Медотвод от прививок по беременности
Приходя в женскую консультацию для постановки на учет по беременности, не каждая женщина имеет информацию о вакцинации, которая проводилась ей в детстве. О заболеваниях, перенесенных в детском возрасте, помнит также далеко не каждая.
Врачи назначают лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие антител к интересующему инфекционному заболеванию. Исходя из этих данных, принимается решение о дальнейшей вакцинации беременной.
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.
Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).
На этапе планирования:
Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).
Чем опасны эти инфекции для беременной?
Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.
Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.
Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода.
За 1 месяц до наступления беременности – против ветряной оспы.
Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
За 6 месяцев до наступления беременности – против гепатита В.
Во время беременности:
Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.
Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).
Гепатит А.
Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты.
Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.
Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.
В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям” иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.
Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка.
Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.
Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства).
Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).
Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной , ни на плод.
Дифтерия, столбняк.
Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела.
Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет.
Коклюш.
Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности
Бешенство.
Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.
Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.
Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:
туберкулеза (БЦЖ);
менингококковой инфекции;
кори, краснухи, паротита (КПК);
ветряной оспы;
брюшного тифа.
Вакцинация – это важно.
Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.
Источник
Сегодня мы узнаем, что собой представляет медотвод от прививок, как его получить и зачем он нужен. Этот документ может оказаться крайне важным. Поэтому нельзя ни в коем случае избегать его оформления, если для осуществления процесса существуют предпосылки. Вакцинация может пройти не так гладко, как хотелось бы, если вы пренебрежительно отнесетесь к медотводу. Так что это за документ такой?
Что это такое
Медотвод – это документ, который предоставляет отсрочку для вакцинации. Чаще всего он выдается детям. Он подтверждает наличие у пациента противопоказаний для проведения прививки. Имеет временное действие.
Не путайте медотвод от прививок с отказом от них. В первом случае это медицинский официальный медицинский документ, во втором – решение родителей. Обычно данная справка выдается на усмотрение врачей. После нее педиатр составляет индивидуальный график вакцинации. И последующие прививки будут делать уже с учетом наличия медотвода.
Кто выдает
Кто должен заниматься выдачей данного документа? Нетрудно догадаться, что этим занимаются медицинские учреждения, в которых наблюдается на постоянной основе тот или иной гражданин. Необязательно это должна быть государственная поликлиника, может и частная. Главное правило – регулярное наблюдение за человеком с противопоказаниями к вакцинации.
Чаще всего медотвод от прививок детям выдается при изучении полученных анализов и осмотра перед процедурой. Если у врача есть подозрения на наличие противопоказаний, он должен дать медотвод. Выдается справка абсолютно бесплатно, оформляется очень быстро. Как показывает практика, уже после окончания осмотра вам должны будут изготовить документ – основание.
Содержание
Что обычно содержится в медотводе от прививок? Обычно никакой особой информации здесь нет. Только сведения о пациенте, дата выдачи справки и причина запрета вакцинации. Также стоит обратить внимание на то, что в обязательном порядке врач пишет продолжительность действия документа. Она устанавливается согласно узаконенным нормам в России. Минимальный срок – месяц, максимальный – пожизненный медотвод. Кстати, последний вариант крайне редко встречается.
В некоторых случаях медотвод от прививок детям и взрослым дается на 2 недели. Например, после простудного заболевания. Но на практике чаще всего именно на 30 дней откладывается плановая вакцинация.
Врач заполняет соответствующий бланк-справку, ставит там личную подпись и печать медицинского учреждения – готово, можно не бояться очередной прививки еще какой-нибудь срок. В некоторых случаях приходится собирать консилиум или целую комиссию. При подобных обстоятельствах придется подождать некоторое время, пока группа врачей не решит, как быть с вакцинацией.
Временные недуги
Медотвод от прививок взрослым и детям выдается под ответственность медицинского персонала. Поэтому важно иметь именно противопоказания к вакцинации. Иначе выдача справки может расцениваться как нарушение законов страны. Что можно отнести к причинам выдачи документа об отсрочке вакцинации?
Некоторые полагают, что плохое состояние ребенка в тот или иной день – это прекрасный повод получения медицинского отвода. Но как показывает практика, это вовсе не так. Если ребенок здоров, но сегодня он чувствует себя неважно, не стоит надеяться на отсрочку от прививки. У вас должны быть веские основания для получения справки.
Да, временный недуг может служить признаком серьезных проблем со здоровьем. Но если врач не видит их, никаких помех для проведения плановых прививок нет. Родители сами могут написать временный отказ от данной процедуры на некоторый период времени.
Относительные противопоказания
Чаще всего население сталкивается с относительными причинами отсрочек от вакцинации. Можно сказать, это временное явление. Относительных причин очень много, перечисление способно длиться долгое время. Но чаще всего к ним относят какие-то отклонения в анализах.
Вам нужен медотвод от прививок? Причины, по которым на время выдается данная справка, разнообразны. К ним можно отнести:
- ветрянку;
- аллергические реакции;
- акклиматизацию ребенка;
- недавний контакт с каким-либо больным.
На этом возможный список относительных причин получения медотвода не заканчивается. Просто некоторые пункты требуют более детального рассмотрения. Так на что следует обратить внимание?
Температурные отклонения
Наиболее распространенный вариант развития событий, при котором выдается медотвод от прививок на некоторое время, – это отклонения температуры человека от нормы. В идеале у людей она должна быть не выше 36,6 по Цельсию. Но как показывает практика, вакцинация проводится при температуре от 36 до 37 градусов. Так дело обстоит в действительности.
Если у ребенка упадок сил или повышенная температура, ему не должны делать прививку. Но и сам медотвод могут не дать – врачи просто говорят прийти на следующий день для проверки состояния ребенка. Может быть, у него просто временный упадок сил. Тогда вам сразу сделают плановую прививку.
Как показывает практика, иногда даже повышенная температура не смущает врачей, и они не откладывают вакцинацию. Так ведут себя только безответственные кадры. К сожалению, такое поведение встречается не столь редко. Ведь пониженную/повышенную температуру нередко считают временным явлением.
Болезни
Очень часто дается медотвод от прививок после ОРВИ. Точно так же, как и после других заболеваний. Ведь к относительным причинам получения нашей сегодняшней справки можно отнести наличие той или иной болезни. Все равно, какой именно. Даже банальный насморк может послужить причиной отсрочки вакцинации ребенка и взрослого.
Пожалуй, никто не берется вакцинировать больного ребенка. Как показывает практика, в таком случае справка-медотвод от прививок выдается на 2 недели после заболевания. Или в целом на месяц со дня обнаружения недуга.
Абсолютное освобождение
Помимо относительных причин получения медицинской отсрочки от вакцинации можно выделить абсолютное освобождение. В подобных обстоятельствах вам или пожизненно отменяют ту либо иную прививку, или приблизительно на год. Что является абсолютной причиной, при которой может быть получен медотвод от прививок до года продолжительностью? Сюда относят:
- ВИЧ и СПИД;
- онкологические заболевания;
- прохождение химиотерапии;
- систематические заболевания в хронической форме;
- анемию;
- пониженный гемоглобин;
- аллергические реакции на составляющие вакцины;
- острые заболевания, сопровождающиеся злокачественным течением.
Зачастую при подобных обстоятельствах пациентам дается медотвод от прививок (конкретных) на пожизненной основе. Обычно АКДС чаще всего исключается из стандартного списка вакцинации. Вполне нормальное явление, ведь данный препарат считается тяжелым. Он не всегда хорошо переносится даже идеально здоровыми детьми. К слову, прививки после медотвода будут проводиться исключительно по индивидуальному графику. Иначе высок риск появления осложнений у человека в любом возрасте. Запомните это.
Консилиум и комиссия
Уже было сказано, что при определенных обстоятельствах врач самостоятельно не может принять решение об откладывании вакцинации. Вместо этого собирается врачебная комиссия, которая будет оценивать ситуацию конкретного пациента. В конце концов будет вынесено максимально верное решение. И если врачи сочтут основания отсрочки прививки действительно серьезными, вам могут вовсе отменить ее. К весьма сомнительным причинам медотвода относят:
- негативную реакцию организма на прежние вакцины;
- любой иммунодефицит;
- недостаточную массу тела;
- заболевания нервной системы;
- аллергию на яичный белок у пациента.
Стоит также отметить, что некоторые прививки не могут быть отложены по медицинским показаниям. Например, всем обязательно делают АДС и АДСМ. Исключение – пожизненное освобождение от прививки. Также считается, что вакцина против полиомиелита тоже должна быть сделана всем, кто на всю жизнь не освобожден от подобных уколов.
После медотвода
Как быть, если вам был выдан медотвод от прививок? Уже было сказано, что данная справка требует составления индивидуального графика вакцинации. Это обычно выполняет педиатр. Но особо ответственные родители предпочитают обращаться в специалисту-иммунологу. Только он сможет сам правильно составить график прививок для вас и вашего ребенка с учетом всех особенностей.
Если вы категорично относитесь к каким-либо вакцинам и не намерены делать их своему ребенку, не нужно забивать голову медотводами. Просто напишите отказ от вакцинации. Родители сами вправе решать, какие прививки делать и не делать своему несовершеннолетнему малышу. Если боитесь негативных последствий, можно на определенный срок отказаться от таких уколов. Например, пока ребенку не исполнится 1 год – к этому моменту иммунная система уже более устойчива. Многие родители именно так и поступают. В любом случае, если хотите получить наиболее точный график прививок, необходимо обратиться к иммунологу.
Источник
21 сентября 2013
19 Просмотры
На самом деле вакцинация не имеет ограничений при беременности за исключением некоторых отдельных случаев. Беременность — это не противопоказание для вакцинации и совершенно не повод для беспокойства о здоровье будущего ребенка.
Прививки остаются темой достаточно дискуссионного характера, по меньшей мере, на территории Российской Федерации. Российское население по-прежнему не готово адекватно реагировать на массовую вакцинацию и не стремится рассматривать случаи проявления побочных эффектов после прививок иначе, кроме как в качестве повода для отказа от вакцинации. Неожиданно обнаруживается огромное количество чрезвычайно веских причин, чтобы отказываться от прививок, продумывать способы получения медотводов и т.п., очень распространены сейчас официальные добровольные отказы родителей от вакцинации несовершеннолетнего ребенка в письменном виде.
Еще одна группа населения Российской Федерации, которая к вакцинации относится более чем настороженно, – это беременные женщины. Принято считать, что беременность является полным противопоказанием к вакцинации, предусматривает отказ от прививок как таковых, поскольку любая из них может на любом сроке беременности принести, весьма ощутимый, вред плоду, привести к патологиям беременности, осложнениям или преждевременным родам. Такие мнения в обществе проявляются, конечно же, неспроста. Они основываются на достоверных и частично достоверных фактах и их интерпретации. Они также опираются на мнения врачей и экспертных специалистов в области медицины, многие из которых, к сожалению, на сегодняшний день предстают в качестве ярых борцов против вакцинации как таковой.
Многие утверждают, что вакцинация опасна также не только непосредственно во время вынашивания женщиной ребенка, но, более того, при зачатии. Следовательно, исходя из такой логики, немало женщин отказывается от прививок на достаточно долгий период времени, пытаясь забеременеть, будучи беременной, а затем пребывая в периоде лактации.
Подчеркиваем, что риск, который возникает для любого человека при отказе от вакцинации, однозначно распространяется и на беременную женщину, и на ребенка, которого она должна родить. Этот риск связан с многократным увеличением вероятности заражения опаснейшими инфекционными заболеваниями, которые, к сожалению, у нас в стране по-прежнему «ходят» в большинстве населенных пунктов. Причем причиной того, что они до сих пор не исчезли совсем, частично выступает как раз то, что вакцинация не принимается огромным количеством людей.
Когда речь идет о риске заражения инфекцией беременной женщины, то автоматически необходимо рассматривать риск заражения инфекцией также и ребенка. Получается, что он может родиться уже больным. Естественно, это страшная и крайне нежелательная для любой семьи перспектива.
В то же время вакцинация, несмотря на различные ее интерпретации в обществе, остается процессом, достаточно изученным и с медицинской точки зрения, вполне однозначным. Подавляющее большинство медиков сходятся во мнении, основанном на результатах объективных исследований, которые сводятся к следующему.
Вакцинация действительно позволяет посредством формирования приобретенного иммунитета выработать устойчивость к заранее определяемым инфекционным заболеваниям. Вакцинация действительно будет эффективной только в случае, если она будет правильно проводиться: регулярно, последовательно, с использованием качественных препаратов, с учетом текущего состояния здоровья пациента и т.д. Кроме того, вакцинация действительно может быть противопоказана некоторым пациентам по медицинским причинам, о чем должны оформляться соответствующие документы. Наконец, вакцинация действительно может иметь побочные эффекты, степень выраженности и опасности которых для разных людей различна. Однако процентная вероятность их серьезного и опасного проявления невелика, если все вышеперечисленные условия соблюдаются в полной мере.
В России вакцинопрофилактика населения осуществляется в полном соответствии с международными признаваемыми параметрами, с зафиксированными Всемирной Организацией Здравоохранения документами и положениями. Проблемы, имеющие сегодня место в стране по отношению к вакцинации, связаны, в первую очередь, с нарушением в отдельных случаях тех или иных нормативных правил.
Беременность не является прямым противопоказанием к проведению вакцинации. Некоторые (в том числе и врачи) полагают, что для сохранения беременности лучше перестраховаться и исключить вакцинацию, однако такой способ перестраховки несет в себе скрытую угрозу еще большего уровня. Медицина уже давно определила, что при беременности вакцинация не должна проводиться с использованием живых вакцин, однако сам этот процесс исключен не был, что говорит о его безопасности как для будущей матери, так и для плода. Более того, при общем снижении защитных сил организма беременной повышается вероятность заражения ее какими-то болезнями, включая опасные инфекционные заболевания.
Обратим отдельное внимание, что сертификат профилактических прививок (прививочный лист) и находящийся в прямой связи с ним национальный календарь прививок, никак не отражают необходимость изменения периодичности вакцинации или ее отмены. Следовательно, официально при беременности прививочная карта заполняется по плану, как по плану должна идти и сама вакцинация.
Напомним, как вообще в современной России используется сертификат профилактических прививок. Это документ предстает как своего рода медсправка о прививках, суммирующая все данные о вакцинации. Впрочем, сразу подчеркнем, что медсправка о прививках существует не только как прививочный сертификат, но и как настоящая полноценная медицинская справка — форма 063/у. Отличается же форма 063/у тем, что она является только выпиской о прививках, в то время как прививочный сертификат – это основной документ, более развернутого характера, собственно, являющийся базой для данных выписок.
При необходимости прививочная карта дополняется медицинскими документами, имеющими прямое или косвенное отношение к вакцинации. Например, это может быть медотвод, заключение о временной неготовности человека к плановой вакцинации по состоянию здоровья, письменный отказ от вакцинации и другие бумаги. При этом медсправка о беременности не относится к числу документов, включаемых в прививочный лист в качестве своеобразного «освобождения от вакцинации».
Врач может рекомендовать женщине, планирующей беременность, пройти вакцинацию заранее. Однако делается это исключительно для того, чтобы получить гарантию, что вакцина не стала фактором, тормозящим процесс зачатия. Кроме того, наличие полного набора необходимых прививок – это гарантия того, что женщина не заразиться опасной инфекцией во время вынашивания ребенка. В этом смысле в некоторых случаях медсправка о беременности тем, кто не прошел вакцинацию, выдается с особой пометкой о беременности с рисками.
Заметим дополнительно, что при установлении беременности наличие прививок врач должен установить сразу же, чтобы понимать, каков риск заражения инфекционной болезнью. Если данных о вакцинации нет, то женщине придется сдавать развернутые анализы крови на определение антител и общего состояния иммунной защиты организма, поскольку это прямо определяет будущее развитие плода.
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:
Источник