Можно ли беременным делать прививку манту

Туберкулез – опасное заболевание, поражающее органы дыхания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому для защиты неокрепшего детского организма от воздействия вируса проводят вакцинацию. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается при выписке из роддома, на 3-7 день от рождения. Начиная с года жизни, ежегодно ребенку ставится проба Манту, по результатам которой определяется наличие палочки Коха в организме. Несмотря на свою несомненную пользу, процедура имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать родителям.

Состав пробы Манту

Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.

Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.

В состав препарата входят:

• туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
• фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
• полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
• соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
• физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре бывают:

• Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
• Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.

В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:

• осложнения после прививки БЦЖ;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма.

К временным противопоказаниям относятся:

• простудные заболевания;
• повышение температуры тела;
• диарея;
• болезни неврологического характера;
• кожные заболевания;
• аллергические реакции.

Простудные заболевания

Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.

Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.

Диарея

Диарея может быть вызвана сильным отравлением или кишечной инфекцией. При наличии поноса необходимо определить причины его возникновения. Если диарея началась вследствие употребления несвежих продуктов, реакцию Манту можно делать через семь дней после устранения симптомов. При кишечной инфекции нужно пройти полный курс лечения, а перед процедурой сдать анализы. Туберкулиновая проба не ставится при сильном газообразовании, тошноте и рвоте.

Болезни неврологического характера

В зависимости от вида неврологического заболевания проба Манту отменяется на неопределенное время или не ставится совсем. Перед процедурой нужно проконсультироваться с педиатром о возможных последствиях, пройти обследование. Туберкулиновая проба делается, если нет риска развития осложнений имеющихся заболеваний. При некоторых видах болезней медицинский отвод действует всю жизнь.

Кожные заболевания

При наличии кожных высыпаний в любом виде диагностику следует отложить. Родители должны сообщить о патологии перед процедурой, если пятен не видно под одеждой.

Наличие аллергических реакций

Обострение аллергии за несколько суток до проведения реакции Манту является противопоказанием. О возможной аллергии необходимо предупредить педиатра, врач определит необходимость и возможность проведения туберкулиновой пробы. Введение вакцины во время обострения аллергии выдает ложноположительный результат. При необходимости перед проведением процедуры можно дать ребенку антигистаминный препарат.

Когда еще нельзя делать пробу Манту?

Перед проведением процедуры необходимо подписать согласие. Если у родителей остаются сомнения в состоянии здоровья ребенка или грамотности персонала, лучше отказаться от пробы. При этом нужно составить письменный отказ. Свои решения стоит согласовывать с педиатром, чтобы снизить развитие побочных реакций и не навредить малышу отказом от туберкулезной пробы.

Вакцинация и ревакцинация

Туберкулиновую пробу нельзя делать вместе с вакцинацией и ревакцинацией. С момента введения последней прививки должно пройти не менее месяца, если использовались инъекции с убитыми вирусами. При введении живых бактерий срок отвода увеличивается до 2-х месяцев. Это необходимо для восстановления защитных сил организма. После прививки иммунная система борется с поступившими вирусами, и если в это время ввести туберкулин, то организм может выдать неожиданную реакцию.

Карантин в детском учреждении

Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.

Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:

1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Причиной жара могут стать реакция организма на возбудители болезни или аллергия. Для уточнения необходимо проконсультироваться с педиатром.
2. Кашель, насморк. Чаще всего появляется при халатном осмотре ребенка перед процедурой, когда инъекцию ставят при наличии заболевания.
3. Уменьшение аппетита, тошнота.
4. Головная боль.
5. Недомогание.
6. Появление сыпи.
7. Отечность некоторых участков кожи.
8. Зуд и покраснение в месте укола.

Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:

• не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
• отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
• дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
• исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.

Возможные осложнения

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

• Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
• В раствор погружать только иглу.
• Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
• Менять перчатки перед каждым пациентом.

Реакция Манту, или туберкулинодиагностика, представляет собой внутрикожную пробу, которая позволяет выявить у малышей наличие специфической реакции на введение туберкулина. Иными словами, таким способом проверяется, есть ли в детском организме туберкулезная инфекция.

Как и в любом другом случае, после туберкулинодиагностики место инъекции требует особого ухода. По этой причине у родителей часто возникают вопросы о том, можно ли мочить Манту, что будет, если намочить Манту, и стоит ли заклеивать место укола пластырем.

Туберкулиновая проба Пирке и Манту: в чем разница?

Прежде всего следует знать, что Манту не прививка, а диагностическая проба. Ее нужно проводить ежегодно для ранней диагностики туберкулеза. Прививка против этого заболевания – БЦЖ.

После внутрикожного введения туберкулина на поверхности кожи в области инъекции образуется папула. По ее размерам можно судить о наличии или отсутствии в организме малыша туберкулезной инфекции. Контрольные замеры папулы, которые делаются с помощью обычной линейки, снимаются по прошествии 3 суток после укола.

Трактовка результатов зависит от того, сколько миллиметров составит диаметр «пуговки»:

1. Отрицательной считается реакция при размерах папулы, не достигающих 1 мм (рекомендуем прочитать: что значит отрицательная реакция Манту и как она выглядит?). Это указывает на отсутствие в детском организме туберкулезной инфекции и на то, что ребенок не был вакцинирован от туберкулеза либо введение вакцины БЦЖ было неэффективным.
2. Сомнительный результат означает сильное покраснение в месте инъекции, при этом папула имеет диаметр от 2 до 4 мм или вовсе отсутствует. В таком случае через некоторое время осуществляется повторное введение туберкулина.
3. Если инфильтрат, образовавшийся на коже в месте укола, имеет размеры свыше 5 мм, это свидетельствует о положительной реакции. Она может быть: слабоположительной – 5–9 мм, средней – 10–14 мм, выраженной – 15–16 мм. Слишком большая папула требует дополнительного обследования и наблюдения у врача.
4. При гиперергической реакции диаметр инфильтрата составляет свыше 17 мм, у детей старшей возрастной группы этот показатель может достигать 21 мм. При этом в инъекционной области образуются язвочки.

Это вовсе не означает, что он заражен туберкулезом. Заболевание может находиться в стадии анабиоза. Палочки Коха – возбудители этой болезни – способны активизироваться при ослаблении защитных сил организма.

По сути, туберкулиновая проба Пирке и Манту – одно и то же. Такие диагностические манипуляции имеют схожие техники проведения и способы интерпретации их результатов. Разница заключается в том, что в первом случае на кожу капают раствор с туберкулином и скарификатором делают в этом месте царапину. Через повреждение в организм проникает реагент. Результат оценивают спустя 2 суток после процедуры.

Для пробы Манту характерно образование папулы (так называемой «пуговки») и пятна, при этом ее замеряют по прошествии 3 суток с момента введения препарата. Проба Пирке считается утратившим актуальность методом туберкулинодиагностики, на смену которому пришла проба Манту.

Мочить можно, если осторожно!

Вопросы «Можно ли мочить Манту?» и «Сколько дней нельзя мочить Манту?» возникают не случайно. До 70-х годов XX века для ранней диагностики туберкулеза использовалась проба Пирке. После ее проведения нельзя было купать грудничков до 1 года и мочить руку, на которую был нанесен препарат, – его бы просто смыло, вот почему нельзя было мыть ребенка и мочить руку. Если намочить место пробы, результат будет недостоверным.

Именно этим объясняется беспокойство родителей о том, сколько нельзя мочить Манту, и их уверенность в том, что нельзя мыть ребенка и мочить руку, на которой была сделана проба. Они опасаются, что в месте пробы начнется воспаление, и ребенку могут назначить сильнодействующие медикаментозные препараты, поставить его на учет в туберкулезный диспансер.

Если ребенок случайно намочил Манту водой, ничего страшного не произойдет (рекомендуем прочитать: что делать, если место введения пробы Манту стало красным и появилось большое пятно?). Место укола не будет долго заживать, диагностирование тоже не будет затруднено. Вода никак не сможет «добраться» до введенного в кожу туберкулина и вызвать воспаление, спровоцировав положительную реакцию на туберкулез.

Однако когда родители все же переживают, лучше воздержаться от водных процедур в первый день и позволить малышу мыться и купаться на второй день. Не стоит специально мочить водой Манту, однако и паниковать, если это случилось, незачем. Если малыш намочил «пуговку» спустя немного времени после процедуры, можно просто промокнуть это место мягким полотенцем или салфеткой.

Чего нельзя делать после пробы Манту?

Настороженное отношение родителей к купанию после Манту – явление нередкое. Поддерживают его и многие врачи, запрещая мочить Манту. В основном они преследуют благую цель – предохранить место укола от лишних воздействий.

Кроме этого, категорически запрещается:

1. Подвергать малыша перегреванию. Наряду с этим рекомендуется исключить пребывание ребенка в слишком душных помещениях и в условиях повышенной влажности. Также не следует отправляться с малышом на прогулку под палящим солнцем. Следует отказаться от посещения бани и сауны. Указанные ограничения действуют на протяжении 3 дней.
2. Расчесывать и расковыривать папулу. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не повредил область введения туберкулина.
3. Заклеивать инфильтрат лейкопластырем или накладывать на него бинтовую повязку. Если заклеить место укола пластырем, под ним будет скапливаться пот и жир, в результате чего может начаться воспаление, которое исказит интерпретацию результата. На всем протяжении постпрививочного этапа папула должна оставаться открытой.
4. Надевать на малыша грубую, тесную одежду. Шерстяные вещи или одежда из грубых тканей могут натирать кожу или вызывать раздражение, которое врач при постановке диагноза может принять за положительную реакцию на туберкулез.
5. Проводить туберкулинодиагностику одновременно с вакцинацией или сразу после нее. Формирование иммунитета против каких-либо опасных заболеваний после прививки способно искажать иммунологический статус ребенка. По этой причине пробу Манту специалисты рекомендуют делать до иммунизации либо по прошествии 1 месяца с момента введения вакцинирующего препарата (рекомендуем прочитать: фото пробы Манту у детей и какова норма реакции?).
6. Смазывать папулу йодом, марганцовкой, спиртом, перекисью водорода или антисептическими растворами. Это может вызвать развитие аллергической реакции. Кроме того, не следует обрабатывать место укола водой с мылом или другими очищающими гигиеническими средствами.

Перечисленные правила являются обязательными для соблюдения. Лишь неукоснительное следование требованиям постпрививочного поведения оградит малыша от возникновения каких-либо осложнений.

Стоит ли отказываться от туберкулиновой пробы?

Туберкулез – это опасное и зачастую смертельное заболевание, распространение которого в России в последние годы приобрело угрожающие масштабы. В современной медицине самым надежным барьером на пути развития этой болезни считается проба Манту, позволяющая выявить присутствие микобактерии туберкулеза в детском организме. Делать ее или нет, решать только родителям малышей. Однако им не стоит забывать, что порой от их решения зависит жизнь и здоровье маленького человека.