Кровь в стуле у грудничка после прививки
Появление следов крови в кале – это довольно распространенный, но в то же время очень серьезный симптом. И совершенно естественно, что он очень беспокоит родителей. Существует довольно много состояний, которые могут привести к появлению крови в испражнениях ребенка. И точно определить их может только специалист.
Откуда появляется кровь в детском кале?
В целом, кровянистые выделения в стуле ребенка могут появляться из двух основных источников желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): из верхних отделов (представленных желудком и тонким кишечником) и области нижних отделов органов ЖКТ, куда входит ободочная кишка, а также прямая кишка и непосредственно анус.
В том случае, если источник кровотечения расположен в верхних участках органов ЖКТ, родители могут обнаружить стул черной окраски и дегтеобразной консистенции. Подобное изменение цвета – это реакция на естественную трансформацию железа гемоглобина. На него влияет соляная кислота, поэтому гемоглобин становится солянокислым гематином. А это вещество окрашено в черный цвет.
Если же кровотечение возникло в нижних отделах органов ЖКТ, то в этой ситуации в стуле будет наблюдаться некоторое количество свежей крови, имеющей естественную красную окраску. Она может выглядеть, как прожилки либо перемешиваться с испражнениями.
Стоит отметить, что определенные продукты питания и медикаменты способны менять окраску стула, будто бы в нем содержится кровь (делая его красноватым либо черным). Такие вещества представлены антибактериальными препаратами, обыкновенным активированным углем, медикаментами, в составе которых присутствуют красители, и средствами, содержащими железо. Цвет испражнений может меняться из-за потребления блюд со свеклой и шоколада. Также такое явление может объясняться приемом в пищу темно-зеленых продуктов либо самых разных напитков и продуктов с красителями.
Также нужно помнить, что далеко не всегда можно в точности определить, где же возникло кровотечение, ориентируясь лишь на окраску кала. Без опроса, осмотра и ряда исследований не обойтись.
Основные причины
Анальная трещина
Такое состояние также классифицируется медиками, как трещина заднего прохода. При этом возникает нарушение целостности слизистых оболочек (разрыв). Обычно такая ситуация наблюдается при запорах, когда каловые массы становятся слишком твердыми, а отсутствие дефекации в течение продолжительного времени только увеличивает их количество и усугубляет ситуацию. Анальные трещины могут возникать у пациентов разного возраста и пола, их даже диагностируют у новорожденных. При подобном нарушении ребенок сталкивается с болями при дефекации, напрягается и кряхтит (или даже кричит). На поверхности испражнений наблюдается ярко-алая кровь.
Аллергия на белки, содержащиеся в коровьем молоке либо в сое
Подобное нарушение наблюдается в основном у младенцев, и объясняется аномальной чувствительностью крохи к белкам, содержащимся в коровьем молоке либо же в сое. Данное заболевание обычно диагностируется у деток, которые едят адаптированную смесь, но иногда может фиксироваться и у малышей, которых кормят грудью, если мама потребляет молокопродукты. Классическим проявлением такой аллергии считают не только кровь в кале, но и рвоту, и частый жидкий стул. При подтверждении данной патологии, малышей переводят на смеси, в которых содержатся расщепленные белки коровьего молока. А при грудном вскармливании мамам нужно придерживаться диетического питания, исключив на время прием всех молочных продуктов.
Прочие более редкие причины
Гораздо реже кровотечения у детей объясняются воспалительными поражениями кишечника, представленными болезнью Крона либо язвенным колитом. При таких патологиях нарушается целостность слизистых ЖКТ, что проявляется возникновением кровавых испражнений, частого и жидкого стула, нарушений аппетита и похудением.
Иногда кровь в каловых массах – это следствие инфекционной диареи, развившейся из-за атаки вирусных частиц или бактерий, либо паразитов. Подобное состояние может объясняться потреблением недостаточно качественных продуктов питания либо напитков, или же приемом курса антибактериальных препаратов. Помимо крови в испражнениях инфекционная диарея способна вызывать еще и рост температурных показателей, и болезненные ощущения в области живота.
Еще одна причина крови в испражнениях ребенка – наличие на слизистых кишечника ювенальных полипов. Эти образования имеют вид наростов, и обычно диагностируются у деток дошкольного и раннего школьного возраста. При такой болезни у малыша наблюдаются бессимптомные кровотечения алой кровью. Обычно подобные полипы являются доброкачественными, либо предраковыми, и после проведения дополнительных обследований доктор может поднимать вопрос об их удалении.
Еще реже кровь в кале у малышей – это симптом более тяжелых состояний, представленных инвагинацией кишечника либо болезнью Гиршпрунга. Последнее состояние является разновидностью непроходимости кишечника, дающей о себе знать с рождения. Обычно данные нарушения возникают внезапно. Так что если у крохи наблюдается кровь в испражнениях, и этот симптом дополняется болями в животе, увеличением температурных показателей, слабостью и прочими необычными проявлениями, лучше немедленно вызвать скорую помощь.
Кровотечение в органах ЖКТ: что делать родителям?
Обнаружив следы крови в испражнениях малыша, нужно внимательно оценить его состояние. Если ребенок ведет себя, как обычно, и у него не наблюдается никаких дополнительных симптомов, нужно просто записаться на прием к своему педиатру. Врач внимательно выслушает жалобы родителей и направит малыша на дополнительные исследования. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно лишь провести пальцевое исследование области анального отверстия. Но могут понадобиться и другие методы диагностики: анализ кала на скрытую кровь, проведение эндоскопического исследования, рентгена либо УЗИ.
Но при резком ухудшении состояния крохи или при наличии у него любых настораживающих симптомов (продолжающееся кровотечение), лучше не медлить и вызвать скорую помощь.
Лечение и питание
Терапия при крови в испражнениях зависит исключительно от того, какой фактор вызвал возникновение такого нарушения. Как мы уже выяснили, чаще всего следы крови в кале – это следствие анальной трещины. Основное лечение при такой патологии направлено на предупреждение избыточного натуживания при дефекации – на профилактику запоров. Поэтому родителям детей с анальной трещиной необходимо обязательно обеспечить им рациональное питание. Порой, только организации грамотного рациона бывает достаточно для устранения проблемы.
В суточном меню детей должно находиться много продуктов, содержащих значительное количество клетчатки. Они представлены свежими овощами, фруктами, кашами, хлебом с отрубями. Малышу можно готовить винегреты, другие овощные салаты и самые разные блюда с овощами. На пользу пойдет потребление отварной рыбы и мяса. Питание должно включать в себя прием кисломолочных продуктов. Также замечательный эффект при профилактике (и терапии) запоров дают сухофрукты, особенно, чернослив. Их можно есть сами по себе, готовить из них витаминные смеси, компоты и пр. Важную роль играет и соблюдение питьевого режима – малыш должен пить достаточное количество обыкновенной чистой воды.
Что касается лекарственного лечения анальной трещины, то оно, в основном, направлено на снижение выраженности неприятных симптомов. Врач может порекомендовать использование анальных свечей, мазей либо гелей. Для ускорения процессов заживления обычно выписывают Левомеколь, Проктозан и пр. В особенно тяжелых случаях может понадобиться применение средств от запоров, к примеру, глицериновых свечей или Дюфалака и пр.
Замечательный эффект дает также проведение местных процедур – ванночек с марганцовкой или лекарственными травами, к примеру, с ромашкой.
Обнаружив кровь в стуле у ребенка, лучше не медлить и обратиться поскорее за помощью к медикам.
Источник
анонимно, Женщина, 36 лет
В 2 месяца у ребенка в стуле обнаружили кровеные прожилки. Нам назначили примадофилус, также я села на безмолочную диету, через 10 дней т.к улучшения не было попробовала ввести, но стало хуже крови в калле стало больше и стул стал водянистым и зеленого цвета. Нас направили к гастроэнтерологу, он поставил диагноз энтероколит, вторичная лактазная недостаточность, прописали смекту 5 дней и лактозар 4 раза в день. После смекты стул закрепило, затем все снова повторилось, стул зеленый и добавился зловонный запах. Отменили все и стали ждать результатов анализа на дисбактериоз. В анализе высеелся стафилокок 10в 6 степени и энтерококи 10 в 8. Назначили энторофурил 5 дней, бактериофаг стафилококовый 10 дней и затем примадофилус 14 дней. После приема энторофурила стул остался прежним, то водянистым, то со слизью и также с прожилками крови ежедневно. Бактериофаг принимаем 7 день вначале казалось, что было улучшения в стуле, 1 день даже не было крови, но вчера калл вышел весь слизистый и с прожилками, а также белые волокна. Что делать отменить ли препарат? Педиатр разводит руками, говорит обращаться к гастроэнтерологу, а он сказал, что если не поможет обратиться к проктологу. Нас осматривал детский хирург, со своей стороны он патологии не выявил. Правильно ли назначили нам лечение? Почему кровь не проходит? Ребенок полностью на гв, я на безмолочной диете не ем и говядину.
Здравствуйте! Причины могут разные – нарушение состава флоры, активный рост патогенной флоры, грибковой инфекции в кишечнике, сделайте посев на грибы в том числе. кишечная непереносимость каких-либо продуктов из вашего рациона, в данном случае я бы вам рекомендовала на неделю соблюдение монодиеты, до улучшения состояния ребеночка, выбирайте один продукт, кроме мучного, сладкого и молочного, например, гречку, и в течение нескольких дней ешьте только его. Смотрите за калом малыша. Если стало лучше, вводите раз в 3-5 дней новый продукт. И нарушение ферментативной функции, что вполне возможно в таком возрасте. В данной ситуации малышу необходимы ферменты и пробиотики. Обратитесь к гастроэнтерологу. На всякий случай сдайте анализ кала на скрытую кровь и анализ крови клинический и на СРБ. Здоровья вам!
анонимно
Спасибо большое за ответ. Наш педиатр говорит, раз лечение, которое нам прописали не помогло, значит у нас язвенный колит. И рекомендует снова ехать к гастроэнтерологу респ.больницы, т.к она не знает, что предпринять в таких случаях как у нас. Нам уже скоро будет 4 мес. А прожилки не проходят 2 месяца. Сегодня ребенок какал по немногу 15 раз и 3 раза много. Стул желтый слизи намного меньше, чем было раньше. Также у ребенка после еды когда ставишь столбиком странная отрыжка, также иногда появляется кашель во время кормления, ребенок как бы давиться молоком. Вчера начали давать бак сет. Еще также хотела спросить мы сейчас лечим стафилокок, если кровь будет и дальше означает ли это, что мы его не вылечили? если смысл ждать окончания курса пробиотиков, или надо уже искать другие причины.
Ваш педиатр пытается исключить серьезные проблемы, направляет вас к гастроэнтерологу с этими жалобами. Предварительно сдайте анализ кала на скрытую кровь и копрограмму, а так же кал на углеводы, анализ крови на аллерген к белку коровьего молока. По результатам врач сможет сказать, есть ли необходимость в проведении инвазивных методов обследования или нет. Есть ли у малыша эрозивный колит или нет. Пока старайтесь соблюдать диету, принимайте пробиотики. Если есть возможность раздобыть энтерожермину, рекомендую ее малышу. Здоровья вам!
Источник
Вопрос: / 20-11-2013 00:55
Добрый день. Девочке 1 месяц. На ГВ без докорма. Сразу после роддома проблемы с животиком (газы, колики – иногда плохо спит, в течение дня часто мучается – дрыгает ножками, сильно тужится), в туалет ходит очень часто (10-15 раз в день). Участковый педиатр предложил бебикалм, эспумизан. Давали – не помогает. Неделю назад заметили кровь в кале. Постепенно в течение недели кал стал становится зеленым, пенистым, газообразование усилилось; кровь (прожилки или окрашенная в красноватый оттенок слизь) регулярно появляется в достаточно большом количестве (как правило во второй половине дня). Дитя все больше по времени мучается животом, дрыгает ногами, сильно тужится, кричит (происходит это в виде приступа: вот она лежит спокойно или даже спит, как вдруг резкий хрип и сильный крик как от боли). Сейчас может кричать даже во время кормления (в перерыве). Кушает по требованию, в туалет ходит часто (ночью и до обеда реже – 2-3 раза, после обеда может быть каждые пол-часа по чуть-чуть). Участковый педиатр пока назначил только анализы кала. Сделали общий анализ: стул жидкий, отсутствуют нейтральный жир и жирные кислоты (должны быть в небольшом и умеренном количестве), слизи по анализу нет (материал брали утром, а слизь и кровь как правило вечером), есть эритроциты 1-2 в п/эр, есть лейкоциты 20-25 в п/эр. Сдали кал на углеводы – результат 0,5%. Нужно ли уже что-то срочно предпринять? Т.к. участковый врач ситуацию не считает экстренной и скорее всего поставит лактазную недостаточность и пропишет ферменты. Хотя мне кажется, что недостаточность может и есть, но эти приступы и большое количество крови следствие каких-то других причин…
Ответ: / 15-07-2020 17:58
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
В анализе кала (копрологии) обращают на себя внимание лейкоциты 20-25 в поле зрения. Такое их количество говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Но в данной ситуации, у ребенка такого возраста, трудно сказать, что первично- инфекционно-воспалительный процесс или недостаточность пищеварения (та же лактазная недостаточность).
Поскольку нет никаких сведений о течении беременности и родов, невозможно оценить факторы риска, которые могли бы способствовать патологическому инфицированию кишечника. Но в любом случае, лечение в таких ситуациях далеко не безобидно, так как любые препараты (я бы рассматривала Энтерофурил или пиобактериофаг поливалентный) не действуют строго избирательно- только на патологическую микрофлору, но затрагивают и нормальную. Поэтому решение о подобном лечении может принимать только наблюдающий ребенка педиатр, с возможностью постоянно контролировать ситуацию. А сначала лучше всё-таки постараться разобраться с пищеварением.
Несмотря на то, что диагнозом “лактазная недостаточность” в последние годы сильно злоуптребляли, как транзиторное явление, связанное с незрелостью новорожденного, она встречается достаточно часто. Цифра 0,5% в анализе кала на углеводы для такого возраста вполне нормальна, но нужно ориентироваться в первую очередь на симптомы: частый жидкий стул, повышенное газообразование. Поэтому фермент лактазу в течение двух недель (для начала) я бы подавала.
Если у ребенка газы выходят под высоким давлением, если стенки кишки резко спазмируются, то довольно часто в стуле появляются прожилки крови- как следствие лопнувших мелких сосудов. Поэтому кровь в стуле у девочки, скорее всего, вторичное явление: нормализуются остальные характеристики стула, исчезнут и прожилки. В любом случае, о редких хронических заболеваниях, для которых кровь в стуле является одним из основных симтомов (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) в таком возрасте речь не идет. Серьезные подозрения могут возникать только во втором полугодии жизни, при упорно сохраняющихся симптомах.
И последнее. Хотя я в целом против ограничительных диет для кормящих мам, попробуйте исключить все молочные продукты на одну-две недели. Хотя все продукты, съеденные мамой, сначала расщепляются до молекул, а потом уже из них заново синтезируется белок грудного молока, явление непереносимости белка коровьего молока в наше время встречается довольно часто и даже такое опосредованное воздействие на кишечник младенца может иметь место.
Вернуться к вопросам
Источник
анонимно
Здравствуйте, доктор!моему ребенку 4 мес. за все время 3 раза были прожилки крови в кале, последний раз даже не пукала сильно, находиться на грудном вскармливании. В 2 мес. был запор, стала давать нормофлорин- 1,5 мес. Стул восстановился, но прожилки урови появились? Из-за чего они могут появляться. Ребенка это не беспокоит.
анальная трещинка чаще всего дает такую симптоматику. второе – это аллеригя. но у грудничка она исключена. нормофлорины звпора не лечат. тем более что у грудников он просто не может быть – почитайте вот тут https://www.detskydoctor.ru/doc/zdorove-vashego-malysha/82stul-u-rebenka/
анонимно
Добрый день, Алена Михайловна! Получила анализ на дисбактериоз. Обнаружены в кале: жирные кислоты, слизь и лейкоциты (3-5-3) в слизи до 8. Это говорит о воспалении толстого кишечника? и как это лечить? Спасибо.
Добрый день. ну во-первых. это не анализ на дисбактериоз. а обычная копрогамма, для ребенка 4 месяцев это вполне нормальный вариант, не о каком воспалении кишечника речи и быть не может.
анонимно
Алена Михайловна, теперь у дочки вокруг шее появились пупырышки, как пузырчатые бугорки, назначил врач оксолиновую мазь -стали мазать не проходит, пошли к дерматологу- она прописала мазь банеоцин, мажу 4-й день, а они не проходят, уже на щеке появились(не пузырчатые), она на груд.вскармливании, я соблюдаю диету кормящей. Плюс ко всему -запор.
никаких диет кормязщей не существует в природе – это мифы – вам НУЖНО етсь как вы ели беременной. на кожу и стул ребенка ваша еда не влияет никак. а вот на ваше здоровье напрямую. запор у кого? Запор – это редкий, болезненный, твердый стул. Нормальная ф-ция кишечника свидетельствует о хорошем здоровье ребенка любого возраста. В первые месяцы жизни ребенка родители особенно внимательно и болезненно относятся к частоте дефекаций у своего малыша. В среднем, у младенцев первых недель жизни бывает 4 дефекации за сутки с постепенным уменьшением их количества с возрастом.Часто родителям кажется, что их ребенок какает слишком редко, и они считают, что у их ребенка запор, требующий немедленного вмешательства. Но, на самом деле, у малышей, особенно находящихся на грудном вскармливании, истинные запоры бывают редко. Грудное молоко настолько хорошо усваивается, что дефекация у малышей может проходить раз в неделю, или, даже раз в 2 недели. Если стул при этом мягкий или кашицеобразный, то о запоре речь не идет, даже, если дефекация, по мнению родителей, происходит редко. То же самое относится и к малышам, находящимся на искусственном вскармливании. То, что малыш тужится и кряхтит во время дефекации, совсем не говорит о том, что у него запор, при условии, что стул мягкий или кашицеобразный. Помните также, что железо, находящееся во всех детских смесях, обогащенных железом не вызывает запор. Н-ко слов о том, когда надо обращаться к врачу. Если Вы отмечаете, что малыш какает редко и, при этом, каждый акт дефекации для него болезненен, и ребенок постоянно плачет при дефекации, кал твердый, как сырокопченая колбаса или напоминает “овечий кал”, если Вы видите кровь в кале, то все это – повод показать ребенка врачу. есть ли запор? по поводу кожи – а молочница исключена?
Консультация врача педиатра на тему «кровь в кале у ребенка 4 мес.» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 28 ноября 2011 г.
Источник