Когда ставится прививка бцж новорожденным
Прививка БЦЖ у новорожденных ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребенка от одной из самых опасных инфекций — туберкулеза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей. Эта мера направлена на предотвращение развития эпидемии туберкулеза.
От чего делают прививку
Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.
Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.
Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения
Коротко о болезни
Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.
Показания к вакцинированию
Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.
Правила вакцинации
Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.
Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.
Нормальная реакция
По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5–7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.
Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3–1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.
Реакция на прививку формируется в течение месяца
Особенности ухода за малышом
Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.
На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3–5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.
Побочные реакции
Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:
- повышение температуры до 37,5 градусов;
- покраснение и припухлость места инъекции;
- вялость, отсутствие аппетита;
- повышенная сонливость малыша.
Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.
Осложнения вакцинации
Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.
- Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
- Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
- Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
- Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
- Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.
К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.
Противопоказания
Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:
- глубокая недоношенность;
- вес младенца менее 2,5 кг;
- рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
- тяжелые врожденные пороки развития;
- генетические заболевания;
- гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
- контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.
Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.
За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.
Также рекомендуем почитать: герметизация зубов у детей
Источник
Туберкулез и БЦЖ – экскурс в историю
Одним из наиболее распространенных и старых заболеваний есть туберкулез. Именно из-за него в 19 веке погибло огромное количество людей по всему миру. В те времена туберкулез называли чахоткой и им болели совершенно все, не взирая ни на статус в государстве, ни на возраст. Сегодня ничего не изменилось и по прежнему многие люди сталкиваются с этим серьезным заболеванием.
Передается туберкулез воздушно-капельным путем. Изначально развитие вируса в организме остается незаметным, но уже спустя короткое время болезнь начинала угрожать жизни и здоровью больного человека. В первую очередь страдали легкие человека, костная ткань, суставы и так далее. Если говорить о новорожденных детях, то туберкулез сопровождается анемией или дистрофией, в особо тяжких случаях поражает головной мозг и туберкулезный менингит. Именно в таких случаях нужно немедленно действовать, ведь буквально за несколько недель болезнь может убить слабое существо.
На сегодняшний день современная медицина позволяет избежать многим людям данного заболевания путем прививания, что и делают с ребенком, как только он родился. Противотуберкулезная вакцина или БЦЖ была изобретена примерно 100 лет назад во Франции. Изначально вакцина вызывала большое количество осложнений и после многих лет и попыток усовершенствования, сегодня мы имеем вполне безопасное лекарство для профилактики туберкулеза.
Прививка БЦЖ для новорожденного ребенка
Делают вакцину новорожденному ребенку сразу после рождения, пока он еще находится в роддоме — примерно на 3-7 день. Если по какой-то причине данная прививка не была сделанная в роддоме, то совершенно все без исключения врачи рекомендуют сделать ее в поликлинике. Данная прививка есть обязательной, но согласно законодательству нашей страны родители могут письменно отказаться от нее. Когда они будут это делать, то должны четко понимать, что туберкулез очень опасная болезнь, а особенно если говорить о новорожденным и еще беззащитных детях. При помощи вакцинации можно уменьшить риск заболеть туберкулезом в несколько раз.
Конечно при этом врачи говорят, что вакцина не дает стопроцентной гарантии того, что в дальнейшем ребенок не заболеет туберкулезом. Но нужно понимать, что организм уже имеет антитела к данной болезни, а поэтому в случаи заболевании сможет быстрее начать с ним бороться. Вводится вакцина исключительно подкожно в левое плечо ребенка. В составе прививки есть слабые полуживые возбудители туберкулеза. Конечно они не способны вызвать инфицирования, но помогают выработать антитела. Если ребенок полностью здоровый и доношенный, то ему делают вакцину БЦЖ. Если же он недоношенный, имеет проблемы со здоровьем и ослабленный, то врачи используют ослабленную вакцину БЦЖ-М. Иммунитет к туберкулезу будет сформирован на протяжении первого года жизни и сохраняется на протяжении 5-7 лет.
Если ребенок здоровый, то он реагирует на вакцину нормально и примерно на 2-3 месяце жизни на месте укола образуется небольшое уплотнение, которое внешне напоминает комариный укус. У полгода уплотнение превратится в небольшой аккуратный рубчик, который полностью сформируется к концу первого года жизни.
Противопоказания для прививки БЦЖ и возможные осложнения
БЦЖ относится к обязательным прививкам, которую делают ребенку сразу после рождения и которая способна выработать у него иммунитет к такому опасному заболеванию, как туберкулез. Конечно делать прививку БЦЖ, как и все остальные можно только в том случае, если ребенок полностью здоровый и не имеет определенных противопоказаний. В противном случае вы не только не получите ожидаемый от вакцины результат, но и обретете серьезные осложнения. Как правило, вред от прививки в случае не соблюдения правил бывает незначительным, но все же довольно часто можно встретить и более сложную реакцию организма на вакцину.
На сегодняшний день существует несколько противопоказаний к прививке БЦЖ, которые врачи разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие пункты:
- у ребенка есть врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы;
- есть врожденная ферментопатия или тяжелые заболевания, которые передались по наследству, поражение центральной нервной системы в тяжелой форме;
- нельзя делать прививку тогда, когда у родственников были осложнения после нее;
- если у ребенка был обнаруженный туберкулез.
К относительным противопоказаниям врачи относят данные пункты:
- инфекционные заболевания разной степени сложности;
- кожные заболевания;
- у новорожденного диагностирована гемолитическая болезнь;
- ребенок имеет высокую степень недоношенности и очень слабый организм, малый вес.
Осложнения, которые могут возникнуть после прививки БЦЖ
К наиболее тяжелому осложнению после данной прививки можно отнести непосредственно инфицирование ребенка. Конечно такие случаи можно встретить довольно редко, но все же не стоит их исключать. Возникнуть они могут из-за неправильного диагностирования противопоказаний и отбором детей на прививку. Также результатом неправильного отбора новорожденных могут стать серьезные проблемы с иммунной системой. В некоторых случаях можно наблюдать очень быстрое развития воспалительного процесса в костных тканях ребенка (остеит). Конечно такие случаи можно отнести также к редким. Как правило, если у новорожденного после вакцинации БЦЖ появляются осложнения, то они незначительные и довольно скоро исчезают без вмешательства врачей. К ним можно отнести:
- Инфильтрат (место укола вакцины) значительно увеличивается в размерах и возможно даже изъявление.
- Инфильтрат образовывается под кожей — если инфильтрат образовался под кожей, то по ощущениям он будет напоминать шарик небольшого размера. Такое возникает в том случае, если вакцина введена слишком глубоко. Если вы заметили у ребенка образование подкожного инфильтрата нужно немедленно обращаться к врачу, ведь может случиться его прорывание внутрь и тогда инфекция очень быстро попадет в кровь ребенка.
- Инфекция может распространиться на лимфатические узлы. Тогда они могут значительно увеличиться в размерах и сильно болеть. В некоторых случаях инфекция прорывается наружу образовывая свищ — канал, через который выходит гной.
- Очень редко у новорожденного, но чаще у более старшем возрасте у ребенка может образоваться келоид: разрастание рубца.
Поэтому после того, как вашему ребенку сделали прививку БЦЖ, нужно очень внимательно следить за его поведением и состоянием здоровья. Если вы заметили какие-то изменения в поведении ребенка или в его самочувствии нужно немедленно обратится к врачу для выяснения обстоятельств. Как правило, если осложнения обнаружены довольно рано, то от них можно быстро избавиться и это никак не отразится на состоянии здоровья вашего ребенка.
Также если у вас возникают мысли, чтобы отказаться от вакцинации, то в таком случае вспомните о том, насколько опасной болезнью есть туберкулез, а ведь прививка БЦЖ вполне способна защитить вашего малыша от данного заболевания.
Источник
Прививка БЦЖ у новорожденных обычно краснеет и начинает гноиться, чем пугает молодых родителей. Нужно знать, что является вариантом нормы, и как ухаживать за местом укола, чтобы не допустить осложнений. Существуют разные мнения по поводу необходимости прививок, нужно понимать, что отказ от вакцинации делает малыша беззащитным перед опасными болезнями.
Новорожденный
Вакцина БЦЖ
Прививка БЦЖ необходима для создания иммунитета против туберкулеза. Она не защитит от заражения при контакте с больным человеком, но поможет избежать серьезных осложнений. Вакцинация сдержит переход скрытой инфекции, протекающей без последствий, в явную болезнь, способную привести к летальному исходу.
Расшифровка и состав
БЦЖ – это сокращение от «Бацилла Кальмета-Герена» (Bacillus Calmette-Guerin). Не все знают расшифровку и имена французских врачей, благодаря которым в начале XX века появилась вакцина. Она была приготовлена из штамма туберкулезной палочки, поражающей крупный рогатый скот. Вакцина создана в лабораторных условиях, выращена искусственно, поэтому микобактерии не представляют опасности для человека.
Сначала препарат существовал в жидкой форме, из-за чего имел непродолжительный срок хранения. Сейчас вакцина выпускается в виде порошка. Кроме микробных клеток БЦЖ, она содержит стабилизатор. Также в комплекте выпускаются растворитель, хлорид натрия, необходимый для приготовления инъекций на месте, непосредственно перед уколом.
Выбор
Существует две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. После последней осложнения случаются гораздо реже. Она содержит в два раза меньше микробных тел, чем обычная вакцина. Ее применяют для ослабленных малышей, обычно это происходит уже не в родильном доме, а в учреждении, где грудничок будет стоять на учете и наблюдаться по мере взросления.
Когда проводится вакцинация
Прививку БЦЖ ставят на 3-7 день жизни младенца. Если противопоказаний нет, вакцинацию осуществляют в роддоме. Ее делают в таком раннем возрасте из-за неблагоприятной обстановки в отношении туберкулеза. Чем быстрее выработается иммунитет, тем меньше риск заразиться опасной болезнью. Работать он начинает приблизительно через 2 месяца после процедуры и может сохраняться на протяжении 10 лет.
Необходимость прививки
Прививку делают всем новорожденным. Главное, чтобы малыш был здоров. Перед процедурой его обязательно осматривает врач.
Осмотр
Обратите внимание! БЦЖ входит в календарь обязательных прививок, однако ставится она только с согласия родителей.
Можно ли отказаться от БЦЖ
Перед вакцинацией мама должна подписать согласие на проведение процедуры. Если она по каким-либо причинам не хочет ее делать в данный момент или желает отсрочить, она должна подтвердить это документально. Пишется отказ, где необходимо указать, что медицинский персонал сообщил о значимости вакцинации и возможных последствиях, и что вся ответственность снимается с работников роддома и ложится на плечи родителей.
Заставить делать прививку, если мама к ней не готова, ее не могут. Насильно и без предупреждения вакцину колоть не будут.
Противопоказания к вакцинации
БЦЖ ставят не всем детям. К противопоказаниям относятся:
- Маленький вес новорожденного, меньше 2 килограммов. Обычно это малыши, появившиеся на свет раньше срока или имеющие задержку развития, например, из-за внутриутробных инфекций;
- Иммунодефицит. Защита ребенка настолько слаба, что он не в состоянии сопротивляться инфекциям. Любое взаимодействие с внешним миром представляет для крохи опасность;
- Заболевания в острой фазе. Так, это могут быть гемолитическая болезнь новорожденных, желтуха с критическими показателями билирубина, внутриутробная инфекция, поражения кожи, гнойно-воспалительные процессы;
- ВИЧ-инфекция у новорожденного;
- Злокачественные новообразования;
- Предрасположенность к непереносимости вакцинации. Это относится к детям, чьи родственники сталкивались с осложнениями после БЦЖ.
Правила вакцинации
Прививка у новорожденного ставится на левое плечо, препарат вводится внутрикожно.
Вакцинация
Рекомендуют проводить процедуру в утренние часы, предварительно измерив температуру крохи. Врач, осматривающий малыша, должен знать, как проходили роды, не было ли осложнений. В случае наличия заболеваний вакцинация не проводится до полного выздоровления младенца. Доктор назначает необходимую терапию и оговаривает, сколько времени должно пройти после исчезновения симптомов до момента, когда ребенка можно привить.
Обратите внимание! Обычно новорожденного в роддоме также вакцинируют от гепатита В, но происходить процедура должна в другой день. Нельзя совмещать БЦЖ с другими прививками.
Препарат выпускается в форме порошка, разводят его непосредственно перед введением в прививочном кабинете. До этого он должен храниться в холодильнике. После приготовления не допускается держать вакцину на солнце.
Моменты, позволяющие оценить правильность процедуры:
- Укол делается граммовыми или туберкулиновыми шприцами, имеющими тонкие иглы. Также можно вводить препарат инсулиновым шприцем. После использования его сразу утилизируют;
- Игла вводится исключительно в поверхностный слой эпидермиса. Если вакцина попадет под кожу, появляется высокая вероятность развития «холодного» абсцесса;
- После всех манипуляций на плече появляется небольшая папула, имеющая белый цвет. Через четверть часа она исчезает.
Данные о прививке подтверждаются медицинскими документами, направляемыми в поликлинику по месту жительства малыша. Там они переносятся в прививочный сертификат, где фиксируются наименование вакцины и дата ее введения.
Уход за местом укола
Обрабатывать ранку, появившуюся после прививки, нельзя. Не нужно протирать ее спиртовыми средствами, мазать кремами. Подобные действия относятся к запрещенным.
Нормальная реакция
После вакцинации на месте укола останется небольшое красноватое пятно. Оно будет сохраняться на протяжении 4-6 недель. Малыша оно не беспокоит, но лучше, чтобы одежда лишний раз не травмировала покраснение. Мочить его можно, но тереть и мазать не стоит. Через 2-3 месяца появится маленький волдырь или гнойничок, главное, чтобы размер его в диаметре не превышал 10 миллиметров. Смазывать и обрабатывать сформировавшийся пузырек также не нужно, тем более запрещается заклеивать его пластырем. Постепенно он начнет заживать, на его поверхности образуется корочка, которая превратится в маленький розовый рубец. Скоро он станет более светлым и плотным и не будет возвышаться над кожей. Значит, клетки запомнили микроорганизмы, входящие в состав вакцины, и, если с ними придется столкнуться, то встанут на защиту.
Нормальная реакция
Обратите внимание! Отсутствие осложнений и формирование ровного аккуратного рубца означают, что введение вакцины прошло эффективно, в случае опасности иммунитет будет работать.
Аллергия на вакцину
Аллергические реакции после прививки обычно связаны с высокой чувствительностью к компонентам препарата.
После введения вакцины от туберкулеза в редких случаях развивается аллергический пост-БЦЖ-синдром. Он характеризуется образованием:
- Эритемы;
- Гранулемы;
- Сыпи;
- Келоидов;
- Увеитов.
Обычно подобное случается, если в семье уже наблюдались негативные реакции у детей на введение препарата.
Покраснение и нагноение места укола
Появление небольшого красного пятна после прививки – нормальная реакция на проведение БЦЖ у новорожденных. Главное, чтобы оно не росло и не превышало 1 сантиметра в диаметре. Также на месте укола образуется гнойничок, он должен быть единственным. Он может зудеть, расчесывать его нельзя. Придется отвлекать кроху, иначе есть риск присоединения бактериальной инфекции.
Обратите внимание! Запрещено выдавливать гной, он выйдет сам. Нельзя обрабатывать антисептиками, это может помешать процессу формирования иммунной защиты.
Возможные осложнения после прививки
Прививка БЦЖ обычно не вызывает осложнений, тем не менее, в редких случаях они случаются, и молодые родители должны о них знать. Среди побочных эффектов выделяют:
- Воспаление в области введения препарата. Это происходит, если вакцина попала под кожу или в мышцу. «Холодный» абсцесс появляется через 2-4 недели после процедуры. Под кожей становится заметно уплотнение. Малышу дискомфорта оно не доставляет. Через некоторое время кожа над местом поражения покраснеет. Абсцесс может вскрыться сам, образовавшая ранка будет гноиться, часто появляться свищ. В таком случае у грудничка наблюдаются признаки интоксикации, повышается температура;
- Лимфаденит. Это одно из самых частых возможных осложнений. В подмышечной впадине с левой стороны постепенно увеличивается лимфатический узел. Он может стать болезненным при ощупывании. Кожа над ним оттенка не меняет. Лимфоузел может гноиться, иногда образуется свищ, и выделяется гной;
- Остиомиелит. Это заболевание, поражающее кости. Оно может не проявляться вплоть до 5 лет. Боль малыш не испытывает, наблюдается отечность в области сустава, расположенного рядом с местом введения вакцины. Со временем он становится менее подвижным. Борьба с болезнью – процесс долгий, в первую очередь из-за отсутствия ранней диагностики;
- Келоидный рубец. В норме после отпадания корочки шрама на месте укола не остается. Заметен небольшой рубец, который не должен торчать над поверхностью. Если он возвышается над кожей, говорят об осложнении. Поверхность коллоидного рубца гладкая, глянцевая. Его цвет может быть розоватым, синим и даже коричневым. Если он растет, то ребенка беспокоит зуд.
Келоидный рубец
Профилактика осложнений
Чтобы не допустить негативных последствий и свести к минимуму риск возникновения побочного эффекта, родители должны убедиться, что перед ними качественная вакцина. Готовить препарат медработники должны в их присутствии. Стоит отказаться, если на упаковке нет этикетки, информации о дате производства, или срок годности уже истек.
Любые повреждения на ампуле также исключают возможность использования вакцины. Нельзя тереть, мазать и ничем обрабатывать место укола. Образовавшийся гнойничок пройдет самостоятельно. Главное – наблюдать за его размерами и самочувствием ребенка.
Обратите внимание! Если возникают сомнения в нормальности реакции, нужно немедленно сходить с грудничком к врачу, ни в коем случае не применять самолечение. В частности, язвочка, превышающая в диаметре 1 сантиметр, – повод проконсультироваться со специалистом.
Не все родители знают, от чего защищает прививка БЦЖ новорожденных, и зачем ее ставят в таком раннем возрасте. Вакцина помогает выработать иммунитет против туберкулеза, от которого ежегодно в мире умирают миллионы людей. Временить с ее введением можно только при наличии противопоказаний, связанных с проблемами со здоровьем.
Видео
Источник