Кто ставил прививки при атопическом дерматите

Прививки при атопическом дерматите

Специфическая профилактика различных заболеваний включает в первую очередь вакцинацию. Введение в организм ослабленных бактерий, вирусов и их частиц способно укрепить иммунную защиту человека. Однако, что делать если организм уже ослаблен другой болезнью? Одной из самых распространённых аллергических болезней является атопический дерматит. Как он может быть связан с вакцинацией? Давайте рассмотрим это поподробнее.

Как атопия отражается на состоянии всего организма

Это хроническое, генетически предопределенное аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся кожным зудом и высыпаниями. Среди всех аллергических болезней, атопический дерматит имеет самую широкую распространенность. Как и любое хроническое заболевание, дерматит имеет периоды ремиссии, то есть ослабления симптомов, и обострения. Полностью излечиться от него нельзя, но своевременное лечение может облегчить симптомы.

Развитие заболевания связано с нарушениями в иммунной системе. В результате этого, проявления обнаруживаются на поверхности кожи. Но все-таки главная проблема кроется внутри организма. Слабая иммунная система нуждается в поддержке при помощи специальных препаратов иммуномодуляторов. Поэтому наличие в анамнезе такого заболевания может быть причиной отказа делать прививку.

Однако существуют обязательные прививки, необходимые для профилактики особо опасных болезней у детей. В таком случае прививки при атопическом дерматите ставить необходимо. Он не является абсолютным противопоказанием к постановке прививки. Нужно лишь выбрать наиболее благоприятный момент для иммунной системы ребенка.

Кто ставил прививки при атопическом дерматите
очаги атопии на щеках

Как подготовить организм ребенка к вакцинации

  1. Следует знать даты плановой вакцинации, обозначенные во Всероссийском календаре прививок.
  2. За месяц до планируемой прививки рекомендуется подготовить ребенка, снизив на время аллергическую реакцию в его организме. Для этого необходимо соблюдать диету с употреблением в пищу лишь гипоаллергенных продуктов. Нужно по возможности ограничить употребление мяса и рыбы, полностью исключить орехи, цитрусовые, шоколад, горечь содержащие и ярко окрашенные овощи и фрукты.
  3. Рекомендуется пить больше чистой негазированной воды, так как это способствует выведению из организма продуктов обмена, в том числе и аллергенов.
  4. В случае необходимости возможно принимать антигистаминные препараты в качестве профилактики. Для этого обязательна консультация лечащего врача для определения времени и доз приема.

Кто ставил прививки при атопическом дерматите
продукты-аллергены

Кто ставил прививки при атопическом дерматите

Итак, прививки при атопическом дерматите можно делать, но в том случае если заболевания находится в состоянии компенсации.

Что делать после вакцинации

Обычно всех предпринятых мер по стабилизации состояния ребенка бывает достаточно для получения благоприятного исхода. Осложнения в таком случае редки и маловероятны. Их можно избежать, если при повторной вакцинации использовать вакцину того же производителя что и в первый раз. Родителям после постановки прививки необходимо наблюдать за состоянием ребенка в течении определенного времени:

  • 30-60 минут после самой вакцинации для предупреждения внезапно резвившихся аллергических реакций, которые возможно устранить только в стенах медицинского учреждения. Поэтому не стоит сразу уходить домой, а нужно подождать некоторое время.
  • 24 часа после вакцинации. За это время состояние ребенка так же может измениться. При появлении у него острых патологических реакций необходимо вызывать скорую помощь, так как любые симптомы могут указывать на обострение болезни и нести угрозу для жизни.
  • 7-10 дней после вакцинации рекомендуется ограждать ребенка от аллергенов используя гипоаллергенную диету и соблюдая питьевой режим. По возможности следует обеспечить ему покой и не допускать контактов с инфекционными больными.

Атопический дерматит после прививки может обостриться в случае несоблюдения данных указаний, что может быть воспринято как последствие прививки. Однако в данном случае обострение будет умеренное, а состояние ребенка не критическое.

По статистике процент детей с обострениями атопического дерматита после прививки не превышает 20%, что скорее всего связано с несоблюдением диеты или приема антигистаминных препаратов. Если режим выстроен правильно, симптомы вскоре должны пройти и начаться состояние ремиссии.

Кто ставил прививки при атопическом дерматите
атопический дерматит на лице

Вакцинация грудничков атопиков

В целом течение заболевания у грудных детей и тех, кто постарше принципиально не отличается. Разница лишь в том, что совсем маленькие дети имеют более слабую иммунную систему и нуждаются в более бережном уходе. Но ставить прививки им тоже необходимо. Однако при этом, меры профилактики развития осложнений будут серьезнее. В данном случае уже нельзя ограничиваться диетой, обязательно нужно принимать прописанные врачом противоаллергические препараты.

К ним относятся:

  • Стероидные гормоны, глюкокортикоиды.
  • Мази, увлажняющие кожу, и отвары, повышающие ее защитную функцию.
  • Антигистаминные и мембраностабилизирующие препараты.
  • Применение пробиотиков для нормализации микрофлоры.

Кто ставил прививки при атопическом дерматите
вакцина при атопическом дерматите

Подбор вакцины для детей с атопией

У детей может быть неодинаковая реакция на разные прививки. Для более точного определения аллергологической картины рекомендуется провести аллергическую пробу на выявление наиболее реактогенной. После этого возможно будет изменить вакцину на более безопасную, например, от другого производителя.

В календаре прививок одной из первых стоит прививка от гепатита В. Не стоит отказываться от этой прививки, так как сама болезнь может быть гораздо хуже, чем кратковременные последствия после вакцинации. Почти все дети, прошедшие вакцинацию от гепатита В не имели никаких осложнений атопического дерматита, разумеется при соблюдении режима питания. Единственным противопоказанием к данной прививке является тяжелая непереносимость дрожжей. Так как материал для вакцины выращивается на среде, содержащей дрожжи, и они могут попасть в готовое лекарство.

Кто ставил прививки при атопическом дерматите
вакцины при атопии

Прививка АКДС вызывает больше всего осложнений атопического дерматита, особенно при повторной вакцинации. В течение двух месяцев после нее не рекомендуется ставить пробу Манту, из-за вероятности получения ложно положительных результатов. Согласно календарю прививок, ребенок с атопическим дерматитом, как и другие дети, нуждается в ревакцинации через полгода для поддержания устойчивого иммунитета.

Кто ставил прививки при атопическом дерматите

Важная прививка от полиомиелита у детей с атопическим дерматитом также может быть поставлена. Благодаря тому, что можно выбрать вакцину разного состава, возможно избежать нежелательных осложнений. В этом может помочь врач – иммунолог, который посоветует наиболее безопасную прививку.

Считаем нужным предупредить, что последствия отказа от прививки могут быть хуже последствий вакцинации.

Кто ставил прививки при атопическом дерматите
вакцины

Читайте также:  Язвочка от прививки бцж

Можно ли вакцинировать во время обострения заболевания

Разумеется, если родители настаивают на этом, врачи не имеют права отказать. Бывает так, что прививку надо поставить срочно и нет времени на меры компенсации. В таком случае после вакцинации необходимо провести в стационаре под наблюдением не менее суток. Там ему будет оказана экстренная необходимая помощь при появлении каких-либо негативных реакций.

Кто ставил прививки при атопическом дерматите
вакцинация

Следует помнить, что любая прививка — это стресс для маленького организма, но он делает его сильнее. Атопический дерматит и другие аллергические заболевания сами по себе неприятны, но, если к ним добавится другая инфекция будет еще хуже. Поэтому рекомендуется обязательно делать прививки несмотря на атопический дерматит, но только в период его ремиссии.

Источник

Атопический дерматит ― аллергическое заболевание, развивающееся по причине наследственности, некоторых сбоев в организме или нервного перенапряжения. Среди основных аллергенов выделяют бытовую пыль, некоторые продукты питания и лекарственные средства, шерсть домашних животных, растительную пыльцу и другие факторы.

Проведение вакцинации при наличии сильных признаков аллергии является серьезным испытанием для организма, однако в определенных случаях прививка ― необходимая мера. Для того, чтобы выполнить успешную профилактику заболеваний и не навредить здоровью, важно учитывать все особенности вакцинации при атопическом дерматите.

Можно ли делать прививки при атопическом дерматите?

Фото 2Очень многих людей беспокоит вопрос, допускаются ли какие-либо прививки при атопическом дерматите, поскольку в большинстве случаев аллергические реакции представляют собой противопоказание для вакцинаций.

Что касается данного заболевания, оно не является категорическим противопоказанием для проведения иммунизации. Самое главное ― выбрать наиболее благоприятный период для иммунной системы пациента.

Есть определенные ситуации, при которых прививки являются обязательными. Во-первых, это детский возраст. Крайне не желательно отказываться от плановой вакцинации ребенка, однако делать прививку можно только после консультации и одобрения квалифицированного педиатра.

Во-вторых, иммунизация требуется женщинам в период планирования беременности, поскольку она обеспечивает им и их будущим малышам надежную защиту от многих опасных заболеваний.

Когда можно ставить прививки?

Необходимо учесть, что во время обострения заболевания следует воздержаться от любых прививок, поскольку они могут спровоцировать усиление признаков заболевания.

Вакцинацию проводить можно только после достижения стойкой ремиссии. 

Любая прививка представляет собой серьезный стресс даже для здорового организма. А при наличии аллергических заболеваний этот стресс усиливается в несколько раз.

Чтобы избежать вероятных осложнений, необходимо придерживаться строгих правил и подбирать наиболее благоприятное время для введения инъекций. Для этого предназначен календарь прививок, разработанный квалифицированными медицинскими специалистами.

Если дата вакцинации подобрана правильно, она будет максимально эффективной и легко переносимой. День, на который назначена прививка, следует отметить в календаре, чтобы заблаговременно подготовиться к процедуре.

Как подготовить ребенка к вакцинации?

Для эффективности и безопасности прививки необходимо соблюдать определенные правила, которые позволят избежать тяжелых поствакцинальных осложнений:

Фото 3

  • приблизительно за месяц до вакцинации обеспечить правильный рацион питания, полностью исключив из него продукты, провоцирующие аллергические реакции;
  • не менее важным является соблюдение правильного питьевого режима. Рекомендуется пить побольше минеральной негазированной воды, так как она помогает эффективно выводить аллергены и другие продукты обмена из организма;
  • в целях профилактики рекомендуется принимать антигистаминные лекарственные препараты. Правильно подобрать их, а также назначить оптимальный курс поможет доктор;
  • отрегулировать работу желудочно-кишечного тракта;
  • исключить контакт со всеми видами аллергенов (в частности, не использовать одежду и постельное белье из синтетических материалов);
  • водные процедуры рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю под теплым душем.

Особенности вакцинации при атопическом дерматите

Атопический дерматит является хроническим заболеванием, которое предопределяется генетикой. Его характерными внешними признаками являются высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Однако основное проявление данного заболевания внутри организма ― это ослабление иммунной системы. Поэтому необходимо правильно подбирать вакцину для каждой прививки.

АКДС

Наибольшее количество побочных эффектов у малышей с атопическим дерматитом вызывает именно вакцина АКДС.

Фото 4

Вакцина АКДС

Особенно выраженные осложнения могут наблюдаться после повторной вакцинации. В целях избежания получения ложно положительных результатов не рекомендуется ставить пробу Манту в течение двух месяцев после прививки.

Для поддержания устойчивого иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии малышу с атопическим дерматитом необходима ревакцинация спустя полгода, в соответствии с общероссийским календарем прививок.

Пентаксим

Вакцина Пентаксим является одним из наиболее популярных аналогов АКДС. Из-за меньшего количества побочных эффектов она применяется гораздо чаще. К тоже она обеспечивает защиту не только от коклюша, дифтерии и столбняка, но и от полиомиелита.

Фото 5

Вакцина Пентаксим

Часто педиатры рекомендуют вместе с этой инъекцией делать прививку против гепатита. Вакцинация может проводиться только в период стойкой ремиссии.

При возникновении сильных аллергических реакций на предыдущую инъекцию от последующих прививок необходимо воздержаться.

Вакцины от гепатита В

Для защиты от гепатита В применяются различные виды вакцин ― рекомбинантная дрожжевая вакцина, Энджерикс-В, Эбербиовак-НВ и некоторые другие. Как правило, назначается трехкратное введение инъекции. Между процедурами должен соблюдаться интервал не менее одного месяца.

Фото 6

Вакцина Энджерикс-В

После прохождения полного курса проводят ревакцинацию. Вакцины, предназначенные для профилактики гепатита В, практически не вызывают побочных эффектов, а если и вызывают, то они являются кратковременными и легко проходят.

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость дрожжей. С целью подбора наименее аллергенной вакцины для взрослых и малышей следует проконсультироваться с доктором.

Читайте также:  Правила подготовки к прививке акдс

Вакцины от полиомиелита

Иммунизация против полиомиелита может проводиться двумя типами препаратов:

Фото 7

  • инактивированными полиомиелитными вакцинами с содержанием убитого полиовируса (вводятся внутримышечным способом);
  • оральными полиомиелитными вакцинами, которые содержат ослабленный живой полиовирус.

Первая категория вакцин применяется чаще ввиду того, что является более безопасной. Допустимо ее использование и при атопическом дерматите.

Введение инактивированных вакцин малышам осуществляется по следующей схеме:

  • первая прививка ― в возрасте 3 месяца;
  • вторая ― в 4,5 месяца;
  • третья ― в 6 месяцев.

Для ревакцинации применяются оральные полиомиелитные вакцины по следующей схеме:

  • первая ― в 18 месяцев;
  • вторая ― в 20 месяцев;
  • третья ― в 14 лет.

Как избежать осложнений в поствакцинальный период?

Чтобы у ребенка с атопическим дерматитом не развились тяжелые осложнения после прививок, необходимо соблюдать несложные правила и рекомендации:

  1. незадолго, примерно за 1-1,5 месяца до назначенного времени вакцинации, следует провести терапию заболевания. Для этого применяются эффективные антигистаминные и иммуномодулирующие лекарства, назначенные доктором;
  2. первая половина дня ― наиболее подходящий период для вакцинации, потому что в это время все системы человеческого организма функционируют на требуемом уровне;
  3. для всего курса иммунизации необходимо использовать вакцину с единым серийным номером. Это позволит избежать неожиданных побочных реакций;
  4. после любой вакцинации пациент, будь то взрослый или ребенок, обязательно должен находиться под наблюдением доктора, как минимум в течение получаса;
  5. одно из важнейших условий ― проведение иммунизации исключительно при стойкой ремиссии. Если же требуется незамедлительная вакцинация, но данное состояние не достигнуто, необходимо круглосуточное наблюдение доктора в течение трех суток. Данная рекомендация особенно актуальна при введении одной из самых тяжело переносимых вакцин ― АКДС.

Видео по теме

Можно ли делать прививки при атопическом дерматите? Как лечить заболевание у детей? Ответы в видео:

Любая вакцинация представляет собой стресс для организма, однако в то же время она его укрепляет и защищает. При атопическом дерматите нежелательно отказываться от плановых прививок, поскольку присоединение других инфекций еще больше усугубит состояние здоровья. Чтобы избежать осложнений, прививки можно делать только при достижении стойкой ремиссии заболевания.

Источник

Предыдущая тема :: Следующая тема  

Ставили ли вы прививки и есть ли у вас атопический дерматит?
Ставили, есть АД
 58% [ 28 ]
Ставили, нет АД
 16% [ 8 ]
Не ставили, есть АД
 16% [ 8 ]
Не ставили, нет АД
 8% [ 4 ]
Всего проголосовало : 48


АвторСообщение
Snezhy
Школьные годы

На сайте с 21.08.08
Сообщения: 1359
Откуда: Новосибирск, Академ

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 11:24    Заголовок сообщения: Прививки и атопический дерматит
Прививки нужны и важны!! Я не пытаюсь никого и ни в чем убедить!

Просто удовлетворяю любопытство

Интересуюсь, потому, что у всех моих знакомых кому не ставили прививок с рождения, до лет 1,5 никаких аллергий, атопического дерматита или диатеза не было!! У моего же сына было ухучшение после каждой прививки(надо было конечно последующие не ставить, но врачи запугали и я поставила-дура ).

А как у вас?

_________________
Если я не записалась на раздачу, мои заказы в РЦР Щ (пожалуйста)

Последний раз редактировалось: Snezhy (Сб Окт 10, 2009 20:34), всего редактировалось 2 раза

Вернуться к началу
          
 
Belena
Академик

На сайте с 10.07.08
Сообщения: 9503
В дневниках: 854
Откуда: Новосибирск Березовая роща

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 11:51    
Snezhy, у меня сын аллергик и прививки мы ставили, но никакой связи не нахожу в этом, он бы и без прививок так же сыпал
Ставили только импортную вакцину, на фоне фенистила, перед прививкой пропиваем 3 дня по 3 капли фенистила 3 раза в день, в день прививки и после тоже три дня, никаких реакций ттт не было естественно, если обострение аллергии, прививку откладывали, только при полностью здоровом фоне, поэтому последний полиемелит и Инфанрикс (АКДС) на днях только ставить пойдем, вечно то сопли, то аллергия, то уезжали куда нибудь

_________________

Вернуться к началу
          
 
Snezhy
Школьные годы

На сайте с 21.08.08
Сообщения: 1359
Откуда: Новосибирск, Академ

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 12:04    
Belena

Вам надо было ответить Ставили, есть АТ., так как, мы не знаем, что бы было без прививок

_________________
Если я не записалась на раздачу, мои заказы в РЦР Щ (пожалуйста)

Вернуться к началу
          
 
Belena
Академик

На сайте с 10.07.08
Сообщения: 9503
В дневниках: 854
Откуда: Новосибирск Березовая роща

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 12:11    
Snezhy, у меня много друзей кто ставит прививки и никакой аллергии нет в принципе , просто, если ре аллергик, надо с осторожностью подходить к вопросу вакцинации и все будет нормально

_________________

Вернуться к началу
          
 
Topolek
Умница 2010

На сайте с 04.05.06
Сообщения: 19528
В дневниках: 301
Откуда: Академ
Карта № 000007

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 14:35    
По поводу прививок и Атопического дерматита участниками форума была составлена хорошая подборка:

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?p=3929060#3929060

_________________
Не желай слышать о чужих злых делах: ибо при таковом желании изображаются и в нас черты этих дел (Марк Подвижник)

______________________________

Вернуться к началу
          
 
Snezhy
Школьные годы

На сайте с 21.08.08
Сообщения: 1359
Откуда: Новосибирск, Академ

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 15:06    
Topolek

Спасибо, прочитала))

Belena

конечно у всех все по-разному, меня интересует соотношение тех, кто ставил и есть АТ и тех кто не ставил, и есть АТ.

_________________
Если я не записалась на раздачу, мои заказы в РЦР Щ (пожалуйста)

Вернуться к началу
          
 
Simfonia
Академик

На сайте с 28.07.07
Сообщения: 23997
В дневниках: 34
Откуда: Ekaterinodar Kuban – Nsk Syberia

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 16:25    
ставила дочери все – ни одного высыпания за всю жизнь. Сыну ставлю, высыпания начались еще до первой прививки.

_________________
-Сколько вам лет?

-Так каждый год по разному.

Вернуться к началу
          
 
Lana
Академик

На сайте с 19.03.05
Сообщения: 19181
В дневниках: 1321
Откуда: NewSibirsk

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 17:17    
Я тоже не вижу взаимосвязи…

Simfonia писал(а):
…Сыну ставлю, высыпания начались еще до первой прививки.

Та же самая ситуация…

У нас АД начался еще задолго до первой прививки. Волею судеб на момент нашего рождения в роддоме вообще не оказалось вакцин – кончились, поэтому мы выписывались без прививок в принципе. Потом начался АД. Прививки из за этого не смогли начать ставить. Первую прививку поставили когда ребенок был уже большенький и далее остальные прививки ставили по индивидуальной схеме.

У старшего ребенка (он истинный аллергик) все прививки ставили по графику – и ни разу не было ухудшений после них, ставили импортные.

Т.е. ни в той, ни в другой ситауации вообще не было взаимосвязи между прививками и АД.

Вернуться к началу
          
 
Максюта
Винтажная штучка

На сайте с 15.12.03
Сообщения: 2136
В дневниках: 12852
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 17:37    
А потом результаты этого опроса могут служить доказательством того, что АТ – следствие прививок Ярким таким доказательством.
Вернуться к началу
          
 
arni
Аспирант Сибмамы

На сайте с 02.02.08
Сообщения: 3613
В дневниках: 45
Карта № 000948

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 17:50    
Я проголосовала «ставили, нет АТ». Только вот, что смущает. У меня много знакомых со двора, которые ставили все прививки, последствий не было, проблем со здоровьем детей сейчас особо тоже. При этом они тоже обитают на Сибмаме, но в разделах СП, коммерческие предложения, ну и др, а в этот вообще не заглядывают. Я также ни разу не открывала тему « атопический дерматит», поскольку (ттт) у нас его нет, а переживать чужую беду достаточно тяжело. К чему я это рассказываю: если 80-90% детей вакцинировано, а в такие специфические темы заглядывают в основном имеющие подобные проблемы, то можно ли считать результат опроса статистически достоверным?
Вернуться к началу
          
 
Simfonia
Академик

На сайте с 28.07.07
Сообщения: 23997
В дневниках: 34
Откуда: Ekaterinodar Kuban – Nsk Syberia

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 17:54    
arni, молодец!!!!
Абсолютная истина. По другому не скажешь.

Если бы у меня сын так же как дочь реагировал на все, я бы вообще ни разу в тему прививок и АД не заглянула.

_________________
-Сколько вам лет?

-Так каждый год по разному.

Вернуться к началу
          
 
FORTUNA
Академик

На сайте с 04.02.06
Сообщения: 13210
В дневниках: 13696
Откуда: Новосибирск, пл. Маркса

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 18:05    
arni

с другой стороны, в опросе примут участие мамы, например 3х-месячных малышей. В основном по таким разделам тусуются мамы детей грудничкового возраста. А у моего сына АД начался в 2.5 года. Не могу сказать прививки или нет, от них мы к тому времени уже отказались по другим осложнениям. Спровоцировал АД прием антибиотиков. Но предрасположенность уже была, привики начали ставить в роддоме.

Т.е будь мой ребенок младше 2.5 лет, я бы ответила : ставили-нет АД, сейчас я отвечаю ставили-есть АД.

А вообще глупо бы было в серьез принимать статистику одного уж очень ограниченного информационно опроса на одном форуме.

_________________

Вернуться к началу
          
 
Simfonia
Академик

На сайте с 28.07.07
Сообщения: 23997
В дневниках: 34
Откуда: Ekaterinodar Kuban – Nsk Syberia

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 18:34    
Вот поэтому такие опросы и бессмысленны. Тем более Сибмама – это не вся Россия и вся планета.

_________________
-Сколько вам лет?

-Так каждый год по разному.

Вернуться к началу
          
 
arni
Аспирант Сибмамы

На сайте с 02.02.08
Сообщения: 3613
В дневниках: 45
Карта № 000948

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 19:03    
FORTUNA

Извините, а 3-х месячные малыши все считаются условно не привитыми?

Цитата:

А вообще глупо бы было в серьез принимать статистику одного уж очень ограниченного информационно опроса на одном форуме.

Мне лень открывать учебник “Статистика”, но я думаю общий смысл всем ясен.

Вернуться к началу
          
 
Simfonia
Академик

На сайте с 28.07.07
Сообщения: 23997
В дневниках: 34
Откуда: Ekaterinodar Kuban – Nsk Syberia

Добавлено: Сб Окт 10, 2009 19:05    
arni, их в роддоме прививают от гепатита и в 1 месяц.

_________________
-Сколько вам лет?

-Так каждый год по разному.

Вернуться к началу
          
 
Показать сообщения:   

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Источник

Читайте также:  Побочные реакции от прививок