Можно ли делать прививку манту при аденоидах

Аденоидит – это воспаление аденоидов, имеющее достаточно широкое распространение. Возраст детей, у которых наблюдается эта патология, чаще всего не превышает 14 лет. Соответственно, на данном этапе вопрос о проведении пробы манту и выполнения различных прививок еще достаточно актуальный. Некоторые родители придерживаются мнения, что аденоиды и манту – понятия абсолютно несовместимые. Однако подобная мысль не является стопроцентно правильной, поскольку все зависит от стадии заболевания.

В том случае, если возникают сомнения в проведении данной диагностической пробы, правильным вариантом будет консультация у педиатра. Он посоветует правильный алгоритм действий и, при необходимости, сможет определить период, когда манту при аденоидах окажет наименьшее влияние на организм ребенка.

Можно ли делать манту при аденоидах

Подобный вопрос интересует многих родителей. Особенно сильно беспокоятся те, чей ребенок сталкивается с этой процедурой впервые. К сожалению, проба манту в некоторых случаях вызывает определенные осложнения, однако их количество очень мало. Чтобы предотвратить их появление, следует учесть несколько факторов.

  1. Для того, чтобы дать ответ на вопрос о том, можно ли делать манту при аденоидах, необходимо выяснить состояние ребенка. Дело в том, что во время более спокойного протекания аденоидита нежелательная симптоматика этого заболевания сводится к минимуму. Именно в этот период рекомендуется проводить пробу и другие медицинские мероприятия. Главное, чтобы в организме ребенка не было явного воспалительного процесса, сопровождающегося повышением температуры.
  2. Необходимо учесть, что манту при аденоидах проводят в нормальном состоянии, без катаральных симптомов, как, например, кашель или ринит. После их легкого проявления желательно отложить пробу на две недели, а при более серьезных симптомах – минимум на месяц.
  3. В целом же, вопрос о том, можно ли делать манту, зависит от состояния ребенка. Если оно неудовлетворительное, лучше не создавать ему повышенные нагрузки и не переусердствовать с диагностическими мерами.

Реакция организма на прививки при аденоидах

Также все вышесказанное справедливо по отношению не только к аденоидам и манту, но и к проведению необходимых прививок. Все дело в том, что каждая вакцинация от того или иного заболевания оказывает определенную нагрузку на иммунную систему ребенка. В нормальном состоянии подобное воздействие практически не ощущается. Но ослабленный из-за аденоидов организм может перенести подобную процедуру с трудом.

Все зависит от того, насколько сильно аденоидит оказывает декомпенсаторное влияние на состояние здоровья. Ведь на каждой стадии эта болезнь имеет различную силу проявлений. И как следствие, по-разному влияет на дыхательную, иммунную и другие жизненно важные системы. Наиболее объективный ответ на вопрос, можно ли делать прививку при аденоидах, дает лечащий специалист. Именно он выясняеть, как реагирует организм на введение вакцины.

Кукушка и аденоиды

Что же касается лечебных процедур при аденоидите, то множество вопросов вызывает так называемая «кукушка». Она заключается в промывании носа и пазух при помощи шприца с антисептической жидкостью и специального вакуумного прибора. А название произошло из-за того, что во время ее проведения желательно постоянно проговаривать «ку-ку».

Манипуляция позволяет достаточно мягко очищать носовые ходы, улучшать дыхание и убирать постоянный насморк. Она даже позволяет исключать необходимость прокалывания пазух при гайморите и синусите. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли делать кукушку при аденоидах, является положительным. Единственное, о чем следует помнить – это применять ее не слишком часто, чтобы избежать осложнений.

Источник

Проба манту – диагностическая процедура, которая ежегодно назначается детям начиная с годовалого возраста. С помощью данной пробы можно выявить, есть или нет в организме иммунитет к туберкулезной палочке. Важным условием получения достоверного теста является проведение пробы только здоровому ребенку.

К сожалению, многие дети склонны к частым простудным заболеваниям. В ответ на постоянные простудные явления и прочие раздражающие факторы у детей увеличиваются аденоиды. В связи с этим, большинство родителей волнует вопрос о том, разрешается ли ставить манту при аденоидах.

Можно ли делать манту при аденоидах

Беспокойство родителей о том, можно ли совместить аденоиды и манту вполне объяснимо. Дети с увеличенной миндалиной, как правило, часто болеют, у них ослабленный иммунитет. А дополнительное воздействие на детский организм в виде туберкулинового теста может еще сильнее усугубить ситуацию.

Вводимое под кожу вещество при пробе манту имеет сложный состав, который в ряде случае довольно тяжело переносится детским организмом. Поэтому перед тем как разобраться в том, как сочетаются между собой аденоиды и проба манту, нужно обязательно пройти врачебный осмотр.

Решить вопрос о том, можно ли делать пробу манту при аденоидах сможет лечащий врач. В строго индивидуальном порядке после проведенного обследования ребенка.

Чтобы избежать нежелательной реакции от манту при увеличенных аденоидах, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • если состояние ребенка можно охарактеризовать как удовлетворительное, бодрое и нет таких симптомов, как повышенная температура, кашель и сопли. Именно в этот период рекомендуется проводить тест манту и прочие медицинские процедуры;
  • в случае если у ребенка при аденоидах присутствуют незначительные сопли, кашель, но при этом температура тела в норме, то пробу манту необходимо перенести минимум на 2 недели;
  • при таких серьезных признаках, как высокая температура, кашель, ринит, вялость и т.д., с пробой манту нужно повременить как минимум на месяц.

Еще больше полезной информации в обзоре Прозрачные сопли при аденоидах: о чем говорит цвет выделений

Таким образом, решение специалиста о том, можно ли делать пробу манту при аденоидах, должно быть принято с учетом состояния здоровья каждого конкретного ребенка.

Реакция организма на прививки при аденоидах

Родители, которые столкнулись с аденоидными разрастаниями у своих детей очень часто встревожены вопросом о том, можно ли делать профилактические прививки при аденоидах. Ответить на этот вопрос поможет лечащий врач, который должен провести тщательный осмотр ребенка перед вакцинацией.

Читайте также:  При астме можно делать прививку от дифтерии

При врачебном осмотре специалист обращает внимание на:

  • общее состояние и самочувствие ребенка;
  • катаральные симптомы;
  • температуру тела;
  • перенесенные в недавнем времени заболевания;
  • степень тяжести аденоидов.

Оценивая в совокупности вышеназванные факторы, медицинский работник принимает решение в пользу вакцинации или об отказе от нее.

Сами по себе разросшиеся аденоиды не обязательно являются признаком инфицирования. Если патология на данный момент находится вне периода обострения и воспаления и ребенок себя прекрасно чувствует, то скорее всего врач даст согласие на проведение прививки.

Кукушка и аденоиды

Очень часто при аденоидите, врач назначает лечебную процедуру под названием «кукушка». Смысл ее заключается в промывании носовой полости с помощью шприца антисептическими растворами. Чтобы раствор не попал в горло, во время проведения манипуляции пациент постоянно произносит «ку-ку». Мероприятие проводится специалистом в условиях поликлиники или стационара.

Родители очень часто сомневаются в том, можно ли делать процедуру «кукушка» при аденоидах. Мнение врачей относительно этой процедуры положительное. Промывание позволяет вполне бережно очистить носовые пути, нормализовать дыхание, устранить постоянный ринит. Но важно знать, что нельзя использовать эту манипуляцию слишком часто и по собственному желанию, необходимы врачебные осмотры и назначения.

Источник

анонимно, Мужчина, 2 года

Здравсвуйте! Моему сыну 2,5 годика и у него нет ни одной прививки кроме бцж,которую поставили в роддоме.Сначала ему дали мед отвод из-за нейтропении детского возраста,потом у него были постоянный насморк и как говорят врачи рыхлое горло.То есть и не красное,но и не здоровое.Яхотя я сама так и не понимаю до конца,что такое рыхлое горло? Насморк у него идет так: две недели идет,сначала первый день просто и чихает и сопли пузырятся,следующие два дня они зеленые и густые ( делаю промывания),потом два дня текут рекой и следующие дни течет белая водичка периодически. По прошествии двух недель,все проходит.Но ровно на 1-2 недели,через это время весь насморк повторяется опять по вышеописанной схеме.И так продолжается 2 года!!!В сад и на развивающие занятия мы не ходим. Параллельно с насморком у него бывает рыхлое горло и два раза болело очень сильно горло с температурой по 40.У каких лор врачей мы только не были,что нам только не прописывали капать в нос.Ничего не помогает.Последний лор врач нам сказал,что у нас аденоиды 1-2 степени и весь наш насморк из-за них.Явоспаляются аденоиды и такая реакция.Еще у сына все время температура 37,не выше и не ниже.Это как то связано с нашим насморком и рыхлым горлом? Можно ли при аденоидах 1-2 степени и насморке,рыхлым горлом делать прививки?Извините за длинный рассказ,но я в отчаянии.Спасибо за понимание!

Постоянно субфебрильная температура на фоне постоянного же насморка, небольшого (именно так, удалять не надо) увеличения аденоидов и “рыхлого” горла может быть с большой долей вероятности признаком хронической вирусной инфекции, с которой доктора, к которым вы обращались, или даже не думают бороться, или просто не умеют. К сожалению, в этой ситуации прививки делать нельзя – они только усугубят картину но никак не помогут. Все, что я могу посоветовать, это обратиться к врачу-иммунологу (не аллергологу и не инфекционисту ни в коем случае), настоять на проведении обследования на хронические вирусные инфекции (их немного – наиболее неприятных всего три), после чего последовательно пройти сначала курс противовирусного лечения, а затем курс иммунотерапии. И только после этого, когда прекратится и субфебрилитет, и постоянный насморк, можно будет говорить о проведении профилактических прививок. И еще раз повторюсь – никакого смысла в удалении аденоидов у вас нет.

анонимно

Последний лор врач прописал нам гомеопатические капли в нос эубиформ композитум.Мы их капали 14 дней,насморк прошел.Но он и так у сына проходит за 14 дней без всяких капель.Сейчас насморка как такого нет,но утром я промываю ему носик и из левой (всегда только из левой) ноздри выходит небольшое количество зеленой слизи,которая скопилась за ночь.Говорит ли это о том,что в левой ноздре присутствует постоянно какая то инфекция.Ведь из правой ноздри не выходит ничего.Какие анализы из носа надо взять,чтоб понять что это за инфекция?

На первое время вам будет достаточно взять цитологические мазки из обеих половин носа – скорее всего, в левой половине будет большое количество нейтрофилов, что подтвердит одностороннее воспаление. Дальнейшими действиями все же будут обращение к врачу иммунологу – по описанию это все же более всего похоже именно на хроническую вирусную инфекцию.

Источник

Проба Манту как диагностический метод был предложен французским медиком Шарлем Манту. Основываясь на медицинских исследованиях туберкулезной палочки, он предложил подкожное введение туберкулина — тест на наличие в детском организме возбудителя тяжелого заболевания.

Проба Манту, иначе туберкулиновая проба — подкожная или надкожная инъекция, призванная выявить наличие специфического иммунитета на введение туберкулина. Ее делают ежегодно, спустя 12 месяцев после рождения крохи. Процедура проводится детям, вакцинированным в родильном доме, и тем, чьи родители отказались от прививки БЦЖ.

Манту не является прививкой. Это реакция на присутствие в организме ребенка палочки Коха – главного «виновника» туберкулеза. Она показывает, насколько иммунитет ребенка готов бороться с вирусами извне.

Основное действующее вещество, туберкулин, представляет смесь мертвых бактерий туберкулеза, которые погибли при термическом воздействии. После укола на месте введение препарата образуется «пуговка»- папула, которая будет расти при наличии возбудителя.

Как проводится проба Манту

Проба проводится ежегодно примерно в одно время. Предварительно обязательно необходимо посетить педиатра. Он оценит состояние здоровья малыша и даст направление на процедуру. Большинство детских педиатров рекомендуют за 3 дня до и 3 дня после введения туберкулина принимать противоаллергические препарата типа «Зодак», «Фенистил», «Зиртек».

Читайте также:  Где можно поставить прививку пневмо 23 в омске

Процедура довольно проста: за один раз одноразовым шприцем с тонкими короткими иглами вводится под кожу в предплечье доза равная двум туберкулиновым единицам. Ставить манту разрешено только в процедурных кабинетах. Ребенок находится в сидячем положении, при необходимости мама должна сильно держать руку, чтобы малыш не смог ее выдернуть. Каждый год руку чередуют: то левое предплечье, то правое.

Манипуляция практически безболезненна, в большинстве случаев абсолютно безвредна. Сделать пробу можно в поликлинике либо в образовательном учреждении. Через определенное время врач измеряет размер папулы, возникшей на месте укола. Ее размер зависит от факта присутствия инфекции в организме.

Оценка реакции — проверка результата

Не менее актуальным остается вопрос, на какой день пробу проверяют. Оценка результатов проводится через 72 часа. Для этого используют прозрачную линейку, у которой есть миллиметровые деления. Важно, чтобы замеры делал профессионал при очень хорошем освещении.

РезультатОписаниеНорма
ОтрицательныйНа месте укола не остается никаких следов. Организм либо не встречался с разносчиком заболевания, либо сам благополучно справляется с возбудителем.0 – 0,1 мм
СомнительныйЕсть покраснение вокруг «пуговки», но нет уплотнения. Врачами этот результат оценивается, как отсутствие у ребенка палочки Коха.2- 4 мм
ПоложительныйПапула красная, при нажатии чувствуется уплотнение. Вероятно, заражение уже состоялось в результате контакта с больным человеком.6 мм и более

Важно! Не всегда отсутствие воспаленной большой папулы означает отрицательный результат. Положительным результат может быть не только, если ребенок является носителем болезни.

Нередко красная, увеличенная в размерах папула — результат неправильно поставленного укола. Положительная проба свойственна детям, склонным к аллергии.

Не менее важен правильный уход за «пуговкой». Недопустимо мочить место укола, натирать, мазать зеленкой, йодом или спиртовыми растворами. Все это приведет к тому, что папула увеличится в размерах, а результат будет недостоверный.

Можно ли делать пробу манту при насморке у ребенка?

Совместимы ли манту и насморк? Именно это беспокоит родителей, когда приходит время туберкулиновой пробы, а у ребенка очевидные проблемы с носом.

Манту при насморке нежелательна. Связано это с тем, что ребенок, подхвативший вирус, начинает заболевать, в связи с этим увеличивается нагрузка на все органы и системы. Сделать пробу при насморке — значит сделать эту нагрузку еще больше. Как с ней справится организм, неизвестно. Иммунитет напряжен, туберкулин может только усложнить ситуацию.

Насморк — один из симптомов начала респираторного заболевания (ОРВИ). Если пробу поставили малышу с соплями, в скором времени возникнут изменения в размерах «пуговки». Зачастую это может быть причиной лжерезультата и назначения ненужного лечения. Манту в принципе не дает 100% информативности о наличии заболевания, насморк же, как провоцирующий фактор, негативно влияет на результат пробы. Родители, которые при насморке делают пробу манту своему чаду, рискуют получить некоторые осложнения. Как следствие, их ожидает поход к фтизиатру — специалисту, занимающемуся диагностикой и лечением туберкулеза.

Можно ли ставить Манту при кашле при заболеваниях

При кашле нельзя ставить Манту, так как проба с туберкулином показывает состояние иммунитета к инфекции, а он изменяется, если в период диагностики организм борется с заболеванием. Основные причины разных видов кашля указаны в таблице.

Характер кашля Происхождение Примеры диагнозов
Поверхностный (покашливание) Вирусная инфекция Грипп, парагрипп, аденовирус
Воспаление ЛОР-органов Фарингит, тонзиллит, назофарингит
Детские болезни Корь, краснуха (начало), паракоклюш
Редкие причины Медикаменты, невроз, болезни щитовидной железы
Сухой глубокий Поражение дыхательных путей Коклюш, ларингит, трахеит, бронхит
Инфекция Туберкулез
Невоспалительные патологии Опухоль
Внелегочные болезни Заболевания пищевода, сердца, околосердечной сумки
Влажный Воспаление органов дыхания Бронхит, пневмония, ларинготрахеит
Другие Осложнения болезней сердца, опухоль
Лающий Инфекции Дифтерия, вирус, коклюш, парагрипп, ложный круп
Редкие Врожденные патологии гортани, клещевой боррелиоз

Все инфекционные болезни вызывают реакцию иммунной системы в ответ на проникновение вирусов или бактерий, что неизбежно отражается на результате теста Манту. При невоспалительном происхождении кашля нарушения достоверности пробы часто связаны с общим ослаблением организма.

Рекомендуем прочитать о том, стоит ли делать Манту после болезни. Из статьи вы узнаете, почему нельзя делать Манту после болезни, можно ли делать через неделю после ветрянки, кори, где получить медотвод от Манту после болезни. А здесь подробнее о том, как обоснованно составить отказ от Манту.

Влияние на обследование

Точно предсказать итог кожной пробы при кашле нельзя, так как размер папулы может увеличиться или уменьшиться. Это зависит от стадии инфекционного заболевания и индивидуальной реакции пациента на введение аллергена. Так как Манту относится к методу диагностики, то важно полностью исключить внешние и внутренние факторы, влияющие на чувствительность к туберкулину:

  • глистная инфекция;
  • дисбактериоз кишечника;
  • длительное пребывание на солнце;
  • введение Интерферона, заменителей плазмы, Пенициллина, Стрептомицина;
  • прием гормонов, витаминов А, С и Д;
  • частые простудные болезни.

Через какое время после выздоровления можно

Общее правило для постановки кожного теста Манту после перенесенного заболевания – должен пройти минимум один месяц после выздоровления. При этом учитывают, что само наличие кашля, даже при нормальной температуре, относится к остаточным явлениям инфекции. Нужно дождаться его полного исчезновения и только через потом пройти туберкулинодиагностику.

Манту после насморка — через сколько можно делать?

Многие родители не могут сориентироваться, делать ли манту после насморка. Главное правило здесь — ребенок должен быть абсолютно здоровым. Ставить пробу манту даже при остаточном насморке не стоит. Это же касается и любого, даже самого легкого проявления недуга.

Если малыш здоров и педиатр это подтвердил, то о введении реактива речь может идти только через 7-10 дней после перенесенной простуды. Это правило не распространяется на детей-аллергиков. Из-за несвоевременного проведения пробы могут возникнуть серьезные осложнения. Таким детям нельзя делать «прививку» раннее, чем через месяц после полного исчезновения всех симптомов.

Читайте также:  Превенар прививка когда можно гулять с ребенком

Можно ли делать при простуде

Делать манту если ребенок болеет, у него простуда, запрещается. В этом мнении схожи все специалисты. Разные точки зрения касаются сроков последующей инъекции. Некоторые считают, что достаточно подождать две недели, другие – не менее одного месяца после выздоровления.

Можно ли делать инъекцию с насморком? При проведении пробы даже абсолютно здоровый детский организм способен проявить нестандартные реакции:

  • повышение показателей температуры тела до субфебрильных отметок;
  • состояние слабости и апатии;
  • снижение аппетита;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • нездоровый кашель или насморк – может быть спровоцирован обострившимся хроническим заболеванием или при прививках во время инкубационного периода простуды;
  • аллергические проявления.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Большая папула на введённый туберкулин
Манту при насморке и простуде может дать ложноположительные реакции, большинство из которых родители ошибочно принимают за поражение организма палочкой Коха.

От туберкулина нельзя заразиться – мертвые микобактерии не способны оживать.

При осмотре ребенка доктор может сам перенести время пробы – он подписывает медицинский отвод, длящийся до двух месяцев с момента выздоровления. Общее время отсрочки будет зависеть от типа заболевания:

  • для простуды – 30 суток;
  • для пневмонии – 60 дней;
  • после перенесенной ветряной оспы – полгода;
  • полтора года – после кори;
  • после мононуклеоза – 12 месяцев.

Можно ли при кашле делать манту

Можно ли делать манту при кашле и простуде? Кашлевой рефлекс может относиться к симптоматическим проявлениям отдельных заболеваний:

  • острая респираторная вирусная инфекция или ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • ринит;
  • бронхит;
  • тонзиллит и иные болезни органов дыхания;
  • аллергические реакции.

Манту при простуде или гайморите лучше перенести — существует большой процент вероятности ложноположительных проб. Сама процедура для здоровья ребенка ущерба не нанесет, но и результат будет вызывать сомнения.

При подозрениях на вирусные инфекции или аллергию разрешается предварительное проведение исследования крови. Диагностика позволит выявить латентную форму воспалительного процесса или присутствующий в крови аллерген.

Большинство медицинских работников считают, что пробу нельзя проводить при кашле, а присутствие ринита не исключает проведения туберкулинодиагностики, но ставит под сомнение итоговые результаты.

Являются ли сопли у ребенка противопоказанием

Ринотические проявления присутствуют у малышей довольно часто. Основными причинами их возникновения считается грипп, простудные инфекции либо аллергические реакции. Можно ли делать манту при насморке? Только после полноценного диагностического обследования и выявления причин возникновения ринита.

Проверка при насморке аллергического происхождения требует переноса процедуры на другое время года. Если у малыша отмечается круглогодичные симптоматические проявления – чихание, ринит и кашель, но отсутствуют изменения в показателях температуры тела, то исследование допускается.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Противопоказание к проведению туберкулиновой пробы

Манту при соплях инфекционного происхождения переносится до полного выздоровления и последующего ожидания в течение одного месяца. Специалисты считают, что необходимости в дополнительной психологической травме ребенка нет – многие малыши панически боятся уколов. А неверные итоговые данные потребуют повторного проведения инъекции.

Малышам тест манту проводится с целью выявления туберкулеза на начальных этапах развития, когда итоговый прогноз после терапии будет благоприятным.

Неверные диагностические данные поспособствуют дальнейшему прогрессированию патологического процесса, распространению по внутренним органам.

Насморк при манту является противопоказанием при повышенной температуре тела, инфекционных болезнях. В этот период все силы организма брошены на купирование проникшей в него патогенной микрофлоры. Необходимо подождать выздоровления только потом проводить диагностику. Перенос на один месяц не является критичным — манипуляция проводится ежегодно.

Почему врачи разрешают ставить Манту во время насморка?

Многие участковые врачи-педиатры не считают насморк противопоказанием для манту. Объяснения дают вполне логичные: манту не прививка, никакого вируса малышу не вводят. Проба манту — это реагент, который покажет, есть проблема или нет. Туберкулин не оказывает никакого воздействия на иммунную систему, соответственно манту при соплях вполне допустимо. Более того, некоторые врачи настаивают на туберкулиновой пробе даже при сильном кашле, болях в горле.

Доктор Комаровский относится к числу тех, кто не считает насморк серьезной причиной отказа от теста на туберкулез. Опасность заразиться тяжелым вирусом настолько велика, что пренебрегать манту не стоит, даже в случае простуды малыша. Поэтому делать ли манту ребенку с насморком, решает родитель, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Есть ли альтернативные методы при простуде

Вакцина БЦЖ выполняется для появления в организме иммунитета к туберкулезу, а проба манту диагностирует его появление. Аллергические заболевания, простудные инфекции являются прямым противопоказанием для осуществления диагностики. Укол предназначается здоровому ребенку – без клинических признаков болезни.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Аллергия на введённый туберкулин

Противопоказания к проведению туберкулиновой диагностике приводят к необходимости замены стандартной процедуры на аналогичные варианты. Педиатр может предложить иной вариант проверки.

Клиническое исследование крови – проводится для подтверждения заболевания. В пробах отмечается значительное количество палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов, низкие показатели лимфоцитов, моноцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Квантифероновый тест – является идеальной альтернативой пробы манту. На результаты не оказывают влияния простудные инфекции, обострения хронических недугов. Диагностику разрешается делать при аллергии, с соплями, кашлем и температурой. Метод не дает ложноположительного результата после проведения БЦЖ.

Противопоказания к процедуре

Некоторые врачи убеждают, что проба безобидна, даже если ставить манту при небольшом насморке. Это не совсем так. Безобидна она только для тех, кто абсолютно здоров и не имеет никаких серьезных отклонений в развитии или иных патологий.

От введения туберкулина лучше отказаться в следующих случаях:

  • аллергия у ребенка;
  • обострение хронических заболеваний;
  • эпилепсия;
  • ОРВИ (манту и сопли совмещать недопустимо);
  • ребенок находится на карантине в саду или школе;
  • не прошло достаточно времени после вакцинации БЦЖ.

Источник