Когда делать прививку от столбняка после травмы через сколько часов
LondonZ39
14.10.2014, 20:24
Добрый день!
Пару часов назад, при переходе через жд споткнулся и поранил ладонь об гравий или рельсу. Рана не глубокая, скорее царапина недолго покровившая.
Только через 2 часа дома обработал перекисью и зеленкой.
Последний раз делал в детстве прививку от столбняка.
Скажите – нужно обращаться к хирургу и делать прививку?
Мне 22 года.
Вот фото ранки уже после обработки перекисью – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
LondonZ39
15.10.2014, 00:03
Скажите, пожалуйста:
1) Экстренная вакцинация на 100% избавляет от возможного столбняка, если на 2 день начала вакцинация?
2) Если через неделю из города предстоит уехать надолго(проездом. Еду домой) и вернуться только через 3 месяца получится – это не страшно? Там же, вроде несколько уколов с промежутками временными?
3) В подростковом возрасте(что-то около 14 лет) я пропускал вакцинацию, но мама говорит, что в детстве, когда был маленький – делал все прививки по календарю. Дома есть тетрадка прививочная.
Все равно полную вакцинизацию нужно провести?
Evgeniy_Sherbyn
15.10.2014, 11:02
Вы так маетесь, как будто бы корову покупаете, честное слово. 🙂
В наличие имеется: грязная рана и отсутствие плановой ревакцинации от столбняка в течение 5 лет. Это прямое показание к экстренной профилактике столбняка путем введения 1 (одной) дозы АС под лопатку. Все.
LondonZ39
15.10.2014, 12:53
Уф, сказали, что нужно делать в больнице из-за риска анафилаксии.
В больнице нужно госпитализироваться для экстренной прививки.
LondonZ39
15.10.2014, 14:19
Врач в травмпункте пугает, что разовьется анафилактический шок и не спасут. Еще говорит бывают отсроченные реакции.
В стационаре решили, что делать в травмпункте нужно.
Я не торгуюсь, но что делать? Я теперь и сам боюсь ее делать…
А еще меня кошка укусила позавчера до крови и поцарапала. Домашняя, но гуляет во дворе.
LondonZ39
15.10.2014, 14:56
Врач травмпункта на основании анамнеза(аллергия в виде стоматитов на языке от биопарокса и полгода назад на что-то кожная сыпь) – отказалась делать прививку, а заведующая сказала, что на свой страх и риск только сделает.
Скажите, в течении скольки дней прививка одинаково эффективна после травмы? Через 4 дня можно вводить? Буду в Москве.
Evgeniy_Sherbyn
15.10.2014, 18:05
Врач травм пункта не прав. АС вводится амбулаторно как и все остальные вакцины. Делайте ее как только появится такая возможность.
LondonZ39
15.10.2014, 21:30
Евгений Александрович, спасибо, успокоили. Выехал в столицу – завтра сделаю.
Но очень хотелось бы услышать по поводу эффективности данной вакцины. Спасибо!
LondonZ39
15.10.2014, 22:41
Начались какие-то подергивания в области раны и боль какая-то в ладони…
такое может быть так быстро? Еду в автобусе – еще 14 часов ехать( страшно – доехать бы.
LondonZ39
16.10.2014, 16:53
После мыканий склиф – 6гкб-24гкб решено сделать ас + от бешенства
Сделано:
1) ас одна доза в левое плечо.
2) человеческий иммуноглобулин от бешенства в ягодицы по пол дозы.
3) начата вакцинация от бешенства.
Вопроса 2 :
Все так же про эффективность ас.
Есть ли риск при этих вакцинах заразиться бешенством и столбняком? Интернет пишет про неправильную очистку и тд.
Евгений Александрович, цитирую:
Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контак та с бешеным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (см. Схему лечебно – профилактической иммунизации), но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).
Получается, мне ввели на 4 сутки. Она не эффективна?
Evgeniy_Sherbyn
16.10.2014, 21:39
За кошкой можно было просто наблюдать в течение 10 дней, если у нее нет явных признаков бешенства. АС вводят так быстро, как только это возможно. Экстренную иммунопрофилактику столбняка необходимо проводить в период до 20 дней с момента получения травмы, учитывая возможность длительного инкубационного периода при столбняке.
LondonZ39
16.10.2014, 21:55
За кошкой можно было просто наблюдать в течение 10 дней, если у нее нет явных признаков бешенства. АС вводят так быстро, как только это возможно. Экстренную иммунопрофилактику столбняка необходимо проводить в период до 20 дней с момента получения травмы, учитывая возможность длительного инкубационного периода при столбняке.
1) Евгений Александрович, сначала врач написала псчи, но потом отменила.
Может, все же ее завьра попросить ввести еще?
Она безопасна же?
2) Можно, пожалуйста, по поводу эффективности на 4 день ввода АС узнать и вообще эффективности?
Сделав АС сегодня(4день) все равно есть риск что если есть столбняк – он не инактивирован?
3)Так, возможно, оставшиеся уколы от бешенства не делать теперь? Ведь риск аллергических реакций выше с каждым уколом?
Evgeniy_Sherbyn
16.10.2014, 23:31
1) Евгений Александрович, сначала врач написала псчи, но потом отменила.
Может, все же ее завьра попросить ввести еще?
Она безопасна же?
Зачем вводить препарат, который вам не показан? Чтобы получить побольше побочных эффектов?
2) Можно, пожалуйста, по поводу эффективности на 4 день ввода АС узнать и вообще эффективности?
Сделав АС сегодня(4день) все равно есть риск что если есть столбняк – он не инактивирован?
Эффективен. Прекрасно предотвращает развитие столбняка.
3)Так, возможно, оставшиеся уколы от бешенства не делать теперь? Ведь риск аллергических реакций выше с каждым уколом?
Я уже дал вам рекомендацию по этому поводу. Обсудите ее в врачом. В крайнем случае можно отменить вакцинацию после того, как кошка проживет 10 дней.
Теперь о главном:
1) Вероятность развития у вас столбняка, а тем более бешенства очень низкая.
2) Не читайте интернет и не выискивайте у себя симптомы этих заболеваний. У нас здесь каждый второй пациент по десять раз от бешенства уже “умирает”. Все благополучно отправляются на консультацию к психотерапевту. Подумайте над этим.
LondonZ39
17.10.2014, 09:06
Евгений Александрович, мама узнала – делали в 14 лет АС-м!
P.s. Спасибо за Ваш труд и ответы!
Тему про бешенство почитал – бестселлер прямо:) я уверен в коте, и на 10й день благополучно откажусь о прививке, забыв о инциденте;)
А что на счет повышенного риска анафилаксического шока при 2,3 прививках от бешенства? Это ложь?
С заведующей решено, что из-за возможного наличия шарко-мари-тута введение вакцины от бешенства прекратить и просто 10 суток понаблюдать за котом.
Попросили написать собственный отказ с указанием, что о бешенстве, летальном исходе предупрежден. Это так мило.
Evgeniy_Sherbyn
17.10.2014, 12:50
А что на счет повышенного риска анафилаксического шока при 2,3 прививках от бешенства? Это ложь?
Не слышал.
Попросили написать собственный отказ с указанием, что о бешенстве, летальном исходе предупрежден. Это так мило.
🙂
LondonZ39
17.10.2014, 19:07
Евгений Александрович, а под лопатку обязательно вводить АС было? Мне делали в плечо.
И, раз в 14 лет все же делали по календарю прививку – то риска не было, а после еще одной дозы АС вообще можно забыть о этом случае и всех на 5 лет вперед?
Evgeniy_Sherbyn
18.10.2014, 10:44
Евгений Александрович, а под лопатку обязательно вводить АС было? Мне делали в плечо.
Под лопатку обычно меньше местных реакций.
И, раз в 14 лет все же делали по календарю прививку – то риска не было, а после еще одной дозы АС вообще можно забыть о этом случае и всех на 5 лет вперед?
Да.
LondonZ39
14.11.2014, 19:30
Все прошло нормально, спасибо за рекомендации.
Лишь через неделю был небольшой гнойник на месте инъекции и боль в мышце, в которую делали прививку.
Больше переживаний было.;)
Источник
609 просмотров
6 июня 2020
Добрый день! Молодой человек проколол руку иглой от шприца нестерильной, глубоко, в районе большого пальца. Прошло 4 дня, рука в месте укола слегка побаливает, внешних проявлений никаких. Стоит ли делать прививку от столбняка? Последнюю он делал в апреле 2017 г. после грязной травмы (однократную). И, если делать, насколько сильно она просадит иммунитет, учитывая эпидемию. Спасибо заранее
Возраст: 84
Хронические болезни: Полипы в желчном пузыре, дискенезия.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый день! Показаний для прививки нет, т.к. после последней прививки не прошло более 5 лет и рана не сильно загрязнённая!
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Алексей, Большое спасибо. А тупые, тянущие боли в уколотой мышце, ничего?
Детский хирург
Нет, прививка не требуется. Боли будут присутствовать, так как в пальце воспаление, учитывая нестерильность иглы. Делайте перевязки с мазью левомеколь, воспаление и боли должны пройти.
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Наталия, большое спасибо! Хорошего дня!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, такая прививка делается 1 раз в 10 лет.
на данный момент прививку делать нет необходимости.
А вот пропить антибиотик желательно, можно Ципролет по 1 таб 2 раза в день 5 дн.
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Виталий, большое спасибо! Но прошлая прививка была однократная. Это не имеет значения?
Ортопед, Травматолог
Да это значения не имеет. Важен еще момент, не была ли игла заргязнена землей?
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Виталий, не была, это дома произошло
Ортопед, Травматолог
тогда и переживать нет оснований, споры клостридий только в земле (грунте)
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Виталий, еще раз большое спасибо!
Ортопед, Травматолог
Стоит ли делать прививку от столбняка?
Не делать. Дело не в “просадке иммунитета”, а в том, что не нужно и бесполезно. На палец положите компресс с мазью Вишневского на ночь. Через 3-4 дня все пройдет.
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Константин, огромное спасибо! Все понятно. Хорошего дня!
Ортопед, Травматолог
Добрый день.делать прививку не нужно.перевязки с Левомеколь и все пройдёт через 10 дней
Хирург
Здравствуйте, Татьяна !
Можете ли человек после получения травмы заболеть столбняком или нет, зависит от того как он был привит против столбняка до этого !
Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :
– ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.
ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК !
Могу предположить, что Ваш сын с детства регулярно в плановом порядке прививался против столбняка , а в 2017г. ему была сделана одна прививка , т. к. перед тем, после последней прививки прошло от 5 до 10 лет ! Если это так , то получается ,что после 2017г. ещё 5 лет не прошло , прошло всего 3 года , а это значит ,что ему ни сейчас , ни в ближайшие 2 года ничего вводить против столбняка не нужно , какая бы травма ни была !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, – напишите !
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Яков, Огромное спасибо за такой развернутый ответ! Дело в том, что планово он не прививался, у него с детства был отвод от прививок.В школе тоже почему-то не делали. Столбняк он делал дважды после травм. Первую в 2011 и потом в 2017. Но обе разовые, видимо, анатоксин. Это имеет значение? Ему 36, большой мальчик, но мама все равно волнуется.
Хирург
И в 2011г и в 2017 г. если доктора ограничились только одной инъекцией (т.е. введением столбнячного анатоксина , то они были неправы !)!
А как нужно было сделать правильно ?
В 2011г. они должны были вводить ПСС (противостолбнячную сыворотку) или ещё лучше , – ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин) и в этот же день 1мл Столбнячного анатоксина ! Затем, они должны были пригласить сыны на повторную прививку , для введения очередной второй дозы столбнячного анатоксина спустя от 6 до 12 месяцев с дня введения ПСС (ПСЧИ) и анатоксина ! К сожалению , этого сделано не было ! А раз такое случилось то в 2017г. они должны были поступить так же , как я описал ,- в 2011г ! И опять так не поступили ! Сейчас ситуация нестандартная , трудно сказать имеются ли антитела против столбняка у сына или нет ! Сейчас, чтобы не делать ему лишнего (если антитела формировались) и не доделать , если не формировались , то было бы идеально провести анализ крови и проверить титр антител против столбняка и принять решение в зависимости от титра (это зависит от того, где Вы проживаете и способна ли лаборатория Вашей больницы сделать это ) или же если это невозможно , то просто вводить очередную дозу АС или АДС-М, несмотря на то ,что после последней прививки прошло 3 года !
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Яков, большое спасибо еще раз!
Хирург
Пожалуйста !
Если проживаете в большом городе , то полагаю проблем для определения титра антител против столбняка который должен быть не менее 0,5 МЕ/мл, чтобы констатировать наличие иммунитета !
Татьяна, 6 июня 2020
Клиент
Яков, поняла, мы в Москве. Еще раз огромное спасибо за такой подробный ответ. Здоровья Вам!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Жаркое солнышко припекает, и садовые работы в самом разгаре. Нужно и сажать, и что-то смастерить для огорода. Порезы и травмы в этот период — обычное дело. Так ли они безобидны? К сожалению, нет.
Конечно, все слышали про такое грозное заболевание как столбняк. Многим кажется, что это только в других странах, в прошлых веках и вообще с ними никогда не случится. Другие надеятся исключительно на иммунизацию прививкой от столбняка в детстве. Третьи просто не владеют информацией о смертельном заболевании и его профилактике. Четвёртые и вакцинируются, но всё равно боятся каждого случайного пореза и царапины.
А как надо относиться к этому заболеванию, и когда нужно делать укол от столбняка? Попробуем понять.
Каждый год в мире от столбняка умирает около 400 000 человек, ведь столбнячная палочка живёт в почве по всему земному шару. Большинство заражений происходит в странах с жарким климатом и низким уровнем гигиены, отсутствием вакцинопрофилактики (страны Азии, Африки, а также Латинской Америки).
В России случаи заражения встречаются, в основном, у лиц старше 65 лет, которые не были привиты от столбняка. В 2012 году в нашей стране зафиксировано 35 случаев заражения, треть с летальным исходом.
Смертельность от столбняка при всех достижениях медицинской науки составляет 16–25%, т.е. очень высока. На территориях с отсутствием профилактики — 80%.
Когда нужна прививка от столбняка? Чем она отличается от противостолбнячной сыворотки?
Вакцинацию с анатоксином этой болезни делают в раннем возрасте. Концентрация такой прививки очень мала. Взрослому человеку необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет в составе вакцины АДС‑м. Рассчитано на то, что у человека выработаются собственные антитела на анатоксин столбняка (АС). Эффективность такой профилактики доказана.
В случаях травм, ожогов вводят лошадиную сыворотку, которая намного тяжелее прививки, сделанной в раннем детстве. Причём в данном случае ассоциировать “укол от столбняка” нужно не только с детьми, но и со взрослыми. Это т.н. пассивная вакцинация, когда вводятся готовые антитела к столбняку.
Итак, как детям, так и взрослым необходимо вводить противостолбнячную сыворотку в случаях серьёзных травм, глубоких порезов при контакте с источником заражения, т.е. грязью (землёй), и сильных ожогов. Это нужно сделать как можно скорее (желательно в первые 5 дней после травмы).
Не нужно опасаться любых порезов и царапин. Но глубокие раны, особенно которые задевают подкожно-жировую клетчатку могут являться отличными входными воротами для палочки столбняка.
Т.е. это может быть случайный “пропил” пальца ножовкой, травма ноги ржавым гвоздём, обширные ссадины, которые были долго в контакте с почвой, глубокий порез грязным стеклом и пр. Также ворота для столбнячной палочки — ожоги и обморожения.
Решение о введении противостолбнячной сыворотки принимает врач-хирург, поэтому сразу в случаях травм постарайтесь проконсультироваться с доктором этой специальности или если нет такой возможности, просто обратитесь в травмпункт. Там и сыворотку должны ввести при необходимости.
Если человек переболел столбняком, то ему всё равно показана иммунизация от него в течение всей жизни, т.к. иммунитета к этой болезни организм не вырабатывает.
Симптомы столбняка
Инкубационный период столбняка чаще всего 5–14 дней. Наиболее быстро столбняк развивается при ранах головы и шеи.
Заболевание начинается резко. Симптомы столбняка вначале: спазмы и подёргивания мышц в месте ранения, потливость, общее недомогание, трудность при открывании рта — тризм. Далее инфекция словно парализует человека (отсюда и название — столбняк), поражая мышцы спины, живота, рук и ног до полной невозможности двигаться, кроме кистей и стоп. Также больной испытывает трудность либо в тяжёлых случаях полную невозможность глотать, а потом и дышать. Всё это сопровождается лихорадкой, специфическими страдальческими улыбками из-за спазма мимических мышц, судорогами от коротких до тех, которые длятся несколько минут. Болезнь выгибает тело в зависимости от раздражения тех или иных групп мышц. Очень специфичным является положение тела, когда больной запрокидывает голову и выгибает спину.
_________
Существует также и чрезмерная боязнь столбняка от любой раны, ссадины, пореза. Она совершенно не обоснована при лёгких травмах без контакта с почвой. Особенно если человек соблюдает правила гигиены и вовремя проводит вакцинопрофилактику. Однако опасность заражения реально существует. В случаях серьёзных порезов и других травм не нужно лениться обращаться в травмпункт не только детям, но и взрослым. Особенно это актуально в весенне-летний дачный период.
Будьте здоровы!
Источник