Когда рубцуется прививка бцж

БЦЖ — одна из первых прививок, которые делают новорожденному ребенку. В детский организм вводится вакцина, предотвращающая появление туберкулеза легких и его других клинических форм. Российским детям вакцинацию БЦЖ проводят в обязательном порядке, поскольку туберкулез — распространенное инфекционное заболевание, активность которого обусловлена неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в стране. Родители должны понимать важность профилактической процедуры. Внешний вид участка, куда вводился инъекционный раствор, некоторое время может вызывать страх. И, чтобы не впадать в панику, следует представлять, как заживает рана от БЦЖ, как должно выглядеть в норме место укола на разных этапах заживления.

Прививка БЦЖ: как заживает

После введения вакцины БЦЖ в детском организме формируется иммунитет против бактерий, провоцирующих легочный и крайне опасный внелегочный туберкулез. Внутрикожный укол производится в плечо. Развитие реакции на прививку — небыстрое.

Процесс заживления включает формирование гнойника, покрытие его коркой, а в завершение — образование рубца. Все этапы занимают не один месяц.

Как выглядит место укола сразу после постановки вакцины

Медицинский специалист, вводящий раствор, должен быть внимательным и сосредоточенным: препарат из иглы нужно выдавить не подкожно, а в кожу. Если он выполнил работу правильно, на плече выскакивает некрупная папула, в центре которой различима точка укола. Она похожа на реакцию на пробу Манту, имеет диаметр 5-10 мм, заметно светлее окружающих кожных покровов.

Папула держится 15-20 минут, кожа вокруг нее может незначительно покраснеть. Это нормально. Формирование папулы — свидетельство того, что прививка сделана правильно. Если же в месте прививки скопилась кровь, введение иглы было глубоким, раствор оказался в подкожном слое.

Как проходит заживление в течение первых дней после проведения вакцинации

Вокруг точки укола в первые 2-3 суток после процедуры кожа припухает и краснеет. Такая кожная реакция сохраняется 3-4 дня, затем самостоятельно исчезает. Родителям следует учитывать, что в норме реакция должна захватывать только зону инъекционной папулы.

Процесс заживления в норме: в первые недели и в дальнейшем

Если укол БЦЖ сделан правильно, учтены противопоказания, заживление ранки должно протекать без осложнений. Этот процесс — продолжительный, включает следующие этапы.

1. Образование папулы. Обычно она белая, но бывает красной или даже бордовой, если затронут подкожный слой. На этапе присутствия узлового образования возможно повышение температуры тела, это не является свидетельством патологии.
2. Спустя месяц или полтора после инъекции область введения препарата краснеет.
3. Формируется пузырь, заполненный жидким гнойным содержимым.
4. Гнойная масса прорывается из пузыря, но в ранке образуется новый гной. Гнойная язва — нормальный этап заживления, ее категорически запрещается расчесывать, давить, смазывать антисептическими медикаментами.
5. Гнойный процесс завершается образованием корки на поверхности ранки. Её нельзя отдирать и чем-либо обрабатывать.
6. Созревшая корка отваливается самостоятельно.

Как должна выглядеть прививка БЦЖ в итоге

На месте отвалившейся корки остается рубец, свидетельствующий об успешно проведенной процедуре. Диаметр рубцовой области составляет от 2 до 10 мм. Длительностью протекания стадий заживления БЦЖ и величиной рубца определяется уровень обретенного иммунитета. Чем дольше заживали кожные ткани, чем крупнее рубцовый участок, тем сильнее полученный иммунитет против туберкулеза.

При отсутствии рубца можно уверенно говорить, что иммунитет к туберкулезу не появился. То есть ведение вакцины оказалось недейственным. Но впадать в панику в данной ситуации родителям не стоит. Если проба Манту показывает отрицательный результат, необходимо проведение повторной вакцинации БЦЖ. Если результат положительный, следующую процедуру ребенок проходит в 7-летнем возрасте.

Реакция на первую прививку отсутствует у 5 % младенцев. Более того, примерно у 2 % жителей планеты имеется генетически сформированная невосприимчивость к инфекции, вызывающей туберкулез. Эти люди не рискуют подхватить инфекционную болезнь, и следа после прививки БЦЖ у них нет.

БЦЖ: сколько заживает

Основная симптоматика отмечается спустя месяц или полтора после проведения процедуры. Сколько заживает БЦЖ у грудничков, нельзя сказать однозначно: длительность реакции зависит от особенностей организма и многих других факторов. В большинстве случаев образование гнойничка длится почти два месяца, а на формирование корки и рубца приходится около месяца. Как заживает БЦЖ в 7 лет, также зависит от иммунитета. В норме проба Манту должна выглядеть как точка от укола.

В период формирования иммунитета к туберкулезу в детском организме происходят следующие процессы, не являющиеся патологическими:

• покраснение кожи в точке укола;
• некрупный нарыв на этапе рубцевания кожной ткани;
• гнойные накопления в ранке, не сопровождающиеся отеком тканей и сильным покраснением;
• зуд, сигнализирующий о том, что вакцина действует, кожные покровы заживают;
• припухлость кожи, подтверждающая наличие иммунного ответа на введенный препарат;
• незначительное повышение температуры, длящееся не больше 3 суток, спровоцированное появлением в крови антител к вакцине.

Если температура после укола держится более 3 суток, ребенка следует срочно вести к педиатру.

Возможные отклонения и осложнения в заживлении

Осложнения после введения вакцины БЦЖ отмечаются редко. Обычно с негативными последствиями сталкиваются пациенты, имеющие врожденный слабый иммунитет. У детей с иммунодефицитом в 90 % случаев наблюдаются местные негативные реакции: воспаление лимфатических узлов, сильное разрастание гнойного очага. Но вообще побочные явления отмечаются только у одного привитого ребенка из 1000.

Побочным явлением может быть остеомиелит — гнойный некроз костных тканей. Но такое тяжелое осложнение является следствием низкого качества инъекционного раствора. Согласно медицинской статистике, практически во всех случаях осложнений виноват медицинский специалист, либо неправильно сделавший укол, либо использовавший некачественный препарат.

Из наиболее часто встречающихся осложнений следует отметить:

• холодный абсцесс — ограниченное скопление гноя, являющееся следствием подкожного введения иглы, развивающееся спустя месяц после процедуры, требующее хирургического вмешательства;
• обширное язвенное образование, превышающее 1 см в диаметре, возникающее при чувствительности детского организма к вакцине, лечится препаратами местного действия;
• воспаление лимфатических узлов, развивающееся при проникновении введенных бактерий через кровь в лимфатические узлы (если узел достигает более 1 см, он удаляется хирургически);
• келоид — покрасневший и набухший рубец, являющийся следствием кожной реакции на прививку;
• генерализованное инфекционное поражение организма, развивающееся при наличии нарушений работы иммунной системы;
• остеит — костный туберкулез, появляющийся спустя примерно год после процедуры вследствие иммунных нарушений.

Что делать, если БЦЖ не заживает

Заживление ранки — длительное. Каждый организм дает свой иммунный ответ: слабый или выраженный. Поэтому родителям не нужно в панике бежать к врачу каждый раз, когда у ребенка выходит гной из ранки или повышается температура.

У некоторых детей процесс длится до года. Но, если спустя год ранка не зажила, показать младенца педиатру нужно обязательно. Срочно надо обратиться к специалисту, если через полгода после укола поврежденный кожный участок не рубцуется, а остается воспаленным, в нем созревает крупный гнойник.

Некоторые дети могут расчесать ранку, оторвать корку. И тогда процесс заживления начинается заново. Чтобы этого не случилось, рекомендуется обвязать плечо в области ранки стерильной повязкой.

Современные родители нередко отказываются от прививки младенцу. Но следует понимать, что отказ от профилактики туберкулеза — риск для детского здоровья. Пусть лучше ребенок раз перенесет неприятный укол, чем потом долго лечится от тяжелого инфекционного заболевания.

Очень важно знать всё о БЦЖ: как должна выглядеть, какими могут быть противопоказания. Прививку БЦЖ ставят в числе первых при рождении ребёнка. Это профилактическая вакцина, которая создана для предотвращения заражения одним из самых опасных типов туберкулеза — лёгочного. В России вакцинация является обязательной и поголовной, так как это заболевание имеет очень большую распространённость, что ухудшается неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, и даже меры лечения и профилактики не помогают улучшить обстановку. Поэтому прививка БЦЖ очень важна в данное время. Реакция на вакцину наступает не сразу, проявляется она появлением гнойничка, затем образованием коросты, которая после отходит. На месте введения остаётся шрамик, подтверждающий наличие данной прививки.

Необходимо ли делать БЦЖ?

На данный момент в мире ежедневно люди умирают от туберкулеза. Смертность этого заболевания превышает даже сердечно-сосудистые и онкологические болезни. Широкая распространённость туберкулеза губит больше женщин, чем сложные роды и период беременности. Туберкулез — это серьёзная болезнь, приводящая к высокой смертности населения. Россия — страна, где распространенность данного заболевания также высока, она не уступает даже африканским и азиатским странам.

Для детей туберкулез особо опасен вероятностью развития его тяжелых форм. При отсутствии лечения и интенсивной терапии заболевание может привести к летальному исходу. Вакцинация БЦЖ на 85% уменьшает вероятность инфицирования и увеличивает устойчивость организма к заболеванию. Даже в случае заражения у вакцинированного ребенка больше шансов вылечиться, чем у остальных.

От чего защищает БЦЖ?

• туберкулез;
• менингит;
• диссеминированные формы.

Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется проводить вакцинацию чем раньше, тем лучше. Поэтому в российских роддомах первой прививкой в списке стала БЦЖ. Но стоит знать, что действие вакцины длится только около 20 лет, после чего ревакцинация проводится, но не дает необходимого эффекта.

Таким образом прививку БЦЖ делать необходимо, ведь это поможет защитить вашего ребенка от туберкулеза и его тяжелых форм, как, например, менингит, на первые 15-20 лет жизни, когда иммунитет еще не сформирован окончательно.

Как должна выглядеть прививка БЦЖ?

После проведения инъекции на коже пациента образуется папула, её диаметр варьируется от 5 миллиметров до 1 сантиметра. Такая реакция говорит об успешном проведении инъекции. Через некоторое время, а именно 15-20 минут, эта папула исчезает путем рассасывания.

Через месяц как минимум начинает появляться реакция на прививку. В месте укола вскоре появляется пустула, внутри которой образуется нагноение. Это совсем нестрашно, такой реакции бояться не стоит.

После этого на месте инъекции наблюдается образование уплотнения, которое позже преобразуется в пузырь с жидкостью. То есть, БЦЖ в 2 месяца выглядит, как небольшой пузырек, который лопается в 3 месяца. Ранка после БЦЖ — нормальное явление.

Данную корку нельзя удалять, всковыривать, чесать, иначе ранка дольше заживает и есть риск внести постороннюю инфекцию. Также стоит быть осторожным во время водных процедур, так как ранку не следует мочить. Обрабатывание антисептиком не требуется.

Спустя какое-то время, на этом месте появляется рубец, его диаметр в среднем около 4 мм. Шрам характеризуется красноватым оттенком. По истечении года след полностью проходит, оставляя за собой лишь еле заметный шрамик, как свидетельство того, что прививка сделана правильно.

Итак, как долго заживает БЦЖ? В среднем до полугода. Через год покраснение полностью сходит. Если в период вакцинации не наблюдалось никаких аномалий и соблюдались все признаки, вакцина проведена успешно.

Такими признаками являются:

• наличие папулы после инъекции; покраснение места укола спустя 1,5-2 месяца;
• образование гнойничка, а после пузырька с жидкостью;
• повторное образование гноя после его вытекания;
• размер рубца не превышает 1 сантиметр.

Первую БЦЖ делают на третьи сутки после рождения, а затем только в семилетнем возрасте при отсутствии противопоказаний.

Какова реакция?

Организм младенца остро реагирует на данную вакцину. Какие же побочные эффекты могут возникнуть? Зачастую родители паникуют при появлении таких реакций, как повышение температуры или зуд. Но это нормальные явления.

Рассмотрим реакции подробнее:

1. Нагноение. Это также одна из нормальных реакций на вакцину БЦЖ, появляющаяся спустя месяц после введения инъекции. При этом вокруг гнойничка не должно возникать никаких покраснений и воспалений. Около полугода длится заживление этого гнойничка. Также не требуется применение никаких антисептических средств, йода и так далее. Стоит следить и за тем, чтобы ребенок не расчесал гнойничок. Выдавливать его ни в коем случае нельзя. Обильное выделение жидкости из ранки удаляется бинтом или марлей. Покраснение или припухлость — знак того, что нужно обратиться к врачу. Это может являться следствием занесения инфекции. Тщательное обследование ребенку назначается в том случае, если нагноение происходит больше двух раз.
2. Зуд. Сильный и постоянный зуд может говорить о наличии аллергии или же появлении келоидного рубца. В данном случае стоит обратиться к врачу-инфекционисту.
3. Покраснение. В период проведения вакцинации такая реакция считается нормальной. Когда гной вытечет, кожа может краснеть в период образования рубца. Но стоит следить за участком распространения покраснения — он не должен выходить за пределы места инъекции. Если наблюдается келоидный рубец (покраснение с припухлостью), он также может быть неопасен в случае отсутствия инфекции.
4. Опухлость. Она появляется почти сразу после введения препарата. Через несколько дней она проходит. После этого место инъекции должно в целом выглядеть как здоровый участок кожи. Только спустя 1,5 месяца начинает появляться нагноение, при этом уже не должно отмечаться никакой припухлости.
5. Повышенная температура. Это нечастое явление, к тому же температура редко поднимается выше 37,5 градусов. Такой признак чаще наблюдают во время образования гнойничка. Обратиться к врачу необходимо в том случае, когда температура поднялась в день введения инъекции.
6. Воспаления. Если воспаление возникло спустя 1,5 месяца, нет никаких причин для беспокойства.

Также нормально образование гнойника, небольшого прыщика или же пузыря, наполненного жидкостью, если вокруг места инъекции не наблюдается никаких аномалий. В обратном случае стоит обратиться к врачу.

Всегда внимательно следите за реакцией организма ребёнка на вакцину и не медлите в случае отклонений, а сразу обращайтесь к врачу.

Отклонения от нормы

В случае когда на вакцину детский организм не проявил никакой реакции, это может свидетельствовать о двух вещах: отсутствии иммунитета или неправильно проведенной вакцинации. Обычно такому ребенку делают пробу Манту. Повторная вакцинация проводится, если результат пробы отрицательный. Другим путем решения проблемы становится повторное введение препарата в семь лет.

Иногда отсутствие реакции на прививку является признаком наличия врожденного иммунитета ребенка. Шрам в таком случае не образовывается. Как понять, что у ребенка врожденный иммунитет? Если это так, после проведения пробы Манту на руке будет виден исключительно след от прививки, реакции на пробу не будет.

Бывают случаи, когда рубец образуется не на поверхности кожи, а под ней. Только врач может определить его наличие, ведь он отличается лишь небольшим покраснением. Такая реакция свидетельствует о глубинных кожных изменениях. Понять, что вакцина больше не действует, можно в случае исчезновения рубца.

Во время протекания вакцины могут возникнуть и осложнения. Их можно определить по внешнему виду места прививки:

• холодный абсцесс (при подкожном введении препарата вместо внутрикожного);
• появление язвы крупного диаметра;
• воспалительные процессы в лимфоузлах;
• остеит или костный туберкулез (может развиться спустя 6 месяцев или даже несколько лет после прививки);
• инфекция БЦЖ с воспалением вокруг места введения препарата и за его пределами;
• келоидный рубец.

Келоидные рубцы внешне схожи с рубцами от ожогов. Они способны разрастаться.

При растущем рубце наблюдаются признаки:

• покраснение или коричневатый оттенок;
• капиллярная сеть внутри рубца;
• ненормальная форма.

Рубец внешне напоминает опухоль. Причины представлены ниже:

• долгое незаживание воспаления;
• нарушения генетической состоятельности кожи;
• неправильность введения вакцины.

Только интенсивная терапия помогает остановить или частично замедлить процесс образования рубца. После повторной вакцинации убрать рубец уже будет нельзя.

Гипертрофия и келоидные рубцы

Келоидные рубцы возвышаются над поверхностью кожи, растущие рубцы неспособны уменьшаться и рассасываться. У детей может возникать боль во время прикосновения и зуд. На появление рубца может повлиять и качество введённой вакцины. Зачастую келоид появляется только при повторной вакцинации. В таком случае излечение рубца практически невозможно, и интенсивная терапия может привести только к разрастанию рубца.

Гипертрофические рубцы отличаются от келоидных, они не имеют капиллярных сетей и не отличаются припухлостью. Их поверхность шероховата и не имеет яркой окраски. Гипертрофические узлы не вызывают зуда и исчезают через какое-то время.

Возможные противопоказания

По сравнению со списком Всемирной Организации Здравоохранения, российский список противопоказаний включает намного больше факторов.

Вот некоторые из них:

1. Масса ребенка не превышает 2,5 кг.
2. Наличие патологических и хронических заболеваний (при внутриутробных инфекциях, гемолитических заболеваний, нарушений неврологии, патологических отклонений кожи). В таком случае врачи дожидаются урегулирования здоровья ребенка и только тогда дают разрешение на вакцину.
3. Дефицит иммунитета.
4. Наличие у близких родственников инфекции БЦЖ.
5. ВИЧ-инфекция у матери (вирус иммунодефицита человека).
6. Ненормальные новообразования в любом месте кожи.
7. Положительный результат пробы Манту.
8. Келоидный рубец, возникший в результате первой вакцинации БЦЖ, и лимфаденит.

При наличии данных противопоказаний стоит обязательно отсрочить проведение прививки.

Всегда стоит следить за состоянием младенца перед проведением любых прививок и вакцин, так как наличие противопоказаний может стать причиной серьезных осложнений у ребенка, некоторые из них неизлечимы. В любом случае важно обращаться к врачу при появлении отклонений от нормы, чтобы вовремя урегулировать ситуацию.

Совместимость других вакцин с БЦЖ

Одновременное введение каких-либо прививок и БЦЖ категорически запрещено! Это значит, что в день вакцины БЦЖ ни в коем случае нельзя проводить никакие другие процедуры. Вакцина отличается тем, что её реакция проявляется только спустя 1-1,5 месяца после введения, то есть в этот период также нельзя проводить другие прививки. При необходимости прививки должно пройти как минимум полтора месяца до постановки следующей.

Не проводите никаких прививок совместно с БЦЖ.

По этой причине прививка от гепатита В ставится в роддоме перед вакциной БЦЖ. Реакция после вакцины от гепатита В наступает быстро, ей требуется не больше 4-5 суток, поэтому БЦЖ делают после. Итак, в первые сутки ставится прививка от гепатита, и только затем, через 3-5 дней, делается вакцина БЦЖ. Потом обычно наступает период, когда ребенку не следует делать никаких прививок, и длится он 3 месяца. В этом возрасте ребенок получает сформированный иммунитет от туберкулеза и отсутствие других прививочных реакций.

Таким образом прививки, обязательные для постановки в роддоме:

• прививка от гепатита В;
• вакцина БЦЖ.

В любом случае всегда слушайте своего лечащего врача, он подскажет, когда лучше сделать ту или иную прививку.

Прививка БЦЖ–м

Помимо обычной БЦЖ, существует также вакцина БЦЖ-м, содержащая уменьшенную в два раза дозу микробактерий туберкулеза. Такую вакцину ставят недоношенным детям или тем, кому прививку ставят уже не в роддоме, а немного позже. Для постановки такой прививки необходимо проконсультироваться с врачом.