Можно ли делать прививки при аллергии на белок
Аллергические заболевания никогда не являлись абсолютным противопоказанием для вакцинации, эта же концепция актуальна и для COVID-19: мнение врачей аллергологов-иммунологов выразила Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ, руководитель центра аллергологии-иммунологии ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ»
Главное заблуждение, связанное с вакцинацией против COVID-19: аллергикам вакцинация противопоказана
Основное противопоказание для любой вакцинации, будь то аллергия или гипертоническая болезнь, или заболевание почек – неконтролируемое течение заболевания. Что касается пациентов с аллергическими заболеваниями, главное: если удается достигнуть контроля респираторного или кожного аллергического заболевания на фоне фармакотерапии, никаких противопоказаний для вакцинации, в том числе против COVID-19, нет. Успех корректно проведенной вакцинации основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Позиция специалистов Центра аллергологии и иммунологии совпадает с международными данными, в том числе опубликованными в согласительном документе Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), и заключается в следующем.
Аллергические реакции, в том числе тяжелые, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарственными препаратами, такие как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная аллергия, аллергия на латекс – не являются противопоказанием к проведению вакцинации против COVID-19. Также могут вакцинироваться пациенты с семейным анамнезом аллергических реакций.
Обострение аллергического заболевания является временным противопоказанием к проведению вакцинации. Нужно купировать острые проявления заболевания и вакцинироваться вне обострения. Если вам не удается достичь хорошего контроля заболевания, обратитесь к своему врачу. Эта рекомендация относится не только ко времени, когда надо принять решение о вакцинации против коронавируса, а к любой ситуации, когда лечение не помогает. В таких случаях визит к врачу крайне необходим.
Есть ли такие состояния, при которых вакцинация противопоказана?
Абсолютные противопоказания к вакцинации – аллергическая реакция или другое осложнение, связанное с предыдущим введением аналогичного препарата (другой вакцины), непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины, выражающаяся в тяжелых системных и анафилактических реакциях.
НО: у многих «на слуху» аллергическая реакция на белок куриного яйца – если у вас есть такая аллергия, она не является противопоказанием к вакцинации от Covid-19, так как для производства этой вакцины куриные эмбрионы не используют.
Многие пациенты, в том числе и аллергики, боятся острых реакций на вакцину – например, анафилактического шока
Анафилаксия* может случиться с кем угодно, в любом месте и в любое время. Как и в случае с любыми лекарствами, анафилаксия может возникнуть после вакцинации у пациента, у которого раньше никогда не было аллергических реакций. У этого осложнения нет корреляции с возрастом, полом, наличием бронхиальной астмы, атопии, предшествующими нетяжелыми аллергическими реакциями. Поэтому все пациенты после введения вакцины должны находиться под наблюдением врача кабинета вакцинации около 30 минут. Кабинеты вакцинации оборудованы всем необходимым, чтобы помочь пациенту в случае развития у него анафилактической реакции.
Пациенты с отягощенным аллергоанамнезом, особенно если ранее отмечались тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии на вакцину или инъекционную терапию, вакцинируются по рекомендации своего лечащего врача. За такими пациентами необходимо наблюдать в течение не менее 2-х часов после вакцинации – это максимально возможное время развития жизнеугрожающих реакций по типу анафилаксии. Важно проводить вакцинацию таких пациентов в специализированных центрах, персонал которых владеет навыками распознавания и лечения возможных немедленных аллергических реакций, а также оснащенными необходимыми средствами для оказания медицинской помощи.
Вакцинация и АСИТ
Поскольку метод АСИТ абсолютно исключает самолечение, то все решения относительно возможности и сроков вакцинации рекомендуется принимать совместно с лечащим врачом. В целом, хотелось бы избежать вакцинации на фоне лечения методом АСИТ. Особенно нежелательно вакцинироваться в период набора дозы аллергена. Также многое зависит от метода введения аллергена – сублингвальный (под язык) или инъекционный. Если метод инъекционный, то вакцинацию и введение аллергена желательно проводить в разные дни с рекомендованными интервалами элиминации.
Вакцинация и астма
Самый частый вопрос – про бронхиальную астму и вакцинацию. Бронхиальная астма контролируемого течения, в том числе тяжелая, не является противопоказанием к вакцинации. Мы еще раз делаем акцент на «КОНТРОЛЬ». Особенность этого заболевания в том, что успех лечения в основном зависит от приверженности пациента к лечению. Пациент хорошо соблюдает рекомендации врача по лечению – больше вероятность того, что заболевание контролируемо. Не соблюдает – даже не хочется рассматривать такую ситуацию… Если пациент достигает хорошего контроля бронхиальной астмы, вакцинация может быть проведена. В идеале перед тем, как сделать прививку, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу и оценить уровень контроля.
Условное противопоказание для астматиков с сезонными проявлениями заболевания и пациентов с поллинозом – сезон палинации (пыления растений). В Москве он начинается с марта, если весна ожидается теплой. Если симптомы поллиноза находятся под контролем, прививку лучше сделать именно сейчас, до начала сезона – в феврале. В любом случае, еще раз напомним: перед тем, как принять решение о вакцинации, нужно обратиться к своему врачу.
И в заключение – еще раз напоминаем о взаимодействии с лечащим врачом
Симптомы аллергического заболевания, которые описывает пациент, крайне важны для врача, который призван установить правильный диагноз. Однако исключительно субъективной оценки своего состояния нужно избегать. Мы не можем оценить уровень контроля своего заболевания только на основании своих ощущений – заключительное слово всегда должно быть за врачом, который наблюдает вас в динамике. Принимая решение о любом виде терапевтического вмешательства, в том числе о вакцинации против COVID-19, посоветуйтесь со своим врачом. Встреча будет полезна для того, чтобы минимизировать все возможные, даже незначительные риски.
*согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анафилаксия – это тяжелая, опасная для жизни реакция системной гиперчувствительности, характеризующаяся быстрым началом с потенциально опасной для жизни обструкцией дыхательных путей или проблемами кровообращения (гипотензия или шок), и обычно хотя и не всегда, но связаная с изменениями кожи и слизистых оболочек.
Источник
672 просмотра
31 марта 2021
Здравствуйте!
Маме в больнице не сделали прививку от ковид по причине присутствия алергии на куриный белок, но таких противопоказаний мы никогда и нигде не видели.
Скажи пожалуйста:
1) Существует ли в действительности запрет на прививку от ковид при алергии такой?
2) если да, то какие побочные эффекты могут быть?
Сторонник того, что лучше привиться, чем переболеть в полной мере
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Терапевт
Добрый день! Белковая составляющая вакцины может стать причиной анафилактического шока, либо отека Квинке. Дабы не портить статистику по поствакцинальным осложнениям, Вам отказывают.
Терапевт
Здравствуйте! Какую вакцину ей предлагали? В данный момент нет аллергических реакций? Ранее прививки переносила хорошо?
Терапевт
Я бы не рекомендовала делать, могут быть перекрёстные аллергические реакции вплоть до анафилаксии, а это состояние тяжёлое, жизнеугрожающее.
Либо проконсультироваться с аллергологом – иммунологом очно. Вакцина мало изучена, опыта применения у таких пациентов недостаточно.
Терапевт
Здравствуйте, о какой именно вакцине идёт речь?
Терапевт
А Вы сдавали кровь на антитела?
Терапевт
Советую Вам это сделать, так как возможно уже переболели, в том числе бессимптомно,и есть иммунитет. Тогда вопрос вакцинации можно будет отложить на несколько месяцев. Производитель Спутника утверждает, что для людей с аллергией на куриный белок вакцина не представляет опасности. Но все же , лучше максимально обезопасить себя и проконсультироваться с аллергологом-иммунологом
Терапевт
Здравствуйте,какую вакцину отказались делать ?
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Если ваша мама ранее вакцинировалась от других болезней и реакций на вакцины не было, то вакцинироваться от Ковид можно. В целом, этот вопрос находится в компетенции у иммунолога. Обратитесь, проведите пробы на белок, и решите свой вопрос.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, о какой вакцины идет речь?
Терапевт
Вашей маме лучше сделать вакцину ” ЭпиВакКорона”
В ней нет такой аллергической реакции в противопоказаниях
Аллергическая реакция может проявиться разнообразно от крапивницы до анафилактического шока
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Рекомендую перед прививкой очно проконсультироваться с аллергологом, иммунологом.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Да, в вакцине есть белковая составляющая, по аллергии на куриный белок вакцинированные сопряжено с высоким риском анафилактического шока
Терапевт
Добрый день! Вы можете выбрать вакцинацию альтернативной вакциной ЭпиВакКорона. Но все же перед этим желательно сдать кровь на антитела, дабы убедиться, что она вам действительно нужна.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 1.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Добрый вечер, ребёнку два месяца, появлялись прожилки в стуле, села на безмолочную /безговяжью / безсоевую диету. Держу очень строго уже месяц, прожилки окончательно не прошли – один раз в сутки все же есть по одной две прожилки. Стул в день 4-5 раз. Вопрос в том, верно ли я делаю что держу безмолочную диету? Прожилки уже должны были пройти окончательно за это время? И можно ли при сохранении этих прожилок делать следующие прививки, положенные нам в 2 месяца – превенар, гепатит в и ротатэк. Не усугубит ли это ситуацию ? Ребёнок растёт и набирает по 1 кг в месяц, на гв. В приложении оак.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. При подтвержденной аллергии к белку коровьего молока диета соблюдается , как минимум 6 мес , затем постепенно можно расширять рацион. Продолжайте диету. Судя по описанию на фоне диеты наблюдается положительная динамика, а это здорово)
Вы все делаете правильно.
Прививки не противопоказаны при аллергии к белкам коровьего молока)
ОАК в норме для вашего возраста. Прибавки замечательные у Вас.
Растите здоровенькими)
Татьяна, 6 мая
Клиент
Альбина, конечно аллергию никто не подтверждал ) просто предположения что прожилки это от бкм) сказали исключить. Вот это меня и тревожит что они не ушли до конца ! Ведь должно быть полное исчезновение прожилок?
Педиатр
Да, прожилки крови это аллергия к белку коровьего молока. Не переживайте они пройдут со временем.Кишечник должен восстановиться)
Педиатр
Здравствуйте, кровь хорошая, противопоказании к вакцинации нет, вы большая молодец, продолжайте соблюдать диету.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, меня тревожит почему они не исчезают совсем? Вдруг причина не в белке коровьего молока.
Педиатр
Прошло ещё мало времени, кишечнику нужно восстановиться, сухое молоко( которое добавляют в выпечку) тоже нужно убрать.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, да, сухое молоко исключено и даже где написано – может содержать следы молока ))
Педиатр
Здравствуйте,Татьяна. Вы все правильно делаете. Продолжайте. ВАкцинация не противопоказана
Татьяна, 6 мая
Клиент
Фавзия, почему прожилки совсем не уходят ? Может их причина не в белке молока?
Педиатр
Татьяна, кишечник ребенка незрелый и различные прожилки, слизь имеют место быть, это физиологическая норма
Педиатр
Здравствуйте! Прививки конечно можно делать по календарю, прожилки в стуле не являются противопоказанием к вакцинации
Диету конечно соблюдать пока ещё придётся, иначе это вызовет снова обострение
Через 2 месяца можете начать вводить прикормы
Когда дойдёте до каш, выбирайте так же, чтобы на коробке было написано безмолочные
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, а почему прожилки не уходят окончательно? Ведь в идеале их быть совсем не должно. Вдруг дело не в непеременосимости бкм а ещё в чем то, если они так и не уходят .
Педиатр
А вы не сдавали копрологию и кал на кальпротектин?
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, есть капрограмма только, сейчас загружу в фото
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, есть капрограмма только, сейчас загружу в фото
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, загрузила в фото капрограмму
Педиатр
Так, увидела
Вообще по копрограмме у вас идёт воспаление жкт, о чем свидетельствует большое количество лейкоцитов
Копрограмму необходимо переделать в динамике, чтобы оценить есть ответ на исключение бкм из рациона или нет. Если будет так же много лейкоцитов, то необходимо будет противовоспалиткльное лечение
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, воспаление как раз может быть связано с реакцией на белок коровьего молока ?
Педиатр
Да, конечно
При акбм происходит повреждение слизистой и воспаление стенки кишечника, что приводит к гемоуолиту (прожилки крови)
Но исключить полностью воспаление инфекционного характера мы не можем
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, вот я и думаю, может причина не в абкм, а в чем то другом .
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, инфекционный характер это стафилокок и прочее ?
Педиатр
Да, в основном это грам отрицательная флора
Педиатр
Добрый вечер. Вакцинацию можно делать. Продолжайте держать диету, все нормализуется.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, по вашей практике через сколько должны пройти прожилки окончательно?
Педиатр
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, я уже месяц держу диету, с 5 апреля
Педиатр
Правильно делайте, продолжайте держать диету, должно нормализоваться.
Педиатр
В течение этого месяца улучшения Вы видите, реже прожилки?
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, картина такая – когда я начала держать диету, как раз прожилки были единичные , нечастые. Потом недели через две диеты прожилок стало значительно больше! И теперь опять сходит на нет, практически также как когда я начала держать диету. Самый пик по объёму был в середине этого месяца диетного
Педиатр
Тогда сейчас выжидательная тактика, держите диету ( исключить все, что связано с коровой), и смотрим, как будет.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, хорошо, я просто думала, что за месяц как раз уже должны они уйти чтобы понять действительно ли причина в бкм. А то вдруг причина в чем то более серьезном и я теряю время..
Педиатр
У детей незрел ЖКТ, нужно время для восстановления.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, благодарю за ответ и за то что вникли в мою ситуацию ) продолжаю держать диету и надеяться на полное исключение прожилок !
Педиатр
Вакцинация и АБКМ никак не связаны.
Вакцинируйтесь
Татьяна, 6 мая
Клиент
Евгений, поняла, спасибо ! Как вы считаете, если прожилки не прошли за месяц, может причина не в абкм ?
Педиатр
Вам необходимо вести пищевой дневник и отмечать каждый раз когда прожилки есть какую еду вы едите, возможно смодете обнаружить закономерность
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Копрограмма в целом неплохая. ОАК в норме. Вакцинироваться можно. Из чего состоит Ваш рацион?
Татьяна, 6 мая
Клиент
Аида, утром овсяная каша на воде , лаваш тонкий (он не содержит молоко и следов молока). Обед суп либо куриный , либо из постной свинины. Вечер – гречка или макароны с индейкой тушеной . Раз в два три дня одно яйцо куриное варёное , раз в два дня либо банан либо яблоки. Чай с несколькими сушеными финиками.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Аида, иногда тушеные овощи (картофель морковь кабачок), раз в неделю судак в духовке
Педиатр, Врач УЗД
Спасибо за подробный ответ. Попробуйте замачивать курицу перед приготовлением. Или смените на индейку. У меня был малыш, у которого на курицу была такая реакция.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Аида, а у вашего пациента было и на молочку и на курицу такое? Чтобы понять есть ли на курицу ее нужно исключить так же на месяц?
Татьяна, 6 мая
Клиент
Аида, какова вероятность что это не связано с едой моей? Эти прожилки. Мне не сложно держать диету чтобы они прошли, мне главное не упустить время если причина в чем то другом:
Педиатр, Врач УЗД
Обычно 1-2 недель хватает, чтобы делать выводы. Молочку отменили, но улучшения не было.
Педиатр, Врач УЗД
Можно дополнительно сдать кал на диз.группу. Если будет отрицательный результат, то высока вероятность пищевой аллергии. К сожалению сейчас это встречается нередко, можно сказать что часто. Возможно из- за качества “современных” продуктов питания(аб и пр в составе). Обратите внимание, что ребенок прибавляет в весе. Если бы ребенок болел серьезно или чем- либо другим, молочко и вовсе не усваивалось бы и не было прибавки в весе. Не переживайте. С возрастом все пройдет. Окно формирования толерантности к продуктам 4-6 месяц жизни ребенка. В это “окошко” рекомендую постепенно наращивать ваш рацион и вести при этом пищевой дневник. Искл. молоко в чистом виде, лучше ввести после года.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, и последний вопрос – а как вы относитесь к «немолоко»? В составе овсяные хлопья и вода, или лучше не экспериментировать? Вот сейчас был стул у ребёнка и опять много прожилок ((( я не понимаю закономерности, их то нет в утреннем памперсе вообще , то снова есть и прилично, хотя неделю было по одной прожилке в день .
Педиатр, Врач УЗД
Можно “немолоко”. Если есть фото стула, загрузите пожауйста.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, загрузила одно фото где много прожилок – это сегодня. Где одна – это так как было всю неделю раз в день . Сегодняшняя картина – утром кал без прожилок, следующий стул это вот где фото, и Третий стул опять без прожилок.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, а так всю неделю были еле заметные микро точки кровяные, по одной, один раз в сутки
Педиатр, Врач УЗД
Что- то новое было вчера в рвционе. В целом то, что есть на фото не опасно. Можно не переживать. И грудью кормить не бросайте. Просто проанализируйте рацион. Может быть бады, витамины пьете? Ребенку ничего не даете?
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, пью витамины для кормящих от солгар – состав читала, все органическое. Рацион не меняю неделями, все по кругу, вчера ела овсянку, гречку и макароны с тушёной постной свининой . Реьенку даю вигантол и бэйби калм- больше ничего. Но последние два три дня колики беспокоили сильнее чем обычно, чаще.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, хочу последовать вашему совету и ещё убрать курицу. Получается дальше мне продолжать не есть и всю молочку и курицу, правильно?
Педиатр, Врач УЗД
Сначала попробуйте оставить овощи, рыбу нежирную, индейку, кролика, каши на воде. Свинину лучше редко кушать. Фрукты можно запеченные. Постепенно замените на свежие. После того как все нормализуется, через 1-2 месяца попробуете наращивать ваш рацион. Голодать тоже неправильно. И на все не бывает аллергии. Строгие диеты чаще заводят в тупик. Сидеть на одной гречке тоже неправильно.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, да. Согласна, список разрешённого без молока не так велик) и получается просто голодание ) свинина тоже может давать эти прожилки?
Педиатр, Врач УЗД
Может, если у вас переваривантся трудно.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, благодарю за ответы и за то что вникли в мою ситуацию ????
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник