Когда лучше делать прививки ребенку до года или после

Темпы иммунизации детей сегодня заметно снижаются – родители стали всё чаще отказываться от прививок, откладывая их на возраст после года, «когда окрепнет иммунитет». Но тут возникает противоречие – иммунная система, которую родители боятся «повредить» прививками, без них становится самым уязвимым местом. Оправдано ли такое отношение к здоровью ребенка?

Плюсы и минусы вакцинации

Любая вакцина работает по принципу «приучения» организма к чужеродным белкам, вызывающим опасные для здоровья и даже жизни заболевания. Дезактивированные части бактерии или вирусов, попадая в кровь, заставляют иммунитет реагировать, запоминать, чтобы в дальнейшем выявлять и нейтрализовать агрессора.

Некоторые вакцины дают пожизненную и стопроцентную защиту от конкретной болезни, а другие – не защищают полностью, но сильно снижают интенсивность проявления заболевания.

В некоторых случаях прививку ставят сразу после контакта с чужеродным белком – при укусе собаки, например.

Плюсы вакцинации:

• иммунитет против конкретных заболеваний, опасных для жизни – гепатита, туберкулеза, полиомиелита, краснухи и других;
• возможность переболеть в более легкой форме – вакцины не защищают на 100% от краснухи, коклюша и других болезней, но в случае заражения они протекают в легкой степени;
• защита от эпидемий – болезни, которые уже были истреблены благодаря повсеместному прививанию в советское время, сейчас снова возвращается на фоне отказа родителей.

Минусы прививок:

• осложнения – повышение температуры тела, снижение невосприимчивости к инфекциям, реакции в месте укола (уплотнение, покраснение), развитие заболевания, от которого была поставлена вакцина, чаще в легкой форме;
• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на компоненты вакцин – гидроокись алюминия, ртуть, формалин.

Учитывая возможные осложнения, многие родители сомневаются, делать ли прививки ребенку до года или ждать «до лучших времен». Решение вакцинировать или нет малыша, полностью лежит на них – нужно взвесить все «за» и «против», показать ребенка специалисту, сдать анализы при необходимости.

Показания для отмены прививки младенцу

Существует определенный перечень абсолютных медицинских противопоказаний, которые не позволяют совсем или в конкретном случае ставить вакцины детям младшего возраста:

• при предыдущих прививках наблюдалась сильная общая или местная реакция – большой отек в месте укола, повышение температуры выше 39-40 градусов, другие осложнения;
• иммуносупрессия, злокачественные опухоли:
• в отношении БЦЖ и БЦЖ-М – не делаются детям менее 2 кг при рождении и при наличии келоидного рубца;
• живые вакцины противопоказаны при аллергии на аминогликозиды, против паротита и кори – при реакции на яичный белок.

Относительные противопоказания:

• на момент вакцинацию у ребёнка есть признаки обострения хронического или острого инфекционного заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции, грипп);
• тяжёлые аллергии.

Также существуют противопоказания по отдельным типам вакцин, указанные в инструкции к ним. Важно помнить, что лёгкий насморк, диатез, «остаточный» кашель и другие состояния не являются показанием для получения отвода от вакцинации и никак не повышают риски осложнений.

Какие прививки ставят еще в роддоме?

Первые прививки ребенок получает в роддоме спустя несколько часов после появления на свет. Вакцинация от туберкулеза и гепатита В необходима, поскольку с ней человек может столкнуться в любом людном месте, а антитела, содержащиеся в грудном молоке, от этих заболеваний защитить не могут. Их действие ослабевает достаточно быстро, а ребенок становится беззащитен перед агрессорами.

Поэтому важно строго придерживаться календаря – в нем указано, какую прививку делают в 3 месяца ребенку, когда проводят ревакцинацию, какие вакцины применяют у детей из групп риска.

Недоношенным младенцам прививки также ставят, но вопрос в каждом случае решается индивидуально. Оцениваются баллы по шкале Апгар, вес, состояние внутренних органов.

Особенности вакцинации сразу после рождения:

1. Прививка от гепатита В. Её вводят в первый день жизни внутримышечно, чаще всего в переднюю часть бедра. В России для этого используют сыворотки из Бельгии, Израиля или Америке. Вакцинацию переносят, если у ребёнка есть врожденный гепатит, вес менее 2 кг, плохая свертываемость крови, патологии нервной системы или иммунодефицит, полученный от матери.

2. БЦЖ – прививка от туберкулёза. Выполняется в пределах 3-5 суток жизни. В кожу предплечья инъекционно вводят сыворотку, на этом месте формируется небольшой келоидный рубец. По его размерам и общему состоянию оценивают, сформировался ли у малыша иммунитет. Не ставят вакцину всего в 4 случаях – патологии нервной системы, некоторые наследственные заболевания, нехватка ферментов и иммунодефицит.

Не только от веса и оценки по шкале Апгар зависит, какие прививки делают в роддоме новорожденным. Заключение выносит неонатолог во время осмотра, при этом учитывает и состояние здоровья матери. Например, если у женщины есть опасные заболевания, например, гепатит или ВИЧ, велик риск их передачи ребенку – прививка в этом случае откладывается или отменяется до выяснения.

График прививок до 1 года

Перед началом вакцинации малыша в обязательном порядке осматривает педиатр – оценивается состояние слизистых ротоглотки, температура тела, чистота кожных покровов, наличие или отсутствие явных признаков болезни.

Общепринятый календарь определяет, какие прививки делают в месяц ребенку, в какой период жизни нужна ревакцинация.

Индивидуальный календарь прививок отличается от обычного тем, что ребёнок получает вакцины не в установленные сроки, а в соответствии с особенностями состояния здоровья. По такому календарю, например, определяют, какую прививку делают в 2 месяца ребенку, а какую лучше «отодвинуть» на возраст около 1 года. Его плюсы заключаются в том, что врач находит оптимальное время, когда ребёнок наиболее здоров и лучше перенесет следующую прививку. Но есть и минусы – увеличивается «окно» между ревакцинациями, что существенно снижает уровень защиты от болезней.

Обязательно ли делать прививки: ответственность родителей за отказ

Сегодня решение о вакцинации ребенка принимают его родители. Распространение антипрививочного движения привело к тому, что всё большее количество людей отказываются от нее. Никакой уголовной или административной ответственности за это не предусмотрено, поэтому и количество отказов по разным данным составляет от 20 до 40% среди родителей детей до 3 лет.

Нельзя забывать, что именно повсеместная вакцинация, которая, например, была обязательна в Советском Союзе, помогла населению навсегда забыть о таких страшных заболеваниях, как корь или натуральная оспа, существенно сократить число заболевших туберкулёзом, снизить инвалидизацию пациентов, перенесших полиомиелит.

Один из инструментов влияния на родителей, отказавшихся от вакцинации, – проблемы при устройстве ребенка в детское дошкольное учреждение, оздоровительные лагеря. Но многие нашли выход из положения – справки о якобы проведенных прививках можно получить не совсем легальным путем.

Можно понять заботу каждой матери о своем малыше. Никто не отрицает наличие возможных осложнений, среди которых есть достаточно серьезные и опасные для жизни. Но их в разы меньше, чем потенциальных шансов заражения тем же туберкулезом или корью. Оградить ребёнка от общества не получится, ведь рано или поздно он начнет контактировать с сотнями и тысячами людей, путешествовать по миру, не всегда соблюдать элементарные нормы гигиены – а всё это в разы повышает риски столкнуться с опасным вирусом или бактерией, от которых должен быть создан иммунитет.

Источник

1

В детском саду планируют вакцинацию. Некоторые родители написали отказ от прививок. Почему? Делать прививки опасно?

Прививки – это лекарственные средства, и, как у всех лекарственных препаратов, которые имеют силу, у них бывают разные побочные эффекты. Однако, по словам Всемирной организации здравоохранения, вакцины «очень безопасны»: серьезные побочные явления крайне редки, а противопоказания к применению минимальны.

Зачастую врачи ставят отвод от прививки исключительно из-за того, что идут на поводу у беспокойных родителей. Легкая сыпь, колики, пупочная грыжа, насморк и другие подобные состояния – это все ложные отводы от прививок, не имеющие под собой научных оснований. Во многих случаях вакцинировать можно даже детей с иммунодефицитом, ДЦП, эпилепсией или другими тяжелыми заболеваниями. При этом важно понимать, что заболевания, которые появились после прививки, отнюдь не обязательно являются ее прямым следствием. А еще хорошо бы помнить о том, что ребенок в любом случае ежедневно встречается с огромным количеством патогенов – и на улице, и даже дома. Так что столкновение с еще несколькими агрессорами во время вакцинации дополнительный вред здоровью не нанесет.

2

А вдруг прививка вызовет аллергическую реакцию у ребенка? Может, лучше предварительно сдать анализы, чтобы это выяснить?

На каждый миллион введенных доз вакцины приходится примерно один случай быстрой аллергической реакции (анафилаксии). Однако даже если окажется, что у вашего ребенка аллергия на конкретную вакцину, она, скорее всего, проявится в первые же несколько минут – и врач окажет необходимую помощь.

В России, как и в других странах, предварительные исследования для выявления аллергической реакции на вакцинацию не проводятся. А другие осложнения спрогнозировать по простому анализу крови пока невозможно.

3

У годовалого сына моей знакомой появилась сыпь после прививки. Вы о чем вообще?

Многие родители и даже некоторые некомпетентные врачи зачастую, пытаясь проанализировать, почему ребенок заболел чем-то, путают понятия «после» и «вследствие». В таких случаях нередко во всем винят прививки, потому что в первые годы жизни ребенка зачастую единственным медицинским вмешательством как раз является плановая вакцинация. Такую причинно-следственную связь ученые находят очень редко, обычно дело все-таки в заболевании, которое проявилось бы и без вакцинации. К примеру, первые признаки различных генетических заболеваний часто можно заметить как раз в детском возрасте.

4

А в каких случаях точно не стоит делать прививки?

Таких поводов крайне мало. Например, если у ребенка тяжелая ОРВИ, сопровождающаяся высокой температурой, – это повод сделать прививку в другой раз. Такая мера рекомендована исключительно из-за того, что после прививки будет непонятно, чем вызвано повышение температуры – заболеванием или вакциной, и, соответственно, будет неясно, как с этим справиться. Другая причина для отмены прививки: если в прошлый раз после этой прививки или прививки, содержащей те же компоненты, что есть в этой, случилась серьезная аллергическая реакция. А вот если ребенок в настоящее время принимает антибиотики – это не уважительная причина. Прививку все равно лучше сделать, если само заболевание, по поводу которого принимаются антибиотики, не является поводом отложить вакцинацию. Если ребенок недавно переболел инфекционным заболеванием или до сих пор поправляется – это снова не повод отказываться от прививки.

5

Ну ладно. Что будет, если мой ребенок все же останется без прививки?

Во-первых, это большой риск, который несопоставимо выше, чем вероятность осложнений после прививки. Во-вторых, распространение антипрививочных настроений периодически приводит к вспышкам опасных заболеваний, в результате которых погибают не только дети, родители которых отказались от вакцинации, но и те, кого не привили по состоянию здоровья или по возрасту.

Так, за первое полугодие 2017 года в Европе корью заболели несколько тысяч человек (96,6% не были привиты от кори), некоторые от нее умерли. Наибольшие вспышки заболевания зафиксированы в Румынии, Италии и на Украине. В 2017 году Роспотребнадзор сообщил о том, что по сравнению с предыдущим годом россияне стали в два раза чаще болеть корью. Важно отметить: это заболевание распространяется воздушно-капельным путем, 90% из тех, у кого нет иммунитета к кори и кто имеет близкий контакт с пациентом, заболевают. У детей (чаще всего у детей до пяти лет) корь нередко вызывает осложнения, а в 0,2% случаев приводит к смерти.

6

А как узнать, от каких заболеваний нужно прививать ребенка?

Нужно свериться с Национальным календарем прививок. Но учтите, что, в отличие от прививочных календарей многих западных стран, в нашем нет прививок от менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека и ротавирусной инфекции. Прививаться от последней – крайне важно для детей в первые годы жизни, поскольку диарея и рвота приводят к очень быстрому обезвоживанию и высокой смертности у младенцев. А если менингококки заражают кровь, то это может привести к смерти в 10-15% случаев.

7

И как часто нужно делать прививки?

Основная масса прививок приходится на период от 0 до 14 лет. Обычно для полноценной защиты от заболевания нужно сделать несколько прививок с определенным интервалом. С помощью комбинированных вакцин можно привить ребенка сразу от трех-пяти заболеваний, при этом такой подход считается безопасным.

Вот вам график вакцинации, чтобы ничего не забыть. Если следовать календарю прививок, то к 14 годам основные прививки закончатся. До 18 лет нужна будет только ежегодная прививка от гриппа. Также вакцинация понадобится, если вы постоянно живете или собираетесь отправиться в места, где распространен, к примеру, клещевой энцефалит. Делать прививки придется в три этапа, при этом лучше начать осенью или зимой (в зависимости от региона) и уж точно за три месяца до того, как появится риск столкнуться с клещами. Если вы намереваетесь посетить экзотические страны Азии или Африки, то о прививках тоже нужно подумать. Они не всегда нужны, особенно если вы отправляетесь в крупный город, а не сельскую местность, но все же заранее прояснить этот вопрос стоит.

В России все прививки, включенные в Национальный календарь, можно получить бесплатно в любой районной поликлинике (однако там вакцины не всегда бывают в наличии и нередко случаются перебои). Но по сравнению, к примеру, с американским наш календарь прививок усеченный. При этом в России даже те вакцины, которыми нельзя привиться за счет государства, зарегистрированы, но сделать такие прививки можно преимущественно платно. Некоторые регионы выходят за границы Национального календаря и самостоятельно закупают необходимые вакцины – в итоге может случиться так, что бесплатно привить от ротавируса смогут и в обычной поликлинике. В аптеках вакцины стоят от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. В государственной поликлинике вас обязаны принять со своей вакциной. А вот в частной клинике будут прививать собственными, и стоимость услуги увеличится – как минимум придется оплатить прием и вакцину.

Слушайте музыку, помогайте «Медузе»

Источник