Комаровский при прививки поднялась температура

Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1.   Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2.   Прохладный воздух в комнате (оптимально 16—18 градусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому

прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны — поток прохладного воздуха опять-таки вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота[1]. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть чем потеть а значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает — это буду, а это не буду, — то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, чай, калину, шиповник, смородину и т. д.), чем не пьет вообще.

Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное — не всосется, пока не нагреется, дали теплое — не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс-минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

1. 1. Плохая переносимость температуры.
2. 2. Сопутствующие болезни нервной системы.
3. 3. Температура тела выше 39 градусов.

Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол; хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол — лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2—3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобству применения — таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли — выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1. 1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
2. Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене — нередко десятикратная.
3. Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.
4. Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома — повышенной температуры тела.
5. Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.
6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

[1] Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 13:27

Известный украинский педиатр, КМН, автор многих книг и телепередач Евгений Олегович Комаровский ярый поборник вакцинации. Много бесед с родителями, интервью и статей он посвящает важности и необходимости профилактики детей от опасных болезней. В его авторской программе Школа доктора Комаровского также можно немало почерпнуть о пользе вакцинации, о том, как готовить ребенка к прививке и как вести после нее. Как считает, безопасна ли прививка АКДС Комаровский и как аргументирует свою позицию?

Что нужно знать родителям о прививке АКДС

Доктор Комаровский прививке АКДС посвятил немало бесед и статей. Он подчеркивает все ее плюсы и останавливается на минусах. Давайте рассмотрим его точку зрения.

Вакцина АКДС — комплексная вакцина против трех смертельно опасных для детей заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка. Первая буква А в названии вакцины означает слово адсорбированная. В состав вакцины входит гидроокись алюминия, которая не распространяется по кровотоку, а остается в мышце на длительное время и на которую сорбируют анатоксины столбняка и дифтерии. Плюс к этому в состав входят убитые коклюшные микробы.

Одним уколом 3 вакцины — это важное преимущество комплексной вакцинации по мнению педиатра Комаровского. Когда с помощью одного препарата обеспечивается вакцинация против нескольких болезней, то это уменьшает число хождений по поликлиникам, число уколов, риск инфицирования, не увеличивая риск осложнений и не снижая качество вырабатываемого иммунитета.

Вакцинация АКДС проводится в течение полутора лет. Всего необходимо для формирования полноценного иммунитета 4 укола. Сначала надо, чтобы в крови возник уровень антител, который защитит организм от болезни. Для этого делается первые 3 укола с интервалом в 45 дней. Через год делается четвертый укол. В результате человек получает 100%-ную защиту от этих заболеваний на 10 лет.

Обязательно ли делать прививку

В своих работах доктор Комаровский приводит убедительную статистику. До введения общей вакцинации АКДС 20% детей болели дифтерией. Из этого количества 50% умирали. После начала лечения дифтерийной сывороткой умирать стали только 5%. В странах еще не охваченных вакцинацией от столбняка умирает в год около четверти миллиона человек. Если заболеть столбняком, то при самом лучшем лечении умирают, как правило 85%. То есть, страшнее столбняка только бешенство, от которого умирают 100%. Что касается коклюша, то до начала вакцинации коклюшом болели все дети. 4% из них умирали. Тем не менее, из всех вакцин, которые входят в прививочный календарь именно АКДС переносится наиболее тяжело, поэтому с ней связано столько споров.

Подготовка ребенка к вакцинации

Чтобы после прививки организм отреагировал меньшим количеством побочных эффектов, необходимо хорошо к ней подготовиться. Первым делом, чтобы прививка была эффективной и безопасной заранее нужно сходить к врачу и узнать как к ней подготовиться. Самое главное, конечно, не прививать малыша с противопоказаниями, в период обострения аллергических и хронических заболеваний и после перенесенной болезни. После простуды или любого медикаментозного лечения должно пройти не меньше двух недель до вакцинации по Комаровскому, чтобы организм смог достаточно окрепнуть.

Здоровому ребенку, по мнению Комаровского, никакая специальная подготовка к прививке не требуется. Здоров ли малыш определяет педиатр. Однако родители должны соблюдать осторожность накануне вакцинации — то есть, не допустить контакта ребенка с заболевшими членами семьи и не ходить в общественные места, чтобы не подцепить какую-то инфекцию. В зону риска также входит посещение поликлиники для самой вакцинации. Лучше выбирать для этого день здоровых детей.

Еще одно важное условие — ребенок обязательно должен покатать накануне. То есть, если он не какал 2-3 дня обязательно нужно создать условия, при которых он покакает — поставить, например, клизму или свечку. На это доктор Комаровский постоянно обращает внимание родителей.

Если малышу сделали первую вакцину АКДС и у него была на эту вакцину умеренная аллергическая реакция, перед следующей его можно подготовить с помощью медикаментозных препаратов. Супрастин перед прививкой малышам до трех лет не дается, но можно дать фенистил в каплях. Если реакция была сильная, то оформляется медотвод. Жаропонижающие — и это постоянно подчеркивает Комаровский, перед прививкой профилактически давать не стоит.

Возможные осложнения после прививки и методы борьбы с ними по Комаровскому

Дифтерийный и столбнячный компоненты вакцины переносятся очень легко и практически не дают побочных эффектов. Тяжелее всего в прививке переносится коклюшный компонент. Существует достаточно большое количество импортных вакцин с более очищенным коклюшным компонентом, которые дают меньше побочных эффектов. Это Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, которые придется покупать за свой счет. Препараты это взаимозаменяемые, начав прививку одним препаратом, продолжить её можно другим. Конечно, по мнению педиатра Комаровского это лучшие вакцины, чем АКДС.

Осложнения при вакцинации АКДС — большая редкость, а вот побочные эффекты — к сожалению, нет. Доктор Комаровский представляют свою статистику практикующего педиатра по реакциям легкой степени тяжести организма детей на АКДС:

• температура после прививки поднимается в 1 случае из 4;
• шишка после прививки АКДС у ребенка Комаровский утверждает, что может появиться также в 1 случае из 4;
• появилась болезненность в месте укола, болит ножка и ребенок хромает — в 1 случае из 4;
• раздражительность проявляется в 1 случае из 3;
• ухудшается аппетит и ребенок становится вялым в 1 случае из 10;
• рвота появляется у 1 из 50.

К реакциям средней тяжести относятся:

• на введенные анатоксины реакция судороги после прививки АКДС по Комаровскому встречаются в 1 случае из 14 000;
• непрерывный плач можно услышать в 1 случае из 1 000 введенных прививок;
• температура выше 40 градусов может подняться у одного из 16 000.

Частота реакций после прививки АКДС в 3 000 раз менее вероятна, чем реакции во время лечения коклюша.

Если у ребенка поднялась температура после прививки, ему можно дать жаропонижающее — парацетамол или ибупрофен в свечах или в сиропе. Если эти лекарства не помогают, лучше обратиться к врачу. Температура после прививки не несет никакой пользы для формирования иммунитета, поэтому жаропонижающее можно дать даже при повышении температуры до 37,5.

Вакцина АКДС, подчеркивает педиатр Комаровский, для уменьшения возникновения побочных реакций детям всегда делается в бедро, а никак не в ягодицу. При уколе в ягодицу всегда существует риск попадания в кровеносные сосуды, в седалищный нерв, введения препарата в подкожную клетчатку. Вдобавок уровень образования антител и формирования иммунной защиты выше при введении прививки в бедро, чем в ягодицу.

Советы Комаровского

Как легче перенести возможное недомогание после прививки? Существует несколько рекомендаций доктора Комаровского облегчающих негативные поствакцинальные реакции.

• Сразу после вакцинации нужно остаться в поликлинике в течение получаса, чтобы быть готовым к тяжелым осложнениям. В поликлинике в этом случае можно получить оперативную помощь.
• Дома малыша нельзя перекармливать ни в том случае, если он плачет, ни в том случае, если он отказывается от еды. Лучше его просто попоить.
• Можно ли гулять после прививки АКДС и купаться? Гулять можно без ограничений, тем более не стоит отказываться от купания, особенно если ребенок к нему привык.
• В течение двух-трех дней нужно воздерживаться от посещения общественных мест — магазинов, театров, игровых площадок.
• Если, например, малыш проходит в период вакцинации курс массажа, нужно предупредить массажиста, чтобы он обходил место укола.
• Если на месте укола образовалась шишка, можно сделать примочки и спиртовые компрессы.
• При повышении температуры выше нормальной можно использовать жаропонижающие (парацетамол и ибупрофен).

Можно коснуться еще одной темы, с которой сталкиваются некоторые родители. Если была поставлена одна или две прививки АКДС, а потом по разным причинам вакцинация была прервана, никогда не нужно начинать ее сначала, а как можно быстрее возобновить вакцинацию.