Можно ли делать прививку от гриппа после онкологии

Нет сомнений в том, что пациенты с далеко зашедшими онкологическими болезнями, проходящие активное лечение, подвергаются высокому риску осложненной формы COVID-19. По сравнению со здоровыми людьми, у которых риск серьезных осложнений и летальности из-за «короны» составляет примерно 2-3 %, риск у онкологических больных более чем в 10 раз выше. Следовательно, для них актуален вопрос, можно ли делать прививку от коронавируса онкобольным.

Чем опасен COVID-19 для онкобольных

Чтобы понять, можно ли онкобольным делать прививку от коронавируса, надо разобраться, насколько патоген SARS-CoV-2 может быть опасен для этой группы пациентов. Коронавирусная инфекция связана с высокой вероятностью отсрочки онкологической диагностики, начала лечения или длительных перерывов в хроническом лечении опухолевых заболеваний.

Таким образом, даже у пациентов с не осложненным течением COVID-19 может наблюдаться значительное прогрессирование болезни в период инфицирования и ремиссии. Это, в свою очередь, приведет к тому, что одни потеряют шанс на полное выздоровление, а другие никогда не смогут вернуться к эффективному онкологическому лечению.

Поэтому нет сомнений в том, что COVID-19 представляет огромную угрозу для онкологических больных не только из-за осложнений коронавирусной инфекции, но и из-за значительного увеличения риска летальных исходов от опухолей. Следовательно, вакцинация против COVID-19 – прекрасная возможность избежать как ранних, так и поздних последствий инфекции и минимизировать риски, связанные с раком.

Вакцина COVID-19, как и вакцина против гриппа, не содержит «живых» форм вируса, она не представляет серьезного риска для здоровья человека, которого вакцинируют. Единственные побочные эффекты – воспаление в месте инъекции и аллергические реакции.

Таким образом, как и в случае вакцинации против гриппа, которую ежегодно рекомендуют онкологическим больным, вакцинация против COVID-19 должна немедленно стать стандартом поддерживающей терапии в онкологии – так считают эксперты.

Исследовались ли эффекты препаратов для вакцинации на онкобольных

Исследования мРНК вакцин против SARS-CoV-2 не проводились на этих группах людей. Потому что таковы правила проведения первых трех фаз клинических испытаний, в которых участвуют только здоровые и взрослые добровольцы. Это необходимо, чтобы возможное лечение сопутствующих заболеваний не мешало обзору текущих исследований.

Это, конечно, не означает, что таких исследований не будет. Они будут. Обычно проводятся на этапе после утверждения, чтобы расширить показания к применению препарата.

Насколько безопасна вакцина для рассматриваемой категории больных

Эксперты, которые высказываются на счет того, есть ли о чем беспокоиться людям с иммунными нарушениями, включая тех, кто проходит иммунотерапию или химиотерапию, не видят оснований для беспокойства. Они ориентируются на технологию, используемую для создания вакцин Pfizer/BioNTech или Moderna.

Технология вакцин мРНК отошла от «старых» методов, основанных на унаследованных или даже инактивированных патогенах. Такие препараты были категорически противопоказаны людям с ослабленным иммунитетом.

Что касается отечественного препарата «Спутник V», производители все же решили указать на необходимость назначения рассматриваемой группе больных с осторожностью. В этом случае такого риска нет: искусственно синтезированный фрагмент мРНК, содержащий информацию только об одном белке коронавируса SARS-CoV-2, помещается в наносому или липосому из липидов.

Это сделано для того, чтобы биологический материал мог безопасно поступать в клетки и ткани. Там, на рибосомах, расположенных в цитоплазме клетки, на основе доставленной мРНК будет создан только один белок коронавируса SARS-CoV-2, который и запускает реакцию нашей иммунной системы.

Поскольку вакцина содержит только информацию об этом белке, риск заражения отсутствует – вирус с полным набором генов не поступает в организм. Продолжительность действия мРНК в клетках исчисляется десятками минут, после чего она разлагается.

Нередко можно услышать, что не стоит вакцинироваться от коронавируса онкобольным, точно так же, как и здоровым людям. В качестве причины при этом звучит версия, что вакцины с мРНК могут быть интегрированы в наш геном.

Но медики отвергают эту версию. Прежде всего потому, что их генетический материал представляет собой одноцепочечную рибонуклеиновую кислоту (РНК). Генетический материал человека представляет собой двухцепочечную дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). И репликация мРНК происходит в цитоплазме клетки, а ее ДНК ограничивается ее ядром, окруженным двойной цитоплазматической мембраной.

Таким образом, несмотря на отсутствие официальных исследований безопасности и эффективности мРНК-вакцин, направленных против SARS-CoV-2, многие национальные и международные онкологические и гематологические научные общества настоятельно рекомендуют пациентам с раком пройти иммунизацию против нового коронавируса. В этом случае и в этой группе пациентов риск потенциальных поствакцинальных осложнений намного ниже, чем в случае осложнений, спровоцированных COVID-19.

Вирус SARS-CoV-2 чрезвычайно опасен для онкологических больных. Риск серьезных осложнений из-за инфекции примерно в 10 раз выше, чем у здоровых людей. Кроме того, инфекция может снизить эффективность лечения рака из-за более длительных промежутков в лечении.

Международные онкологические общества рекомендуют вакцинацию против SARS-CoV-2, чтобы предотвратить заражение COVID-19, избежать последствий инфекции и минимизировать риски, связанные с онкологией.

Что следует учитывать при вакцинации

Во время химиотерапии пациенты могут быть иммунокомпетентными, и ответ на вакцинацию может быть снижен. По возможности вакцину следует вводить до начала курса лечения.

После начала химиотерапии рекомендуется провести вакцинацию по возможности за 2 недели до следующего цикла. Такой же интервал рекомендуется для вакцинации от гриппа.

Пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток костного мозга, должны иметь соответствующий период ожидания до вакцинации.

Отдельный вопрос касается того, можно ли делать прививку от коронавируса онкобольным в ремиссии. Они, а также пациенты, находящиеся под наблюдением без активного лечения или проходящие гормональную терапию, в этом плане объединяются в одну группу.

У этих пациентов вакцинация должна приводить к адекватной реакции со стороны иммунитета. По мнению специалистов, вакцинация не представляет угрозы и должна применяться без каких-либо опасений.

Считается, что вакцинация против SARS CoV-2 может быть связана у пациентов, проходящих иммунотерапию, с более высоким риском побочных эффектов. Но, учитывая тот факт, что у них уровень продукции антител аналогичен его уровню у здоровых людей, этим пациентам рекомендуется вакцинация. В их случае преимущества от применения прививки превышают потенциальный вред от ее использования.

Итоги

В связи с объявленным запуском всеобщей вакцинации из-за пандемии коронавируса возникает много сомнений и вопросов относительно введения вакцины от COVID-19 онкологическим больным. Соответственно, возникают вопросы о валидности, безопасности и эффективности иммунизации у онкологических больных, в том числе получающих лечение.

Официальных исследований, которые проводились бы в этих группах пациентов, на сегодня нет. И все же специалисты утверждают, что прививка безопасна для людей, находящихся в стадии ремиссии и получающих лечение, направленное на укрепление иммунитета.

Читайте также: ТОП-5 детских пособий от Путина: получат ли родители коронавирусные выплаты на детей в феврале 2021?

Источник kleo.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Источник

© Сергей Бобылев/ТАСС

От вакцинации зависят миллионы жизней людей. Так будет продолжаться до тех пор, пока на Земле существуют вирусы и другие заболевания, которые сейчас удается контролировать при помощи вакцин. В России наиболее распространенные из них включены в Национальный календарь профилактических прививок. Однако большое число людей медлят с вакцинацией или вовсе отказываются от нее.

На эту тему

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоверие к вакцинации может быть следствием целого ряда факторов: сомнения в безопасности, недоверие специалистам, недостаток информации.

Эпидемиологи в свою очередь отмечают, что как только снижается число вакцинированных людей и ослабевает популяционный иммунитет, вирус поднимает голову. Пример – вспышки кори в Европе и на Украине в этом году.

Как действует вакцинация, почему ей нельзя пренебрегать и какие мифы о вакцинах существуют, ТАСС рассказали главный внештатный эпидемиолог Минздрава России, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Николай Брико и и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России Юрий Васильев.

По сути вакцинация – обучение иммунитета. Человеку вводят ослабленный вариант вируса или его компонент, а иммунная система атакует в ответ и запоминает, как сделала это. Антитела, которые появляются в результате вакцинации, при новой встрече с вирусом знают, как реагировать, и делают это намного быстрее. Иммунитет вырабатывается против конкретного заболевания.

Иммунитет бывает двух видов: врожденный, он же видовой, и приобретенный, который возникает в результате перенесенного заболевания (постинфекционный) или в результате вакцинации (поствакцинальный). Последний в свою очередь делят на индивидуальный и популяционный. Когда человеку делают прививку, к примеру, от кори, у него формируется индивидуальная невосприимчивость к этому заболеванию.

“Популяционный иммунитет, или коллективный, – объяснил эпидемиолог Брико, – это процент проиммунизированных людей в коллективе, городе, стране, у которых имеется иммунитет к тому или иному возбудителю. Он определяется специальными тестами, для каждой вакцины имеется свой набор тестов. Гарантированную защиту от инфекционной болезни обеспечивает охват населения иммунизацией 95%”.

Вакцины бывают живые и инактивированные. Для создания живых вакцин используются ослабленные штаммы болезнетворных организмов. А инактивированная вакцина состоит из убитых штаммов вируса, поэтому ее еще называют “убитой”. Самый распространенный способ введения вакцин – инъекционный, однако существуют вакцины пероральные (капли) и назальные.

По оценкам ВОЗ, иммунизация позволяет предотвращать ежегодно до 3 млн случаев смерти от вирусов.

“Любое медицинское вмешательство может привести к неблагоприятным реакциям. К сожалению, это факт, – отмечает Юрий Васильев. – Сейчас нет лекарств и процедур со стопроцентной безопасностью. Что касается вакцин, соотношение “польза-риск” очень сильно перевешивается в сторону пользы”.

По данным Центра по контролю над заболеваниями и их прекращением (США), осложнения в результате вакцинации случаются сравнительно реже, чем осложнения в результате перенесенных заболеваний.

“При использовании живой вакцины риск неблагоприятной реакции несколько выше, чем при использовании инактивированной, – добавил Васильев. – Поэтому их целесообразно применять в тех условиях, где вероятность заболеть без вакцинации опасной болезнью крайне высока. Речь идет в первую очередь о таких опасных для жизни заболеваниях, как желтая лихорадка и полиомиелит”. Например, в странах, где снижается риск дикого полиовируса, живая пероральная вакцина от полиомиелита заменяется на инактивированную полиовакцину. Васильев также отметил, что для вакцин, которые входят в национальный календарь прививок (АКДС, корь, краснуха, паротит, грипп и другие), риск осложнений минимальный.

По словам и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, инактивированная вакцина, которая прошла все этапы контроля качества и вышла в гражданский оборот, в принципе не может ослабить иммунитет и дать инфекцию, потому что она инактивирована. “Если говорить на примере вакцины от гриппа: необходимо две недели для того, чтобы сформировался иммунитет, поэтому вполне может возникнуть ситуация, когда человек вакцинировался, а на следующий день у него проявились симптомы заболевания. Это означает, что человек несколько дней назад уже заразился, прошел инкубационный период, а причина этой инфекции связана не с вакциной, она связана с тем, что просто во временной плоскости это наложилось”, – пояснил Васильев.

Он отметил, что в каждом конкретном случае, если речь идет о вакцинации в течение сезона эпидемии, необходимо выяснять, чем именно заболел человек. “Может быть, это не грипп. Хотя иногда бывают случаи, когда новый штамм гриппа появляется в течение эпидсезона. Бывают случаи, когда врачи не соблюдают противопоказания и вакцинируют. Тем не менее даже при таком раскладе, даже частичный иммунитет позволит избежать тяжелой инфекции, госпитализации, осложнений”, – уточнил он.

Опасения, связанные с наличием в вакцинах органического соединения, содержащего ртуть, – тиомерсала – обязаны своим появлением экологическому активисту, племяннику американского президента Джона Ф. Кеннеди, адвокату Роберту Френсису Кеннеди – младшему. В 2005 году в журнале Rolling Stone появилась его статья “Смертельный иммунитет”, в которой автор утверждал, что правительство скрывает связь между тиомерсалом и аутизмом у детей. По данным ВОЗ, в состав некоторых вакцин действительно входит тиомерсал. На данный момент он используется в качестве консерванта для вакцин в многогодозовых флаконах (когда из одного флакона разными шприцами вакцинируют несколько человек). При этом, по данным Центра по контролю над заболеваниями и их прекращением (США) и ВОЗ, нет никаких доказательств, что то количество тиомерсала, которое используется в вакцинах, провоцирует аутизм или представляет собой другой риск для здоровья.

В России за проверку качества и безопасности иммунобиологических препаратов отвечает Росздравнадзор, с 2019 года ведомство намерено контролировать каждую партию вакцин, в соответствие с рекомендациями ВОЗ.

Эпидемиолог Брико убежден, что вакцины в некотором роде стали заложниками своего успеха: сейчас нет тех эпидемий, которые происходили до изобретения вакцин. Но и сейчас сохраняется опасность, что возбудитель может быть занесен с других территорий, где заболевания распространены или где сохраняется вероятность заболеть.

Пример из современной реальности: заболеваемость корью в странах Европы, которая выросла в 2017 году и продолжает расти в 2018 году. Брико напомнил, как в 2009 году в Таджикистане на фоне серьезных дефектов в организации иммунизации против полиомиелита возникла эпидемия, вызванная “диким” вирусом, занесенным из Индии. “Вакцинацию против оспы, например, мы прекратили, только когда мир убедился, что вируса оспы нет в природе”, – добавил Брико.

“Это очень опасная позиция, – убежден Николай Брико. – Если охват снижается, то повышается опасность того, что инфекция будет быстро распространяться в коллективе. Родители думают о возможных осложнениях, которые случаются крайне редко, но не думают о вполне реальной опасности заразиться инфекцией, возбудитель которой циркулирует среди населения или может быть занесен с других территорий”.

В конце концов, никто не гарантирует на 100%, что, к примеру, в самолете, где замкнутая система вентиляции, не окажется человек с ветрянкой, гриппом, краснухой или корью.

Когда клетки иммунной системы начинают атаковать собственный организм, это называется “аутоиммунное заболевание”. Риск развития аутоимунных заболеваний, связанных с вакцинацией, пока остается теоретическим – до сих пор нет никаких данных, которые бы подтвердили, что есть связь. Хотя роль вакцин в возникновении и развитии аутоиммунных заболеваний обсуждается довольно давно.

Поэтому на данный момент специалисты считают, что выбор между доказанной эффективностью вакцин и теоретическим риском развития аутоиммунных заболеваний стоять не должен. Клинические исследования, в которых сравнивалась заболеваемость в вакцинированных и невакцинированных группах людей, не показали роста аутоимунных заболеваний у тех, кто ранее был привит.

Вакцинация позволяет снизить риск развития некоторых онкологических заболеваний. Так, прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает рак шейки матки, уже включена в национальные календари нескольких десятков стран. ВОЗ рекомендует эту прививку и в числе мер для борьбы с неинфекционными заболеваниями во всем мире. В целом, по данным ВОЗ, примерно каждый четвертый случай онкологического заболевания в мире (в странах с низким и средним уровнем дохода) связан с инфекциями, вызывающими рак, гепатит и ВПЧ.

“Сегодня успехи вакцинологии и биотехнологии фантастические, – отметил эпидемиолог Брико. – С помощью вакцин мы можем не только предупреждать инфекции. Показана принципиальная возможность конструирования вакцин против аллергических и аутоиммунных болезней, онкологических и соматических болезней, наркомании, курения”. По словам специалиста, на данный момент в мире разрабатывается около 500 вакцин от различных патологических состояний.

Это не так: кому-то повезет, и он перенесет болезнь в легкой форме, кто-то в тяжелой, а у кого-то могут возникнуть серьезные осложнения. Эксперты отметили, что предугадать это невозможно, это опасный способ получить иммунитет от инфекции. “В ряде случаев инфекции протекают очень тяжело, и они являются основной причиной инвалидизации детей, – пояснил главный эпидемиолог Минздрава России. – Поэтому ни в коей мере я бы не советовал родителям так поступать со своими детьми. Вакцинация формирует защитный иммунитет гораздо более безопасным способом. Частота осложнений и летальных исходов, когда ребенок инфицируется “диким” вариантом возбудителя, в сравнении с поствакцинальными осложнениями несопоставима”.

По словам Брико, необходимо сделать вакцины от всех инфекций, которые обозначены в национальном календаре профилактических прививок, а при планировании поездок за рубеж сделать прививку против инфекций, регистрируемых в стране, куда вы едете.

Ежегодная вакцинация против гриппа позволяет предупредить заболеваемость и существенный социально-экономический ущерб. Грипп – это тяжелая инфекция с серьезными осложнениями, особенно у детей, беременных женщин и пожилых людей с различными хроническими заболеваниями. “Пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями должны быть привиты против гриппа и пневмококковой инфекции, среди них наиболее высокий риск осложнений”, – добавил эпидемиолог.

В материале также использовались данные ВОЗ, американского Центра по контролю над заболеваниями и их прекращением, Минздрава России и Роспотребнадзора РФ.

Инна Финочка

Источник