Можно ли делать прививку при полипах в носу
Слово – нашему эксперту, врачу-отоларингологу Василию Гоголеву.
Казусы полипоза
Обладателям этого неприятного заболевания не позавидуешь. Мало того что они постоянно гундосят, так еще и дышать нормально не могут: увеличенные в размере полипы, представляющие собой выпячивания слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, подчас достигают таких размеров, что полностью перекрывают носовые ходы.
Из-за постоянно заложенного носа пропадает обоняние, притупляются вкусовые ощущения. А там и до более серьезных проблем недалеко. Ведь помимо обонятельной наш нос выполняет еще и функцию очищения, а также увлажнения и согревания воздуха, поступающего к нам извне. При полипах эти функции нарушаются, а значит, возникают благоприятные условия для развития различных инфекционно-воспалительных заболеваний всего дыхательного тракта (гайморитов, бронхитов, альвеолитов и т. д.).
Раз отек, два отек
Как не попасть в число страдальцев? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Единой теории возникновения полипов не существует. Считается, что чаще всего провокатором болезни является аллергия (на пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль, инфекцию и т. д.), вызывающая отек слизистой носа, разрыв ее оболочки (базальной мембраны) и провисание – так образуются полипы.
Способствует образованию полипов и наличие хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа (гайморита, фронтита, этмоидита), а также патология его строения (искривление носовой перегородки, узость носовых ходов, кисты околоносовых пазух и т. д.), нарушающая воздухообмен. При искривлении перегородки носа, ударяясь о его боковую стенку со скоростью 15–20 раз в минуту, потоки воздуха вызывают постоянное раздражение слизистой, а затем ее воспаление и отек, закрывающий соустья и препятствующий естественному оттоку слизи, которая постоянно вырабатывается в носу. С каждым новым отеком полипы увеличиваются в размерах, мешая нормальной физиологии носа. И – готова болезнь.
Объективная картина
Визуально полипы не видны. До такого состояния, чтобы высовываться из носа, они никогда не увеличиваются. А если и растут, то «назад», в сторону носоглотки. Заподозрить неладное можно по периодически возникающей гнусавости голоса, затруднению носового дыхания, снижению или полной потери обоняния, ощущению дискомфорта в носу, головным болям или болевым ощущениям в области околоносовых пазух.
Подтвердить свои подозрения можно лишь после визита к врачу-отоларингологу, который проведет риноскопию или диагностическую эндоскопию – объективное исследование, позволяющее определить распространенность процесса полипообразования, строение полости носа и наличие анатомических препятствий для прохождения воздуха.
Окончательную картину даcт компьютерная томография, позволяющая определить, насколько поражены придаточные пазухи носа: обычный рентген такой информации не дает.
Из носа – долой! Чем? Фрезой!
| Важно | |
|---|---|
| Способствовать полипозу может и неправильное использование капель «от насморка». Особенно много проблем приносит длительное применение сосудосуживающих препаратов. Сосуды очень быстро к ним привыкают и требуют все большей «дозы», нарушается функция ресничек эпителия слизистой оболочки носа, которая удаляет слизь. И в результате человек зарабатывает медикаментозный ринит, чреватый частыми отеками слизистой, а значит – образованием новых полипов и увеличением уже имеющихся. А посему любые, даже самые безобидные, на первый взгляд, капли не закапывайте в нос более недели, максимум – десяти дней. Если насморк длится дольше, обратитесь к врачу. | |
Победить болезнь полностью, увы, невозможно. На сегодняшний день существуют лишь симптоматические методы лечения полипоза, направленные на удаление полипов и замедление процесса их роста.
Вплоть до недавнего времени, а во многих клиниках и по сей день, неприятные разрастания удаляют, а по сути, выдирают весьма травматичным и болезненным способом – с помощью специальной проволочной петли, которая накидывается на ножку полипа.
С развитием эндоскопической микрохирургии у людей, страдающих полипозом, появилась альтернатива – удаление полипов с помощью шейвера – тоненькой трубочки, на конце которой находится миниатюрный режущий инструмент. Введя ее в полость носа, хирурги подводят ее к полипу, включают «мини-фрезу» и разрушают полип, который удаляется с помощью специального отсоса.
Широко применяются также радиоволновой и лазерный методы удаления полипов, при которых происходит «выпаривание» полипозной ткани и ее значительное сокращение.
Сложный выбор
Успех оперативного лечения закрепляется использованием специальных гормональных спреев, которые препятствуют дальнейшему рецидиву болезни и не оказывают системного действия на организм, действуя только в полости носа. Для профилактики обострений также назначают антигистаминные препараты.
В некоторых случаях врачи прибегают к специфической иммунотерапии. Чтобы подготовить организм к встрече с аллергенами, пациенту вводят микродозы этих веществ.
Но широкого применения эта небезопасная процедура, присутствовать при которой должны отоларинголог, аллерголог и врач-реаниматолог, не получила – из-за возможного развития сильной аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока).
Уйти от обострения
Чаще всего врачи предпочитают идти по другому пути: если аллергию нельзя победить, лучше избежать встречи с ее возбудителями. При реакции на домашнюю пыль – убрать из дома ковры, перьевые и пуховые подушки, одеяла, заменив их синтепоновыми. При аллергии на шерсть животных – отказаться от домашних питомцев, отдав их родственникам или знакомым. Не помешает также установить дома увлажнитель и очиститель воздуха.
Неплохой эффект в борьбе с полипозом дает исправление патологии анатомии полости носа (искривление перегородки носа и т. д.). Нормализовав таким образом потоки поступающего воздуха, лор-хирурги защищают от отеков и воспаления склонную к образованию полипов слизистую носа.
Какой способ профилактики и для кого окажется действенным, сказать сложно. Простого решения эта проблема не имеет. Но добиться стойкой ремиссии при полипозе можно. Главное – болезнь не запустить.
Смотрите также:
- Киста носа – как ее лечить? Рассказывает врач-отоларинголог →
- Избавиться храпа помогут лазерный луч и криопластика неба →
- Почему в носу образуются полипы и как их лечить →
Источник
Данный материал предоставляет ответы на наиболее частые вопросы пациентов о носовых полипах, связанные как с симптомами и лечением, так и диагностикой этого состояния.
Краткая информация о носовых полипах
Носовые полипы – это разрастание слизистой оболочки околоносовых пазух, которые могут прорастать в полость носа. Они обычно образуются с обеих сторон и состоят из мягкой, заполненной жидкостью соединительной ткани, «медового» или серовато-розового цвета. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
В зависимости от степени, они могут затруднить носовое дыхание и вызвать такие симптомы, как храп или обонятельные нарушения. Они часто встречаются как часть хронического синусита (гайморита), хронического риносинусита или аллергического ринита.
Предвестниками являются частые простуды, хронические заболевания носа и околоносовых пазух, которые приводят к постоянному раздражению и отечности слизистой оболочки носовой полости.
10 частых вопросов пациентов о полипах
В этом разделе материала опубликованы ответы на наиболее частые вопросы, связанные с данным заболеванием. Эта информация будет полезна для понимания особенностей диагностики и лечения полипов, а так же что может произойти если своевременно не обратиться ЛОР-врачу.
Как распознать полипы носа?
Если полипозные образования малы и не влияют на дыхательные пути, то пациенты не замечают замечают наличия полипов. Когда происходит их разрастание, это может привести к ухудшению носового дыхания. Пациенты могут чувствовать, что у них присутствует инородное тело в носу.
Другими признаками наличия полипов носа являются нарушения сна и сильный храп. Кроме того, это может привести к ослаблению или – в особо тяжелых случаях – даже к полной потере обоняния. Полипы также могут быть причиной повторяющихся головных болей, хронического бронхита, ринита и повторяющегося гайморита.
Насколько опасны полипы носа?
Полипы доброкачественные образования, но есть случаи, когда они могут вызвать опасные осложнения.
Если они вызывают закупорку оттока проходов околоносовых пазух, то последние могут воспалиться. Большинство пациентов с полипами носа страдают от синусита (гайморита), который обычно становится хроническим. В особо тяжелых случаях воспаление может распространиться на глаза, кости, мягкие ткани и мозговые оболочки. В этом случае стационарное стационарное лечение неизбежно.
Так же вредные микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути из-за нарушения носового дыхания. Воспалительные заболевания дыхательных путей, такие как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут быть вызваны или усугублены полипами носа. Кроме того, затрудненное носовое дыхание может привести к обструктивному апноэ, которое так же потенциально опасное для жизни состояние.
Как носовые полипы влияют на детей?
Образование полипов носа в большинстве случаев происходит у взрослых в возрасте старше 30 лет и наблюдается только в редких случаях у детей.
В большинстве случаев носовые полипы возникают у детей с муковисцидозом. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое влияет на функцию слизистых желез, присутствующих в организме. Почти каждый третий ребенок, страдающий этим заболеванием, подвержен образованию полипов носа.
Могут ли полипы вызывать головную и зубную боль?
Носовые полипы могут вызывать синусит, поскольку они препятствуют вентиляции и дренажу секрета в околоносовых пазухах. Носовые полипы во многих случаях связаны с хроническими синуситами и вызывают головные боли в области лба, под глазами или в районе переносицы.
Нарушение оттока отделяемого в пазухах вызывает повышение давления, которое может распространиться на верхние челюсть и зубы. Так как лицо снабжено множеством нервных окончаний, это давление вызывает зубную боль, которая часто возникает при жевании.
Существует ли связь между слабой иммунной системой и появлением полипов в носу?
При ослабленной иммунной системе защита от этих вторжения микроорганизмов значительно снижается. В результате во многих случаях возникает острое воспаление околоносовых пазух, которое первоначально проявляется главным образом в форме безобидной простуды. Острое заболевание обычно проходит примерно через две недели при надлежащем лечении назальными спреями, которые вызывают заложенность носа и средства для удаления слизи.
Тем не менее, если синусит происходит с регулярными интервалами несколько раз в год, можно говорить о хроническом синусите. Воспаление означает отечность слизистых оболочек, которое и провоцирует появление полипов. Конечно, чем слабее иммунная система пациента, тем раньше может развиться такой хронический синусит.
Слабая иммунная система означает, что естественный щит организма не может функционировать нормально. По этой причине неудивительно, что существует связь между ослабленной иммунной системой и появлением полипов носа в качестве возможных последствий бактериальной или вирусной инфекции слизистых оболочек.
Помогают ли домашние средства при полипах носа?
Весьма сомнительно считать, что альтернативные «домашние» средства могут помогать в лечении новообразований, в том числе и доброкачественных. В качестве дополнительных средств лечения и профилактики назальных полипов, могут использоваться промывания с солевым раствором, а так же паровые ингаляции.
Но повторюсь, это не основное лечение – это лишь дополнительное средство лечебно-гигиенической обработки полости носа.
Зачем используются гормоны при лечении носовых полипов?
Для небольших образований, которые доступны для местного лечения, часто достаточно терапии кортизон-содержащими назальными спреями или таблетками, которые после нескольких дней использования уменьшают полипы.
В отличие от назального спрея, который преимущественно действует локально на носовые полипы, кортизон в форме таблеток влияет на весь организма пациента. По этой причине длительное лечение таблетированными формами может вызывать нежелательные побочные эффекты. Так например, при длительном приеме организм прекращает самостоятельную выработку гормона кортизона.
Имеет ли смысл удалять полипы носа оперативно?
При больших полипозных образованиях, однозначно рекомендуется операция. К сожалению консервативное лечение в данном случае малоэффективно и может вызвать осложнения, от длительного применения глюкокортикоидов (гормонов).
Операция по поводу полипа обычно проводится под общим наркозом, иногда это также возможно под местной анестезией. Особенно в неосложненных случаях, в амбулаторных условиях при помощи назальной эндоскопии.
Полипы в околоносовых пазухах подвергаются специальной операции на пазухах. Наиболее эффективным методом считается эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. В зависимости от оперируемых пазух, подразделяется на: этмоидотомию, гайморотомию, фронтомию, сфенотомию и полисинусотомию.
Могут ли полипы пройти самостоятельно?
Диагноз полипов носа в большинстве случаев связан с дальнейшим лечением кортизон-содержащими препаратами или хирургическим вмешательством. В зависимости от состояния и расположения полипов лечащий врач вместе с пациентом решает, какой метод предполагает более эффективный результат в каждом конкретном случае.
В некоторых случаях возможно, что носовые полипы исчезают или становятся меньше сами по себе. Но только если устранен патологический процесс, который и вызвал полипы. В большинстве случаев, такой эффект возможен только на ранней стадии заболевания и при соблюдении большого числа терапевтических рекомендаций.
При полипах большего размера пациенты не должны полагаться на то, что полипы просто так исчезнут – это маловероятно.
Как долго нужно быть на больничном после операции по поводу полипов носа?
В случае повторяющихся жалоб или частых заболеваний пазух и дыхательных путей операция обычно при полипах неизбежна. Прежде чем приступить к операции, сначала необходимо провести обширное обследование у опытного ЛОР-специалиста. В ходе этого обследования врач оценивает размер и состояние существующих полипов с помощью назальной эндоскопии.
Сама операция так же проводится эндоскопически, но в зависимости от состояния может проводиться как на амбулаторной, так и стационарной основе под общим наркозом.
Если операция прошла успешно и не имеет осложнений, срок пребывания в стационаре не более 24 часов. Во многих случаях после операции проводится последующее лечение носовыми аэрозолями, содержащими кортикостероиды, и тщательной гигиеной полости носа. Как правило, при эффективном оперативном вмешательстве, рекомендуемый ограничительный и щадящий режим составляет не более 1-2 недель.
Другие консультационные вопросы о полипах носа, Вы можете задать мне в WhatSapp, по данному номеру:8 (929) 665-06-11
Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич.
Версия PDF: https://boklin.ru/pdf/polipi-v-nosu.pdf
Другие материалы по теме полипы носа:
Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия
Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение
Полипы носа или полипозный риносинусит
Источник
Самым эффективным и перспективным направлением в лечении полипоза является хирургическая операция. Однако, не для каждого пациента проведение радикальной терапии является возможным. Сначала врачи стараются избавить больного консервативными способами, оценив потенциальную пользу и возможный вред.
Как вылечить полипы в носу у взрослого?
Полипы в носу — результат гипертрофии слизистых оболочек носа, при котором происходит наслоение клеток и формируется новообразование. Назальный полипоз редко беспокоит с момента образования. Лишь по мере разрастания измененной слизистой полип начинает перекрывать просвет носовых ходов и препятствовать полноценному дыханию.
При любом стойком нарушении носового дыхания следует пройти тщательную диагностику. При подтверждённом полипозе носовых ходов врач определяется с тактикой дальнейшего лечения.
Несмотря на эффективность операционного вмешательства, сначала пробуют избавиться от новообразований консервативным способом. Залог эффективной терапии — устранение симптомов наряду с первопричинами патологии.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение, несмотря на неинвазивность метода и местное применение, оказывает мощное влияние на человеческий организм.
При выборе медикаментозного лечения важно понимать следующие аспекты:
- Соблюдение дисциплины и точной схемы лечения;
- Соблюдение здорового образа жизни;
- Готовность к длительной терапии.
Результаты медикаментозного лечения проявляется не сразу. Кроме того, вероятны риски побочных явлений, осложнений со стороны некоторых органов и систем.
Лечение подбирается строго индивидуально, исходя из множественных диагностических критериев:
- Возраст пациента;
- Локализация полипа и его структура;
- Тенденция к разрастанию и онкогенному преобразованию.
Результаты медикаментозного лечения проявляется не сразу. Кроме того, вероятны риски побочных явлений, осложнений со стороны некоторых органов и систем.
Лекарства
Лекарственные препараты для лечения назального полипоза можно условно разделить на местные и системные. Часто эти средства комбинируются для достижения максимального терапевтического результата.
Медикаментозные препараты при назальном полипозе классифицируются и на фармакологические группы.
Системные гормональные препараты
Пероральные глюкокортикостероиды или кортикостероиды являются основными препаратами при лечении назального полипоза. Дозировка выбирается, исходя из возраста и веса пациента.
Лечение гормонами особенно эффективно при полипах, вызванных бронхиальной астмой, аллергенами, хроническим ринитом.
Основными препаратами являются:
- Преднизолон. Гормональное средство с высокой терапевтической активностью, обусловленной противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим и антипролиферативным действиями. Угнетает дальнейшее разрастание эпителиальной ткани, тем самым, останавливая рост полипа.
Основная дозировка препаратов в сутки — 30-50 мг, длительность терапии — 5-7 суток. Далее применяют схему постепенной отмены препарата, снижая дозировку. Это позволяет уменьшить риски побочных явлений и сохранить нормальный вес. - Дексаметазон. Гормоны в таблетках обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием за счёт снижения чувствительности тканей к аллергенам. Одновременно подавляет иммунитет и повышает чувствительность к белкам наружной клеточной мембраны.
Дексаметазон восстанавливает белковый обмен, влияет на состояние слизистой, угнетая дальнейшее развитие полипоза.
Другими действенными пероральными гормонами считаются:
- Полькортолон,
- Медрол,
- Урбазон,
- Триамцинолон,
- Целестон,
- Кеналог,
- Кортинефф.
Важно! Все препараты следует принимать только по назначению врача, так как они имеют множество серьёзных для здоровья последствий при неадекватном применении.
Гормоны для местного применения
Местные гормональные средства предназначены для замедления роста незначительных по объёму полипов. Преимуществом местного использования является низкая вероятность всасывания в системный кровоток, а также прямое воздействие на патологическое новообразование.
Основными препаратами являются:
- Фликсоназе, Назарел — с активным компонентом флутиказоном;
- Назонекс — основное действующее вещество мометазон;
- Тафен назаль, Беконазе, Насобек —
активнодействующий компонент будесонид.
Препараты моментально воздействуют на структуру полипа, уменьшают его объём. Уже спустя 3-4 дня пациенты испытывают облегчение носового дыхания.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные средства применяются в случае подтверждённого аллергического ринита, а также при назальном полипозе неясного генеза. В отоларингологии часто используют средства без седативного и кардиотоксического воздействия.
Основными антигистаминными препаратами являются:
- Цетиризин;
- Лоратадин;
- Цетрин;
- Эриус;
- Левоцитиризин.
Длительность лечения антигистаминными препаратами — 7-14 дней в зависимости от тяжести патологии, от выраженности клинической картины и природы возникновения полипов.
Как облегчить дыхание?
Сосудосуживающие препараты используют кратковременно для восстановления носового дыхания, за счёт сужения сосудов и уменьшения отёчности. Продолжительность лечебного курса обычно не превышает 7 суток.
Основными препаратами являются:
- Тизин,
- Отривин,
- Нафтизин.
Важно! Антибиотики применяют только в случае присоединения вторичной инфекции, повышенном течении из носа на этом фоне и усиления иных симптомов.
Для лечения инфекции при назальном полипозе назначают:
- Ормакс,
- Азитромицин,
- Флемоклав.
Даже при отсутствии бактериальной инфекции на фоне полипоза нос промывают антибактериальными растворами:
- Хлоргексидин,
- Мирамистин,
- Фурацилин,
- натрия хлорид.
Промывания осуществляют не менее 3-4 раз в сутки.
Физиотерапия
Основной задачей физиотерапии является стабилизация и остановка роста полипа при активном его развитии, а также купирование рецидивирующего синдрома в его неактивной фазе.
Отдельных физиоаппаратов для лечения полипов нет, однако есть эффективные методы физиотерапии, которые позволяют значительно облегчить состояние пациента:
- иглорефлексотерапия;
- озоно-ультрафиолетовая санация;
- лазерное иссечение полипов;
- ингаляции солью.
Полипы незначительного объёма могут вовсе исчезнуть через 1-2 курса физиотерапевтических сеансов. Процедуры используют в комплексе с медикаментозным лечением.
Чем лечить — основные лекарственные средства
При назначении медикаментозного лечения выделяют следующие группы лекарственных средств, которые имеют преимущества и различную степень терапевтической эффективности:
- Капли в нос при полипах в носу. Капли могут иметь различные фармакологические группы, основу, схему применения. Для лечения полипов назначаются комбинированные противовоспалительные и гормональные капли.
Эффективны средства из гомеопатии и рецептов народной медицины на основе чистотела, масла белой лилии и другие. Выделяют Назонекс, Називин, Лоромакс. - Мази и линименты. Смазывание носовых ходов при полипах считается второстепенным способом лечения. Для смазывания рекомендуются бальзам «Акация», мази домашние на основе мёда, сока алоэ, масел абрикоса и лилии. Аптечными средствами являются Преднизолон, Бактробан, Оксолиновая мазь, антибактериальный линимент Мупироцин, сосудосуживающая Эваменол.
- Спреи при полипах. Спрей отличается особенностью распыления, которое заключается в орошении ноздрей. Метод эффективен, если локализация полипа ближе к наружным ходам. Среди популярных препаратов выделяют Авамис, Нафтизин, Физиомер.
Капли и мази можно самостоятельно приготовить в домашних условиях, используя:
- сок чистотела,
- алоэ,
- отвар ромашки,
- настойку лилии аптечную,
- прополис,
- мёд и другие компоненты.
Сосудосуживающие препараты используют кратковременно для восстановления носового дыхания, за счёт сужения сосудов и уменьшения отёчности.
Правильное применение позволит значительно облегчить дыхание, уменьшить полип при условии регулярных ежедневных стараний. Информация о том, как лечить полипы в носу народными средствами в этой статье.
Перечень эффективных препаратов
Самыми популярными и часто назначаемыми препаратами для лечения полипов являются следующие:
- Насобек;
- Преднизолон;
- Альдецин;
- Авамис;
- Назарел;
- Флютиказон;
- Фликсоназе;
- Теукриума глицерин (гомеопатическое средства).
Среди популярных и эффективных народных методов являются капли на основе алоэ, чистотела, зверобоя. Все препараты при полипозе назначаются строго по назначению врача во избежание осложнений от затруднённого дыхания.
Смотрите историю благополучного избавления от полипов и рецепт для лечения в этом видео:
Основные противопоказания
Противопоказаниями к медикаментозному лечению могут стать:
- Серьёзные заболевания внутренних органов и систем;
- Острые воспалительные заболевания;
- Аллергические реакции.
К другим состояниям относят:
- Кровоточивость на фоне полипоза;
- Хронический ринит с осложнениями;
- Ранний детский возраст;
- Регулярная ночная остановка дыхания;
- Затруднение речи у детей старше 2-3 лет;
- Изменение структуры и формы челюстных костей.
В этих случаях единственным методом лечения является хирургическая операция.
Единовременное удаление полипа позволяет:
- Мгновенно облегчить носовое дыхание;
- Восстановить поступление кислорода к головному мозгу;
- Предупредить дальнейшие челюстно-лицевые деформации у детей.
Метод оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из различных диагностических критериев.
Полипы незначительного объёма могут вовсе исчезнуть через 1-2 курса физиотерапевтических сеансов.
Лечение назального полипоза консервативными методами рекомендуется только под наблюдением врача. Это важно, так как все медикаменты в значительной степени влияют на состояние внутренних органов. Только лечащий врач способен адекватно оценить степень угрозы от существующего полипа, степень вреда от выбора того или иного метода лечения.
Как лечить полипы в носу у ребёнка в домашних условиях читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник