Куда делают прививку от гриппа инфлювак

Началась осенняя кампания вакцинации против гриппа (2019г.), и в «ПреАмбуле» появился Инфлювак — одна из самых долгожданных противогриппозных импортных вакцин.

А почему ее так ждали, ведь отечественную прививку можно сделать в поликлинике бесплатно?

В России широко применяются четыре отечественных вакцины против гриппа: Совигрипп, Гриппол Плюс, Флю-М и Ультрикс. Как и Инфлювак, все они трехкомпонентные, то есть должны защищать человека от трех наиболее опасных штаммов гриппа: H1N1, H3N2 и Victoria. Согласно инструкции, Флю-М предназначен для пациентов старше 18 лет. Таким образом, для детей остается три.
При этом состав Совигриппа и Гриппола Плюс не соответствует рекомендациям ВОЗ. Согласно им, противогриппозная вакцина, чтобы быть эффективной, должна содержать минимум 15 мкг каждого белка каждого штамма. Если содержание белка в вакцине меньше (как правило, по 5 мкг, то есть в три раза меньше рекомендованной дозы!), она просто не будет работать.
Остается Ультрикс. Он признан лучшей из отечественных вакцин от гриппа, и когда с импортными вакцинами возникают перебои в поставках, мы рекомендуем нашим пациентам и их родителям именно его.

Чем Инфлювак лучше Ультрикса?

Если ориентироваться только на документы от производителя, то ничем. Обе вакцины трехкомпонентные, субъединичные, инактивированные, по содержанию белка каждого штамма соответствуют рекомендациям ВОЗ. Разница в клинической базе (то есть проведенным исследованиям и статистике по привитым пациентам), которая у Инфлювака намного больше.

Инфлювак – трехкомпонентная вакцина, а пишут, что в 2019 году на российском рынке появились новые, четырехкомпонентные. Наверно, они лучше?

Для начала уточним, что имеется в виду под компонентами.
Вирус гриппа имеет 4 разновидности. Вирус типа А быстро мутирует и потому особенно опасен. Вирус типа В тоже подвержен мутациям, но в меньшей степени. Вирус типа С стабилен, а потому бороться с ним легко. Вирус типа Д поражает только скот и не опасен для человека.
У типа А существует много подтипов, самые опасные из которых — H1N1 и H3N2. Последний изменяется очень быстро. Именно поэтому прошлогодние вакцины могут оказаться абсолютно неэффективными в текущем сезоне, и рекомендации по включению в вакцину конкретного штамма обновляются ежегодно, исходя из прогноза о том, какой грипп будет самым распространенным предстоящей осенью и зимой. К сожалению, известны случаи, когда «угадать» не получалось.
Вирус типа В делится на две основных линии — Victoria и Yamagata. Именно наличие последнего штамма и отличает трехкомпонентную вакцину от четырехкомпонентной. Теоретически препарат, защищающий от большего количества штаммов, действительно лучше. Но есть существенное ограничение. Обе четырехкомпонентные вакцины, появившиеся в России в этом году, — «Ультрикс Квадри» и «Гриппол Квадривалент» — предназначены только для взрослых пациентов (старше 18 лет).

А зачем вообще прививаться от гриппа? Это обычное сезонное заболевание.

Верно, грипп не так опасен для жизни, как, например, корь. Однако для ребенка он означает две недели дома, из них несколько дней — с высокой температурой, головной болью и слабостью. А от ребенка гриппом часто заражаются и взрослые члены семьи, которые затем болеют все по очереди.

Инфлювак (Influvac) вакцина противогриппозная, Abbott Biologicals BV (Нидерланды) — 750 руб.

Обязательный осмотр перед вакцинацией   — 1400 руб.

Как снизить стоимость?

Грипп угрожает нам каждую зиму. Ещё в прошлом веке от этого заболевания гибли тысячи людей. Сейчас грипп опасен не столько смертельным исходом, сколько тяжёлыми осложнениями. В наше время высоких технологий человечество научилось не только облегчать течение этого заболевания, но и вовсе предотвращать его с помощью вакцинации.

Но в то же время существует проблема выбора конкретной прививки среди множества имеющихся. Вирус гриппа постоянно меняется и мутирует, поэтому вакцины с постоянным составом не существует. Но ВОЗ ежегодно даёт прогноз предстоящего разнообразия вирусов на каждый сезон. Основываясь на нём, производители вакцин делают свои прививки. В данной статье рассмотрим одну из них под названием «Инфлювак». Что входит в её состав? Как делать, и, главное, когда начнётся её действие? Можно ли вводить вакцину детям? Какие существуют противопоказания и побочные действия?

«Инфлювак» — что это за прививка?

«Инфлювак» (Influvac) — это вакцина против гриппа, содержащая убитые штаммы вирусов, а, точнее, только их поверхностные антигены. Вирусы сначала культивируются в куриных эмбрионах, затем отбираются, инактивируются (убиваются) с помощью формальдегида. Затем с помощью специальной технологии от них отделяют поверхностные частицы, содержащие антигены. Все остальное подвергается качественной очистке. Такая вакцина называется — субъединичной. В ней содержатся только гемагглютинин и нейраминидаза, находящиеся на поверхности вируса.

«Инфлювак» — чьё производство? Эта вакцина выпускается в Нидерландах. С 1988 года она зарегистрирована и разрешена к применению в Российской Федерации. Производителем «Инфлювак» является компания Abbott Biologicals BV.

В состав «Инфлювак» входят очищенные антигены вирусов гриппа A и B. Заболеть от этих частиц невозможно, но стойкий иммунитет они вызывают. Состав вакцины обновляется каждый год в зависимости от того, какой вид гриппа ожидается. Поэтому в инструкции к «Инфлювак» всегда указывается сезон (например, 2015–2016). Действие прививки также ограничено указанным временем. Далее, действие «Инфлювак» заканчивается. Вакцинацию от гриппа рекомендуется проводить ежегодно.

«Инфлювак» относится к трехкомпонентным вакцинам. Чаще всего в ней представлены частицы вирусов гриппа:

• А (H3N2);
• А (H1N1);
• В.

Кроме вирусных частиц в прививке содержатся:

• сахароза цитрат натрия;
• хлориды натрия и калия;
• полисорбат;
• формальдегид;
• кальция хлорид дигидрат;
• натрия фосфат дигидрат;
• куриный белок.

Кому рекомендована прививка от гриппа

Так как «Инфлювак» не содержит живых вирусных тел, а следовательно, не вызовет сильной реакции организма, его можно назначать детям начиная с шестимесячного возраста и всем взрослым.

Прививаться от гриппа нужно всем людям, но особенно вакцинация показана:

• лицам, часто болеющим ОРВИ;
• людям старше 65 лет;
• пациентам с болезнями сердца и сосудов;
• при сахарном диабете;
• при снижении иммунитета (ВИЧ, приём гормонов, иммунодепрессантов);
• детям, часто принимающим аспирин (у таких детей при заражении вирусом гриппа есть высокая вероятность появления так называемого синдрома Рея — угрожающего жизни заболевания печени);
• во второй половине беременности.

Как действует «Инфлювак»

При попадании в организм поверхностные антигены вызывают иммунный ответ. Спустя две недели накапливаются специфические антитела. Если в привитый организм попадёт вирус гриппа с теми же поверхностными антигенами, то антитела разрушат оболочку и вызовут гибель вирусной частицы.

По данному препарату проводились клинические исследования в 2000–2001 году, которые показали, что вакцина эффективна в 90% случаев. Это означает высокую иммуногенность, а следовательно, высокую степень защиты от заболевания. Есть некоторые данные, что после прививки снижается частота заболеваемости не только гриппом, но и ОРЗ. Вероятно, это происходит из-за того, что многие респираторные вирусы имеют те же поверхностные антигены как у гриппа.

Иммунитет против гриппа от прививки формируется спустя две недели и продолжается весь год. Поэтому целесообразно проводить вакцинацию в начале осени.

Как и куда вводят «Инфлювак»

Препарат выпускается в одноразовых шприцах. Поэтому ничего растворять и набирать не нужно. Доза содержит 0,5 мл вакцины. Взрослым, подросткам и детям от 3-х до 14 лет вводится одна доза однократно. «Инфлювак» для детей от 6 месяцев до трёх лет рекомендован в половине дозы. Если ребёнок не был ранее вакцинирован, то прививку делают двукратно по 0,25 мл с интервалом в месяц.

Куда колоть «Инфлювак»? Вводят препарат глубоко под кожу или внутримышечно. Хорошо подойдёт область плеча или бедра. Введение в ягодичную область не практикуется из-за большой толщины подкожно-жировой клетчатки в этом месте. Внутривенно вводить категорически запрещено. Перед введением нужно визуально проверить вакцину на взвеси и инородные частицы, а также обратить внимание на срок годности и условия хранения. Также рекомендуется согреть препарат до комнатной температуры.

Многие задаются вопросом — можно ли мыться после прививки «Инфлювак»? Врачи не рекомендуют мочить место укола в течение суток, чтобы распознать наличие местной реакции на вакцину.

Противопоказания

В инструкции по применению «Инфлювак» перечислены следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергия на другие компоненты вакцины;
• острые процессы в организме (например, ОРВИ, обострение хронического заболевания);
• дети до 6 месяцев.

Противопоказания для «Инфлювак» типичны и для всех вакцин этой категории и вполне логичны. Если проявления ОРВИ слабые, или обострение заболевания незначительно выраженные, то прививаться можно как только нормализуется температура тела.

Желательно не совмещать несколько прививок в один день. Это может увеличить риск осложнений. Если все же такая необходимость имеется, то желательно делать вакцины в разные конечности.

Побочные действия

После введения вакцины от гриппа «Инфлювак» возможны побочные действия:

• местно: покраснение, отёчность, болезненность в области инъекции, плотный инфильтрат;
• головная боль;
• потливость;
• боли в мышцах и суставах;
• лихорадка, озноб;
• слабость, утомляемость;
• преходящее увеличение лимфоузлов;
• аллергия вплоть до анафилактического шока;
• судороги, боли по ходу нервов;
• васкулит;
• зуд, сыпь по всему телу.

Согласно российской статистике, осложнения, после введения «Инфлювак», чаще всего выражены в местных реакциях. Они возникают в 4% случаев, наиболее частая из них — покраснение. Общие проявления выявлены в 1% случаев. В основном это была головная боль, реже повышение температуры тела. Тяжёлых реакций на препарат обнаружено не было. Лихорадка длилась не более 1 дня, а покраснение сохранялось 1–2 суток. Лечения, как правило, не требуется.

Самым опасным осложнением является — анафилактическая реакция. Поэтому в кабинете, где проводится вакцинация всегда должна быть противошоковая аптечка, в состав которой входит адреналин или эпинефрин.

После введения препарата, возможно, появление ложноположительных результатов при серологическом обследовании на ВИЧ и гепатит C. Поэтому рекомендуется сдавать анализы через некоторое время после прививки.

Совместимость вакцины «Инфлювак» с алкоголем не изучалась. О том, можно ли употреблять спиртосодержащие напитки после прививки, можно сказать, одно: можно, но всему есть мера.

У детей и у пожилых лиц, а также у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, возникает слабый специфический ответ иммунитета.

Применение «Инфлювак» для детей и при беременности

Как уже говорилось выше «Инфлювак» можно назначать детям начиная с шестимесячного возраста.

У детей чаще наблюдается реакция на прививку «Инфлювак», чем у взрослых. Кроме типичного повышения температуры, у них, возможно, появление кашля, заложенности носа. Особенно это касается грудничков. Это состояние может продолжаться в течение нескольких недель. Такие реакции не указаны в инструкции, но некоторые мамы отмечали их в своих отзывах.

Вакцина «Инфлювак» при беременности официально разрешена к применению начиная со II триместра. Она настолько очищена, что не оказывает вредного влияния на плод. А если женщина находится в группе риска по заболеваемости гриппом, то прививаться можно независимо от срока беременности. Кормящим матерям также разрешена вакцинация «Инфлювак».

Аналоги вакцины «Инфлювак»

Недостатком вакцины от гриппа «Инфлювак» является её стоимость. Цена довольно высокая, а для государственных медицинских учреждений её не выделяют.

Существуют следующие аналоги «Инфлювак».

1. «Агриппал» (Италия) — субъединичная вакцина, как и «Инфлювак».
2. «Гриппол» (Россия) — сплит-вакцина.
3. «Гриппол Плюс» (Россия). Это усовершенствованный аналог прививки Гриппол, являющийся более безопасным. Относится к той же группе, что и «Инфлювак».
4. «Флюарикс» (Бельгия) относится к сплит-вакцинам и содержит не только поверхностные антигены, но и внутренние молекулы вируса.
5. «Ваксигрип» (Франция) — сплит-вакцина.
6. «Бегривак» (Германия) — сплит-вакцина.

Какую прививку делать — личный выбор каждого. Все они приблизительно одинаковы по составу, действию частоте побочных эффектов.

В качестве итога напомним, что прививаться от гриппа рекомендовано всем, особенно людям из группы риска. Фармацевтический рынок представляет огромный выбор гриппозных вакцин. Одной из них является трехвалентная прививка «Инфлювак». Благодаря качественной очистке, вакцина не содержит ничего, кроме поверхностных антигенов вирусов. Это сводит число побочных эффектов и противопоказаний к минимуму. Эта прививка разрешена беременным, детям с 6 месяцев, кормящим и людям с иммуносупрессией. Этот факт ещё раз доказывает насколько она безопасна. По «Инфлювак» проводились клинические исследования, которые показали её высокую эффективность — 90% привитых получают высокую иммунную защиту на год. Наиболее распространённые нежелательные эффекты — головная боль и покраснение в области инъекции. Но и они встречаются довольно редко.