который наиболее часто становится причиной формирования злокачественной опухоли в шейке матки.
Вирус может присутствовать у человека в нескольких формах:
- Латентная. Если иммунная система человека достаточно сильна, вирус самостоятельно покидает организм спустя 1-2 месяца после проникновения. За это время выявить его присутствие у человека с помощью диагностических мероприятий не всегда удается.
- Субклиническая. Такой метод диагностики, как кольпоскопия позволяет выявить наличие маленьких множественных кондилом.
- Выраженная. По результатам кольпоскопии врач выявляет отчетливое образование остроконечных кондилом.
По данным исследований именно 16 и 18 типы вируса диагностируют наиболее часто. По этой причине специалисты создали специальную прививку, позволяющую защитить организм от такого патогенного возбудителя.
Для чего нужна вакцинация от рака
Как уже раньше отмечалось, рак шейки матки не возникает сам по себе. Зачастую, толчок к его развитию дает сопутствующее протекание в организме хронического инфекционного заболевания, вызванного таким возбудителем, как вирус папилломы. Прививка в данном случае делается именно против такого вируса, способствующего формированию злокачественной опухоли.
Важно! В том случае, если женщина своевременно не прошла профилактическую вакцинацию, и все же началось развитие опухоли, единственным решением проблемы выступает операция по удалению придатков и матки.
Раковое новообразование в данном органе вовлекает в патологический процесс плоскоэпителиальную ткань слизистых матки. Наиболее часто диагностируют развитие аденокарциномы или плоскоклеточного рака – тех форм патологии, которые обязательно требуют вмешательства хирурга. В противном случае, особенно при несвоевременном обращении к специалисту, возникают опасные осложнения, вплоть до летального исхода.
Всем женщинам необходимо понимать, что злокачественное новообразование очень часто формируется на месте эрозии, кондиломы или дисплазии. Именно такие патологии шейки матки считаются предраковыми состояниями, которые еще можно излечить на начальном этапе развития. По этой причине важно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Помимо осмотра одним из наиболее действенных мер профилактики злокачественного новообразования считается вакцинация. Прививку, направленную на предотвращение заражения организма вирусом папилломы, разработала Европейская ассоциация рака шейки матки (ECCA).
Вакцинация – это метод профилактики, заключающийся во введении в организм специального лекарственного препарата. Таковой способствует выработке особого иммунитета, который помогает противостоять вирусу папилломы. Делать прививку можно, начиная с 12 лет. В любом случае допустимый возраст для проведения вакцинации должен определять специалист.
«За» и «против» вакцинации против рака шейки матки
Основным доводом необходимости проведения профилактической вакцинации считается то, что с каждым годом увеличиваются случаи диагностирования такого заболевания. И, конечно, чтобы предотвратить патологию, лучше направить все силы на ее профилактику, сделав соответствующую прививку. Вакцина способствует блокировке вируса папилломы, не позволяя разрастаться кондиломам и, уменьшая риск формирования злокачественной опухоли.
По данным многочисленных исследований вводимые профилактические препараты помогают предотвратить патологию в 98% из 100. Данный факт относится только к тем девушкам и женщинам, которые не ведут половую жизнь. Если же организм заражен вирусом, прививка уже не поможет избежать формирования опухоли. Именно поэтому перед тем как провести вакцинацию, таким женщинам необходимо сдать мазок на выявление вируса.
Конечно, если человек не привит, это не означает, что обязательно произойдет развитие злокачественного новообразования в будущем. Но и прививание женщины не дает окончательной гарантии, что не сформируется опухоль, так как таковая может стать следствием не только воздействия вируса папилломы на организм, но и других сопутствующих заболеваний.
Многочисленные исследования в отношении действенности препарата, вводимого при вакцинации, проводились лишь на протяжении 7-8 лет после прививания, но не в течение всей жизни, как это требуется. Так как злокачественную опухоль шейки матки часто диагностируют в возрасте от 35 до 40 лет, достоверная информация о действенности прививки на сегодняшний день отсутствует.
Стоит отметить и то, что прививка от рака шейки матки – это генетически модифицированный продукт, который состоит из чужеродного белка, способствующего возможному нанесению непоправимого вреда здоровью женщины. В данном случае повышается риск развития онкогенетического процесса.
Также в прививках содержится гидроксид алюминия, который при попадании в человеческий организм нередко вызывает аллергическую системную реакцию. Это выражается в возникновении патологий центральной нервной системы или же опорно-двигательного аппарата. Иным доводом противников к проведению вакцинации считается высокий риск нанесения вреда плоду, находящемуся в утробе матери. Часто дети рождаются с врожденными патологиями.
Гардасил против рака
Вакцина произведена только с профилактической целью, но ни в коем случае не для лечения уже сформировавшегося злокачественного новообразования в органе. Также препарат, содержащийся в прививке, не оказывает лечебное воздействие на активные инфекции, вызванные вирусом папилломы.
Лечебное учреждение, которое проводит вакцинацию женщин против рака шейки матки, должно быть оснащено соответствующими препаратами, предназначенными для неотложного и противошокового состояния, вызванного редкой анафилактической реакцией организма на препарат. В течение часа после прививания за женщиной осуществляют контроль, необходимый для своевременного оказания медицинской помощи на случай вышеуказанных осложнений.
Основным показанием к применению препарата, кроме профилактики рака, является предотвращение развития остроконечной кондиломы, вызванной специфичным типом вируса. Прививание осуществляют не внутривенным способом, а методом введения препарата в мышцу: дельтовидную или же верхне наружной поверхности средней трети бедра.
Разовый объем вводимого средства – 0,5 мл. Примерный курс – 3 дозы с периодичностью в 0, 2, 6 месяцев. В некоторых случаях вторая вакцинация проводится спустя месяц после первой, а третья – через 3 месяца после второй. В любом случае вакцинация считается завершенной, если все три введения лекарственного препарата произошли в течение 1 года, даже когда был нарушен интервал между таковыми.
Негативные последствия после вакцинации могут быть следующие:
- слабость мышц;
- нарушение состояния соединительной ткани;
- болевой синдром, возникающий в ногах и руках;
- аллергическая реакция в области проникновения иглы во время прививания, общая аллергическая реакция организма;
- бронхоспазм (редко);
- сбой в функционировании лимфатической и кроветворной системы;
- реакция со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, обмороки и др.;
- рвота и тошнота;
- общее недомогание.
Несмотря на высокую эффективность препарата, используемого для профилактики рака, существуют и противопоказания к его применению: индивидуальная непереносимость компонентов, коагулопатия (нарушенный процесс свертываемости крови), сопутствующее протекание острого, тяжелого лихорадочного заболевания.
На данный момент вакцина полностью не исследована, обнаружены случаи ухудшения состояния привитых девочек.
Церварикс против рака
Несмотря на то, что такая прививка достаточно дорогая, существует и бесплатная вакцинация, которую проводят в некоторых лечебных учреждениях. Данный препарат назначают детям в возрасте от 10 лет, девочкам и девушкам – до 25 лет, чтобы предотвратить развитие злокачественного новообразования в данном органе и неоплазии, которая вызвана вирусом папилломы человека. Острые и хронические инфекции половых путей, этиология которых также – вирус папилломы, можно предотвратить с помощью введения вакцины Церварикс.
Прививание с помощью такого препарата назначают для девочек в возрасте от 10 лет независимо от того, присутствует ли вирус папилломы в организме или нет. Многочисленными исследованиями подтверждено, что даже при имеющемся заражении вирусом входящие в состав препарата компоненты помогают уменьшить риск формирования злокачественной опухоли.
Схема введения лекарственного средства такова: 0 месяцев (непосредственный день посещения клиники), через месяц после первого прививания, через 6 месяцев после второй вакцинации. Прививание проводится посредством введения лекарства в дельтовидную мышцу. Из противопоказаний следует отметить следующие:
- сверхчувствительность к составляющим препарата и высокий риск возникновения аллергической реакции на введение алюминия, натрия дигидрофосфата;
- любой протекающий в организме острый процесс;
- повышение общей температуры в день необходимой вакцинации;
- иммунодефицитное состояние организма;
- патологии кроветворной системы.
Часто возникает мышечная ломота после прививания, головные боли, местная аллергическая реакция, нарушение функционирования ЖКТ (диарея, тошнота, рвота), суставная боль, общее недомогание. Гораздо реже диагностируют головокружение, развитие острых респираторных заболеваний, а также потерю чувствительности в месте проведения инъекции.
Иные методы профилактики рака
Профилактика рака шейки матки должна быть комплексной и заключаться помимо своевременной вакцинации в следующем:
- Первичные превентивные меры – исключение провоцирующих к развитию патологии факторов. Сюда можно отнести отказ от курения, распития алкогольных напитков, приема наркотиков, ведение здорового и подвижного образа жизни, информирование подростков о возможных осложнениях раннего начала половой жизни.
- Вторичные превентивные меры – это, в первую очередь, своевременные профилактические осмотры у специалиста, ранняя диагностика предракового заболевания и раннее начало терапии. Противораковым обществом определен период необходимого досимптомного обследования или скрининга: каждые 2-3 года, начиная с 21 года.
Если избежать развития опухоли не удалось, прогноз заболевания определяют с учетом того, на каком этапе он протекал на момент диагностирования. Ни для кого не секрет, что, чем раньше человек обратится к специалисту, тем больше шансы на полное излечение. Это касается и рака шейки матки:
- 1 стадия выявления – положительный прогноз на 90%.
- 2 стадия выявления – положительный прогноз на 75%.
- 3 стадия выявления – положительный прогноз на 40%.
- 4 стадия выявления – прогноз на выздоровление достигает всего 15%.
Чтобы предотвратить рецидивы после полного излечения заболевания, женщине рекомендовано вести здоровый образ жизни, соблюдать умеренные физические нагрузки и правильный рацион питания. Важно систематически посещать гинеколога для прохождения контрольного обследования как для исключения возможного рецидива, так и для развития первичного заболевания.
Видео: Прививка против рака шейки матки
прививка против рака шейки матки
Видео: Вакцина против рака шейки матки: за и против (по мнению Сазоновой И.М.)
Вакцинация против рака шейки матки Сазонова И.М.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста
Источник
Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.
1. Кого надо вакцинировать?
Этот вопрос – предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале – до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9-13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.
2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Церварикс – защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9-10 лет (два введения: ввести и повторить через 5-13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4-10 недель – второе введение и через 5-12 месяцев от начала вакцинации – третье).
Гардасил – защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9-13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.
3. Насколько это вообще эффективно?
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.
В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?
Большое заблуждение – что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет – ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.
Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» – тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
5. Могут ли быть побочные эффекты?
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.
***
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками – привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: upd HPV vaccination ations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300-4.
3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242-1250.
4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/
Источник