Куда делают делать прививку
Для начала письмо. Одно из многих на эту тему, но самое пожалуй показательное и чашу мирного терпения переполняющее.
Итак:
«Здравствуйте, Евгений Олегович! Уверенна, что большинство писем к Вам начинается со слов благодарности. И это письмо не исключение. У меня растет прекрасный сынок Ваня, которому сегодня исполнилось 9 месяцев. Живем исключительно по Вашим рекомендациям и безумно счастливы.
Но пишу я по другому поводу. И повод этот весьма значительный — прививки. Вот несколько недель назад Ване сделали 3-ю прививку АКДС. Странно, что 9-месячный ребенок получил свою законную прививку так поздно. Но странно, наверное, в Америке или Англии. У нас же и на этом «Спасибо». Вакцину ждали 4 месяца. Примчавшись в поликлинику на крыльях («Ура! Вакцина появилась!») и получив направление на прививку, радость моя была на этом окончена. Пришлось в очередной раз поругаться с медсестрой, которая делала укол. Первое, что она сказала «Снимайте памперс». На вопрос «Зачем? Бедро и так голое!» — она швырнула мне в лицо инструкцию к Инфанриксу, которую я очень внимательно и прочитала. В предыдущий раз в лицо мне полетели общие рекомендации, где было написано, что АКДС — прививка, которая делается внутримышечно. О потоке малоприятных слов я вообще молчу. В итоге АКДС сделали все-таки в бедро, но с большим скандалом и оскорблениями. Мой мальчик от воплей медсестры начал сильно плакать еще до укола… Я пошла к заведующему, который мне сказал, чтобы я не переживала в следующий раз, т.к. колоть в ягодицу можно и нужно, «туда мягче» (его слова).
Я обыскала весь интернет, но так и не смогла найти документа, где указано место инъекции АКДС. Доверяю Вам безропотно, поэтому и скандалю за бедро моего ребенка каждый раз. Евгений Олегович, каким образом я могу документально подтвердить свою правоту? Ведь где-то же есть эти правила и рекомендации…
Благодарю. Татьяна, мама шикарного сына…»
Наверное, отдельная тема — это медсестры, которые позволяют себе орать и швырять. Казалось бы, ну какая ж тебе разница, куда делать укол? Ну просит мама сделать его в бедро. Разве это нельзя, это неправильно? Ну сделай, а остальным будешь попы колоть в свое удовольствие… Так нет, это ж какое счастье швырнуть, поорать, насладиться своей минутной властью и вечной безнаказанностью, испортить настроение маме, напугать ребенка…
Ну да ладно. Давайте обратимся к официальным документам.
Для жителей России — и для медицинских работников России в том числе, существует основополагающий документ под названием:
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ИММУНИЗАЦИИ
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.3.2342-08
Документ разработан в соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и введен в действие 1 июня 2008 года. Цитата из параграфа 3.37 этого документа:
«Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра».
***
На Украине подобного документа нет и писать его некогда — все занимаются реформой здравоохранения. Поэтому доказывать правоту несколько сложнее — документов множество и все гласят примерно одно и то же, но, повторимся, одного-единственного, имеющего силу закона для особо умной медсестры, — нет.
Начнем с утвержденного Министерством Здравоохранения учебного пособия для студентов медицинских вузов «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ» (Тернополь, 2001).
Цитата (п.1.6. стр.15, перевод с украинского): «Внутримышечный способ введения является главным для сорбированных и инактивированных препаратов (АКДС, АДС, против гепатита В, сплит-вакцин против гриппа), поскольку местные реакции при нем менее выражены. На современном этапе доказано, что введение вакцин в ягодичную мышцу (верхне-наружный квадрант) является опасным в связи с возможностью повреждения нервных стволов при их аномальном расположении, которое отмечается у 5% детей. Более того, в области ягодиц преобладает жировая ткань, а введение вакцинного препарата в жировую ткань значительно снижает процент всасывания антигена, что может влиять на эффективность формирования поствакцинального иммунитета. Поэтому главным местом инъекции следует считать наружную поверхность бедра, где мышца расположена неглубоко и не имеет нервных стволов».
Согласно «Положения про организацию и проведение профилактических прививок и туберкулинодиагностики» (утверждено МОЗ 16.09.2011 г.) прививки проводятся в соответствии с Календарем профилактических прививок и утвержденными инструкциями по применению вакцины (п.6 упомянутого положения).
Таким образом основополагающим документом, регламентирующим место введения вакцины согласно украинскому законодательству, является инструкция по применению вакцины.
Смотрим инструкции.
ИНФАНРИКС.
«Вакцина предназначена для глубокого внутримышечного введения. Для младенцев преимущественным местом инъекции является передне-латеральная поверхность бедра, детям старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу»
ПЕНТАКСИМ.
В российской инструкции «…рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра», в украинской инструкции рекомендуемое место введения не указано, просто констатируется необходимость глубокого в/м введения.
ЭНДЖЕРИКС В и другие вакцины для профилактики гепатита В.
«В/м, в область дельтовидной мышцы (взрослым и детям старшего возраста) или в переднебоковую область бедра (новорожденным и детям младшего возраста). Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации.»
***
Если некоторым нервным медсестрам недостаточно законов России и Украины, можно сослаться на мнение ВОЗ. Регламентируя правила и технику вакцинации сайт ВОЗ дает ссылку на ряд авторитетных источников, прежде всего на «Центр по контролю и профилактике заболеваний США» — CDC.
Информация CDC:
«Для введения вакцин рекомендуются два места:
- Широкая латеральная мышца бедра (передненаружная часть бедра).
- Дельтовидная мышца (плечо).
Инъекция в эти области снижает вероятность повреждения нервных и сосудистых структур. Для большинства детей, переднебоковая поверхность бедра является рекомендуемым местом инъекции. Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин у младенцев и детей из-за потенциального риска повреждения седалищного нерва”.
***
Обратите внимание. Есть вполне конкретный вопрос: «Куда колоть вакцины, подлежащие внутримышечному введению?». Есть совершенно конкретный ответ, ответ которому учат студентов в медицинских институтах и который сформулирован во множестве законодательных актов. Этот ответ уже известен всем нашим читателям.
Но, несмотря на все вышеизложенное, у нас оказывается имеются не просто врачи, а врачи, которые заведуют отделениями и которые утверждают, что вводить в ягодицы не только можно, но и нужно(!!!), руководствуясь потрясающим аргументом: «туда мягче»…
***
Девочки, давайте в конце концов что-то делать! Ну не имеем мы право надеяться на врачей и медсестер, которым колоть попы проще, поскольку они больше и мягче! Это ж ваши дети!
Ну что вам стоит взять бумажку, напечатать на ней рекомендации цивилизованной медицины и прикрепить ее (эту бумажку) к дверям прививочного кабинета или повесить на стенд с медицинской агитацией, который можно обнаружить в коридоре любой поликлиники? Или напечатать много таких бумажек и подарить каждой мамочке, которая сидит вместе с вами в очереди к прививочному кабинету.
Главное, когда будете подобную бумажку готовить, следуйте трем простым правилам:
Правило 1.
Обязательно напишите большими буквами:
Внутримышечное введение вакцин детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра
Правило 2.
Обязательно объясните и напишите почему!
Детям первых лет жизни в/м введение вакцин проводят не в ягодицу, а только в верхненаружную поверхность бедра, потому что:
- введение вакцин в ягодичную мышцу является опасным в связи с возможностью повреждения нервных стволов при их аномальном расположении, которое отмечается у 5% детей;
- в том участке бедра, куда рекомендуется в/м введение вакцин, отсутствуют крупные сосудистые и нервные образования, поэтому повредить что-либо совершенно невозможно;
- в области ягодиц преобладает жировая ткань, а введение препарата в жировую ткань снижает эффективность формирования иммунитета.
Правило 3.
Ни в коем случае не ссылайтесь на доктора Комаровского! Ссылайтесь исключительно на официальные документы!
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 06/09/2012 16:18
обновлено 06/08/2019
Источник
1.
Какие бывают прививки?
Профилактические прививки бывают плановые и по эпидемическим показаниям.
- В плановом порядке прививают против наиболее распространенных и опасных инфекционных заболеваний. В Москве это делают в соответствии с региональным календарем профилактических прививок — документом, в котором указаны перечень прививок и возраст, в котором их необходимо делать.
Профилактические прививки по эпидемическим показаниям делают тем, кто контактирует с заболевшими, тем, кто подвержен риску заражения инфекционными заболеваниями, и тем, кто собирается выезжать в неблагополучные по ряду инфекций страны.
Эти прививки делают в соответствии с региональным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В документе указан перечень заболеваний, от которых делаются прививки, и те, кому эти прививки делать обязательно.
2.
Как и где прививают детей?
Если ребенок ходит в детский сад или школу, прививку ему могут сделать в медицинском кабинете образовательной организации.
При этом медицинские работники обязаны разъяснить родителю или опекуну необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, сообщить о возможных поствакцинальных реакциях и осложнениях, а также о последствиях отказа от проведения профилактической прививки. После этого законный представитель должен дать письменное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом.
Также прививку ребенку можно сделать в поликлинике по месту прикрепления. Направление на прививку дает участковый врач-педиатр после осмотра ребенка.
Прививки делают бесплатно.
Также вы можете сделать прививку ребенку в частной медицинской организации.
3.
Что такое карта профилактических прививок и для чего она нужна?
Карта профилактических прививок оформляется на каждого пациента. Она заводится в поликлинике одновременно с амбулаторной картой в момент постановки на учет в медицинской организации. Так же на руки пациенту выдается индивидуальный сертификат профилактических прививок. В карту и сертификат вносятся все прививки, которые делаются пациенту. Карта хранится в поликлинике, сертификат — у пациента. Выписка из карты профилактических прививок требуется при оформлении ребенка в детский сад и при поступлении в школу. Также данные о прививках могут понадобиться при оформлении медицинской справки для поступления в училище, техникум или вуз, на стационарное лечение и прочее.
4.
Как и где делают прививки взрослым?
Чтобы сделать прививку, обратитесь в поликлинику по месту прикрепления. Направление на прививку дает участковый врач-терапевт/врач общей практики.
Кроме того, каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. В это время профилактическую прививку можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник по месту прикрепления, в мобильных прививочных пунктах возле станций метро и Московского центрального кольца, а также в центрах госуслуг «Мои документы».
Прививки делают бесплатно.
Также вы можете сделать прививку в частной медицинской организации.
5.
Обязательна ли плановая профилактическая вакцинация?
Прививать ребенка в возрасте до 15 лет можно только при согласии одного из родителей (или иного законного представителя) несовершеннолетнего. Дети 15 лет и старше, а также совершеннолетние граждане самостоятельно принимают решение о плановой профилактической вакцинации.
Источник
Вакцинация является одной из важных мер профилактики различных заболеваний. Поэтому детям еще с рождения делают прививки от опасных для жизни и здоровья патологий.
Обязательной считается вакцина АКДС, которую ставят на протяжении всей жизни. Ее вводят как детям, так и взрослым в качестве ревакцинации. От чего защищает препарат и куда делают прививку АКДС? Ответ на этот вопрос можно найти в данной статье.
Куда делают прививку
Вакцина вводится очень аккуратно, глубоко внутрь мышечного слоя. Не делают её подкожно детям, поскольку такая прививка является бесполезной.
Место, куда вводят прививку, зависит от возрастного критерия.
Ставят АКДС в мышцу таких частей тела:
- плечи;
- бедра.
В инструкции по применению препарата указывается, что инъекцию не вводят в мышцы ягодиц, так как это запрещено.
Делают прививку путем инъекции. Из-за попадания препарата в ткань мышц, вещества вакцины не начинают всасываться в кровь, а длительное время остаются в мышечном слое.
Рекомендации относительно того, куда ставят АКДС, можно найти в документах организаций здравоохранения.
Маленьким детям
Маленьким деткам прививку делают в 3 месяца, а иногда даже в два. Из-за нормально развитых мышц на ногах ребенка в этом возрасте вакцину ставят в бедра. Кроме того, в этом месте не много подкожной клетчатки и капилляров.
От 4 до 5 месяцев детям делают инъекцию также в мышцу бедра. В полгода и в трехлетнем возрасте прививку ставят в мышечный слой бедра.
Дошкольникам и детям-школьникам
Детям перед школой также делают АКДС. Проводят процедуру и ребенку старшего возраста уже в школе.
Начиная с шести лет, вакцинацию рекомендуется делать в мышечный слой плечевой области.
Поэтому дошкольникам и деткам школьного возраста прививку ставят в плечо.
Подросткам
Подросткам колют прививку в мышцы плеча. Делают это детям в 14 лет.
Вакцина вводится с осторожностью, игла шприца глубоко проникает в мышцу дельтовидной мышцы.
Взрослым
Взрослым прививку делают через каждые десять лет. Поскольку последняя вакцинация рассчитана на подростковый возраст – 14 лет, то следующая выполняется в 24 года.
Ставится прививка взрослым в плечевую область. Вакцина в эти периоды вводится под слой кожи.
Для чего делают прививку
АКДС в медицинской терминологии расшифровывается, как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Относится к комбинированным препаратам и используется для предотвращения сразу трёх инфекционных заболеваний.
Поэтому прививку делают в целях профилактики следующих болезней:
- столбняка;
- дифтерии;
- коклюша.
Прививку вводят в такие периоды жизни:
- детям до года;
- в 3 года;
- перед школой;
- в школьном и подростковом возрасте;
- взрослым в интервале 10 лет.
Ревакцинацию взрослым проводят без вещества от коклюша. Поэтому она называется АДС.
Подготовка к вакцинации
Поскольку данная вакцина является максимально реактогенной, то необходимо строго соблюдать основные правила подготовки к прививке.
А именно:
- Обязательно следует пройти медицинский осмотр (больных категорически запрещено вакцинировать).
- Манипуляцию рекомендуется делать на голодный желудок, поэтому между приемом пищи и прививкой интервал должен быть не менее пяти часов.
- Детей при процедуре не следует одевать очень тепло.
- При склонности к возникновению аллергических реакций за несколько дней до процедуры принимать антигистаминные лекарства.
Учитывая, что прививка может спровоцировать ряд неприятных симптомов, таких как повышение температуры и боль, то необходимо запастись жаропонижающими средствами на основе парацетамола или ибупрофена.
График вакцинаций АКДС
Вакцину АКДС делают по следующему графику:
- малышам в возрасте от двух до трех месяцев;
- детям от четырех до пяти месяцев;
- в полгода;
- в полтора года;
- в шесть лет перед школой.
Таким образом до трёх лет вакцину вводят четыре раза, что является основой профилактики заболеваний. До одного года делают прививку, начиная с трёх месяцев, с интервалом месяц–полтора. В детском возрасте проводят еще ревакцинацию – перед школой.
Затем делается ревакцинация в 14-летнем возрасте. Выходит, что дети получают всего шесть прививок АКДС. Потом каждые десять лет взрослой жизни: в 24 года, 34 и так далее.
Повторные вакцинации проводятся до возраста 56 лет.
Больно ли делать
Во время прививки будет болеть так, как при обычной инъекции медикаментозным препаратом. Больно или нет делать прививку – это зависит от правильности введения и мастерства специалиста. Кроме того, возникновение болевого ощущения происходит в зависимости от индивидуального болевого порога каждого пациента.
Обычно после вакцинации возникают неприятные последствия, особенно часто у маленьких деток до трёх лет. Место укола может уплотняться, отекать и сильно болеть. Поэтому грудные дети часто плачут после вакцинации. Болезненность и дискомфорт проходят через несколько суток.
АКДС относится к прививкам, которые наиболее часто вызывают осложнения.
Вакцина может спровоцировать такие серьезные последствия, как:
- гипертермию;
- припухлость места укола;
- диарею;
- рвоту;
- капризность;
- расстройство сна;
- потерю аппетита;
- зуд и покраснение кожных покровов.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Чтобы избежать этих побочных действий, специалисты рекомендуют давать детям жаропонижающие лекарства. Для снятия симптомов аллергических реакций, необходимо употреблять антигистаминные средства.
Место, куда ставят инъекцию АКДС, зависит от возраста пациента. От трёхмесячного возраста до трёх лет деткам делают вакцину в ноги, а именно в мышечный слой бедра.
Детям с шести лет, школьникам и подросткам вакцинацию проводят в плечевую область. Вводят препарат, проникая в мышцу глубоко иголкой. Взрослым ревакцинацию ставят под кожу.
Предыдущая
ВакциныРевакцинация БЦЖ: сроки проведения, возможная реакция организма
Следующая
ВакциныВакцинация ОПВ (живая полиомиелитная вакцина): особенности, возможные побочные эффекты
Источник