Когда прививку лучше отложить
Вопрос переноса плановой вакцинации в соответствии с национальным календарем из-за эпидемии коронавируса сегодня беспокоит общественность. Родителям сложно разобраться в том, надо или нет сейчас ставить прививки по возрасту, можно ли подождать и чем может быть чревато такое ожидание. По факту одни поликлиники продолжают вакцинировать детей, есть и те, которые от таких мероприятий отказались, т. к. нацелены преимущественно на оказание экстренной помощи. А чем грозит вариант с переносом вакцинации, пока мало кто знает. Тем более что для каждой прививки есть свои критически важные сроки вакцинации. Так какой же срок переноса опасен для тех или иных прививок?
Отвечает невролог, к. м. н., медицинский директор сети клиник Павел Бранд.
— Сегодня уже слышатся рассуждения, не грозят ли нам эпидемии тех или иных болезней, про которые мы уже забыли, на фоне приостановки плановой вакцинации. Теоретически все возможно, но я надеюсь, что так не будет. Риск, что все это негативно повлияет на иммунную прослойку, есть.
Если говорить о конкретных вакцинах, то, например, для ротавируса критическим считается любой срок переноса, поскольку она проводится в строго ограниченное время — 3 дозы необходимо ввести до 32-х недель (8 месяцев) со строго установленным интервалом между дозами. Гепатит B тоже желательно не пропускать — тем, кому сделали прививку в роддоме, надо повторить в месяц и полгода, иначе будет сдвиг. БЦЖ, если сделали в роддоме, то хорошо, если нет, то затягивать крайне нежелательно. На третьем месте идут коклюш и АКДС.
Особняком стоят прививки от энцефалита, потому что их тоже не везде ставят сейчас, а клещи уже проснулись, есть они и в Подмосковье. И надеяться на то, что снимут карантин и можно будет пойти все сделать и не бояться, не приходится. Ведь нужно выждать определенное время перед тем, как ехать в среднюю полосу или куда-то ближе к пандемичным районам.
Отвечает Антонина Обласова, биолог, автор блога о вакцинации, директор АНО «Коллективный иммунитет»:
— Моя любимая фраза в отношении вакцинации — «хороша ложка к обеду». Мы вакцинируем детей в определенные сроки не потому, что нам так вздумалось, а по совершенно объективному комплексу обстоятельств. Первое: от определенных инфекций защита нужна как можно раньше. Чем младше ребенок, тем страшнее для него контакт с микобактериями туберкулеза, вирусом гепатита В, ротавирусом, коклюшем и бактериями типа гемофильной инфекции типа b и пневмококка. Чем старше ребенок, тем ниже для него риски. Именно поэтому вакцинация начинается так рано. Поэтому меня радует, что хотя бы вакцинация в родильных домах во всех регионах сохраняется.
Второе: некоторые вакцины делают позже, потому что раньше они не эффективны (нейтрализуются материнским иммунитетом).
Не вакцинируя детей в положенные сроки, мы отодвигаем момент достижения ими максимально возможной защиты, а значит, повышаем их восприимчивость к инфекциям. Карантин, для тех, кто его соблюдает, снижает риски встречи с любыми инфекциями, в том числе вакциноуправляемыми, но не исключает их. Сколько сейчас семей, которые соблюдают полную изоляцию? Кто-то из членов семей ходит на работу, мы контактируем с курьерами, а кто-то вообще игнорирует рекомендации оставаться дома, но запрет на плановую вакцинацию будет един для всех. Итого многие столкнутся с повышенной восприимчивостью без снижения риска инфицирования. А как мы знаем, чтобы заразиться корью, даже из дома выходить не надо.
Надеюсь, что проблем с вакцинацией от гриппа не будет. Все-таки это сезонное заболевание, эпидемический подъем наступает только к концу ноября, декабрю, а иногда и позже. Мне хотелось бы верить, что к зиме пик заболеваемости уже будет пройден, так что эти проблемы не пересекутся.
Отсрочка в вакцинации от ветряной оспы мне кажется не такой опасной. Будем честны, прививаются от этой инфекции единицы, а основная масса взрослого населения у нас имеет стойкий иммунитет к ветряной оспе, так что вероятность, что взрослый принесет ее с работы, очень низкая.
А вот с клещевым энцефалитом дела обстоят не так радужно. Скоро лето, жители эндемичных регионов разъедутся по дачам, риск встречи с энцефалитными клещами возрастет. Но тут у нас хотя бы есть барьерные методы защиты. Остается надеяться на повышенную бдительность населения в отношении правильной одежды для леса и репелленты. Это снизит риск, хотя не исключит их полностью.
С ротавирусом все совсем грустно. Прививка уже полюбилась многим родителям, особенно тем, кто столкнулся с этой заразой со старшим ребенком. У таких вообще нет сомнений, что младших они будут прививать, чтобы не повторять незабываемый опыт. Но «окно», когда вакцинация может быть начата и завершена, очень небольшое. Первая доза может быть сделана не позже конца 12-й недели жизни ребенка, а третья доза должна быть введена до 32-й недели. В итоге многие дети, которые родились за 6 недель до карантина, в течение него останутся без этой прививки. А те, кто успел начать, не смогут завершить курс, а значит, не получат максимально возможного эффекта от вакцинации. Когда они сами или их старшие братья/сестры возобновят посещения образовательных учреждений или появится возможность выехать на моря, инфекция даст о себе знать.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Эта статья расскажет о том, в каких случаях и какую нельзя делать прививку. Как подготовить ребенка к вакцинации и что делать после нее.
Чтобы прививки прошли без осложнений, нужно правильно понимать и выполнять ряд рекомендаций. Лучше не проводить вакцинацию, если в данном конкретном случае она противопоказана или ее желательно отложить на какое-то время.
Каким детям нельзя делать прививки?
- Если ребенок родился недоношенным, это является противопоказанием к проведению вакцинации. Такие детки вакцинируются по индивидуальному графику, который составляет им иммунолог
- Ребенка нельзя вакцинировать, если он болен. Заболевание может проходить как с температурой, так и без, но прививку в любом случае нужно отложить
- Также противопоказанием к прививке является недавно перенесенное инфекционное заболевание, которое на долгое время ослабляет организм. После этих заболеваний рекомендуется в течении 6 месяцев не делать прививки
Это такие болезни как:
- вирусный гепатит
- менингит
- мононуклеоз
- Медотвод от вакцинации может дать невропатолог, после осмотра ребенка, при некоторых серьезных диагнозах и если неврологическое заболевание прогрессирует
- При наличии анемии у ребенка (показатель гемоглобина меньше 80г/л) прививку также стоит перенести
- Если у ребенка есть хронические заболевания, например, заболевания почек или диабет, прививки делают только после разрешения специалистов
- Если было переливание крови, прививку переносят на 3 месяца
- Если вы собираетесь поступить в садик, не стоит перед этим начинать делать прививки, т.к. первое время в садике дети проходят адаптацию и довольно часто заболевают различными болезнями
- Лучше чтобы этот период не совпал с периодом после вакцинации и у ребенка не возникло нежелательных реакций на прививку. Сделайте прививку за пару месяцев до первого похода в детский сад
В каких случаях нельзя делать прививки?
Несомненно, существуют неоспоримые противопоказания к вакцинации. Прививку нельзя делать следующих случаях:
- предыдущая вакцина или вещество, которое содержится в ее составе, вызвала сильную аллергическую реакцию у ребенка — анафилактический шок
- если у ребенка ослаблен иммунитет, ему нельзя делать живые вакцины, а инактивированные могут не сформировать иммунитет против заболевания
- если у ребенка после предыдущей вакцинации АКДС в течении недели развилась энцефалопатия, то ему нельзя делать прививку от коклюша
- беременным не делают живые вакцины, т.к. это возможно плохо отразится на формировании плода
Когда нельзя делать прививку БЦЖ?
Прививку от туберкулеза нельзя делать в случае, если малыш появился на свет с весом меньше 2 кг. Объясняется это тем, что эта вакцина вводится в организм особым способом — внутрикожно, а таким маленьким деткам попросту очень сложно это сделать. Когда ребенок подрастет и будет более 2,5кг, ему обязательно сделают эту прививку.
Когда нельзя делать прививку от полиомиелита?
Вакцинацию от полиомиелита не проводят ВИЧ-инфицированным детям, детям с раковыми заболеваниями крови и детям у которых уже были осложнения на данную вакцину при предыдущем ее введении.
Когда нельзя делать прививку АКДС?
Прививку от дифтерии, коклюша, столбняка делать не рекомендуется, если у ребенка в течении двух суток после вакцинации АКДС были следующие симптомы:
- пиретическая температура тела, т.е. превышала 39°С
- постоянный плач на протяжении более 3 часов
- потеря сознания
- наличие судорог после прививки
Врачи считают, что ослабленному ребенку лучшее делать вакцинацию АКДС без противококлюшкого компонента, т.к. зачастую именно этот компонент и дает осложнения на эту прививку.
Наличие неврологических заболеваний и эпилепсии является также противопоказаниями к введению данной вакцины.
При выздоровлении после ОРВИ врачи рекомендуют подождать 2-3 недели с вакцинацией АКДС.
Когда нельзя делать прививку КПК?
Вакцина КПК импортного производства содержит в своем составе куриные эмбрионы, так что если ребенок страдает аллергией на яичный белок, ему нельзя проводить вакцинацию КПК. Однако наши вакцины КПК содержат перепелиные эмбрионы, и если у ребенка нет аллергии на перепелиные яйца, то этой вакциной можно прививать ребенка.
Когда нельзя делать прививку от гепатита В?
В составе вакцины от гепатита В присутствуют дрожжи. Если у ребенка есть на них аллергия, вакцинацию проводить нельзя.
Что нельзя делать перед прививкой?
Есть ряд ограничений, которые перед прививкой делать нежелательно, чтобы не было осложнений после вакцинации.
Перед прививкой желательно НЕ:
- болеть
- посещать людные места, особенно поликлиники, чтобы не заразиться и не заболеть сразу после прививки
- давать ребенку новые продукты, чтобы не возникло аллергической реакции и не пришлось переносить прививку
Почему нельзя делать прививки во время болезни?
Любое заболевание ослабляет иммунную систему, а она должна работать на все 100% после введения вакцины, чтобы организм мог в достаточном количестве выработать антитела к заболеванию. При этом он не должен отвлекаться на борьбу с инфекцией, которая возможно была причиной болезни.
Больше о прививках можно узнать в статье Календарь прививок и вакцинации детей. Что нужно знать родителям о прививках и вакцинации детей?
Советы доктора Комаровского о вакцинации
У доктора Комаровского есть свое мнение о вакцинации и о том, когда можно делать прививки, как к ним подготовиться и что делать после. Давайте узнаем его советы.
Противопоказания к вакцинации по мнению доктора Комаровского
Чтобы прививка сработала и сформировался правильный иммунитет к болезни, ребенок должен быть абсолютно здоров, т.к. любая болезнь — это нагрузка на иммунитет.
- Под «здоров» подразумеваются отсутствие инфекционных заболеваний, если у ребенка перелом конечности, прививку делать можно
- Также можно делать прививку, если болезнь протекает без повышенной температуры и ребенок не чувствует себя больным. Но при инфекционном мононуклеозе и ветряной оспе вакцинировать ребенка нельзя
- Прививка разрешается, если у ребенка небольшой насморк, который никак не влияет на его состояние и он хорошо себя чувствует
Как подготовиться к прививке. Советы доктора Комаровского
Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку перенести прививку легче:
- Не экспериментировать с новой едой
- Система пищеварения должна быть не загружена. Не перекармливайте ребенка, а лучше недокармливайте сутки перед вакцинацией. Не кормите насильно, если нет аппетита
- Не давайте еду за час до прививки и как минимум пол часа после, а лучше еще дольше
- Не перегрейте ребенка по дороге в поликлинику или сидя под прививочным кабинетом. Если это случилось, переоденьте, остудите, напоите ребенка, чтобы восполнить потерянную жидкость в организме
- Не посещайте людные места, не ходите в гости и не зовите к себе друзей, особенно с детьми. Иммунной системе не нужно сейчас отвлекаться на борьбу с вирусами и инфекциями
- В поликлинике лучше не сидеть в очереди и не контактировать с другими людьми и детьми, займите очередь и погуляйте это время на улице
Что делать после прививки. Советы доктора Комаровского
После того, как вашему ребенку сделали прививку нужно:
- идти гулять на свежий воздух
- не перекармливать ребенка, а лучше недокармливать
- пить много воды, компота, сока, чая, в общем любой жидкости
- обеспечить дома прохладный чистый влажный воздух
- избегать людных мест и вообще людей, чтобы не заразиться ничем после прививки
- если повысится температура и сильно ухудшится состояние ребенка — вызвать врача, дать ребенку жаропонижающее в любом виде
Родители всегда в ответе за своих детей, поэтому выбор делать или не делать прививки вообще или конкретно сегодня — ваш выбор и вы за него несете ответственность.
Если ваша материнская интуиция не дает вам покоя, вы заметили, что ребенок чихнул, или плохо спал ночью, лучше прививку отложите на несколько дней, когда он по вашему мнению и мнению педиатра будет абсолютно здоров и его организм будет готов к этой важной процедуре.
ВИДЕО: Когда нельзя делать прививки — Школа доктора Комаровского
Источник
Пока специалисты спорят о глобальном (когда закончится эпидемия коронавируса), родители ломают голову над повседневными вопросами. Например, что делать с плановыми детскими прививками: нужно ли вакцинироваться детям сейчас или стоит отложить это на потом?
А если речь идет о ревакцинации (повторной прививке), то не придется ли из-за пропуска начинать прививаться заново? И какие прививки нужно делать в обязательном порядке, невзирая на коронавирус?
— Вакцинация в данный момент не прекращена, — поясняет доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова Михаил Костинов. — Согласно постановлению главного санитарного врача России, решение о плановой вакцинации детей каждый регион принимает самостоятельно исходя из текущей обстановки по заболеваемости коронавирусной инфекцией. Кстати, эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают эпидемию коронавируса противопоказанием для вакцинации детей, поскольку они болеют коронавирусной инфекцией редко. Другое дело, что в нынешней обстановке окончательное решение о необходимости вакцинации принимают родители.
Если родители примут решение отложить все прививки на потом, катастрофы не произойдет. Перенос сроков вакцинации и ревакцинации (например, из- за болезни ребенка) — нередкое явление в педиатрической практике. Полтора- два месяца спокойно можно переждать, особенно при ревакцинации.
В отношении первичного курса вакцинации вопрос более сложный. После введения первой дозы вакцины в организме формируются антитела, которые со временем могут ослабнуть и перестать действовать. Повторная вакцинация осуществляется как раз для того, чтобы поддержать имеющийся иммунитет к конкретной инфекции.
Будет ли утрачен иммунитет, если не провести ревакцинацию вовремя?
В Национальном календаре прививок прописаны общие нормы ревакцинации. Но многое зависит от конкретной вакцины (все они отличаются по антигенному составу, интенсивности реакций, которые вызывают в организме, и продолжительности действия) и состояния здоровья ребенка. Поэтому в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Если пропущен максимальный промежуток времени ревакцинации и врач сомневается в эффективности дальнейшей вакцинации, он назначает анализ на концентрацию антител в крови и тогда уже принимает решение о том, сколько доз препарата необходимо ввести.
По мнению эксперта, в период эпидемии коронавирусной инфекции временные сроки вакцинации и ревакцинации составляют:
Гепатит В
Максимальный срок между введением первой и второй прививки — 3-3,5 месяца, между второй и третьей — до 18 месяцев. Если срок превышен, требуется количественное исследование антител в крови.
Туберкулез
Первую дозу вакцины ребенок обязательно должен получить в роддоме. Ревакцинацию можно отложить на 1,5-2 месяца.
АКДС
Интервал между первой и второй дозами вакцины должен быть не менее 30 суток. Ревакцинацию можно отложить на 1,5-2 месяца.
Полиомиелит
Вакцинация осуществляется в те же сроки, что и вакцина АКДС-препарата. Ревакцинацию можно отложить на 1,5-2 месяца, а введение пятой дозы препарата — на 2-4 месяца.
Корь, краснуха, паротит
Вакцинацию не откладывать и проводить в сроки 12-13 месяцев. Ревакцинацию можно отложить на 1,5-2 месяца.
— Есть ряд прививок, которые нужно делать обязательно, несмотря на сложности текущего момента, — продолжает Костинов. — В первую очередь это те вакцины, которые требуются по эпидемическим показаниям. И детям, и взрослым, проживающим в эндемичном по клещевому энцефалиту районе, необходимо от него прививаться. Потому что угроза стать инвалидом или умереть от этого заболевания для них гораздо выше, чем шанс умереть от коронавирусной инфекции.
Нельзя откладывать вакцинацию от кори. Это одно из наиболее заразных инфекционных заболеваний, специфического лечения от которого до сих пор не существует. Коревая пневмония — одно из самых распространенных и опасных осложнений: она развивается у каждого третьего заболевшего и часто заканчивается смертью. Самый неблагоприятный прогноз на развитие осложнений у детей до 5 лет. Известно, что эта инфекция каждый раз «поднимает голову», как только количество вакцинированных снижается. ВОЗ в период эпидемии коронавирусной инфекции отдает приоритет вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа (рекомендация от 20 марта 2020 года).
Также очень важно, чтобы строго по графику вакцинировались новорожденные дети. Болезни, прививки от которых внесены в Национальный календарь прививок, для них гораздо опаснее, чем коронавирус.
Источник
Всё начинается ещё в роддоме с отказа от вакцинации от гепатита В.
Печально, что это инициируют сами медработники, приводя самые различные обоснования. Хотя самую опасную в плане осложнений из всех вакцин – БЦЖ-м без всяких сомнений перед выпиской вводят. Но и сами родители, не владея информацией о вакцинации, легко соглашаются на “подождать”
С гепатитом В в этой стране всё плохо. Истинной статистики мы не знаем, но даже известное число людей, положительных на тест к этой инфекции заставляет начать думать. Курс вакцинации в стране с таким уровнем инфицированных ВОЗ рекомендует начинать с рождения, ибо о полной защите мы можем говорить только после третьей вакцинации. Мало кто знает, но передать вирус может инфицированный малейшей каплей крови, невидимой и глазу. Вирус отлично сохраняется на предметах и ему достаточно контакта со слизистыми ребёнка, а вовсе не с кровью. Когда произойдёт эта встреча, никто не знает, но риск её слишком высок, чтобы медлить.
Следующая вакцина, которая многих пока настораживает – в два месяца против пневмококка. Её ввели в Календарь в 2015 году. Даже медработники не считают её обязательной, хотя каждый из нас лечит пневмококковые инфекции, назначая ребёнку антибиотик. Именно пневмококк виновен в осложнённых насморках, отитах, бронхитах, пневмониях, при которых Ваш врач выпишет антибиотик. Хотя мог бы назначить вакцинацию и избежать этого. Особенно опасен именно для маленьких детей пневмококковый менингит. Так что медлить тоже нельзя.
Далее самая страшилка всех антипрививочников- противококлюшная вакцина. Медработники тоже тут не помогают, ибо необоснованные медотводы от АКДС и зарубежных аналогов даже слишком распространены. Но уже в 2 месяца материнских противококлюшных антител нет. Поэтому в странах с высокой заболеваемостью вакцинацию начинают в два месяца. В нашей стране истинную заболеваемость мы не знаем, ибо коклюшем болеют 100% населения, но в разном возрасте и с разной тяжестью. Наиболее тяжело-маленькие дети. Они не кашляют. У них просто останавливается дыхание. Медработники, которые хоть раз увидевшие это, никогда не станут советовать отложить прививку. Медлить нельзя, ибо заразить дитя может любой кашляющий более 7 дней.
Распространено и откладывание противокоревой вакцинации из-за откладывания предыдущих. Корью болеют в этой стране. Мы не знаем точно сколько, но с учётом заразности-не менее 50% населения переносят корь без диагноза. Медлить нельзя, ибо у маленьких детей корь протекает тяжело и с осложнениями, приводящим к инвалидности (потеря зрения или слуха).
Я упомянул только о тех вакцинах Календаря, которые откладывают чаще всего. Но любая вакцинация не терпит отлагательств, если ребёнок не переносит острую болезнь или обострение хронической.
Все аргументы про слабость иммунитета, малый возраст, страхи осложнений и про счастливых непривитых разобьются в дребезги при встрече с инфекцией. А вероятность этой встречи с каждым днём растёт. И каждый день просрочки приближает к болезни.
Помните главное – никто не может заставить Вас вакцинировать ребёнка или вакцинироваться самому. Это Ваш личный выбор. Врачебное сообщество выступает за информирование и предложение выбора. Но это до поры очередной эпидемии. Вы все были свидетелями поступи гриппа в этом году. Инфекции, от которых мы пытаемся защитить детей шагают не менее тяжело и уносят намного больше жизней. Нас бережёт то, что большинство всё ещё вакцинируются. Как только их станет меньшинство-мы увидим гораздо большую панику, чем от “свиного гриппа”
В заключение этой десятки мифов укажу, что их сотни. Информации о прививках так много, а здравомыслия так мало, что обсуждение вопросов вакцинации без грамотного педиатра/терапевта просто нереально. Поэтому обращайтесь с вопросами к своему врачу, а не ищите все ответы сами.
Защищайте себя и своих детей от инфекций.
Источник