Медотвод от прививок после гбн
Вакцинирование пока остается самым эффективным методом профилактики опасных инфекционных и вирусных заболеваний. Иммунизацию начинают проводить с первых дней жизни. Некоторые дети рождаются с гемолитической болезнью. У родителей таких малышей возникает вопрос, совместимы ли ГБН и вакцинация.
Случаи ГБН в педиатрии
Под ГБН понимают патологию, которая возникает у новорожденного из-за несовместимости его крови с материнской по эритроцитарным антигенам. Первый случай такой болезни в России был зарегистрирован в 1915 году. Гемолитическая патология признана педиатрами одной из частых причин развития желтухи.
Случаи ГБН в педиатрии наблюдаются редко. В РФ такое заболевание встречается у 0,83% новорожденных. Болезнь занимает 4-5 место в перечне патологий, которые возникают у младенцев на первой неделе жизни.
Причины ГБН медики видят в следующих моментах:
- у матери резус-фактор отрицательный, а у ее малыша – положительный;
- у беременной, группа крови первая, а у плода – вторая или третья;
- возникновение конфликта по другим антигенам.
Гемолитическая болезнь может поражать мозг, вероятность появления подобных нарушений повышается при таких состояниях:
- гипогликемия;
- гипоксия;
- снижение концентрации альбумина;
- ацидоз.
В педиатрии известны три формы течения заболевания:
- желтушная (возникает чаще всего – в 88% случаев);
- отечная (10%);
- анемическая (2%).
Хоть нарушение уже досконально изучено, летальность от него составляет 2,5%. Тяжелые формы нередко приводят к инвалидизации, выраженным церебральным нарушениям.
Совместимы ли ГБН и вакцинация?
Еще в роддоме новорожденного начинают прививать. В первые сутки проводят иммунизацию против туберкулеза и гепатита В. По достижению трехмесячного возраста выполняют профилактику дифтерии, коклюша, полиомиелита и столбняка. Такой подход позволяет предупредить развитие опасных патологий у ребенка с еще несформированной иммунной системой.
Родители малышей с гемолитической болезнью интересуются, совместим ли такой диагноз с вакцинацией, многое зависит от таких моментов:
- тяжесть течения патологии;
- форма заболевания;
- тип применяемой вакцины (живая, инактивированная);
- предназначение прививки (от какой патологии защищает препарат).
При легком течении ГБН разрешены некоторые вакцины. Прививки при анемическом типе патологии проводят под строгим контролем медиков. При тяжелой форме болезни нужно дождаться полного выздоровления.
Лучше делать прививки здоровому ребенку. Поэтому многие родители решают перенести иммунопрофилактику на тот период, когда младенец полностью вылечится от ГБН.
Какие прививки нельзя делать, а какие — допустимо?
Малышам, у которых выявлена гемолитическая болезнь, категорически нельзя делать противотуберкулезную прививку – БЦЖ. При ГБН бывает желтуха. В этом случае не рекомендуется проводить вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка – АКДС.
Также не стоит выполнять иммунизацию от гепатита. При желтушной форме патологии вырабатывается в избытке билирубин. Это вещество становится для малыша ядом.
Прививка против гепатита В может ухудшить течение заболевания. В инструкциях к вакцинам против полиомиелита, кори, краснухи, паротита не указано ГБН в качестве противопоказания. Но все же лучше отложить иммунизацию на период выздоровления.
Когда можно делать прививки после гемолитической болезни?
Родители детей с ГБН интересуются, когда можно делать прививки после перенесенной гемолитической болезни. Мнения педиатров по этому вопросу расходятся. Одни считают, что иммунизацию лучше начинать проводить после года.
Врачи объясняют свою позицию тем, что в организме новорожденного, больного ГБН, происходит сложный иммунный процесс. Прививки влияют на состояние иммунитета, временно его ослабляя. Если делать вакцинацию сразу после выздоровления, то профилактика может привести к побочным реакциями или неправильной выработке антител.
Другие доктора считают, что прививки после ГБН стоит делать гораздо раньше. Они отмечают, что спустя пару недель после того, как исчезнут последние признаки патологии, нужно сдать специальный анализ. Если результат будет нормальным, то разрешается приступать к вакцинированию.
Видео по теме
Доктор Комаровский о том, кому и когда нельзя делать прививки:
Таким образом, ГБН и вакцинация в некоторых случаях совместимы. Но большинство медиков все же настаивает на иммунизации после полного выздоровления ребенка. Новорожденным с гемолитической болезнью в роддоме не делают БЦЖ. Если у младенца наблюдается желтушная форма патологии, то под запретом находится и прививка против гепатита.
Источник
Óòâåðæäåíû Ãëàâíûì ãîñóäàðñòâåííûì
ñàíèòàðíûì âðà÷îì Ðîññèè
îò 9 ÿíâàðÿ 2002 ã.
12. Ñîñòîÿíèÿ, íå ÿâëÿþùèåñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè, íî òðåáóþùèå îñîáîãî ïîäõîäà
12.1. Äåòåé ñ ãåìîôèëèåé èç-çà îïàñíîñòè êðîâîòå÷åíèÿ ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè âàêöèíèðóþò ïîäêîæíî ñ èñïîëüçîâàíèåì î÷åíü òîíêèõ èãë â îáëàñòü, ãäå ìîæíî ïðèæàòü
ìåñòî èíúåêöèè (íàïðèìåð, òûë ñòîïû èëè êèñòè); èãëó ââîäÿò ïàðàëëåëüíî êîñòíîé ïëîñêîñòè. Âíóòðèìûøå÷íîå ââåäåíèå ÀÊÄÑ (÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíî) îñóùåñòâëÿþò â ìûøöû äîðçàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ. Âàêöèíàöèþ óáèòûìè âàêöèíàìè ëó÷øå ïðîâîäèòü íà ôîíå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ ôàêòîðîâ ñâåðòûâàåìîñòè, òàêòèêà âàêöèíàöèè æèâûìè âàêöèíàìè îïðåäåëÿåòñÿ ñ ó÷åòîì ââåäåíèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ìîãóò ñîäåðæàòü àíòèòåëà ê ñîîòâåòñòâóþùèì âèðóñàì (ñì. íèæå).
Òàáëèöà 2
| Èíòåðâàëû äëÿ ââåäåíèÿ æèâûõ âàêöèí (êðîìå ïîëèîìèåëèòíîé) ïîñëå ïðåïàðàòîâ êðîâè | ||
|---|---|---|
| Ïðåïàðàòû êðîâè | Äîçà | Èíòåðâàë |
| Èììóíîãëîáóëèí ïðîòèâ: * ãåïàòèòà À, ãåïàòèòà Â, ñòîëáíÿêà, êîðè * êîðè (3,0 ìë) * áåøåíñòâà (Èìîãàì Ðàæ) | * 1 äîçà * 2 äîçû * 12,5 Åä/êã | * 3 ìåñ. * 5 ìåñ. * 6 ìåñ. |
| Èììóíîãëîáóëèí äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ | 300-400 ìã/êã 750 ìã/êã 1000 ìã/êã > 1500 ìã/êã | 8 ìåñ. 9 ìåñ. 10 ìåñ. 11 ìåñ. |
| Îòìûòûå ýðèòðîöèòû | 10 ìë/êã | |
| Ýðèòðîöèòàðíàÿ ìàññà | 10 ìë/êã | 3-5 ìåñ. |
| Öåëüíàÿ êðîâü | 10 ìë/êã | 6 ìåñ. |
| Ïëàçìà, òðîìáîöèòàðíàÿ ìàññà | 10 ìë/êã | 7 ìåñ. |
12.2. Âàêöèíàöèþ æèâûìè âèðóñíûìè âàêöèíàìè äåòåé, ïîëó÷èâøèõ ïðåïàðàòû êðîâè, ïðîâîäÿò ñ èíòåðâàëàìè, ïðèâåäåííûìè â òàáë. 2. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ïðåïàðàòû êðîâè ñîäåðæàò àíòèòåëà ïðîòèâ âèðóñîâ êîðè, ïàðîòèòà è êðàñíóõè, êîòîðûå ïðåïÿòñòâóþò ðàçìíîæåíèþ æèâûõ âàêöèííûõ âèðóñîâ â îðãàíèçìå âàêöèíèðóåìîãî. Òàêàÿ îòñðî÷êà íå ïîâûøàåò ðèñêà çàáîëåâàíèÿ, ò.ê. íàëè÷èå àíòèòåë â êðîâè çàùèùàåò ðåáåíêà îò çàáîëåâàíèÿ. Ðåáåíîê, ïîëó÷èâøèé æèâóþ âèðóñíóþ âàêöèíó, ñ÷èòàåòñÿ íåïðèâèòûì â ñëó÷àå ââåäåíèÿ åìó â ñðîêè äî 2 íåäåëü ïîñëå ïðèâèâêè èììóíîãëîáóëèíà, ïëàçìû èëè êðîâè. Îí äîëæåí ïîëó÷èòü ïîâòîðíóþ ïðèâèâêó ÷åðåç èíòåðâàë, ïðèâåäåííûé â òàáë. 2. Íà ïðèæèâàåìîñòü æèâîé âàêöèíû ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà â êèøå÷íèêå, à òàêæå íà ðåçóëüòàòû èñïîëüçîâàíèÿ èíàêòèâèðîâàííûõ âèðóñíûõ è áàêòåðèàëüíûõ âàêöèí àíòèòåëà, ñîäåðæàùèåñÿ â ïðåïàðàòàõ êðîâè, íå âëèÿþò. Äëÿ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòîâ À è  âàêöèíû ââîäÿò îäíîâðåìåííî ñ ïðåïàðàòàìè èììóíîãëîáóëèíîâ.
12.3. Äåòÿì, ðîäèâøèìñÿ ñ âåñîì íèæå 1500 ã ó ìàòåðåé-íîñèòåëåé HBsAg, íàðÿäó ñ âàêöèíîé ïðîòèâ ãåïàòèòà  ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííî â ïåðâûå 12 ÷àñîâ æèçíè ââîäèòü
ñïåöèôè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâåêà ïðîòèâ ãåïàòèòà  â äîçå 100 ME.
12.4. Ïîñêîëüêó îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñèëüíîå ñòðåññîâîå âîçäåéñòâèå, ñïîñîáíîå âëèÿòü íà èììóííûå ðåàêöèè, èììóíèçàöèþ, áåç êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè, ïðîâîäèòü ðàíüøå ÷åì ÷åðåç 3-4 íåäåëè íå ñëåäóåò.  ñëó÷àå ïðåäñòîÿùåé ïëàíîâîé îïåðàöèè ïðèâèâêè ñëåäóåò ïðîâåñòè íå ïîçæå ÷åì çà 1 ìåñÿö äî îïåðàöèè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà  âàêöèíàöèþ ïðîâîäÿò äî èëè, â êðàéíåì ñëó÷àå, ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè (ïåðåëèâàíèÿ êðîâè).
13. Ëîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê âàêöèíàöèè
13.1. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, óêàçàííûå â òàáë. 1, âñòðå÷àþòñÿ ðåæå ÷åì ó 1% äåòåé. Íå íàìíîãî ÷àùå âûÿâëÿþòñÿ ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå òðåáóþò íå “îòâîäà”, à ëèøü îòñðî÷êè èììóíèçàöèè. Íà ïðàêòèêå, äàæå â ðåãèîíàõ ñ âûñîêèì óðîâíåì îõâàòà ïðèâèâêàìè, äåòè íåðåäêî “îòâîäÿòñÿ” îò âàêöèíàöèè (ïîñòîÿííî èëè íà äëèòåëüíûå ñðîêè), íå èìåÿ ïðîòèâîïîêàçàíèé. Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè òàêèõ îòâîäîâ ÿâëÿþòñÿ ïåðèíàòàëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, àëëåðãèÿ è àíåìèè. Îòêàçû ðîäèòåëåé, íà êîòîðûå ÷àñòî ññûëàþòñÿ â ðåãèîíàõ ñ íèçêèì óðîâíåì îõâàòà ïðèâèâêàìè, èìåþò ìåñòî ìåíåå ÷åì â 1% ñëó÷àåâ. Âñå ýòè ñîñòîÿíèÿ äîëæíû ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ëîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ (òàáë. 3). Èñïîëüçîâàíèå ïåäèàòðîì ïåðå÷èñëåííûõ â òàáë. 3 è èíûõ ëîæíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé äîëæíî ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ñâèäåòåëüñòâî åãî íåêîìïåòåíòíîñòè â âîïðîñàõ èììóíîïðîôèëàêòèêè ñî âñåìè âûòåêàþùèìè îòñþäà ìåðàìè. Ðÿä ñîñòîÿíèé ýòîãî ñïèñêà, îäíàêî, ñòàâèò ïåðåä ïåäèàòðîì îïðåäåëåííûå äèàãíîñòè÷åñêèå è òåðàïåâòè÷åñêèå çàäà÷è, ðåøåíèå êîòîðûõ âïîëíå âîçìîæíî äî ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê.
13.2. Ïåðèíàòàëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ – ñîáèðàòåëüíûé òåðìèí, îáîçíà÷àþùèé ïîâðåæäåíèå ÖÍÑ òðàâìàòè÷åñêîãî è/èëè ãèïîêñè÷åñêîãî ãåíåçà, åå îñòðûé ïåðèîä çàêàí÷èâàåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâîãî ìåñÿöà æèçíè.  ïðàêòèêå ýòîò òåðìèí èñïîëüçóþò (íåðåäêî ó 80-90% äåòåé ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè) è êàê äèàãíîç äëÿ îáîçíà÷åíèÿ íåïðîãðåññèðóþùèõ îñòàòî÷íûõ ðàññòðîéñòâ (ìûøå÷íàÿ äèñòîíèÿ, íàðóøåíèÿ ïåðèîäè÷íîñòè ñíà è áîäðñòâîâàíèÿ, çàïàçäûâàíèå ñòàíîâëåíèÿ ñòàòè÷åñêèõ è ìîòîðíûõ ôóíêöèé è äð.). Åñëè ïåäèàòðó íåÿñåí õàðàêòåð èçìåíåíèé ÖÍÑ, îí íàïðàâëÿåò ðåáåíêà ê íåâðîïàòîëîãó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùåãî ïðîöåññà, ïîñëå ÷åãî îí ñàì ïðèíèìàåò ðåøåíèå î ïðîâåäåíèè âàêöèíàöèè.
Òàáëèöà 3
| Ëîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè | ||
|---|---|---|
| ¹ ï/ï | Ñîñòîÿíèÿ | Óêàçàíèÿ â àíàìíåçå íà |
| 1 | Ïåðèíàòàëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ | Íåäîíîøåííîñòü |
| 2 | Ñòàáèëüíûå íåâðîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ | Ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü íîâîðîæäåííûõ |
| 3 | Àëëåðãèÿ, àñòìà, ýêçåìà | Ñåïñèñ |
| 4 | Àíåìèè | Áîëåçíü ãèàëèíîâûõ ìåìáðàí |
| 5 | Óâåëè÷åíèå òåíè òèìóñà | Ïîñòâàêöèíàëüíûå îñëîæíåíèÿ â ñåìüå |
| 6 | Âðîæäåííûå ïîðîêè | Àëëåðãèÿ â ñåìüå |
| 7 | Äèñáàêòåðèîç | Ýïèëåïñèÿ â ñåìüå |
| 8 | Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ | Âíåçàïíàÿ ñìåðòü â ñåìüå |
| 9 | Ñòåðîèäû ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ | |
13.3. Ñòàáèëüíûå íåâðîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ íå íåñóò â ñåáå ðèñêà îñëîæíåíèé âàêöèíàöèè, î ÷åì ãîâîðèò îïûò ïðèâèâîê äåòåé ñ ÄÖÏ, áîëåçíüþ Äàóíà è äðóãèìè ïîäîáíûìè ñîñòîÿíèÿìè.
13.4. Àíåìèÿ – íåòÿæåëàÿ, àëèìåíòàðíîãî ãåíåçà íå äîëæíà áûòü ïðè÷èíîé îòâîäà îò ïðèâèâêè, ïîñëå êîòîðîé ðåáåíêó íàçíà÷àþò ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå. Òÿæåëàÿ àíåìèÿ òðåáóåò âûÿñíåíèÿ ïðè÷èíû ñ ïîñëåäóþùèì ðåøåíèåì âîïðîñà î âðåìåíè âàêöèíàöèè.
13.5. Äèñáàêòåðèîç êàê äèàãíîç îïðàâäàí òîëüêî ó áîëüíîãî ñ ðàññòðîéñòâîì ñòóëà íà ôîíå ìàññèâíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè, êîãäà âîïðîñ î ïðèâèâêå íå âîçíèêàåò äî âûçäîðîâëåíèÿ. Ó ðåáåíêà ñ íîðìàëüíûì ñòóëîì äèàãíîç “äèñáàêòåðèîç” íå èìååò ïîä ñîáîé êàêèõ-ëèáî îñíîâàíèé, ïðè íåóñòîé÷èâîì ñòóëå ðå÷ü îáû÷íî èäåò î íåïåðåíîñèìîñòè ìîëî÷íîãî ñàõàðà èëè ñèíäðîìå ðàçäðàæèìîé êèøêè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ôàêò êîëè÷åñòâåííûõ èëè êà÷åñòâåííûõ îòêëîíåíèé ìèêðîáíîé ôëîðû êàëà îò “íîðìû” íå ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïîâîäîì äëÿ îòâîäà îò ïðèâèâêè èëè åå îòñðî÷êè.
13.6. Óâåëè÷åíèå òåíè òèìóñà íà ðåíòãåíîãðàììå âûÿâëÿåòñÿ îáû÷íî ñëó÷àéíî ïðè îáñëåäîâàíèè ïî ïîâîäó ÎÐÇ, îíî ÿâëÿåòñÿ àíàòîìè÷åñêèì âàðèàíòîì ëèáî ðåçóëüòàòîì åãî ïîñëåñòðåññîâîé ãèïåðïëàçèè. Òàêèå äåòè õîðîøî ïåðåíîñÿò ïðèâèâêè, äàþò íîðìàëüíûé èììóííûé îòâåò, à ÷àñòîòà ïîñòâàêöèíàëüíûõ ðåàêöèé ó íèõ íå áîëüøå, ÷åì ó äåòåé áåç âèäèìîé òåíè âèëî÷êîâîé æåëåçû. Ñðîê âàêöèíàöèè îïðåäåëÿåòñÿ òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ, ïî ïîâîäó êîòîðîãî áûë ñäåëàí ñíèìîê.
13.7. Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ñêîðåå ïîêàçàíèåì ê âàêöèíàöèè, ÷åì ïðîòèâîïîêàçàíèåì, ïîñêîëüêó ó ýòèõ äåòåé èíôåêöèè ïðîòåêàþò îñîáåííî òÿæåëî (íàïðèìåð, êîêëþø ó áîëüíîãî àñòìîé). Ïåäèàòð, êîíñóëüòèðóÿ òàêîãî ðåáåíêà ñ àëëåðãîëîãîì, äîëæåí ñòàâèòü âîïðîñ íå î äîïóñòèìîñòè ïðèâèâîê, à î âûáîðå îïòèìàëüíîãî âðåìåíè èõ ïðîâåäåíèÿ è íåîáõîäèìîñòè ëåêàðñòâåííîé çàùèòû (ïðîòèâîãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû ïðè êîæíûõ ôîðìàõ àòîïèè, èíãàëÿöèè ñòåðîèäîâ è áåòòà-àãîíèñòîâ ïðè àñòìå).
13.8. Âðîæäåííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ, â ò.÷. ïîðîêè ñåðäöà, íå ÿâëÿþòñÿ ïîâîäîì äëÿ îòâîäà îò ïðèâèâîê â îòñóòñòâèå äðóãèõ ïðè÷èí, îíè ïðîâîäÿòñÿ ïî äîñòèæåíèè êîìïåíñàöèè
èìåþùèõñÿ ðàññòðîéñòâ.
13.9. Ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ àíòèáèîòèêàìè, ýíäîêðèííûìè ïðåïàðàòàìè, ñåðäå÷íûìè, ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèìè, ãîìåîïàòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè è ò.ä. ñàìî ïî ñåáå íå äîëæíî ñëóæèòü ïîâîäîì äëÿ îòâîäà îò ïðèâèâîê.
13.10. Ìåñòíîå ïðèìåíåíèå ñòåðîèäîâ â âèäå ìàçåé, êàïåëü â ãëàçà, ñïðååâ èëè èíãàëÿöèé íå ñîïðîâîæäàåòñÿ èììóíîñóïðåññèåé è íå ïðåïÿòñòâóåò âàêöèíàöèè (ñì. ï.5.5).
13.11. Àíàìíåñòè÷åñêèå äàííûå î òÿæåëûõ çàáîëåâàíèÿõ íå äîëæíû ñëóæèòü ïîâîäîì äëÿ îòñðî÷êè ïðèâèâîê: äåòè ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè, ïåðåíåñøèå òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ (ñåïñèñ, ãåìîëèòè÷åñêóþ àíåìèþ, ïíåâìîíèþ, áîëåçíü ãèàëèíîâûõ ìåìáðàí è äð.) è ïîïðàâèâøèåñÿ îò íèõ, âàêöèíèðóþòñÿ â îáû÷íîì ïîðÿäêå.
13.12. Íåáëàãîïðèÿòíûé ñåìåéíûé àíàìíåç íå äîëæåí ñëóæèòü ïîâîäîì äëÿ îòâîäà îò ïðèâèâîê. Âíåçàïíàÿ ñìåðòü ñèáñà â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå òàêæå íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè. Ëèøü íàëè÷èå â ñåìüå áîëüíîãî ñ ñèìïòîìàìè èììóíîäåôèöèòà òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ íîâîðîæäåííîãî äî ââåäåíèÿ åìó ÁÖÆ è èñïîëüçîâàíèÿ èíàêòèâèðîâàííûõ âàêöèí âìåñòî æèâûõ.
14. Íîðìàòèâíûå ññûëêè
- Ôåäåðàëüíûé çàêîí ¹ 52-ÔÇ îò 30 ìàðòà 1999 ã. “Î ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì áëàãîïîëó÷èè íàñåëåíèÿ”.
- Ôåäåðàëüíûé çàêîí ¹ 157-ÔÇ îò 17 ñåíòÿáðÿ 1998 ã. “Îá èììóíîïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé”.
- Ïîñòàíîâëåíèå ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ ¹ 885 îò 2.08.99 “Ïåðå÷åíü ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé, âûçâàííûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè, âêëþ÷åííûìè â íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, è ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì, äàþùèõ ïðàâî ãðàæäàíàì íà ïîëó÷åíèå ãîñóäàðñòâåííûõ åäèíîâðåìåííûõ ïîñîáèé”.
- Ïîñòàíîâëåíèå ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ ¹ 1013 îò 27.12.00 “Î ïîðÿäêå âûïëàòû ãîñóäàðñòâåííûõ åäèíîâðåìåííûõ ïîñîáèé è åæåìåñÿ÷íûõ äåíåæíûõ êîìïåíñàöèé ãðàæäàíàì ïðè âîçíèêíîâåíèè ó íèõ ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé”.
- ÑÏ 3.1/3.2.558-96 “Îáùèå òðåáîâàíèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèé”. Ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ îò 9 èþíÿ 2003 ã. ¹ 130 ñàíèòàðíûå ïðàâèëà ÑÏ 3.1/3.2.558 – 96 ïðèçíàíû óòðàòèâøèìè ñèëó ñ 30 èþíÿ 2003 ã. Ñì. ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà “Îáùèå òðåáîâàíèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé. ÑÏ 3.1./3.2.1379-03”, óòâåðæäåííûå ïîñòàíîâëåíèåì Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à ÐÔ îò 9 èþíÿ 2003 ã. ¹ 129.
- ÑÏ 3.1.958-99 “Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Îáùèå òðåáîâàíèÿ ê ýïèäåìèîëîãè÷åñêîìó íàäçîðó çà âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè”.
- Ïðèêàç ÌÇ ÐÔ ¹ 174 îò 17.05.99 “Î ìåðàõ ïî äàëüíåéøåìó ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ïðîôèëàêòèêè ñòîëáíÿêà”.
- Ïðèêàç ÌÇ è ÌÏ ÐÔ è ÃÊÑÝÍ ÐÔ ¹ 324 îò 22.11.95 “Î ñîâåðøåíñòâîâàíèè ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé ïîìîùè íàñåëåíèþ”.
- Ïðèêàç ÌÇ ÐÔ ¹ 240 îò 12.08.97 “Î ìåðàõ ïî ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ, ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì”.
- Ïðèêàç ÌÇ ÐÔ ¹ 36 îò 03.02.97 “Î ñîâåðøåíñòâîâàíèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå äèôòåðèè”.
- Ïðèêàç ÌÇ ÐÔ ¹ 229 îò 27.06.01 “Î íàöèîíàëüíîì êàëåíäàðå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è êàëåíäàðå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì”.
- Ïðèêàç ÌÇ ÐÔ ¹ 25 îò 25.01.98 “Îá óñèëåíèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå ãðèïïà è äð. îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé”.
- Ïðèêàç ÌÇ ÐÔ ¹ 24 îò 25.01.99 “Îá óñèëåíèè ðàáîòû ïî ðåàëèçàöèè ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè ïîëèîìèåëèòà â ÐÔ ê 2000 ãîäó”.
- Èíôîðìàöèîííîå ïèñüìî ÌÇ ÐÔ ¹ 2510/12419-01-32 îò 10.12.01 “Î âíåäðåíèè ïðèêàçà Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 27.06.01 ¹ 229”.
- Èíôîðìàöèîííîå ïèñüìî ÌÇ ÐÔ ¹ 1190/792-0-116 “Î òàêòèêå âàêöèíîïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà ” îò 28.03.00.
- Íàöèîíàëüíûé ïëàí äåéñòâèé ïî ðåàëèçàöèè â 2000 ãîäó “Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè ïîëèîìèåëèòà â ÐÔ” ¹ 21 ÔÓ/86-5 îò 30.03.00.
- Ôåäåðàëüíàÿ öåëåâàÿ ïðîãðàììà “Âàêöèíîïðîôèëàêòèêà íà 1999 – 2000 ãîäû è íà ïåðèîä äî 2005 ãîäà”.
Ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè –
Ïåðâûé çàìåñòèòåëü Ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Ã.Ã. Îíèùåíêî
Ïðèìå÷àíèå: íà÷åðòàíèÿ øðèôòà èçìåíåíû ìíîé (Âàíþêîâ Ä.À.)
Источник