Можно ли делать прививки ребенку при контагиозном моллюске

В последнее время заболевание контагиозный моллюск встречается часто у детей самых разных возрастов. В этой статье я отвечу на наиболее распространенные вопросы родителей относительно данного состояния.

Название «контагиозный» означает «заразный», и раньше это заболевание именовалось как «заразительный моллюск». Слово «моллюск» не означает, что высыпания на коже связаны с проникновением животных класса Моллюски. Дело в том, что форма вирусных частиц, которые определяются под микроскопом, напоминает форму моллюсков, отсюда и название этого заболевания.

Контагиозный моллюск является заболеванием вирусной природы. Передается болезнь контактным путем, т.е. при прямом контакте кожи больного ребенка и кожи здорового, а также при контакте с игрушками и другими предметами общего пользования. Если раньше это заболевание встречалось у детей, начиная с 3-ех лет, т.е. у тех, которые ведут активный контактный образ жизни, посещают детский сад, то сейчас контагиозный моллюск часто встречается у детей первого года жизни, которые в большинстве своем не контактируют с другими детьми. Таким образом, нашими личными предположениями относительно путей передачи вирусной инфекции у детей первого года жизни являются следующие: заражение может происходить при проведении массажа, посещении бассейна, поликлиники.

Контагиозный моллюск – это заболевание, которое не является опасным для здоровья ребенка. В подавляющем большинстве случаев оно не является свидетельством сниженного иммунитета ребенка, а появляется именно у детей потому, что детский иммунитет более уязвимый и незрелый и, в связи с этим, вирус контагиозного моллюска легко размножается в детском организме.

Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке тела, но излюбленной локализацией являются туловище, особенно его боковые поверхности, подмышечные области, а также соприкасающиеся с туловищем поверхности рук. Но также мы часто встречаем высыпания на коже лица, в том числе около глаз, носа, на шее и на других частях тела.

Вот мы и подошли к наиболее тревожащему родителей вопросу: каким способом будет проводиться лечение?

По нашему опыту и опыту зарубежных коллег, назначение противовирусных, иммуномодулирующих препаратов при контагиозном моллюске является нецелесообразным, т.к. еще раз повторюсь, наличие контагиозного моллюска не означает снижение иммунитета у ребенка. А вот вмешательства в здоровый иммунитет путем назначения различных препаратов внутрь, может вызвать куда более серьезные осложнения, чем наличие контагиозного моллюска. Из личных наблюдений можем отметить, что в подавляющем большинстве случаев применение различных комбинаций противовирусных препаратов, назначаемых другими врачами, не приносят желаемого освобождения от этого заболевания.

В редких случаях наблюдается самопроизвольное исчезновение элементов, в то время как чаще всего высыпания распространяются, и тогда из 1-2 элементов появляется 10, далее из 10 появляется 20-30 и так далее. Думаю, что никому из родителей не хочется, чтобы их здоровый малыш общался с ребенком, у которого есть подобные высыпания. Кроме того, наличие таких высыпаний является противопоказанием для посещения детского сада!

Лечение контагиозного моллюска в нашем Центре заключается в удалении элементов механическим способом, т.е. пинцетом. К примеру, в большинстве европейских стран удаление проводят тоже пинцетом или ложечкой Фолькмана, а в США, ОАЭ вообще не лечат, но о скорости распространения высыпаний я уже сказала выше.

Долгое время эта процедура проводилась без всякого обезболивания, что оказывало травмирующее действие на психику ребенка и его родителей. Поэтому врачи нашего Центра одни из первых, еще 10 лет назад, стали активно использовать обезболивающий крем «ЭМЛА».

Процедура удаления состоит из нескольких этапов:

• Мы наносим крем ЭМЛА на высыпания, сверху наклеиваем прилагающиеся пленки для того, чтобы крем мог проникнуть в кожу и оказать обезболивающее действие. После этого ребенок гуляет 40 мин.
• Далее вы возвращаетесь, мы снимаем пленки и проводим удаление стерильным пинцетом (смотрите видеосюжет).
• Затем кожа обрабатывается раствором бриллиантового зеленого («зеленка») или фукорцином сразу после удаления элементов и еще в течение последующих 5 дней дома. Водные процедуры в этот период ограничены, эти области мочить не стоит.

В 90% случаев сама процедура удаления проходит безболезненно и спокойно, занимая приблизительно около 10-20 минут. Но встречаются индивидуальные редкие случаи, когда крем не полностью обезболил кожный покров, и ребенок может получать неприятные, но не болезненные ощущения.

Также течение и продолжительность процедуры зависят от возраста ребенка. Например, совсем маленькие дети до года и взрослые сознательные дети после 7 лет спокойно реагируют на процедуру, а вот малыши в период с 2 до 5 лет могут капризничать из-за страха перед любыми медицинскими процедурами.

И последнее: удаление высыпаний контагиозного моллюска не является гарантией того, что высыпания не появятся вновь. Чаще всего это заболевание рецидивирует, т.е. элементы появляются вновь еще 2-3 раза, но потом бесследно пропадает.

Источник

Что это за болезнь? Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание кожи. Вирус затрагивает только поверхность кожи, глубже в организм и в кровь не проникает и на внутренние органы влияния не оказывает. Проявляется высыпаниями на коже, плотными безболезненными прыщиками небольшого размера (1-5 мм), белого или светло-розового цвета.

Высыпания могут быть расположены группами, на любых участках тела. У детей чаще затронутыми оказываются руки, лицо, грудь, живот. У взрослых высыпания обычно появляются в области половых органов.

В среднем появляется до 20 элементов, при сниженном иммунитете, склонности к атопическому дерматиту, выраженной сухости кожи, заболевание протекает тяжелее, количество высыпаний может быть более значительным. Для постановки диагноза не нужно никаких специальных обследований, достаточно осмотра дерматологом.

Как можно заразиться? Дети чаще всего заражаются во время игр с другими детьми, у которых есть открытые элементы контагиозного моллюска на коже. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с кожей, гораздо реже при непрямом контакте, через вещи, которыми пользовался зараженный человек (чужие полотенца, губки, одежда).

Первые проявления могут возникнуть в период от 2 до 6 недель после встречи с источником инфекции, поэтому точно установить, как произошло заражение, бывает затруднительно. Заболевание достаточно заразное, но у большинства взрослых иммунитет справляется с этим вирусом, поэтому случаи заболевания родителей, заразившихся от детей, встречаются редко.

Взрослые люди могут заразится во время половых контактов с партнерами, у которых есть контагиозный моллюск, так как в этом случае происходит более тесный контакт с кожей.

Как лечить? Важно понимать, что удаление элементов не воздействует на вирус и не ускоряет выздоровление. Специфического лечения вируса контагиозного моллюска не существует. Удаление элементов различными методами достаточно болезненная процедура. Поэтому в европейских странах весьма осторожно относятся к назначению какой-либо терапии детям, так как в большинстве случаев высыпания исчезают без лечения в течение 2-3 месяцев, не оставляя следов на коже. В течение 6-8 месяцев (реже в течение 1 года) возможно появление новых элементов, после этого срока обычно наступает полное излечение.

У взрослых удаление высыпаний проводится из эстетических соображений и из-за высокого риска заражения партнеров при половом контакте.

Для лечения этого заболевания используется три направления терапии, либо их сочетание:

1. физическое устранение: криодеструкция, удаление (выщипывание) пинцетом;

2. химическая деструкция (применение различных прижигающих растворов или средств);

3. противовирусное лечение в сочетании с препаратами стимулирующими иммунитет.

Идеального способа нет, поэтому решение о том, нужно ли лечить и как именно, принимает врач дерматолог, учитывая локализацию, количество высыпаний и другие факторы (эстетический, опасность заражения других людей).

Что при контагиозном моллюске делать нельзя? Самостоятельно выдавливать. При повреждении моллюска выделяется активное вещество которое может вызвать распространение сыпи на соседние участки кожи и заражение другого человека. Так же при выдавливании можно занести инфекцию и ухудшить течение заболевания и состояние кожи.

На что еще нужно обратить внимание? Рекомендуется ограничение всех видов водных процедур. Можно недолго принимать умеренно теплый душ, но стоит исключить купание в ванне, бассейне. В этот период нужно более внимательно относиться к коже, избегать раздражающего воздействия, отказаться от использования мочалок, после мытья тело осторожно промакивать а не вытирать. Для каждого члена семьи должны быть индивидуальные полотенца. Обязательно проглаживание белья и одежды утюгом с паром. При повышенной сухости кожи помогут различные наружные средства лечебной косметики, увлажняющие и повышающие ее барьерную функцию.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Контагиозный моллюск – хронический вирусный дерматоз, наблюдающийся преимущественно у детей; это вирусное заболевание, характеризующееся появлением на коже полушаровидных узелков с центральным вдавлением, зрительно напоминающих раковины моллюсков.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает контагиозный моллюск?

Возбудителем заболевания является вирус molluscus contagiosum, который считается патогенным только для человека и передающимся либо при прямом контакте (у взрослых – нередко при сексуальных связях), либо опосредовано при пользовании общими предметами гигиены (мочалки, губки, полотенца и др.).

Инкубационный период колеблется от нескольких педель до нескольких месяцев. Иногда заболевание встречается у лиц со сниженным иммунитетом, тяжелыми системными заболеваниями.

Вирус (MCV) – это не классифицинованный тип вирусов группы оспы. Заболевание встречается повсеместно и поражает только людей. Инфекция передается при непосредственном (бытовом или половом) контакте с больным человеком либо опосредованно – через предметы быта. Дети до года болеют редко, возможно из-за приобретенного от матери иммунитета и длительного инкубационного периода.

Согласно многочисленным наблюдениям, контагиозный моллюск чаще встречается у пациентов, страдающих атоническим дерматитом и экземой. Это обусловлено как снижением реактивности кожи, так и длительным применением топических стероидов. Необычайно распространенные высыпания были отмечены у пациентов с саркоидозом, у больных, получающих иммуносупрессивную терапию, а также у ВИЧ-инфицированных. Таким образом, клеточно-опосредованный иммунитет имеет большое значение в возникновении и развитии инфекционного процесса.

Как развивается контагиозный моллюск?

Звенья патогенеза изучены недостаточно, однако решающую роль играет нарушение эпидермального фактора роста. Вирус внедряется в кератиноциты базального слоя эпидермиса и значительно увеличивает темпы деления клеток. Затем в шиповатом слое идет активное накопление вирусной ДНК В результате формируется узелок, в центре которого происходит деструкция и разрушение клеток эпидермиса, при этом клетки базального слоя не затрагиваются. Таким образом, центральная часть узелка представлена детритом, содержащим гиалиновые тела (тела моллюска) диаметром около 25 мк, которые, в свою очередь, содержат массы вирусного материала. Воспалительные изменения в дерме незначительные или отсутствуют, однако в случае длительно существующих элементов могут быть представлены хроническим гранулематозным инфильтратом.

Как проявляется контагиозный моллюск?

Контагиозный моллюск имеет инкубационный период, который составляет от 14 дней до 6 мес. Высыпания представлены блестящими перламутрово-белыми полусферическими папулами с пупкообразным вдавлением в центре. Медленно увеличиваясь в размерах, папула может достичь в диаметре 5-10 мм за 6-12 нед. При солитарном поражении диаметр папулы достигает значительных размеров. После травмы или спонтанно, через несколько месяцев, папулы могут нагнаиваться и изъязвляться. Обычно, просуществовав 6-9 мес, усыпания самопроизвольно разрешаются, но некоторые сохраняются до 3-4 лет. Высыпания локализуются чаще на лице, шее, туловище, особенно в области подмышечных впадин, за исключением инфекции, передающейся половым путем, когда обычно затрагивается аногенитальная область. Элементы также могут локализоваться на волосистой части головы, на губах, языке, слизистой оболочке щек, на любом участке кожного покрова, включая атипичную локализацию – кожу подошв. Папулы могут локализоваться на рубцах, татуировках.

В местах внедрения вируса появляются единичные или множественные, плотные, блестящие, безболезненные, розовые или серовато-желтые узелки размером от просяного зерна до горошины. В центре элемента имеется характерное вдавление. У детей они чаще расположены на лице, шее, тыле кистей, могут быть беспорядочно разбросаны по всему кожному покрову или сгруппированы в отдельные очажки.

Контагиозный моллюск у детей до 10 лет чаще локализуется на лице. Здесь высыпания чаще располагаются на веках, в частности, по ресничному краю, вокруг глаз, на носу и вокруг него, на щеках, подбородке. Помимо лица часто поражаются и другие области – подчелюстная, шея, грудь, верхние конечности, туловище, наружные половые органы и др.

Если у детей частая локализация на лице (около 1/2 всех случаев) объяснима и является обычным явлением, то контагиозный моллюск у взрослых редко располагается на лицевом участке и рассматривается как результат ослабленного иммунитета (атопия, иммуносупрессивная терапия, СПИД и др.). Взрослые считаются невосприимчивыми к вирусу, поэтому быстрое распространение его по кожному покрову, особенно на лице, а также появление атипичных форм свидетельствуют о приобретенном иммунодефиците. В таких случаях нужно уточнить анамнез, провести необходимые исследования (в том числе и на ВИЧ-инфекцию) для выяснения патогенеза.

В типичных случаях первичными элементами сыпи являются невоспалительные, полупросвечивающиеся узелки, беловато-матовые, телесные из желтовато-розоватые, величиной с булавочную головку или просяное зерно. Чаще таких элементов несколько, располагаются они небольшими группами, асимметрично и не вызывают субъективных ощущений. На мелких элементах не видно пупковидных вдавлений в центре и они весьма напоминают милиумы или юные формы плоских бородавок. Количество и размеры медленно увеличиваются, и они достигают в среднем величины горошины. Такие элементы имеют полусферическую форму, характерное углубление в центре, плотную консистенцию. При сдавлении узелка с боков пинцетом из пупковидного западения выделяется беловатая кашицеобразная масса, coстоящая из ороговевших эпидермальных клеток, моллюсковых телец и жира. Это помогает при клинической и микроскопической диагностике.

Клинические проявления на лице могут быть весьма многообразными и напоминать некоторые другие, сходные в проявлениях дерматозы. Помимо описанных выше типичных элементов могут встречаться и атипичный его формы. В тех случаях, когда отдельный элемент достигает величины 1 см или более, констатируют гигантскую форму, похожего на кисту. Некоторые элементы (чаще гигантские) изъязвляются и напоминают кератоакантому, изъязвлению базалиому или плоскоклеточный рак кожи. Отдельные элементы могут воспаляться, нагнаиваться, поэтому изменяют свой внешний вид и становятся похожими на угри (акнеформные), элементы ветряной оспы (варицеллеформные), на фолликулит (фолликулитоподобные) или фурункул (фурункулоподобные). Такие клинические формы представляют определенные трудности для диагностики. Одновременное наличие и типичных узелков облегчает диагностику. Нагноение обычно завершается спонтанным регрессом этого элемента.

У ВИЧ-инфицированных лиц высыпания множественные, локализуются преимущественно на лице и резистентны к традиционной терапии.

У взрослых при половом заражении высыпания могут локализоваться на гениталиях и в перигенитальных областях.

Характерным для узелков является выделение белой кашицеобразной массы из центрального углубления папул при сдавливании их пинцетом. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Иногда высыпания могут сливаться в крупные неровные опухолевидные образования («гигантский моллюск») или исчезать спонтанно.

Гистопатология

Наблюдается характерное образование, состоящее из грушевидных долек. Клетки эпидермиса увеличены, много внутриплазматических включений (моллюсковые тельца), которые содержат вирусные частицы. В дерме имеется небольшой воспалительный инфильтрат.

Диагностика основывается на характерной клинической картине. Верифицировать диагноз позволяет обнаружение характерных “моллюсковых телец” при микроскопическом исследовании выдавленной из моллюска кашеобразной массы (блестящих при просмотре нативного препарата в темном поле микроскопа или окрашенных в темно-синий цвет основными спасителями – метиленовым синим или по Романовскому-Гимза). В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование пораженной кожи.

Как распознать контагиозный моллюск?

На лице у детей и юношей контагиозный моллюск прежде всего дифференцируют от плоских бородавок, милиумов, ангиофибром (изолированных и симметричных), сирингомы, верруциформной эпидермодисплазии, болезни Дарье, трихоэпителиомы, а атипичные формы – от кист, угрей, высыпаний ветряной оспы, фолликулита, фурункула, ячменя.

У лиц среднего и пожилого возраста, помимо более редких для этой группы вышеперечисленных дерматозов, дифференциальный диагноз контагиозный моллюск проводят с сенильной гиперплазией сальных желез, ксантелазмой, папулезной ксантомой, эластоидозом узелковым с кистами и комедонами (болезнью Фавра-Ракушо), с гидроцистомой (на веках), кератоакантомой, изъязвленной базалиомой или плоскоклеточным раком кожи.

Контагиозный моллюск: лечение

Пациентам следует избегать посещения плавательных бассейнов, общих бань, тщательно соблюдать правила личной гигиены. Нежелательны любые косметические процедуры. Контагиозный моллюск лечение не имеет специфического.

Можно удалить контагиозный моллюск эпиляционным пинцетом и выскабливание ложечкой с последующим смазыванием эрозии 1% спиртовым раствором йода. До удаления рекомендуется (особенно у детей) местная анестезия спреем 10% лидокаина или кратковременное замораживание жидким азотом. Такое лечение не оставляет стойких следов. Диатермокоагуляцию, крио- или лазеродеструкцию на лице лучше избегать, так как они могут оставлять рубцовые изменения. У маленьких детей в некоторых случаях целесообразно оставить элементы без лечения или ограничиться длительным наружным применением интерфероновой мази.

Пациенты (или родители детей) должны знать о возможных рецидивах заболевания, поэтому следует осматривать всех членов семьи, а также больного через 2-3 нед после завершения лечения, учитывать выявленные предрасполагающие факторы.

Необходимо удаление узелков с ложечки Фолькмана, диатермокоагуляция с последующим смазыванием 2-5%-ным спиртовым раствором йода. Возможна также диатермокоагуляция элементов. При диссеминированных формах заболевания используют противовирусные средства: протефлазит (по 15-20 капель 2 раза в день для взрослых), интерферон (по 3-4 капли в нос 4-5 раз в сутки) или метисазон внутрь.

Источник