Можно ли делать одновременно манту и прививку от полиомиелита

Иммунопрофилактика в России проходит по утвержденному Минздравом графику. Первая вакцинация против полиомиелита делается детям в трехмесячном возрасте. Используется два вида препаратов для прививок: инактивированная вакцина и живые штаммы вируса. Иммунизация взрослого населения происходит только по эпидемиологическим показаниям.

Обязательно ли проводить

В России вакцинация полиомиелита для детей до 14 лет является обязательной, согласно постановлению Минздрава.

Вирус полиомиелита опасен в основном для детей младшего возраста – до 5 лет. Больше всего страдают нижние конечности, и, переболев, ребенок может стать инвалидом. Более чем в 5% случаев паралич поражает дыхательные мышцы, что может привести к летальному исходу.

Полиомиелит распространяется воздушно-капельным и бытовым путями. Человек может быть пассивным вирусоносителем, являясь источником инфекции для окружающих. Лекарств для лечения полиомиелита не существует, и единственным эффективным методом защиты является прививка.

Календарь вакцинации

График иммунизации населения для профилактики полиомиелита установлен Приказом Минздрава РФ от 2011 года. Для прививок используется два типа вакцин:

• ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина, которая вводится путем инъекции;
• ОПВ – оральная полиовакцина из живых штаммов вируса.

Препараты содержат 3 типа вируса полиомиелита, введение которых становится надежной защитой человека от любых форм заболевания. Также существуют комплексные вакцины, такие как Пентаксим, Инфанрикс Пента, которые включают сразу несколько вирусов.

Проведение первой вакцинации против полиомиелита происходит на 3 месяц от рождения. Важно делать ее своевременно, поскольку к этому сроку у малыша уже нет материнского иммунитета.

Таблица. Порядок вакцинации детей от полиомиелита.

Считается, что устойчивый иммунитет формируется после полного комплекса вакцинации. Вакцинация делается бесплатно на базе государственных поликлиник. Прививка от полиомиелита делается в одно время с АКДС.

Вакцинацию можно осуществить также в частных клиниках. Для получения консультации и прививки нужно записаться на прием.

Прививки для взрослых

Если речь идет об иммунизации взрослых, то она производится по такому графику:

• 1-я прививка ИПВ;
• через 1-2 месяца повторное введение ИПВ;
• через 6-12 месяцев осуществляется 3-я прививка.

Взрослым прививаться нужно только в исключительных случаях:

• если человек не был привит в детстве;
• при планировании поездки в страны, где зарегистрированы вспышки полиомиелита;
• при работе с инфицированными людьми;
• после контакта с больным человеком.

Подготовка к прививке

Как подготовить ребенка к прививке:

• за несколько дней исключить общение с больными детьми;
• сдать ОАК и ОАМ;
• не допускать переохлаждения и стрессов;
• не давать аллергенных продуктов (цитрусы, шоколад, яйца, мед).

Перед прививкой врач делает общий осмотр ребенка. Для введения вакцины нужно письменное соглашение одного из родителей.

Есть ли ограничения

В некоторых случаях прививку делать нельзя. Противопоказания к иммунизации от полиомиелита:

• беременность;
• иммунодефициты различного генеза;
• аллергия на компоненты препарата (неомицин, стрептомицин);
• тяжелая реакция на предыдущую прививку;
• простуда, ОРЗ;
• обострение хронических заболеваний.

В двух последних случаях нужно отложить вакцинацию до полного выздоровления. В состоянии пониженного иммунитета прививка может спровоцировать появление негативных последствий.

Детям с иммунодефицитом нельзя использовать вакцину на основе живых штаммов вируса (ОПВ). В этом случае обсуждается возможность прививать их инактивированной вакциной (ИПВ).

Как проводится вакцинация

Инактивированная вакцина (ИПВ) ставится двумя путями – подкожно или в плечо (бедро). Способ введения зависит от производителя препарата.

Живые вакцины (ОПВ) вводятся перорально – на лимфоидную ткань глотки или небные миндалины. Ребенка просят запрокинуть голову и открыть рот, куда капают 2 и 4 капли в зависимости от дозировки препарата. В течение часа после введения вакцины нельзя есть и пить, в том числе воду.

Сутки после прививки нельзя употреблять аллергенные продукты, переохлаждаться и общаться с больными людьми.

Что делать, если пропущены установленные сроки

Если нарушен график проведения вакцинации, то не нужно делать всю серию заново. При несвоевременном введении первой прививки или пропущенных дозах весь график сдвигают по определенному алгоритму.

Врач определит, какие прививки были пропущены и назначит их введение с соблюдением минимальных интервалов между ними:

• между 1-й и 2-й – 30 дней;
• между 2-й и 3-й – 30 дней;
• между 3-й и 4-й и далее – 6 месяцев.

Таким образом, если был пропущен срок первой прививки в 3 месяца, то ее сделают в 4 месяца. Делать вторую в установленный срок (4,5 мес.) слишком рано, нужно выдержать промежуток в 1 месяц. Таким образом, вторая прививка ставится в 5 месяцев.

Доза, которая введена ранее, чем истек минимальный промежуток, не засчитывается. Таким образом, нужно провести всю серию иммунизации до 14 лет. После этого возраста вакцинация осуществляется только по эпидемиологическим показателям.

Если информация о прививках утеряна, то ребенок считается непривитым, и нужна полная серия вакцинаций от полиомиелита.

Возможные побочные реакции от прививки

Зачастую прививка переносится хорошо, не вызывая никаких последствий для организма. Иногда могут возникать некоторые побочные эффекты:

1. Легкое расстройство кишечника, которое длится около 2-3 дней. При более длительном сроке ослабленного стула и сопутствующих подозрительных симптомах (плохой аппетит, вялость) нужно обратиться к врачу. Подобное состояние может быть спровоцировано кишечной инфекцией, не связанной с введением вакцины.
2. Аллергическая реакция в виде сыпи или крапивницы. Любое подобное явление требует врачебной консультации для исключения тяжелых последствий, например, отек Квинке. Доктор назначит противоаллергические лекарства (Зодак, Фенистил, Лоратадин). При склонности к аллергии антигистаминные препараты начинают пить за несколько дней до прививки.
3. ВАПП (вакциноассоциированный полиомиелит) встречается в одном из миллиона случаев. Чаще всего наблюдается абортивная форма (без паралича), сопровождающаяся симптомами ОРЗ, подергиванием мышц, болями в спине и конечностях. Выздоровление наступает через месяц. Тяжелые паралитические формы встречаются крайне редко.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать правила подготовки и поведения после вакцинации. Однако зачастую побочные эффекты наблюдаются по причине некачественного материала или несоблюдения техники его введения.

Пробу Манту делают 1 раз в год до возраста 15 лет при отсутствии угрозы туберкулезной инфекции и ранее выполненных прививках по календарному плану. Ее можно продлить до 17 лет, а потом заменить на ежегодную флюорографию. При пропуске введения БЦЖ в роддоме (вакцины от туберкулеза) первая проба ставится в 4 месяца.

Врач может назначить и более частую диагностику при высоком риске заражения – больные в близком окружении, сахарный диабет, низкий иммунитет. Более специфичным, но менее чувствительным считается Диаскин тест. Его нередко назначают при сомнительных результатах пробы Манту.

До какого возраста делают Манту

Пробу Манту делают при стандартных условиях подросткам до возраста 15 лет. Ее нужно делать для того, чтобы оценить, есть ли в организме микобактерии туберкулеза и иммунитет к ним, нужна ли следующая прививка. Она относится к методу диагностики, а не вакцинации, поэтому может быть продлена и до 17 лет при необходимости.

Критериями увеличения возраста, до которого ставят Манту, считают:

• несколько резко положительных результатов в подростковом возрасте;
• неблагоприятное окружение (есть рядом больные туберкулезом, в целом низкий уровень условий жизни);
• низкий иммунитет;
• частые бронхолегочные заболевания;
• выявление сахарного диабета;
• применение гормонов и препаратов для снижения иммунитета.

После 17 лет нет смысла делать тест, так как обычно в более старшем возрасте более 90% людей уже имели контакт с туберкулезными больными, и реакция у всех будет положительной. Она не требуется молодым людям для выявления туберкулеза, потому что достаточно информативным методом диагностики туберкулезной инфекции уже считается флюорография.

Реакция Манту: что это такое?

Реакция/проба Манту является способом раннего выявления детского туберкулеза. Название он получил в честь врача, который внедрил его в медицинскую практику. Этот диагностический метод заключается в следующем: в организм ребенка вводят туберкулин путем внутрикожной инъекции специальным шприцем.

Туберкулин — это полученный искусственным путем препарат, содержащий вещества, которые входят в состав туберкулезных микобактерий: белки и углеводы. В ответ на поступление этих веществ развивается особенная аллергическая реакция, в которой участвует клеточный иммунитет (лимфоциты).

Проявлением иммунного ответа служит возникновение на месте инъекции уплотнения (синонимы: папула, инфильтрат), образованного скоплением лимфоцитов. Выраженность данных кожных изменений зависит от того, есть ли в организме малыша микобактерии туберкулеза. Бурный эффект наблюдается при инфицировании. Чем больше иммунных клеток, знакомых с возбудителями туберкулезной инфекции, тем ярче выражена реакция.

Многие родители считают, что проба Манту относится к прививкам. Это ошибочное мнение.

Поэтому все родители должны знать:

1. Данная реакция позволяет выявить активность клеточного противотуберкулезного иммунитета.
2. На иммунологическую реактивность организма она не влияет и не предотвращает развитие туберкулеза.

Существует противотуберкулезная вакцина БЦЖ, которая вводится младенцу еще во время нахождения в роддоме: на 5-7-й день с момента рождения. Для введения выбрана левая рука (плечо).

В течение последних лет у детей до семилетнего возраста используется Манту, а у тех, кто постарше, на смену этой пробе пришел диаскинтест.

Как часто делают Манту

Манту делается, как правило, 1 раз в год, но ее можно провести чаще – раз в 6 месяцев. Большее внимание и необходимость частых проверок нужна для пациентов, которые по каким-либо признакам не были привиты.

Как часто в садике

Большинству детей в садике проба Манту делается один раз в 12 месяцев. При получении сомнительного результата ребенку могут назначить повторное исследование через 2 месяца.

В чем разница между вакцинами

При вакцинации грудничков и взрослых детей вводится ослабленный штамм коровьего или бычьего туберкулеза. Отличие Манту от прививки БЦЖ заключается в том, что при выполнении теста в организм попадают мертвые бактерии туберкулеза. Препарат безопасен даже для новорожденных.

Отличается проба Манту от вакцины БЦЖ по частоте выполнения. Так, прививка делается по графику. Сначала процедуру проводят на 4-7 день после рождения ребенка.

Затем инъекция выполняется повторно – в 7 лет.

Туберкулин может вводиться много раз. Количество этих процедур зависит от реакции организма при выполнении инъекции. Если ранее в течение 2 месяцев не сделана первая прививка БЦЖ, сначала проводится тест посредством туберкулина. Это позволяет определить, не инфицирован ли ребенок, т. к. в дальнейшем будут вводиться ослабленные, но при этом живые туберкулезные бактерии.

Важная информация: Стоит ли делать прививку БЦЖ и в каких странах не делают

Прививка выполняется с большим перерывом. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет. При соблюдении этого графика проба Манту делается каждый год не чаще 1 раза. Однако иногда не рекомендуется выполнять прививку, например, при сниженном иммунитете ребенка или в случаях, когда обнаружена ВИЧ-инфекция у матери. Тогда делают пробу Манту 2 раза в год ежегодно. Причем иногда такая схема диагностики сохраняется в течение всей жизни, если риск заражения не исчезает.

Перечисленные различия между пробой Манту и вакциной не позволяют перепутать эти манипуляции. Нужно запомнить, что тест на основе туберкулина не выполняется после БЦЖ, а всегда – перед вакцинированием.

Когда делают Манту детям: график в России, сколько раз в жизни

По графику детям в России рекомендуется делать пробу Манту для выявления риска туберкулеза 1 раз в год до 15 лет, то есть 15 раз в жизни. Но при наличии показаний частота может быть увеличена в 2 раза. Это нужно детям, которым в роддоме, а потом в возрасте 7 и 14 лет не были сделаны прививки.

Педиатр может в индивидуальном порядке рекомендовать проведение теста ребенку при таких условиях:

• был контакт с больным туберкулезом;
• при прошлых пробах Манту были резко положительные результаты, но обследование не подтвердило инфекцию;
• есть хронические воспалительные процессы в организме, заболевания крови;
• подтвержден низкий иммунитет, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция;
• назначены гормоны, цитостатики или другие медикаменты, подавляющие иммунную защиту более 1 месяца;
• в возрасте 7 и 14 лет (перед плановой прививкой) обнаружен отрицательный результат пробы.

В каком возрасте первый раз

Для ребенка первая реакция Манту делается в возрасте 12 месяцев, то есть через календарный год после первой прививки БЦЖ в роддоме. Она показывает, достаточен ли иммунитет против туберкулеза. При сомнительном результате врач может назначить дополнительное обследование.

Через какое время после пропущенной вакцинации первое

Детям, которым не сделана первая вакцинация на 3-5 день после рождения, нужно сделать пробу Манту на 4 месяц. При отрицательном результате необходимо введение БЦЖ, чтобы защитить ребенка от риска болезни.

Возможна и другая ситуация: новорожденный не привит и контактировал с больным туберкулезом, получал профилактическое противотуберкулезное лечение. Тогда Манту ставят по окончании приема медикаментов. При получении отрицательного итога через 10 дней нужно ввести вакцину, а при положительном – продолжать применение препаратов.

Можно ли делать Манту если нет БЦЖ

При стандартной схеме вакцинации проведение первой пробы Манту планируется через год после БЦЖ, сделанной в роддоме. Затем тест проводят ежегодно.

Бывают ситуации, когда противотуберкулезная инъекция по разным причинам откладывается. Основаниями для временных медицинских отводов могут быть:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

• недоношенность новорожденного;
• дефицит веса (масса менее 2,5 кг);
• гнойно-септические инфекции;
• острые заболевания.

Длительный медотвод оформляется в случаях:

• ВИЧ-инфекции у матери;
• иммунодефицитных состояний;
• тяжелых поражений ЦНС и др.

Иногда родители отказываются от противотуберкулезной вакцинации из-за боязни проявления побочных реакций. Однако риск инфицирования намного выше, чем вероятность осложнений (абсцессы, остит или БЦЖит развиваются крайне редко).

Если ребенок не вакцинирован, туберкулинодиагностику проводят чаще — дважды в год.

Ребенка без прививки БЦЖ необходимо оберегать от контактов с бациллоносителями. Реакция Манту позволяет выявить возможное инфицирование намного раньше появления клинических симптомов.

Реакция Манту: как часто делают детям в год

Детям в год нужно делать реакцию Манту один раз. Такая периодичность определена на основании:

• средней заболеваемости туберкулезом;
• периода между заражением и развитием инфекции;
• особенностей раннего периода болезни (бессимптомный).

Важно учитывать, что пробу делают не реже, чем раз в год, но врач может назначать и более частую диагностику, а также индивидуальные количества вводимого туберкулина.

Обязательно ли нужно делать в год

В годовалом возрасте ребенку делают пробу Манту при условии проведенной вакцинации в роддоме. Обследование могут отложить при условиях:

• острая инфекция или обострение хронической;
• ухудшение состояния при неинфекционном заболевании;
• впервые выявлена кожная болезнь (до очищения кожи);
• выраженный судорожный синдром.

После выздоровления диагностика проводится в обязательном порядке.

Смотрите в этом видео о том, для чего детям делают пробу Манту и когда следует применять альтернативные методы диагностики туберкулеза в старшем возрасте:

Через сколько времени можно делать БЦЖ после Манту

Относительно прививки БЦЖ существует несколько мифов. В частности, почти все мамы считают, что если она сделала БЦЖ своему ребенку – в организме у него после введения вакцины есть бактерии туберкулеза, которые только и ждут благоприятного момента, чтобы активироваться и начать размножаться, вызывая острую форму болезни. Нет, и еще раз нет.

При БЦЖ вводятся микобактерии, но бычьего типа. Это другой микроорганизм, он идентичен микобактериям туберкулеза человеческого типа, а потому способен вырабатывать относительно них приобретенный, перекрестно-специфический иммунитет. Такой иммунитет не защищает от инфицирования, но препятствует распространению микобактерий туберкулеза, не позволяя им покидать лимфоузлы. Однако есть и ограничения активности вакцины:

• делать БЦЖ следует до инфицирования, иначе прививка будет неэффективна и не защитит от туберкулезных микобактерий; • это не панацея от инфицирования МБТ; • иммунитет после вакцины обеспечивается не навсегда, он ослабевает через 2-3 года, а через 6-7 лет утрачивается полностью. Поэтому делать прививку нужно повторно в 7 и 14 лет.

Если вы этого не знали и отказались от вакцинации в роддоме, теперь вас наверняка интересует, когда можно будет делать прививку после Манту. Хотя иммунитет после прививки и не вечный, лучше такой, чем ничего. Если вашему малышу уже более двух месяцев, сначала, согласно приказу МЗ РФ, вам проведут пробу Манту. Это обязательно. Вакцинация выполняется не раньше, чем через три дня после оценки результатов, но не позднее двухнедельного срока.

Альтернативные способы диагностики в старшем возрасте

Из-за того, что для подростков и в более старшем возрасте (после 18 лет) Манту не дает достоверного результата, для выявления туберкулеза используют:

• флюорографию или рентгенографию грудной клетки (в 15-17 лет и старше);
• компьютерную томографию;
• T-SPOT.TB – подсчитывают Т-лимфоциты в венозной крови, которые были в контакте с микобактерией туберкулеза;
• квантифероновый тест – определяют наличие интерферона, который вырабатывают Т-лимфоциты, контактировавшие с туберкулезной палочкой;
• диаскинтест – внутрикожно вводится 1 доза туберкулина.

Рекомендуем прочитать о том, опасна ли большая Манту. Из статьи вы узнаете о правилах оценки размера папул при пробе Манту, что значит большая Манту, причинах увеличения размера папулы. А здесь подробнее о том, что нельзя есть при пробе Манту.

Манту делают по графику 1 раз в год до 15 лет. Потом для выявления туберкулеза применяют рентгенодиагностику, анализы крови. При повышенной опасности заражения врач может назначить более частые пробы.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )