Можно ли делать прививку от гриппа и гепатита вместе

12 мая 2014

Аллергология, иммунология

–
По собственному желанию в нашем институте чаще всего прививаются от
гепатита В и от гриппа. Гепатит В – вирусное заболевание, вызывающее
тяжелые поражения печени. В 60% случаев после перенесенного гепатита В
развивается рак печени. В последнее время в медицинских учреждениях и в
прессе появилось много информации о гепатите В. Узнав о серьезности
этой болезни и о том, что излечиться от нее невозможно, а заразиться
очень просто – гепатит В передается через кровь, слезы, пот, слюну, –
многие благоразумно решили не рисковать и предпочли укол многолетним
мучениям. Грипп же практически ежегодно выбивает человека из трудового
ритма не меньше чем на неделю, а сегодня часто болеющего сотрудника не
будут держать на работе. Избежать этой инфекции очень трудно: кто-то
чихнул рядом с вами или вы выпили из одного бокала с заболевшим – и
недуг тут как тут. Прививаясь от гриппа, многие руководствуются
подобными соображениями. А иные – тем, что после этого заболевания
могут возникнуть опасные осложнения: отит, цистит, бронхит, пневмония.
Но чем бы ни было вызвано желание привиться от той или иной болезни,
его можно только приветствовать.

– Существуют ли противопоказания для этих прививок?

–
Если у вас имеются тяжелые поражения почек и печени, то в стадии
обострения никакие вакцины вам вводить нельзя. Не стоит повторно делать
ту прививку, на которую ранее была аллергическая реакция. С насморком,
кашлем и повышенной температурой приходить на вакцинацию не нужно.
После выздоровления подождите две недели, чтобы организм окончательно
восстановился после болезни и тогда – прививайтесь на здоровье.
Прививаться или нет во время беременности – здесь врач решает с учетом
многих факторов, в т.ч. риска инфекционной опасности для матери и
плода.

– Можно ли сделать прививку от гриппа и от гепатита В сразу в один день?

–
Теоретически – да. Практически такое возможно довольно редко. Ведь от
гепатита В можно повторно прививаться раз в 5-10 лет, а от гриппа –
ежегодно. На каждую вакцину существует индивидуальная схема прививки и
ревакцинации. Причем для того, чтобы застраховаться от гепатита на
столь долгий срок, необходимо первый курс прививок делать трижды:
вторую нужно сделать через месяц после первой, а третью – через 5
месяцев после второй. Вакцину от гриппа нужно вводить в октябре, когда
эпидемия этого заболевания, обычно возникающая в декабре-январе, еще не
началась.

– Нужно ли вводить маленьким детям такие вакцины?

–
Вакцину от гепатита В малыш должен получить как можно раньше.
Оптимальный вариант – в роддоме или на первом году жизни. В первом
случае вторую дозу делают на первом месяце жизни, третью – на шестом.
Во втором варианте первую дозу ребенку можно ввести в 4 месяца вместе с
прививкой от дифтерии, столбняка и коклюша. Вторую – в 5 месяцев вместе
с той же прививкой (она делается трижды). Третью – в 12 месяцев вместе
с вакциной от кори. Если вы решили сделать прививку малышу и от гриппа,
прежде все же посоветуйтесь с врачом.

– А какие еще прививки можно сделать по собственному почину?

Екатерина КОВАЛЕВА

Некоторые родители не соглашаются на одновременное введение двух вакцин, опасаясь негативной реакции детского организма. Но часто это напрасно. Исследуя последствия комплексной профилактической вакцинации, специалисты убедились в его безопасности.

Можно ли в один день ставить АКДС и вакцину от гепатита

Гепатит и АКДС одновременно вводить не просто можно, но даже нужно – так считает большинство российских специалистов.

Поэтому родители послушно соглашаются на совмещение двух важнейших прививок, защищающих от вирусного гепатита Б, дифтерии, коклюша и столбняка. Однако при одновременном введении некоторых вакцин в организм ребенка попадает до 75 мкг ртутьсодержащего консерванта.

Неудивительно, что изучив состав профилактических препаратов, современные мамы все чаще склоняются в пользу многокомпонентных вакцин.

Возможно ли совмещение прививок?

В первый год жизни младенцы проходят иммунизацию против многих инфекционных заболеваний. Зачастую прививка АКДС с гепатитом проводятся в один день и не представляют опасности для организма младенца.

Главное – соблюдать правила вакцинации и своевременно выявлять наличие противопоказаний. Чтобы удостовериться в том, что малыш здоров и может проходить профилактическое мероприятие, перед уколом его необходимо показать педиатру.

Если кто-то из ближайших родственников предрасположен к аллергическим реакциям, ребенка дополнительно обследуют и подбирают для него максимально щадящие вакцины. Как правило, для таких детей устанавливается индивидуальный график прививок.

Нужно быть готовыми к тому, что после совместного введения двух вакцин у ребенка могут развиться следующие реакции:

• Высокая температура после прививки АКДС и гепатит – наиболее частое последствие.
• Сонливость, апатичность или напротив – повышенная возбудимость, тревожность.
• Общая слабость, усталость.
• Головная боль.
• Отсутствие аппетита.
• Небольшая отечность и покраснение места укола – местная реакция, проявляющаяся у 98% малышей.

У большинства прививаемых поствакцинальные реакции проходят в легкой форме и не требуют врачебной помощи. Осложнения развиваются лишь у одного пациента из 100 тыс. и выражаются в виде тяжелой аллергии, переходящей в отек Квинке, аномально высокой температуры тела, судорог. Вот тогда помощь врача необходима.

Комбинированные препараты

Чтобы минимизировать болезненные ощущения и стресс от введения сразу двух прививок, можно использовать комбинированные вакцины, защищающие от нескольких заболеваний сразу. На данный момент, широко применяются следующие комбинированные вакцины, позволяющие ввести прививку от гепатита Б и АКДС вместе, с помощью одного шприца:

1. Препарат Бубо-Кок включен в отечественный календарь профилактических прививок и представляет собой АКДС и Гепатит в одной вакцине. Прививка предназначена для иммунопрофилактики коклюша, столбняка, дифтерии и Г Б у детей от 3 месяцев и до 4 лет.
2. Бубо-М также входит в прививочный календарь РФ, но в отличие от Бубо-Кок не содержит в себе всех компонентов прививки АКДС. Она предназначена для профилактики дифтерии, столбняка и гепатита, начиная с 6-летнего возраста.
3. Инфанрикс Пента – применяется для профилактики столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита и Г Б у детей старше 6 недель и младше 2 лет.
4. Инфанрикс Гекса – бельгийская вакцина, применяемая для профилактики шести заболеваний сразу: столбняка, коклюша, дифтерии, гепатита Б, полиомиелита, гемофильной инфекции.
5. АКДС-Геп В – отечественная многокомпонентная вакцина, применяется для профилактики гепатита Б, дифтерии, столбняка и коклюша у детей от 3 месяцев до 6 лет.

Мнение врачей

Специалисты утверждают, что препарат против гепатита В совместим с любым профилактическим препаратом, включенным в календарь иммунизации РФ. Исключение составляет лишь БЦЖ.

Можно ставить прививки Пентаксим и гепатит Б вместе

Французская многокомпонентная вакцина, защищающая от коклюша, дифтерии, менингита, столбняка и полиомиелита легко сочетается с любой вакциной, направленной на профилактику гепатита В.

Некоторых смущают коклюшные микробы, влияющие на реактогенность прививки. Но все дело в том, что в отличие от отечественной вакцины АКДС, препарат Пентаксим не содержит цельноклеточных коклюшных компонентов, а следовательно, переносится гораздо мягче.

Возможно ли совмещение прививок?

Можно ли делать Пентаксим и вакцину от гепатита одновременно и не навредит ли сочетание этих вакцин малышу? Гепатит и Пентаксим – удобный, а главное, безопасный комплекс профилактических мер, против шести опаснейших детских инфекций.

Но родителям не следует нарушать установленные врачом интервалы, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и минимизировать риск развития побочных эффектов, подготовив кроху к предстоящей вакцинации.

Чтобы снизить риск развития аллергической реакции, за трое суток до введения вакцин начинают давать капли «Фенистил». После получения обеих прививок в один день, негативные реакции организма возникают крайне редко. Зачастую это:

• Повышение температуры до субфебрильных показателей, вызванное попаданием вирионов в кровь прививаемого малыша.
• Покраснение и болезненность места укола.
• Вялость, сонливость.
• Усиление потоотделения.

Перечисленные симптомы развиваются в течение 48 часов после профилактического мероприятия и самостоятельно проходят через 2-3 суток. Проявление вышеописанной клинической картины свидетельствует о том, что иммунная система противостоит вирусным инфекциям, стараясь сформировать необходимый титр антител.

Если температура тела поднялась выше 39 С и не спадает в течение суток, а красное пятнышко в месте инъекции имеет диаметр более 9 см, Пентаксим заменяют прививкой, содержащей меньший перечень компонентов.

Мнение врачей

Относительно сочетания Пентаксим с вакциной от гепатита Б мнения врачей разделились. Одни уверяют, что отечественная АКДС, проведенная одновременно с вакцинацией против гепатита, обеспечивает более длительную защиту от коклюша.

Другие – что состав французского препарата более безопасен для еще неокрепшего детского организма. Ни с тем, ни с другим мнением невозможно спорить. Содержащая коклюшный анатоксин импортная прививка безусловно переносится мягче, но продолжительность ее защиты вполовину уступает отечественному препарату АКДС, содержащему целые коклюшные клетки.

Можно ли ставить вместе прививку Превенар и вакцину от гепатита

Превенар и Гепатит – эти две прививки все чаще проводятся одновременно, защищая малышей от смертельно опасных инфекций.

Американская вакцина Превенар стимулирует формирование иммунитета против острого отита, сепсиса, пневмонии, менингита, бактериемии и еще 8 пневмококковых заболеваний.

Прививка против гепатита Б позволяет предупредить инфицирование, избежать опасных для жизни осложнений с самого рождения. Когда сроки этих двух профилактических мероприятий совпадают, специалисты рекомендуют проводить Превенар и Гепатит в один день.

Возможно ли совмещение прививок?

С 2014 года, вакцинация против пневмококковой инфекции была включена в прививочный календарь РФ. Как правило, первая доза профилактического препарата Превенар вводится в 2-месячном возрасте.

Именно в этом возрасте детям, рожденным от инфицированных матерей, проводится третья прививка от гепатита Б или вторая прививка из стандартного курса 0-1-6, перенесенная на более поздний срок по мед. отводу.

Поэтому совсем неудивительно, что прививка Превенар и гепатит Б вместе ставятся довольно часто. Побочные эффекты проявляются крайне редко и проходят без врачебной помощи. Как правило, это:

• Незначительное повышение температуры.
• Нарушение сна.
• Раздражительность.
• Снижение аппетита.
• Покраснение в месте введения.

Подобные проявления свидетельствуют о том, что в организме запущен процесс формирования антител. У детей первого года жизни побочные эффекты проявляются гораздо реже, чем у подростков, прививаемых впервые.

Если возникают сомнения относительно совместимости Превенар/Гепатит Б, можно изучить инструкции к вакцинам. И в той и в другой указано: возможно совмещение с любой вакциной, кроме БЦЖ, входящей в национальный календарь иммунизации детей с первых лет жизни. На реактогенность и иммуногенность препаратов это не влияет.

Плюсы вакцинации

Прививки не препятствует попаданию вируса или болезнетворной бактерии в организм привитого человека . Вакцины защищают нас от болезней иначе. Они тренируют иммунную систему до того, как она столкнется с той или иной инфекцией. Вакцинные препараты содержат в себе своего рода болезнь в миниатюре. Заболеть после прививки нельзя, но обзавестись иммунитетом — можно. В ответ на введение вакцины в нашем организме вырабатываются специфические антитела и иммунные клетки памяти, позволяющие иммунитету эффективно бороться с опасными микробами при встрече с ними в будущем. Эта тактика чрезвычайно эффективна. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация спасает жизни более 2 миллионов человек каждый год.

Что касается прививки от гриппа, то по результатам исследования Центров США по борьбе с болезнями и их профилактике 2017 года, вакцина от гриппа снижает количество смертей от вируса гриппа на 52–79%. Вакцинация также значительно сокращает количество госпитализаций пациентов с диагнозом «грипп», а значит, болезнь у привитых людей проходит не так тяжело, как у непривитых.

Важно! Вакцины против гриппа могут иметь разный состав и отличаться по своей эффективности. Состав интересующих вас препаратов можно узнать на официальных сайтах компаний-производителей. Подробнее о том, какими бывают противогриппозные вакцины, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».

Ошибочно считать грипп легкой инфекцией. Иногда грипп становится причиной очень серьезных осложнений, среди которых — вторичная бактериальная пневмония, которая требует отдельной терапии антибиотиками, протекает очень тяжело и отвечает за смерти 25% больных гриппом.

Особенно опасен грипп для беременных женщин, детей младше 5 лет и пожилых людей. У этих категорий граждан заболевание чаще проходит в тяжелой форме. У беременных инфекция может способствовать мертворождению или преждевременным родам. Поэтому прививка от гриппа показана всем женщинам, планирующим беременность, а также всем непривитым беременным женщинам, начиная со II триместра беременности.

В группу риска по гриппу также входят:

• раковые больные,
• больные СПИДом и ВИЧ,
• астматики,
• диабетики,
• люди с хроническими заболеваниями легких и сердца.

Медицинские работники, военнослужащие, школьники и студенты подвержены заражению гриппом больше других. Первые — потому, что часто контактируют с больными, остальные — потому, что существуют в тесных коллективах. Кроме того, что вакцинация снижает риск заболеть и позволяет избежать опасных последствий гриппа, при условии широкого применения (когда привитых в обществе — более 60-70%), она защищает тех, кому противопоказаны прививки в силу тех или иных причин. Так как вакцина снижает риск заражения, люди, которым нельзя делать прививку от гриппа, находясь в обществе привитых, рискуют меньше (рис. 1).

Рисунок 1. Преимущества вакцинации против гриппа. Статистика в США. Источник: СDC

Противопоказания

Вакцины против гриппа легко переносятся. В основе большинства препаратов лежат либо части разрушенных вирусов гриппа А и В, либо их отдельные белки-антигены, способные вызывать иммунный ответ. Так кому же нельзя вводить противогриппозные вакцины? Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными (постоянными), временными (относительными), а также возрастными.

Абсолютные противопоказания

Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:

• люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
• люди с выраженнымиреакциями и поствакцинальными осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.

Сильной реакцией на введение вакцины считается температура выше 40℃, а также отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. А поствакцинальные осложнения — это, например, сильнейшая аллергическая реакция (анафилактический шок).

Временные причины для отвода

Временные (относительные) противопоказания — это обострения хронических заболеваний или наличие каких-либо острых инфекций. Так как при вакцинации в организм человека вводят вирусные антигены, воздействующие на иммунную систему, врачи не допускают в прививочный кабинет людей, чей иммунитет уже сражается с другим патогеном.

Как только человек выздоравливает или у него проходит обострение хронического заболевания, можно вводить вакцину (как минимум, через 2–4 недели после выздоровления). Если у больного была нетяжелая форма ОРВИ или острого кишечного заболевания, в прививочный кабинет отправляют сразу после стабилизации температуры.

Временно противопоказаны прививки также детям до шести месяцев и беременным женщинам в первом триместре. Дети после шести месяцев и беременные во втором и третьем триместрах должны прививаться обязательно. Они входят в группу риска, так как подвержены наиболее тяжелому протеканию инфекции. Дети уязвимы перед вирусом гриппа даже больше, чем взрослые. У взрослого в отличие от ребенка может сработать антигенный импринтинг: если человек уже болел вирусом гриппа, его организм может использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на атаку вируса и активировать защиту.

Важно! В случае с живой вакциной против гриппа беременность является абсолютным противопоказанием к проведению вакцинации, независимо от срока. ВОЗ также не рекомендует вводить беременным живые противогриппозные вакцины. Лучшим решением будет инактивированная вакцина или сплит-вакцина. Они не содержат мертиолят (соединение на основе ртути, используемое как консервант в некоторых вакцинах) и подтвердили свою безопасность.

Возрастные ограничения

Младенцев вакцинируют против гриппа, начиная с возраста 6 месяцев, так как иммунитет матери действует примерно до полугода с рождения малыша. Пока организм ребенка защищен материнскими антителами, эффект вводимой вакцины значительно ниже, вводить ее не рекомендуется.

Предела верхней возрастной границы для вакцинации против гриппа не существует. Исключения составляют случаи, когда производитель вакцины в инструкции указывает предельный возраст. В любом случае, перед вакцинацией следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно! Существует также список ложных причин отводов от прививок. К ним относят: астму, дисбактериоз, состояние анемии, поствакцинальные осложнения в семье и другие. Позиция Минздрава России в этом отношении достаточно жесткая: следование таким противопоказаниям свидетельствует о некомпетентности врача.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Рисунок 2. Признаки анафилактического шока. Источник: Verywell

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям. Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Как действовать до и после вакцинации

Существует много мифов о том, как нужно готовиться к вакцинации. На самом же деле нужно всегда исходить из самочувствия. Если человек заболел или плохо себя чувствует, следует на время отказаться от прививки. В России вакцинация – дело добровольное.

Здоровому человеку никакая предварительная подготовка, включая сдачу анализов, не нужна. До вакцинации не нужно также пить антигистаминные препараты или избегать обычных физических нагрузок.

Сразу после процедуры обязательно следует подождать у прививочного кабинета около получаса. Это нужно, чтобы врачи смогли быстро оказать необходимую помощь, если возникнет аллергическая реакция. После прививки нежелательны значительные нагрузки на организм. На пару дней лучше отложить тренировки в спортзале, походы в баню или на пляж. Желательно освободить вечер после вакцинации из-за возможного недомогания. Тогда перенести возможные нежелательные поствакцинальные эффекты будет проще.

Заключение

Вакцинация против гриппа имеет множество плюсов: она значительно снижает риск заболевания и тяжелых осложнений после гриппа. Вакцинация показана всем: взрослым и детям, беременным и людям с хроническими болезнями: раковым больным, ВИЧ и СПИД инфицированным, людям с диабетом, астмой и заболеваниями легких и сердца.

Прививаться от гриппа нельзя только двум категориям людей: тем, у кого аллергия на яичный белок (это относится только к препаратам, полученным с использованием куриных эмбрионов), и тем, у кого были сильные реакции и осложнения после введения этой же вакцины в первый раз (температура выше 40℃, отек и покраснение более 8 см, анафилактический шок и другие).

Побочные реакции после прививки от гриппа — это незначительное повышение температуры (на 0,5℃), красное горло, боль в мышцах, потеря аппетита, головная боль. Эти эффекты абсолютно нормальны и проходят в течение пары дней после прививки. Тяжелыми, но очень редкими последствиями вакцинации являются анафилактический шок, который наступает моментально, а также синдром Гийена-Барре (слабый паралич, потеря чувствительности), который связывают лишь с живой гриппозной вакцины против вируса гриппа А.