Медотвод от прививок для грудничков
В последние несколько лет предложение педиатра сделать ребенку профилактическую прививку вызывает у родителей, если не истерику, то панику точно. Тенденция к отказу от вакцинации увеличивается в геометрической прогрессии с каждым годом, прививки чаще либо проставляют в карточку за определенную плату, либо вообще оформляют медотовод. Первый вариант – проявление не этичного отношения родителей, как к медицинским работникам, так и к родителям других детей. Ведь не привитые дети чаще всего становятся источником инфекций, как неадаптированные и легко уязвимые вирусами. Второй – возможность отстрочить вакцинацию, если на то имеются объективные причины. О проплаченных медотводах мы не станем вести разговор, пусть эта тема останется пока открытой, а поговорим об истинных причинах, по которым детям могут дать отсрочку или освобождение от вакцинации.
Что такое медотвод
Медотводом называется официальное разрешение не делать вакцинацию, выданное на основании состояния здоровья вакцинируемого. Причем показаниями к медотводу являются не все болезни и болезненные состояния. В этом случае будет правильнее говорить об абсолютных и относительных показаниях. Под относительными понимают такие показания, которые могут измениться с течением времени (наступает выздоровление, проходит недомогание) например, ОРВИ, грипп, острые формы хронических заболеваний. К абсолютным относят показания по таким заболеваниям, по которым шанс наступления выздоровления очень мал (например, ВИЧ, СПИД, аллергия и другие состояния, при которых иммунная система не способна адекватно реагировать на прививку).
Важно! К медотводу от прививок относятся только те заболевания или состояния, течение которых может усугубиться вследствие введения вакцины. Высокая температура, сопровождающая заболевание, является поводом отложить прививку на время до выздоровления, но не полного отказа от вакцинации.
Когда выдается медотвод: причины
Основанием для получения полного медотвода ребенку является такое состояние его здоровья, когда риски возникновения осложнений после введения вакцины слишком высоки. Согласно статистики полный медицинский отвод получают около 1% всех детей, в то время как такое же количество не проходят процедуру вакцинации, не имея никаких показаний, а только из-за того, что этому противятся их родители.
Отсрочку от проведения профилактических прививок ребенок получает либо до полного выздоровления, либо до наступления ремиссии, когда речь идет о хронических заболеваниях.
Основанием для отказа от вакцинации являются следующие причины:
- осложнение или нетипичная ответная реакция организма на предыдущую дозу вакцины (для всех видов вакцин);
- иммунодефицит, онкология, беременность (для живых видов вакцин);
- малый вес новорожденного, менее 2 кг (для вакцин БЦЖ);
- тяжелые формы анемии;
- тяжелые аллергические реакции;
- заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами (для вакцин АКДС).
Сильная нетипичная реакция организма характеризуется значительным повышением температуры до отметок 40 градусов, покраснение в месте введения инъекции в размерах свыше 8 см в диаметре, появлением судорог, отека и прочего.
Медотвод при иммунодефиците
Для детей, которые имеют иммунодефицит, всегда повышается риск осложнений при введении живых вакцин. Поэтому перед проставлением профилактических прививок нужно оценивать состояние иммунной системы.
Вот признаки, которые должны вызвать сомнения в состоянии ребенка и стать причиной для медотвода:
- наличие у членов семьи иммунодефицита;
- тромбоцитопения;
- тяжелые формы гнойных воспалений, особенно рецидивирующих;
- упорный кандидоз слизистых и кожи;
- аутоиммунные заболевания;
- экзема, себорея, пневмоцистная пневмония;
- анаректальный свищ;
- парапроктит и прочее.
Если отмечается два и более описанных признаков, то перед проведением вакцинации следует провести обследование ребенка. Если диагноз подтвердится, то прививки в этом случае нужно делать инактивированной вакциной. Если же иммунодефицит имеет связь с лимфатическими заболеваниями, то возможно проставление прививок живыми вакцинами, но только после наступления стадии ремиссии и не раньше, чем через 3 месяца.
Внимание! Вред, нанесенный антипрививочной пропагандой не настолько велик по сравнению с тем вредом, который наносят врачи, давая ребенку ложный медотвод.
Медотвод при острых и хронических болезнях
В этом случае ребенок не получает полного медицинского отвода от вакцинации, а только лишь отсрочку до своего выздоровления. Решение об этом принимает участковый педиатр, оценивая возможные риски и осложнения. После выздоровления прививаться можно через 2-4 недели в зависимости от тяжести перенесенного заболевания. При перенесении менингококковых заболеваний период отсрочки может увеличиться до 3-6 месяцев.
Продолжительность медотвода
Период, в течение которого действует медицинский отвод от вакцинации, зависит от вида и степени тяжести перенесенного заболевания у пациента.
- острые и хронические заболевания в острой форме – продолжительность медотвода до 30 дней;
- иммунодефицит, онкология – период медотвода не имеет определенного срока, вакцинация возможно через 3 месяца после наступления ремиссии или после окончения курса терапии;
- у новорожденных со статусом ВИЧ у матери – медотвод 1,5 года (это время для определения статуса ребенка);
- беременные женщины – не вакцинируются до родов, т.к. реакция вакцины на плод не известна.
Важно! При беременности вакцинация проводится только в случае острой необходимости, при этом используют инактивированную вакцину вместо живой.
Кому не нужно оформлять медотвод
Необоснованный медотвод приводит к беззащитности детей, страдающих аллергиями, соматическими и неврологическими заболеваниями, перед инфекциями. К необоснованным причинам получения медотвода относят следующие состояния:
- перинатальная энцефалопатия;
- низкий гемоглобин;
- аллергическая реакция, повышенная чувствительность к компонентам вакцины.
Говоря о перинатальной энцефалопатии, следует понимать собирательный термин, который характеризует повреждение цнс ребенка. Сюда входят мышечная дистония, нарушение моторных функций, сна и бодрствования. Такие симптомы могут встречаться у большинства новорожденных и исчезать через 1-1,5 месяца без какого-либо лечения. Перед проведением вакцинации ребенку нужна консультация невролога, который оценит степень тяжести состояния. ДЦП, синдром Дауна и подобные состояния не несут никакой опасности для проведения вакцинации.
Незначительный железодефицит не является показанием от отказу от вакцинации. Тяжелые формы являются поводом к выявлению причины такого состояния и решения вопросов о проведении дальнейшей вакцинации. Что касается аллергии и повышенной чувствительности к компонентам вакцины, то эти факторы напротив являются не причиной к медотводу, а напротив показанием к вакцинации. Но перед назначением той или иной прививки важна консультация специалиста.
Смотрите также статьи по теме
Источник
В последние годы количество родителей, отказывающихся прививать своих детей, стремительно растет. Сложно сказать, что является истинной причиной такой ситуации: активная пропаганда антипрививочного движения в СМИ и социальных сетях, неправильное понимание научной литературы или просто стремление не отрываться от «современных тенденций».
Мы собрали мнения мам – противниц прививок и попросили педиатра прокомментировать существующую ситуацию и ответить на волнующие родителей вопросы.
Людмила, мама двоих детей (3 и 5 лет)
«Началось все с первого ребенка, после АКДС была реакция, в карте фиксировать это отказались, сославшись на то, что это норма. Через месяц ее всю обсыпало, на этот раз сказали что мы что-то съели не то. Аллергии у ребенка не было ни до, ни после. Написала отказ. Второй ребенок без прививок вообще. Ну и лично знаю две семьи, пострадавшие от прививок. В одной семье ребенок умер после прививки, через суд это удалось доказать. У другой знакомой пары у ребенка аутизм. Почему нет статистики по реакциям на вакцины? Позже поняла: откуда ей взяться, если в картах ничего не фиксируют! Я не категорично против прививок. Хотелось бы знать реальное положение вещей от врачей, состав прививки, возможные реакции и пр. За пять лет мне так и не рассказали этого в больнице. А играть со здоровьем ребенка — очень нездоровый риск».
Анна, мама двоих детей (4 и 5 лет)
«Я не за и не против. В данный момент я сама на стадии изучения данной темы и еще не во всем разобралась. А вообще, как говорит Червонская, прививки следует ставить тем, кто находится в группе риска: неблагополучные и малообеспеченные семьи и т.д. Поскольку мы не относимся к такой группе, я не вижу причины делать прививки своему ребенку. Бывают случаи, что и после прививки человек заражается, и при том не раз. Если так, то какой смысл ставить прививку, зная, что состав не так уж и безвреден? Во всяком случае, нужно с осторожностью относиться к тому, что вводят в организм ребенка… И иммунитет, конечно, в таком случае должен быть очень сильным, чтобы не было никаких осложнений».
Людмила, мама троих детей
«Главный вопрос, на который сами врачи не могут дать вразумительного ответа: почему слабого ребенка не прививают, дают медотвод, а здорового надо заколоть? Это очень весомый аргумент для меня. Казалось бы: вот слабый иммунитетом ребенок — его спасайте, вакцинируйте! А здоровый сам справится. Нет, давайте всех сделаем овощами!»
Вера, мама
«В первую очередь ребенок должен быть абсолютно здоров. Так вот зачем же в совершенно здоровый организм закидывать Троянского коня? Ведь после каждой вакцинации организм переносит болезнь в легкой форме. Так это получается, что мы осознанно заставляем грудного ребенка болеть 7 раз за его первый год жизни?»
Ирина Трояновская, врач-педиатр
В первую очередь давайте обратимся к истории. Вспомните, сколько эпидемий прокатилось по всему миру и погубило тысячи людей! Эпидемия гриппа в 1957 году уничтожила более 2 млн человек. Врачи во всем мире сражались с вирусами, рискуя своими жизнями, и не могли их остановить. На сегодняшний день найдены средства от многих из них, и болезни практически исчезли.
Главная профилактика — вакцины.
Нужно понимать: вакцинирование считается эффективным только в случае 70% охвата населения. В этом случае создается своеобразный массовый иммунитет, препятствующий распространению инфекции в случае ее попадания в страну.
Массовый отказ от прививок ни к чему, кроме возникновения новых эпидемией и смертей, не приведет. Примером этому могут служить эпидемия коклюша в Англии и Швеции в 70-80-х годах, эпидемия дифтерии в России в 90-х годах, эпидемия полиомиелита в Нигерии. У нас периодически встречаются случаи кори, коклюша, туберкулеза.
Кстати, в тех единичных случаях, когда привитой организм все же заболевает, благодаря уже имеющемуся иммунитету болезнь протекает легче и без осложнений.
Что же происходит в организме после введения вакцины? Активируется иммунная система и вырабатываются специальные клетки, специфические к определенной болезни антитела, которые и будут защищать его. Каждая вакцина имеет свои показания и противопоказания, оптимальные сроки использования, способы введения, которые следует непреклонно соблюдать.
Естественно, на каждую вакцину у организма может быть ответная реакция (легкое ухудшение общего состояния, повышение температуры, аллергическая реакция и т.д.). Степень выраженности и вообще наличие этих реакций зависит от трех факторов:
- 1Состояние ребенка на момент прививки. Естественно, для адекватной и полной реакции иммунной системы на введение вакцины она ничем другим занята быть не должна, т.е. на момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров!
- 2Свойства и качество самой вакцины. Хотя все вакцины сертифицированы и допущены к применению Всемирной организацией здравоохранения, у разных производителей они отличаются рядом характеристик: количеством антигенов, степенью очистки, видом консервантов. Также вакцины могут быть созданы на основе живого, но ослабленного микроба, или убитого. Первый, при несоблюдении двух других факторов, на самом деле может стать причиной развития болезни.
- 3Ответственное отношение медработников. Каждый врач, перед тем как отправить малыша на прививку, должен оценить состояние его здоровья, ознакомить родителей с возможными последствиями и реакциями и дать им четкие и понятные рекомендации, как вести себя с крохой после прививки. В прививочном кабинете должны строго соблюдаться правила хранения и введения вакцины.
При соблюдении всех трех составляющих осложнений удается избежать, реакция же на прививку будет в любом случае. И родителям стоит понимать разницу между ними. Реакция на введение вакцины должна быть у любого правильно функционирующего организма, степень выраженности может быть разной. А вот осложнений (температура выше 40, судороги, сыпь по всему телу) быть не должно, да и бывает крайне редко. Каждый случай осложнений анализируется врачебной комиссией: выявляется его причина, принимаются все возможные меры, чтобы этого больше не повторилось.
Прививки необходимы. Они способны уберечь вашего малыша от страшных болезней и непоправимых осложнений впоследствии. Риск осложнений же вследствие прививки сводится практически к нулю при строгом соблюдении всех правил вакцинации.
Также хочется дать мамам пару несложных советов, как подготовиться к прививке:
- сдайте накануне общие анализы мочи и крови;
- три дня до прививки принимайте антигистаминные препараты;
- ограничьте круг общения на три дня до и три дня после вакцинации, не ходите в гости, не гуляйте по магазинам;
- не нагружаете желудок тяжелой пищей, ребенку постарше сделайте разгрузочный день, а малыша кормите только по желанию, не заставляя;
- собираясь в поликлинику, не переборщите с одеждой (прививка пропотевшему ребенку может иметь неприятные последствия);
- в поликлинике старайтесь поменьше находиться среди большого количества детей и их родителей, посидите лучше в сторонке;
- после прививки гуляйте (но только одни в парке, а не в компании друзей) и хорошо проветривайте комнату ребенка;
- проверьте, чтобы у вас под рукой было жаропонижающее средство на случай подъема температуры.
Любой ребенок с должным уходом перенесет прививку хорошо. А если малыш зацелован всеми бабушками, дедушками и тетями, его кутают не по погоде, любое сопение носа лечат кучей лекарств и не гуляют на улице, то прививка может стать последней каплей для его иммунитета, и без того постоянно подвергающегося стрессам.
Антипрививочное движение не имеет каких-либо четких обоснований. Порой самые веские аргументы родителей — «мне так сказали», «друзья не прививаются», «а в интернете я читала». Поддаваясь волне нового интернет-веяния, мамы отказываются даже слушать врачей. Но отвечать за здоровье каждого ребенка будет только его мама и педиатр, а не друзья и «антипрививочники».
Растите правильно и прививайтесь на здоровье!
Календарь профилактических прививок в Республике Беларусь
Первые 12 часов жизни – ВГВ (вирусный гепатит В);
3-5 день жизни – БЦЖ (туберкулез);
1 месяц – ВГВ;
3 месяца – АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), ИПВ (полиомиелит);
4 месяца – АКДС, ИПВ;
5 месяцев – АКДС, ИПВ, ВГВ (ревакцинация);
12 месяцев – КПК (корь, эпидпаротит, краснуха);
18 месяцев – АКДС, ОПВ (ревакцинация полиомиелита);
2 года – ОПВ;
6 лет – КПК;
7 лет – ОПВ;
11 лет – АД-М (дифтерия);
16 лет и каждые 10 лет – АДС-М (дифтерия, столбняк).
Источник
Современная медицина сделала огромный шаг в своем развитии. Сейчас врачи с легкостью могут вылечить то, что раньше считалось смертельным. Несмотря на это, остались недуги, перед которыми пасуют даже самые сильные препараты. Чтобы уберечь детей от серьезных заболеваний, им делают прививки.
«Предупредить легче, чем лечить». Следуя этой мудрой пословице, ученые изобрели вакцинацию, которая подразумевает введение в организм ослабленного антигена в таком количестве, чтобы ребенок смог выработать на него иммунитет, но при этом не заболеть.
Возбудитель заболевания, попадающий в организм, содержит антигены – белки, которые позволяют организму распознавать их как чужеродные. При введении вакцины вырабатываются антитела – тоже белки, которые противостоят этому микробу.
Иммунная система как бы моделирует возможную инфекцию и вырабатывает инструмент для борьбы с ней. Поэтому впоследствии при попадании бактерий или вирусов в организм ребенок будет защищен от них и не заболеет.
В современной медицине представлено множество вакцин.
Одни виды вакцин считаются обязательными и входят в календарь прививок, другие делают в период эпидемиологических вспышек.
Эту первую и самую главную вакцину делают еще в роддоме. Она защищает новорожденного от заражения туберкулезом.
Из-за анатомических особенностей дыхательной системы малышей им крайне опасны любые респираторные заболевания. Именно поэтому так важно защитить ребенка с первых дней жизни.
Следующая плановая прививка делается против гепатита В. Это одно из наиболее тяжелых заболеваний, которое подлежит длительному лечению с невысоким процентом благоприятного исхода. Столкнуться с ним можно везде, даже в обычном стоматологическом кабинете.
Возбудитель этого заболевания находится в почве, в испражнениях собак, на ржавых металлах. В организм попадает через кровь. Ребенок часто падает, получает царапины, ссадины, поэтому есть большой шанс, что во время очередного падения бактерия столбняка все-таки попадет в организм.
С током крови микроб оказывается в нервной системе, вызывая сильнейшие судороги. Самым опасным является спазм дыхательной мускулатуры, который ведет к удушью и смерти. В моменты приступов из-за сильного разгибания позвоночника можно получить множественные травмы с последующей инвалидностью. Лекарст против болезни не существует, а количество выживших крайне мало, как правило, это глубокие инвалиды.
Совет врача
Бывают случаи, когда вакцинация детей дает осложнения, это нельзя предугадать. Однако, негатичная реакция может быть на любой препарат или продукт питания, на моющее средство и даже новую одежду из-за красителя. Ежедневно к врачам обращаются тысячи людей с аллергическими проявлениями разной степени тяжести, вплоть до комы из-за различных причин. Предотвратить страшные болезни можно только путем введения вакцины, на каждом родителе, написавшим отказ от этой процедуры, лежит ответственность за здоровье ребенка.
Крайне тяжелое заболевание, характеризующееся спастическим приступообразным кашлем вплоть до остановки дыхания. Чем старше человек, тем легче он переносит эту инфекцию.
У взрослых людей коклюш чаще всего проходит вообще бессимптомно, но для грудничков такое заболевание несет большую опасность. Ребенок может просто задохнуться во время приступов кашля.
Сопровождается сильнейшей интоксикацией организма и воспалением органов дыхательной системы с образованием на них пленчатого налета, который перекрывает дыхательные пути и приводит к удушью.
Особенно значимо это для грудничков, у которых настолько маленькие размеры просвета верхних отделов дыхательных путей, что любое образование может принести тяжелый вред здоровью.
Убрать эти пленочки практически невозможно ввиду их плотного срастания с тканями. Малейшие попытки оторвать налет приводят к сильным болям и образованию кровоточащих ран на слизистой.
Множественное поражение серого вещества головного мозга с последующим развитием парезов и паралича тех отделов организма, которые иннервирует пораженный участок нервной системы.
Опасна не столько нарушениями, вызываемыми вирусом, сколько осложнениями болезни. К ним относятся круп (стеноз гортани), коревая пневмония, поражения ЦНС, лимфаденит.
Опасна осложнениями на репродуктивную систему. Особую угрозу представляет для беременной женщины, непривитой и непереболевшей краснухой в детстве. Вызывает множественные уродства плода, а на ранних сроках беременности – выкидыш. Если беременная заразилась краснухой, то проводится аборт по медицинским показаниям.
Зачастую дает осложнения на мочевыделительную систему с поражением почек, влияет на работу поджелудочной железы, а также вызывает бесплодие.
Среди внеплановых вакцин проводят прививки против определенных штаммов вируса гриппа, менингококковой инфекции, аденовируса, брюшного тифа, оспы, холеры, чумы.
Пневмококк – наиболее частая причина внебольничной пневмонии в любом возрасте. У детей до трех лет воспаление легких особенно опасно из-за особенностей строения дыхательных путей, может оканчиваться летальным исходом. Данная вакцинация формирует выработку иммунитета против пневмококка, т.е. при встрече с реальным возбудителем организм будет иметь средства борьбы с ним и пневмония не разовьется. Входит в список обязательных в 36 странах мира, в т.ч. – в США и Европе. В РФ внесена в Национальный календарь прививок (основное руководство по вакцинации населения всех возрастов) в 2014 году. До этого выполнялась по желанию родителей. Прививки называются «Превенар», «Пневмо 23», «Пневмовакс 23».
Отличаются производителями, стоимостью и возрастов, с которого разрешено применение. «Превенар» используется у деток с 2-х месяцев, т.к. способствует выработки иммунитета против 7-ми подвидов пневмококка, остальные – с 2-х лет, после их введения формируется иммунитет к 23 видам микроорганизма.
После проведения вакцинации возможны следующие побочные эффекты:
- Повышение температуры тела.
- Аллергические реакции.
- Отек, припухлость, покраснение в месте инъекции.
- Нарушение общего состояния: потеря аппетита, капризность, сонливость и т.д.
- Проявления, подобные заболеваниям, от которых была сделана прививка (например, появление сыпи при вакцинации от краснухи).
- Судороги без повышения температуры.
Побочные эффекты, не ухудшающие состояние ребенка, не представляющие угрозы для его жизни и здоровья, считаются допустимой реакцией на прививку, ведь организм должен реагировать на введение чужеродных агентов. Такие проявления требуют только симптоматической терапии (Парацетамол при температуре выше 38 градусов, компресс с магнезией, если есть болезненность и припухлость в зоне инъекции). Обо всех реакциях следует сообщать врачу. Аллергия – это основное, что может послужить для медотвода от прививок.
Часто родители опасаются, что прививка может навредить их малышу. Безусловно, существуют случаи осложнений после вакцинации, но они случаются крайне редко. Зачастую их провоцирует несоблюдение ряда правил.
Правила проведения вакцинации:
- Разрешено прививаться только абсолютно здоровому ребенку.
- Перед вакцинацией малыш должен сдать ряд анализов и получить допуск от участкового педиатра, предварительно пройдя осмотр.
- После прививки ребенок должен в течение часа находиться на территории поликлиники.
- В течение 5 дней малыш не должен контактировать с другими детьми из-за искусственного снижения иммунитета
- На следующий день после прививки необходимо показаться педиатру для повторного осмотра.
- В течение 2 недель после вакцинации нельзя вводить ребенку новые прикормы.
Даже при соблюдении вышеназванных правил иногда после прививки у ребенка возникают осложнения.
Причины осложнений:
- Истекший срок годности вакцины.
- Неправильное хранение и транспортировка.
- Неполноценный осмотр врача.
- Нарушения правил асептики и антисептики при выполнении инъекции.
- Индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.
Здоровье ребенка зависит от множества факторов. Некоторые из них неподвласны медицине. Но есть и те, на которые можно повлиять. Вакцинация помогает защитить ребенка от страшных болезней и их последствий. Делать или не делать прививки – должны решать родители, понимая, что на них лежит ответственность за здоровье своего ребенка.
Мнение доктора Комаровского о том, стоит ли делать прививки детям, смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник