Может ли прививка спровоцировать аллергию
Заболеваемость различными аллергическими патологиями в настоящее время неуклонно увеличивается. При этом ученые выдвигают гипотезу, согласно которой этот рост напрямую связан с тем, что дети сегодня намного менее подвержены инфекционным заболеваниям. И в значительной степени это происходит благодаря широкому распространению массовых прививок. Дело в том, что вакцинация, с одной стороны, защищает ребенка от инфекционных агентов. Но с другой – иммунная система не получает достаточной нагрузки и «расслабляется». Отсутствие постоянной тренировки приводит к тому, что она начинает бурно реагировать на, казалось бы, довольно невинные соединения, давая аллергические реакции.
Как правильно делать прививки детям с аллергическими заболеваниями?
Так стоит ли вообще проводить вакцинацию детям, страдающим аллергией? Врачи однозначно говорят «Да!». При этом нужно руководствоваться следующим правилом: «У ребенка, которому сделали прививку, могут развиться побочные эффекты. Но если прививку не сделать вообще, то это может грозить тяжелейшим инфекционным заболеванием с летальным исходом».
Но выполнять вакцинацию детям, страдающим аллергией, необходимо с большой осторожностью. Перечислим несколько правил, которые должны быть соблюдены при этом:
1. Прививку можно делать только в период ремиссии аллергического заболевания, то есть тогда, когда состояние ребенка относительно хорошее, а все клинические симптомы аллергии имеют минимальную выраженность.
2. Необходимо пройти тщательное обследование для установления формы аллергии, определения ее симптомов и выявления раздражающего вещества.
3. Исходя из результатов этого обследования, нужно применить гипоаллергенную диету, не содержащую продуктов-провокаторов.
4. Перед прививкой ребенка должен осмотреть не только педиатр, но и иммунолог, стоматолог, отоларинголог и невропатолог.
5. Все вакцины таким детям вводят раздельно, а временной интервал между введениями должен быть удлинен по сравнению с нормальным. Это необходимо для того, чтобы тщательно следить за реакцией детского организма на каждый вид вакцины.
6. Перед прививкой необходимо обязательно провести медикаментозную подготовку. Она включает в себя антигистаминные средства, препараты кальция и фитотерапию (корень лопуха большого, солодки голой, лекарственного одуванчика и валерианы, зверобой).
7. Привитых детей с аллергическими заболеваниями надо тщательно оберегать от физических и психических перегрузок, переохлаждения и т. д.
8. Абсолютным противопоказанием к вакцинации являются только тяжелые аллергические состояния с выраженными клиническими проявлениями или необычная реакция на предыдущие прививки.
Какие антигистаминные средства лучше применять при подготовке детей с аллергией к вакцинации?
Этот вопрос, равно как и подбор курса и дозировки препаратов, находится исключительно в компетенции вашего лечащего врача. Чаще всего применяются такие медикаменты, как Супрастин, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Телфаст и т. д. А вот популярный у нас Тавегил противопоказан детям до 1 года. В зависимости от выраженности аллергии эти препараты назначают за несколько дней до вакцинации, а затем в течение нескольких дней после. Если используется живая вакцина, то их использование может продлиться на 2-3 недели после прививки. Это связано с большей задержкой появления реакции при применении таких вакцин.
Могут ли сами прививки вызывать аллергические реакции?
Аллергия обусловлена повышенным синтезом иммуноглобулинов класса E и выбросом гистамина. А традиционные вакцины сами по себе практически не стимулируют выработку «неправильных» иммуноглобулинов. Их повышенная продукция происходит попутно и с большой вероятностью только тогда, когда этот процесс уже вызван иной причиной. Поэтому вакцинация чаще служит толчком к развитию уже имеющейся аллергии, но не ее причиной.
Но в некоторых случаях прививка все-таки способна вызвать аллергию. Это наблюдается тогда, когда у ребенка имеется повышенная чувствительность к различным компонентам вакцины. В этой ситуации решать вопрос о вакцинации необходимо в индивидуальном порядке и только после тщательного обследования.
Как понять, чем вызвана аллергия: вакциной или другими причинами?
Клинические проявления реакций, к примеру, на пищевые аллергены и на компоненты вакцин практически идентичны. Но нужно помнить, что аллергия развивается только после повторного контакта с веществом-аллергеном. При самом первом контакте происходит «запоминание» вещества иммунной системой. А сама аллергическая реакция появляется только при следующем его введении в том случае, если в первый раз выработка иммунитета пошла по неправильному пути. Это значит, что если аллергия возникла после первой прививки конкретной вакциной, то она практически наверняка вызвана не прививкой.
Каковы симптомы аллергии, вызванной прививкой?
– Крапивница
Сыпь, которая сопровождается кожным зудом. Чаще всего появляется от нескольких минут до нескольких часов после введения вакцины.
– Синдром Лайела
Реакция, проявляющаяся распространением сыпи по всей коже, появлением пузырей и сильного зуда. Может развиваться в первые трое суток после прививки.
– Сывороточная болезнь
Воспалительное поражение сосудов, возникающее как ответ на введение препарата, к которому у ребенка была аллергия. Возникает через 1-2 недели после прививки. Ее основные проявления – это лихорадка, крапивница, увеличение лимфатических узлов и селезенки, боли в суставах. Могут поражаться легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, нервная система.
– Отек Квинке
Аллергический отек, возникающий на лице, горле, в носу и гортани. Развивается через несколько минут после введения вакцины.
– Анафилактический шок
Наиболее острая и опасная аллергическая реакция. Она связана с резким падением артериального давления, появлением чувства жара, выраженной слабости, покраснением кожи, отеком горла, удушьем и потерей сознания вплоть до летального исхода. Развивается анафилактический шок практически всегда сразу после введения вакцины.
Как можно заметить, сроки развития аллергической реакции могут быть разными, но большинство возникает в пределах от минуты до часа после прививки. Поэтому все это время ребенок-аллергик должен находиться в клинике под врачебным наблюдением. Это позволит быстро и квалифицированно оказать ему помощь в случае развития тяжелой аллергической реакции. Кроме того, все дети, имеющие аллергию, должны проходить вакцинацию только в специально оборудованном процедурном кабинете, где имеется противошоковая аптечка.
Какие компоненты вакцины способны вызывать аллергию?
– Антибиотики
Их применяют еще на стадии изготовления вакцины с целью профилактики ее бактериального загрязнения. Но ничтожное содержание антибиотиков может встречаться и в готовом препарате. Это способно спровоцировать аллергию, поскольку развитие такой реакции может быть обусловлено попаданием в организм даже минимального количества раздражающего вещества.
– Желатин
Это вещество может быть одним из компонентов комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи. Кроме того, оно содержится и в вакцинах против ветряной оспы.
– Белки перепелиных и куриных яиц
Остаточные следы таких белков могут присутствовать в вакцине против гриппа, кори, паротита, краснухи и бешенства. Обусловлено это тем, что яйца используются как питательная среда для выращивания возбудителей, из которых потом и изготавливается вакцина для перечисленных выше и некоторых других инфекций.
– Пекарские дрожжи
Остаточные следы веществ, содержащихся в дрожжевых грибках, могут встречаться в вакцинах против гепатита В.
– Тиомерсал
Данное соединение применяется в качестве консерванта для некоторых инактивированных, то есть содержащих убитые микроорганизмы, вакцин. Последние исследования показывают, что тиомерсал обладает способностью обострять течение диатеза.
Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями – непростая задача. В ее решении очень важна квалификация врача, качество вакцины и максимально тщательная оценка всех возможных рисков.
Источник
Аллергические реакции на прививку могут возникнуть в результате повышенной чувствительности организма к компонентам вакцины, которые являются иммунобиологическими активными препаратами.
Вакцины провоцируют изменения в организме пациента. Их цель — это формирование невосприимчивости к определенным видам инфекций. Поэтому если у человека, и особенно у ребенка, отмечаются негативные проявления, необходима обязательная консультация врача.
Компоненты на которые может возникнуть аллергия
Аллергическая реакция обусловлена присутствием в вакцине добавочных компонентов, которые являются провокаторами заболевания.
Наиболее распространенными являются:
1. Белок яйца
Некоторая часть белковых соединений может присутствовать в вакцинах против гриппа, бешенства, полиомиелита, краснухи, желтой лихорадки, АКДС и в других прививочных препаратах. Если у пациента присутствует аллергия на яйца или мясо курицы, он находится в группе риска.
2. Антибиотики
Эти препараты наиболее часто используются при производстве вакцины. Как правило, их функция заключается в предупреждении бактериального загрязнения вакцины. В готовом препарате антибиотики присутствуют в минимальном количестве, однако при непереносимости антибиотиков, особенно у ребенка, даже малой частицы антибиотика достаточно для развития аллергии. В этом случае противопоказано проведение вакцинации против кори, паротита и краснухи.
3. Желатин
Это вещество наиболее часто включено в комбинированные вакцина (АКДС), а также в препараты для защиты от ветряной оспы.
4. Дрожжи
Этот компонент применяется при изготовлении вакцинального раствора. В минимальном количестве дрожжи встречаются в растворах для защиты от гепатита В.
5. Тиомерсалы или Мертиоляты
Эти компоненты применяются в качестве консерванта для определенного вида инактивированных вакцин. Проведенные исследования подтверждают их возможность обострять диатезы, поэтому некоторые прививки, например, от гриппа, не рекомендуются для аллергозависимых детей.
При незначительных проявлениях с одновременным приемом антигистаминных препаратов, прививки проводить можно, но под наблюдением педиатра.
Вакцины наиболее часто провоцирующие аллергию
1. АКДС
АКДС — это многокомпонентная вакцина, предназначенная для борьбы с 3 инфекциями: столбняком, дифтерией и коклюшем. Благодаря АКДС можно защитить детей от таких опасных заболеваний.
Существует разный состав АКДС. Одни содержат непосредственно малое количество возбудителя заболевания. В других активное воздействие основывается на «эффекте памяти», когда клетки очищаются, но способны донести до организма необходимую информацию. Тем самым они вызывают иммунную реакцию без опасности возникновения инфекции.
Некоторые родители отмечают, что у ребенка после прививки АКДС ухудшается настроение, он становится плаксивым, а на месте инъекции появилась гиперемия и припухлость. Не следует поддаваться панике! Такая реакция после вакцины вполне естественна, так как АКДС все-таки является чужеродным белком.
2. Гепатит
Аллергии на прививку против гепатита В предусматривают вакцинирование ребенка в 3 этапа. Каждая последующая прививка обладает повышенной дозировкой. Эта схема специально разработана с учетом того, что организм детей успеет выработать антитела для защиты от заболевания.
Вакцинирование проводится у новорожденных малышей, особенно если мать является носителем гепатита В. В этом случае, препарат вводится в первые часы после рождения ребенка, а вместо запланированных трех прививок делается 4.
По мнению специалистов эта вакцина практически не вызывает побочной симптоматики у детей. Иногда могут появиться уплотнения в месте укола, легкая болезненность и локальная гиперемия.
3. Полиомиелит
Полиомиелит является инфекционным заболеванием с характерными поражениями нервных окончаний. Вирус проникает в ЦНС, провоцируя некрозы и дистрофические изменения, тем самым обуславливая нарушение двигательной активности.
Вирус полиомиелита неизлечим, однако своевременная вакцинация позволяет предотвратить тяжелые последствия.
Для вакцинации против полиомиелита используется два вида лекарства:
- инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ)
- живая оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ).
Пероральный раствор для профилактики полиомиелита обладает красным цветом и солено-горьким привкусом. Необходимо отметить, что вакцина способна обеспечить для ребенка защиту от полиомиелита на протяжении всей жизни. Вакцина от полиомиелита создает устойчивый иммунитет.
4. Грипп
Аллергия на вакцину против гриппа способна появиться при сбое иммунной системы и отторжения определенных компонентов, содержащихся в препарате от гриппа. Как правило, аллергическая реакция на прививку от гриппа может возникнуть с острой симптоматикой, которой нив коем случае нельзя пренебрегать.
Кроме того, не следует делать вакцинацию против гриппа при наличии острых заболеваний. Это может спровоцировать различные осложнения.
Общая симптоматика
Основными признаками аллергии на прививки являются:
- экземы;
- сыпь на теле с водянистыми волдырями;
- ринит;
- хриплое дыхание, сопровождаемое одышкой и спастическим кашлем;
- гипертермия.
В редких случаях могут наблюдаться эпидермальные токсические некролизы и ряд других осложнений.
Осложнения
Наиболее тяжелые осложнения выражаются следующими проявлениями:
- Крапивница — характеризуется сыпью аллергического характера, которая может появиться спустя 5-10 минут или нескольких часов после введения вакцины.
- Сывороточная болезнь — поражение сосудистой системы воспалительной этиологии, которое является ответом на внедрение в организм пациента аллергенов. Такая реакция способна появиться через одну-две недели после введения вакцины. Для нее характерна сильная лихорадка, увеличение лимфоузлов, резкая боль в суставах. Иногда могут поражаться почечная и нервная системы, ЖКТ и дыхательная система.
- Отек Квинке (ангионевротический) — по сути, является гигантской крапивницей с внезапным отеком области лица и гортани. Это критическое состояние может развиться после любой вакцины, но особенно опасны многокомпонентные, например, АКДС.
- Синдром Лайела — это аллергическая реакция на прививки, токсического характера. Проявляется в виде водянистой сыпи на всей поверхности кожи, а также сильнейшим зудом. Реакция способна возникнуть в течение 3 дней после вакцинации.
- Анафилактический шок — одно из самых тяжелых осложнений, которое способно развиться мгновенно после прививки. Сопровождается резким падением артериального давления, отеками, удушьем и потерей сознания.
Любое из этих состояний требует неотложной помощи, поэтому вся прививочная работа, особенно в отношении детей, должна выполняться в медицинском учреждении.
Лечение
- Проводить вакцинацию пациентам, предрасположенным к аллергическим реакциям, необходимо с осторожностью. Полностью вылечить аллергию невозможно. Однако для того, чтобы избежать осложнений рекомендуется провести предварительное диагностическое обследование на выявление формы аллергии.
- Перед вакцинацией от полиомиелита, АКДС и других опасных заболеваний, рекомендуется провести предварительную подготовку антигистаминными средствами (Диазолин, Кларитин, Эриус, Супрастин и т.д.).
- Кроме того, рекомендуется принимать лекарственные препараты с повышенным содержанием кальция.
- После проведения прививки необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и физической нагрузки. В тяжелых случаях аллергии на прививки пациенту следует обратиться в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи, так как побочные осложнения предугадать невозможно.
Источник
Аллергические реакции после детских прививок
Прививки и аллергические реакции Можно ли прививать детей с аллергическими заболеваниями?
Да, можно. С одной стороны, аллергические реакции в большинстве своем проявляются относительно нетяжелыми вариантами атопического дерматита (диатеза), в то время как тяжелые аллергические состояния встречаются довольно редко.
Другим аспектом является то, что в каком-то смысле, аллергические проявления не противоестественны для периода новорожденности, когда происходит становление иммунной системы, ее адаптация к условиям окружающей среды. Иммунитет ребенка еще несовершенен и порой просто неспособен адекватно реагировать на вещества, попадающие в организм. Хорошим примером может служить соотношение частоты аллергии на определенные фрукты у новорожденных и взрослых. Те продукты, которые содержат максимальное число неполноценных антигенов (т.е.аллергенов), гораздо чаще вызывают аллергию у маленьких детей и их рекомендуется исключать из рациона грудных детей (красные яблоки, цитрусовые, клубника и т.п.).
Таким образом, если полностью отказаться от идеи прививок у детей с теми или иными аллергическими проявлениями, есть риск получить довольно значительный процент детей, беззащитных перед инфекциями. Однако не следует понимать это рассуждение и слишком буквально – конечно, есть аллергические состояния и определенные условия, когда прививки бывают абсолютно противопоказаны.
Могут ли прививки вызвать аллергию?
Да, могут, если у данного ребенка есть гиперчувствительность (аллергия) к тем или иным компонентам вакцины. В таким случае прививка однозначно вызовет аллергическую реакцию и прививать (либо не прививать) таких детей нужно только после тщательного обследования и медикаментозной подготовки. Однако такие случаи требуют документального подтверждения наличия аллергии на компонент вакцины.
Помимо этого, практически любая прививка может послужить ускорителем или спусковым механизмом для уже имеющейся аллергии, не связанной непосредственно с вакциной. К примеру, у детей с бронхиальной астмой, у которых заболевание находится в нестабильном состоянии, прививки проводить нельзя вследствие и без того имеющегося риска дальнейшего прогрессирования основной болезни. По этой причине любые прививки у детей-аллергиков (в том числе и с бронхиальной астмой) должны проводиться на фоне стабильной картины основного заболевания, обеспечиваемой проводимым лечением или без такового.
Какие компоненты вакцин могут вызвать аллергию?
Наиболее вероятными причинами могут являться:
Антибиотики
которые применяются для профилактики бактериального загрязнения вакцин на стадии их производства и встречаются в ничтожных количествах и в конечных препаратах. Как правило, это один из т.н. аминогликозидных антибиотиков (канамицин, неомицин и др.). Если в процессе производства применялись современные методы очистки, то остаточное количество подобного балласта в вакцинах, особенно импортных, действительно минимально и чаще всего не поддается количественному измерению. В производстве части препаратов могут применяться и противогрибковые вещества (полимиксин).
Желатин
который встречается в трехвалентных комбинированных вакцинах против кори-паротита-краснухи, вакцинах против ветряной оспы.
Пекарские дрожжи
могут в чисто символических количествах встречаться в вакцинах против гепатита В (дрожжи используются в процессе производства основного антигена).
Белки куриных и перепелиных яиц
– остаточные следы белков (как класса химических веществ) могут присутствовать в вакцинах против кори, паротита, краснухи, гриппа, бешенства (яйца используются в качестве питательной среды для выращивания возбудителей этих инфекций) и ряда других вакцин.
Тиомерсал (или мертиолят)
Используется в качестве консерванта для ряда инактивированных (убитых) вакцин. Некоторыми исследованиями за рубежом была доказана его способность обострять течение диатеза.
Важно помнить о том, что наличие документированной аллергии на перечисленные компоненты не является однозначным противопоказанием к иммунизации вакцинами, их содержащими, важен и характер этих реакций. К примеру, если при попытке съесть яйцо немедленно возникает отек губы либо анафилактическая реакция, то вакцинация против гриппа абсолютно противопоказана. Если же аллергия проявляется реакциями незначительной тяжести, то в большинстве случаев таких пациентов можно прививать на фоне профилактического приема противоаллергических средств.
Каким образом вакцинация может обострить аллергию?
Аллергия, в большей части случаев, представляет собой выработку иммуноглобулинов особого класса (т.н. IgE) и выброс особого вещества гистамина, который приводит к запуску проявлений аллергии. Как следует из их названия, иммуноглобулины должны вырабатываться в ходе иммунных реакций, а выработка гистамина – это нормальный этап классической воспалительной и иммунной реакции. Иммунная реакция, в свою очередь, это, в основном, выработка антител, которые представляют собой иммуноглобулины классов A,G,M,D. Учитывая то, что сами по себе традиционные вакцины практически не стимулируют выработку “неправильных” IgE-антител, усиление их продукции происходит лишь попутно и с большей вероятностью тогда, когда их формирование уже вызвано иной причиной.
Все это объясняет, с одной стороны, необходимость временного отвода от прививок у детей с обострениями аллергических процессов, а с другой – показывает безопасность вакцинации детей вне обострения аллергических проявлений.
Если у одного из родителей ребенка есть документированная аллергия на какую-либо вакцину, можно ли прививать этим препаратом ребенка?
Да, можно, поскольку аллергия это очень индивидуальное построение взаимоотношений данного организма и конкретных веществ, формирующееся в процессе роста организма, и по наследству не передающееся. В худшем случае, от родителей может передаваться некая общая предрасположенность к аллергии вообще, но не конкретные ее проявления, на конкретные аллергены.
Как можно отличить аллергию на вакцину от аллергии, вызванной другими причинами?
Сами по себе аллергические реакции на компоненты вакцин и на, к примеру, пищевые аллергены, совершенно одинаковы. То есть сыпь, вызванная аллергией на антибиотик в вакцине будет выглядеть так же, как и аллергическая сыпь на цитрусовые.
Здесь нужно помнить о том, что аллергия формируется только после двукратного контакта с антигеном (а впоследствии, аллергеном). При первом контакте происходит как бы запоминание антигена иммунной системой и, если выработка иммунитета к нему пошла по неправильному, аллергическому, пути, то при повторном контакте происходит резкое усиление продукции “неправильных” антител и тогда регистрируется та самая аллергия. Это означает, что если после первой прививки какой-либо вакциной обнаруживается аллергия, то, скорее всего, она вызвана не прививкой, и поиск причины нужно вести в другом направлении. Гораздо более будет очевидной связь аллергии с прививкой при повторных введениях данной вакцины.
Другим аспектом является время появления реакций. Как правило, аллергия проявляется либо немедленно после введения вакцины (в пределах получаса), либо через очень незначительное время после введения вакцин – 1-2 дня. Если аллергическая реакция появилась спустя 3 недели после прививки, то вакцина, скорее всего, не причем.
Что будет, если ребенку с диатезом сделать прививку безо всякой подготовки?
По данным Научного Центра здоровья детей Российской академии медицинских наук в Москве, – “в 7-15% случаев может отмечаться преходящие усиление проявлений диатеза, не представляющее угрозы и легко снимающееся антигистаминными препаратами”. Кстати, в части случаев, это может быть вызвано и пищевыми погрешностями ребенка или кормящей грудью мамы. С учетом того, что антигистаминные препараты можно ввести и до прививки, зная о том, что у ребенка имеется диатез, этого риска можно вовсе избежать.
Какие антигистаминные препараты можно применять для подготовки детей с аллергией к прививкам?
Такие вопросы, равно как и вопросы конкретных дозировок, находятся целиком в компетенции врача, который непосредственно ведет ребенка. В общем случае, у детей применяются такие антигистаминные препараты, как фенистил, супрастин, зиртек, телфаст, кларитин и пр. (особо стоит оговориться, что популярный в нашей стране тавегил у детей до 1 года противопоказан). Дополнительно могут применяться и другие препараты (кальция глюконат и пр.). В зависимости от состояния, эти препараты назначаются за несколько дней до прививки и в течение нескольких дней после. В случае применения живых вакцин (в связи с более поздним проявлением побочных реакций) их применение может продолжаться в течение 2-3 недель после прививки.
Как прививать детей с нейродермитом, экземой, диатезом?
Общий принцип вакцинации при таких состояниях – прививки можно делать в период ремиссии (относительного выздоровления). Для экземы – отсутствие мокнутия и язв. При диатезе – отсутствие зуда, сыпи.
Критериями для нейродермита являются отсутствие острых кожных проявлений, зуда, при этом наличие небольших участков загрубления кожи не является противопоказанием.
Следует оговориться, что местное лечение кожных болезней с использованием стероидных гормонов не является противопоказанием к вакцинации, в то время как пероральный прием стероидов может снижать эффективность прививок, ввиду чего последние переносят на срок, который зависит от дозировок гормонов и длительности их приема.
Консультацию провел
Мельник Вадим Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Донецкого государственного медицинского университета, врач-педиатр, иммунолог, эпидемиолог.
Источник