Кто с врачей за прививку церварикс

Кто с врачей за прививку церварикс thumbnail

Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.

1. Кого надо вакцинировать?

Этот вопрос – предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале – до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9-13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Церварикс – защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9-10 лет (два введения: ввести и повторить через 5-13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4-10 недель – второе введение и через 5-12 месяцев от начала вакцинации – третье).

Гардасил – защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9-13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.

3. Насколько это вообще эффективно?

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.

В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?

Большое заблуждение – что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет – ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.

Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» – тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

5. Могут ли быть побочные эффекты?

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.

***

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками – привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

Читайте также:  Прививка от прыщей собаке

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: upd HPV vaccination ations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300-4.

3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242-1250.

4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/

Источник

Кто с врачей за прививку церварикс

Ученые выяснили, что чаще всего рак шейки матки развивается у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека. Этот вирус имеет больше сотни штаммов, провоцирующих различные болезни, начиная с дерматологических и генитальных бородавок и заканчивая раком.

ВПЧ быстро распространяется среди людей, так как с легкостью передается при сексуальных контактах и вместе с кровью. Обычно после заражения он ничем не проявляет себя, болезнь характеризуется латентным протеканием и какие-либо признаки отсутствуют. Поэтому инфицированные люди продолжительное время даже не подозревают о присутствии вируса в организме.

Предотвратить заражение папилломавирусом и избежать образования злокачественных опухолей в женских половых органах поможет вакцинация.

Какие препараты используют для профилактики ВПЧ?

Кто с врачей за прививку церварикс

В профилактических целях применяют следующие вакцины:

  • Церварикс, изготавливаемая в Бельгии;
  • Гардасил, произведенная в Голландии.

Попадая в организм, они активируют иммунную систему, которая начинает синтезировать специфические антитела, обеспечивающие гарантированную пожизненную защиту организма от вируса папилломы человека. Также в состав препаратов входят гидроксид алюминия (стимулятор иммунной системы), вещества, обладающие антибактериальным действием, консерванты и частички дрожжей.

Прививки делают в плечо или бедро внутримышечно. Чтобы выработался устойчивый иммунитет от папилломавируса, необходимо ввести вакцину трижды. Вторую инъекцию делают через один-два месяца поле первой, а третью – через полгода (допустимо через 3-4 месяца).

Сходства и отличия вакцин

Оба препарата обладают аналогичными качествами, так как предназначены для защиты женского организма от инфицирования ВПЧ серотипа №16 и 18. Именно эти штаммы являются самыми агрессивными и онкогенными.

Церварикс и Гардасил имеют схожие свойства:

  • совершенно безопасны и не вызывают инфицирования, так как содержат только белковые структуры вирусной оболочки;
  • почти не имеют противопоказаний;
  • эффективно предотвращают рак цервикального канала, вагины и вульвы.

Отличия вакцин:

Кто с врачей за прививку церварикс

  • Церварикс – бивалентный препарат, защищающая от двух штаммов вируса (16 и 18). Предназначен для иммунизации девочек старше 9 лет и женщин любого возраста, а для мужчин он не подходит.
  • Гардасил – четырехвалентная вакцина, проявляющая активность по отношению к четырем серотипам ВПЧ (6, 11, 16, 18). Поэтому она предупреждает не только онкологию, но и образование генитальных бородавок. Ей можно вакцинировать мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Препараты не рассчитаны для терапии людей, зараженных ВПЧ и на устранение последствий пребывания вируса в организме. Но врачи отмечают, что Церварикс и Гардасил повышают эффективность лечения инфицированных женщин. Клинические исследования, которые проводились продолжительный период времени, доказали, что прививки от ВПЧ ускоряют выздоровление и существенно повышают шансы на полное уничтожение вируса.

Возможные осложнения

По отношению к постпрививочным последствиям оба препарата сходны. После введения вакцины в любом случае могут проявляться побочные эффекты, в число которых входят:

  • болезненность, зуд, покраснение, припухание, образование инфильтрата и гематом в месте инъекции;
  • пульсирующие головные боли;
  • болевые ощущения в области живота;
  • подъем температуры тела до 38 градусов;
  • аллергические реакции (начиная крапивницей и заканчивая анафилактическим шоком) на некоторые компоненты вакцины;
  • общие признаки недомогания, которые проявляются головокружением, ломотой в суставах, потерей аппетита, слабостью, ознобом.

Большинство из вышеперечисленных признаков не требуют лечения и самостоятельно исчезают через пару дней после прививки.

Опасные осложнения, приводящие к смерти, встречаются очень редко. Статистика свидетельствует, что из 10 тысяч иммунизированных женщин по вине Церварикса и Гардасила умирает одна пациентка, у которой перед вакцинацией не было обнаружено никаких сопутствующих заболеваний в стадии обострения.

Можно встретить информацию о том, что вакцина от ВПЧ вызывает бесплодие, но подобные факты не зарегистрированы.

Источник

Минздрав разъяснил разницу в механизме действия трех вакцин против новой коронавирусной инфекции, зарегистрированных в России. В августе регистрацию прошел препарат «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»), созданный Центром им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, а в октябре регистрационное удостоверение получила вакцина «ЭпиВакКорона» от ГНЦ «Вектор». Вакцина КовиВак зарегистрирована 20 февраля 2021 года и поставки вакцины в гражданский оборот начались с 28 марта.

С первого квартала 2021 года россияне смогут выбрать, какой вакциной от коронавирусной инфекции им привиться, сообщила в вице-премьер Татьяна Голикова. Все вакцины надежно защищают от новой коронавирусной инфекции, считают в Минздраве, но механизм их действия разный.

Вакцина «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»): состав, характеристика

Вакцина представляет собой не размножающиеся в организме человека обезвреженные частицы аденовируса. При создании вакцины их генетическая основа была удалена, а вместо нее в частицу вируса введен ген с кодом особого белка («шипа» коронавируса). Этот белок не представляет никакой опасности для человека. Он помогает иммунитету правильно реагировать на вирус и вырабатывать к нему антитела (иммуноглобулины), которые будут в дальнейшем защищать от инфекции. Для полной защиты пациенту необходимо сделать два укола с аденовирусами разных типов с интервалом 21 день. Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Вакцина «ЭпиВакКорона»: состав, характеристика

Вакцина содержит искусственно синтезированные пептиды (небольшие белки) коронавируса. В вакцине использованы три вида пептидов, а также белки-носители и вспомогательные вещества, которые нужны для проникновения вакцинальных компонентов в организм. Эти пептиды распознаются иммунными клетками привитого человека, и к ним вырабатываются антитела. Если после вакцинации человек встретится с «настоящим» коронавирусом, его иммунная система «узнает врага по его пептидам» и отразит атаку. Вакцина также вводится два раза с интервалом 14-21 день.

Читайте также:  Прививка от энцефалита 21 век

Вакцина «КовиВак»: состав, характеристика

Вакцина КовиВак имени центра Чумакова сделана по классической методике, в отличие от предыдущих вакцин – «Спутника V» и «ЭпиВакКорона». Данный препарат содержит полноценный вирус, а не его часть. Важно, что сам вирус деактивирован (уничтожен). Главным достоинством этой вакцины «КовиВак» является тот факт, что его использование способно выработать иммунитет у человека не только на Spike-белок, но, к тому же, и на фрагменты китайского вируса, что является огромным толчком прогресса. Ввиду этого факта, все высококвалифицированные специалисты рекомендуют эту вакцину для людей, которые обладают слабым иммунитетом, а так же тем, кто уже раннее был заражён вирусом. Помимо всего прочего, после принятия данной вакцины выработка иммунитета будет осуществляться в более быстрой форме. Стандартно, как у большинства вакцин, цикл приёма будет состоять из двух прививок, только с разницей между ними в 14 дней, а не 21, как у других. Со слов Александра Горелового, который является заместителем директора института эпидемиологии Роспотребнадзора, использовать препараты от вируса, созданные центром доктора Чумакова, будет самым правильным решением, если уже до этого вы были заражены коронавирусом, так как она располагает и обеспечивает человеческий организм всеми необходимыми антигенами от вируса, из-за чего будет начинаться активная выработка антител.

Реальные отзывы о прививке от коронавируса кто сделал в 2021 году

Бывший главный внештатный специалист по инфекционным болезням Департамента здравоохранения Москвы профессор Николай Малышев на онлайн-конференции 25 января заявил о том, что вакцина «Гам-КОВИД-Вак» может создавать более надежный иммунитет по сравнению с другими вакцинами, и, в частности, пептидной вакциной «ЭпиВакКорона».

«Если есть какие-то проявления вакцинации, это означает, что иммунитет более сильный. Считается, что вакцина, которую разработали в «Векторе», менее реактогенна. Разработчики «Спутника V» говорят, что иммунитет будет сохраняться около двух лет. Это математические расчеты», – рассказал Малышев.

В феврале вице-премьер Голикова также сравнила зарегистрированные российские вакцины. Она отметила, что вакцина «Спутник V» «может быть, чуть-чуть реактогеннее».

Врач-инфекционист, профессор Николай Малышев согласен с тем, что вакцина «Вектор» должна помогать от мутаций коронавируса. При этом он отметил, что «Спутник V» сейчас имеет больше опыта.

«Если белок без изменений, то должно помогать. Какую вакцину выбрать – в каждом конкретном случае врач и желающий привиться должны решать это индивидуально. Пока больше опыта у «Спутника V». У него более надежно. Далее по мере приобретения опыта будем и о других рассуждать. Что касается мутаций вируса, все касается того, в каком сегменте изменения. Самое главное, что сейчас изменений в белке нет», – рассказал эксперт.

Ранее Андрей Криницкий, глава инициативной группы добровольцев-испытателей «ЭпиВакКороны» рассказал о том, насколько охотно россияне соглашаются участвовать в испытаниях вакцин. «У нас огромная страна, больше 120 миллионов граждан, поэтому найти уж 30 тысяч добровольцев задача, в принципе, посильная. И насколько я знаю, «Спутник» довольно быстро набрал в районе 30 тысяч, и «Вектор» довольно быстро набрал», – сообщил он.

Сейчас в РФ зарегистрированы три вакцины от ковида: «Спутник V» от Центра им. Гамалеи, «Эпиваккорона» центра «Вектор» и «Ковивак» от Центра им. Чумакова.

Ранее сообщалось, что ЕС проверят нарушения этики при испытаниях «Спутника V». Источники Financial s сообщили, что тестирование вакцины в России могло проводиться без соблюдения этических норм, на ряд участников испытаний могло оказывать давление руководство, передает DW.

Российские власти отмечали, что к испытаниям вакцины привлекались военные и госслужащие. В РФПИ отрицают давление на них.

Главред «Эхо Москвы» Алексей Венедиктов ранее высказал мнение о том, будет ли третья волна ковида. «Я же слежу за тем, той статистикой, которая существует. Я её публикую, когда она попадает мне в руки, сущностную. Ну мы видим плавный подъём заболевания страны», – рассказал он. ВОЗ опубликовал сообщение о том, что за последнюю неделю смертность от ковида возросла на 11%, и шестую неделю в мире идёт подъём.

Венедиктов предположил, что третья волна ковида, скорее всего, будет. «Поэтому необходимо соблюдать гигиенические меры, и тем, кто для себя считает возможным, необходимо вакцинироваться, дабы уменьшить тяжесть болезни», – заметил он.

Вирусолог объяснил, почему люди заболевают коронавирусом после вакцинации

Около 1000 человек (0,1% от количества привившихся) в российской столице после введения второго компонента вакцины от ковида заболели коронавирусом, рассказали в пресс-службе комплекса соцразвития Москвы. Имеются в виду те, у кого после второго укола прошло больше 2-х недель, они переболели в легкой форме.

Вирусолог Алексей Аграновский считает, что если бы эти граждане не вакцинировались, то могли бы перенести ковид в тяжелой форме. Эксперт пояснил, что индивидуальные реакции могут различаться, прививка может не сработать. Официально сообщалось об эффективности свыше 90%, но не 100%.

Следует учитывать, как протекает болезнь: в легкой или тяжелой формах, отметил вирусолог. Если благодаря вакцинации появляется возможность избегнуть тяжелого течения болезни и гибели, то это хороший препарат, отмечает Аграновский.

По его словам, информация о переболевших после вакцинации не внушает тревоги относительно свойств самого препарата. Также вирусолог заметил, что не следует делать поспешных выводов.

Эксперт объяснил, что каждый человек индивидуально реагирует на вакцину, иммунные ответы различаются. И даже малый уровень антител у человека поможет легко перенести заболевание, пояснил он.

Читайте также:  Правильно написать отказ от прививок

Заразившиеся после вакцинации, скорее всего, не могут похвастаться хорошим иммунитетом, предположил эксперт.«И если бы они встретились с инфекцией без вакцины, результат мог бы быть гораздо более серьезным», – отметил он.

Аграновский прибавил, что сам уже вакцинировался в районной поликлинике «Спутником V». Прививки сделали также члены его семьи, у всех наблюдается хорошее самочувствие и появилось чувство защищенности.

«Вся защита, которая только возможна, получена. И это удовлетворение от того, что защищаете вакциной и себя, и семью, и, возможно, прерываете какую-то цепочку, на другом конце могли быть неприятности, и их не будет», – рассказал вирусолог.

Ранее сообщалось, что в Афинах пожилая женщина скончалась вскоре после прививки препаратом AstraZeneca. По словам медиков, ее гибель не связана с прививкой, пишет издание «Прото тема».

Замглавы Минздрава Татьяна Семенова ранее сообщила, что показатели заболеваемости свидетельствуют о возможном начале третьей волны ковида в РФ. Вскоре после этого министр Михаил Мурашко отметил, что говорить о наступлении третьей волны пока преждевременно.

В РФ зарегистрирована первая в мире антиковидная вакцина для домашних питомцев. Препарат называется «Карнивак-Ков», его разработал «Федеральный центр охраны здоровья животных» Россельхознадзора.

Не опасно ли прививаться вакцинами от коронавируса – ведь их используют меньше года?

С коронавирусом мы «знакомы» чуть больше года, но до сих пор нет эффективной схемы лечения, в том числе той, которую можно было бы применять при первых симптомах болезни. К тому же, вопреки ожиданиям, за это время вирус не выродился в менее опасный: он медленно мутирует и, судя по всему, мутации не уменьшают его патогенности – только увеличивают заразность. На сегодняшний день COVID-19 остается опасным (5% заболевших будут находиться в тяжелом или критическом состоянии; около 2% умрут [3]), плохо изученным заболеванием с неприятными долгосрочными последствиями для переболевших:

  • длительным, волнообразным течением болезни – long COVID, – когда человек вроде недавно выздоровел, но снова заболел (это состояние не зависит от возраста и наблюдается в том числе у детей и молодых взрослых);
  • синдромом хронической усталости (примерно у 20%);
  • длительной одышкой и/или кашлем;
  • нарушением функции легких, фиброзом легких;
  • болями в груди, сердцебиением, воспалением сердечной мышцы;
  • болью в суставах;
  • когнитивными расстройствами, в том числе проблемами с памятью и концентрацией внимания (brain fog);
  • депрессией;
  • длительной мышечной и головной болью;
  • выпадением волос;
  • проблемами со сном;
  • возможным поражением и других органов, вызывающим хронические воспалительные процессы, например, в почках.
  • повышенному риску деменции у переболевших (запущено исследование, чтобы проверить это предположение);
  • синдрому Гийена-Барре;
  • сахарному диабету;
  • повышенному риску онкологических заболеваний, по крайней мере, у пациентов с длительным течением (воспалительному процессу, который может стать триггером развития ракового заболевания).

Это то, о чем уже известно, однако есть предпосылки и к более серьезным явлениям:

Так как один из частых симптомов COVID-19 – потеря обоняния, такой сценарий возможен: обонятельная луковица соединяется с гиппокампом, который участвует в переводе информации из кратковременной в долговременную память.

Теперь посмотрим, чем нам предлагают привиться:

В России зарегистрированы три вакцины: векторная «Спутник V» (НИЦ им. Гамалеи), инактивированная «КовиВак» (НИЦ им. М.П. Чумакова) и «ЭпиВакКорона» (Научный центр «Вектор» Роспотребнадзора). Фактически же сейчас прививают в основном «Спутником».

Для этих вакцин (за исключением двух последних) уже опубликованы результаты всех фаз клинических исследований (по третьей фазе пока только предварительные, так как наблюдения за добровольцами продолжаются), а также первые пострегистрационные исследования. То есть мы уже знаем о них достаточно, чтобы судить об их безопасности и эффективности.

«ЭпиВакКорона» и «КовиВак» в данный момент проходят третью фазу клинических испытаний.

Конечно, у них есть побочные эффекты, но по сравнению с COVID-19 они скромно тушуются в уголке. Например, в III фазе клинического исследования наиболее актуального для нас «Спутника V» были отмечены следующие нежелательные реакции:

  • легкие (7485 случаев – 94%);
  • средней тяжести (451 случай – 5,6%);
  • тяжелые (30 случаев – 0,38%).

Смертей или серьезных реакций, ассоциированных с вакциной, не было.

Благодаря большому количеству коммерческих лабораторий, в которых можно проверить титр антител, вокруг отечественных вакцин сложилась беспрецедентная ситуация: кроме данных производителя (мы ведь помним про конфликт интересов?), появились «народные исследования» в чатах Telegram. И хотя это не строго научные данные, учитывая текущую ситуацию, они представляют большую ценность. В соответствии с информацией «Телеграм»-канала «Народные отчеты о вакцинации от Covid-19: Проект V1V2», наиболее типичными реакциями у привитых являются:

  • температура;
  • боль в месте введения;
  • сонливость/слабость (рис. 1).

И хотя провокаторы упорно пишут, что после прививок «много смертей», это обыкновенное запугивание – ну как сейчас со всеми нашими СМИ, «народными исследованиями» и соцсетями можно скрыть массовый мор после прививок? Конечно, хотелось бы вакцину вообще без побочных явлений, но она вряд ли будет работать.

В итоге получается, что выбор стоит между риском попасть в 0,38% известных сейчас серьезных проблем со здоровьем после вакцинации и 10-15% риском оказаться в больнице с COVID-19 или даже пополнить те 2%, которым не повезет умереть от этой болезни.

НИЦ им. Гамалеи классифицирует нежелательные реакции в поствакцинальном периоде в соответствии со списком MedDRA (SAE list). В нем есть такие события, как тромбоз глубоких вен (1 случай), аппендицит (1 случай), мерцательная аритмия (3 случая), панкреатит (1 случай) и т.п.

Читать еще…

источник

Источник