Можно ли делать сразу две прививки акдс и гепатит

Когда ребенку исполняется шесть месяцев, наступает пора сделать сразу несколько прививок – против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) с гепатитом и полиомиелитом. Если применять вакцины по одной, то нужно соблюдать интервал в три-четыре недели между их введениями. Поэтому необходимо сделать все прививки в один день. Вполне естественно, что родителей беспокоит безопасность и эффективность этой процедуры.

Можно ли делать прививку АКДС и от гепатита вместе

При сочетанном методе выполняют введение сразу нескольких сывороток в отдельных шприцах в различные области тела. Ребенку уже проводились вакцинации в более раннем возрасте. Но необходимость совместного применения сывороток от коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В (прививка АКДС с гепатитом Б) возникла впервые. Поэтому у родителей появляются вопросы и сомнения.

Зарубежные врачи уже давно практикуют иммунизацию, при которой применяют до девяти вакцин в день. Было доказано, что риск возникновения побочных реакций при их одновременном введении по сравнению с раздельным не увеличивается. Отечественные ученые в своих исследованиях пришли к тем же заключениям. Поэтому введение сыворотки от гепатита и АКДС одновременно – не более рискованная процедура, чем их применение отдельно, с интервалом в один месяц.

Целесообразность более редкой вакцинации заключается в меньшей нагрузке на иммунную систему.

Ребенку первого года жизни нужно провести профилактику одиннадцати инфекционных заболеваний. Некоторые средства (в их числе АКДС и сыворотка от гепатита) требуется вводить повторно. Понятно, что при перерыве в один месяц после каждой отдельно сделанной инъекции профилактика затянется на долгое время и потребует значительного напряжения иммунитета. Сочетанная процедура сокращает время, необходимое для обязательной вакцинации. Она позволяет избежать повышенной нагрузки на иммунную систему организма. Дополнительный плюс – такой подход не требует частого посещения поликлиники.

Остается вопрос о полноценности формирования иммунитета против инфекций при сочетании вакцин. Многолетние сравнительные исследования позволили найти на него ответ. Требуется вводить препараты в разные участки тела. Например, одну инъекцию делают в правое бедро, а другую – в левое.

Когда инактивированные возбудители каждой болезни попадают в лимфатические узлы разных анатомических областей, эффективность иммунизации не страдает.

Противопоказания к одновременному введению АКДС и сыворотки от гепатита такие же, как при их отдельном применении:

простудные заболевания;

прогрессирующие неврологические болезни;

судорожный синдром;

повышенная чувствительность к дрожжам.

Прививка АКДС плюс гепатит Б

При комбинированном методе иммунизации используются препараты, содержащие антигены нескольких инфекционных возбудителей. Примером может служить вакцина АКДС, предназначенная для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. В таких препаратах обязательна совместимость компонентов между собой.

Средства, заменяющие сочетанные вакцинации АКДС с прививками от других инфекций, уже существуют. Один из комплексных препаратов предотвращает сразу шесть заболеваний. Его эффект не отличается от действия антигенов возбудителей при сочетанной вакцинации АКДС вместе с гепатитом В, полиомиелитом и гемофильной инфекцией. Совместимость составляющих этого препарата доказана и подтверждена клинической практикой. Название вакцины из шести компонентов, которая производится в Бельгии, – Инфанрикс Гекса. Аналогичный препарат Гексаксим был разработан во Франции. Российским комбинированным средством АКДС-Геп В проводят профилактику четырёх инфекционных заболеваний.

Поливакцины удобны ещё и тем, что позволяют уменьшить число инъекций, необходимых для полной иммунизации. Это преимущество использования комплексных средств трудно переоценить в педиатрической практике.

В настоящее время к сочетанному и комбинированному методу профилактики инфекций противопоказаний нет. Исключением является только вакцинация против туберкулеза.

Перечень Национального календаря постепенно пополняется новыми обязательными прививками. С 2001 года в нашей стране проводится иммунизация от гепатита В, с 2014 – от гемофильной пневмонии. Предотвратить возникновение эпидемий способна только своевременная профилактика инфекционных заболеваний. Сочетание сывороток позволяет провести её в установленные сроки.

Одновременное введение АКДС и вакцины от гепатита – это безопасный и эффективный метод иммунизации, который регламентирован Национальным календарем прививок. Своевременное применение этих сывороток предотвращает заболевание угрожающими жизни и здоровью человека инфекциями.

Источник

Какие компоненты могут содержаться в современных вакцинах?

Существуют различные классификации препаратов для активной иммунизации:

Живые с искусственно ослабленным возбудителем

Иммунная система видит возбудитель почти также, как настоящий вирус или бактерию. Разница в том, что вызвать заболевание он не может, ведь производители его «ослабили» до степени, когда он перестал быть патогенным. К такому типу «живых» вакцин относятся препараты против следующих инфекций: полиомиелит (оральная вакцина), туберкулез (вакцина БЦЖ), краснухи, кори, свинки, ветрянки, бруцеллеза, лихорадки Ку и т.п.

Убитые (инактивированные)

Этот случай отличается от первого лишь тем, что инфекционный агент уже не живой, содержит убитые целые микроорганизмы (бактерии и вирусы) или их части.

Прим.: В случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» или «мертвом» вирусе, ведь, с точки зрения науки, вирусы не являются чем-то живым. Правильнее говорить о вирулентных, т.е. способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Для удобства мы будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.

Примеры инактивированных вакцин: против коклюша (цельноклеточная), против полиомиелита (ИПВ) и др.

Анатоксины

Эти препараты содержат обезвреженные (инактивированные) токсины бактерий, обладающие иммуногенностью и лишенные токсигенности. Для организма они уже не являются ядом, но всё ещё способны вызывать иммунный ответ.

На основе анатоксинов делают вакцины, например, от дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).

Прим.: Интересен факт, что при естественном заражении столбняком, иммунитет к нему не формируется. Потому как содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу. В данном случае инактивированный токсин – это единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.

Искусственные антигены

Материалом для создания искусственных антигенов служат рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии. В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.

Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки:

– вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует;

– в лаборатории создают специально «обученную» клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок);

– обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клетка активно размножалась и производила антигены для вакцины;

– спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.

Можно провести аналогию с процессом обычного брожения. То есть, «дрожжи» будут выступать в роли той самой специально обученной культурой клеток, а «спирт» – в роли искомого вещества, которое мы хотим получить от этих клеток. Фрукты или сахар являются пищей для дрожжей. Разница в том, что дрожжи «умеют» производить спирт, а антигены, например, для вакцины от вирусного гепатита В – нет.

Особенность вакцин с искусственными антигенами в том, что настоящего возбудителя инфекции в них нет совсем. Условно говоря, производители просто «срисовали» часть вируса и распечатали его множество раз на 3D-принтере, т.е. клонировали.

Примеры таких вакцин: против вируса гепатита В, против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Сравним вакцины с собаками?

Для ещё большей наглядности предлагаем вам еще одну занимательную аналогию.

Дикий вирус – это волк:

Ослабленный вирус – это домашняя собака:

Инактивированный вирус – это мертвый волк:

Искусственный антиген – это лапа от плюшевой игрушки собачки:

Подведем итоги и вернемся к вопросу сочетаемости вакцин

Все вакцины можно разделить на 2 больших блока: живые и инактивированные (неживые).

Живые включают в себя живые, но ослабленные микроорганизмы (бактерии и вирусы). Неживые содержат убитые целые микроорганизмы или их искусственно созданные части.

В России зарегистрированы следующие варианты:

НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций:

Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
Клещевой энцефалит (Энцевир, ФСМЕ-иммун, Клещ-Э-Вак, Энцепур)
Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)

и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ:

Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)

Сочетаемость вакцин

Можно ли проводить вакцинацию препаратами из этих двух списков в один день? Да, можно, причем в любых сочетаниях!

Мнение CDC (Федеральное агентство министерства здравоохранения США):

«Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.»

Перевод: «Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз.»

В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).

Также, по разным причинам, в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например, в инструкции к вакцине «Клещ-Э-Вак» написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:

«Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).»

В то время как аналогичная по составу вакцина «Энцепур» разрешается к введению с любыми вакцинами:

«Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела. Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).

Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает».

Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не были проведены исследования совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.

Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Если вы планируете сделать прививки от нескольких инфекций в один день, лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.

«Менактра» и «Превенар»

У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.

Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ, с точки зрения здравого смысла, если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:

Обе вакцины НЕживые = любой интервал

Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал

Обе вакцины живые = Ждать месяц

Исключение:

Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.

In patients ed to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.

Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .

If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.

Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.

ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» благодарит Антонину Обласову за предоставление материалов.

Читайте также

Вакцины: путь от изобретения до применения

Полиомиелит – кошмар двадцатого столетия

Sanofi использует прототип вакцины против SARS для борьбы с COVID-19

Источник

2125 просмотров

12 сентября 2017

Добрый день. Скажите, пожалуйста, можно ли делать прививки АКДС, Полиомиелит и Гепатит В в один день? И какой может быть максимальный интервал между 2ой прививкой от Гепатита В и 3ей?

Ребенку 5,5 месяцев.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Гомеопат

Наша медицина допускает этот тип вакцинации , даже изготовила вариант в одном шприце !? А если по человечески и разумному то перед каждой “вакцинацией ” необходимо детальное обследование ребенка ( не только ОАкр, ОАмочи) о возможности и необходимости этого неоднозначного вмешательства . По сути это заражение , как бы его не описывали и не приукрашивали ?

В идеале , интервалы между вакцинациями должны решаться индивидуально , все графики вакцинации очень приблизительны .

Дерматолог

Добрый день.

Желательно чтобы интервал был 2-3 недели. Так как АКДС это поливалентная вакцина и часто у деток вызывает реакцию.А полиомиелит с АКДС делают в один день. Гепатит лучше подождать или сначала сделать его. У каждого врача свое видиние на этот счет, так как единых стандартов нет. Я Вам как врач и как мама говорю

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Можно, но лучше не испытывать здоровье ребенка.

Невролог, Психолог

Добрый день. Чисто теоретически – можно, а на практике – ну разве стоит давать такую колосальную нагрузку на иммунитет такому малышу? АКДС и полиомиелит разрешены в однодневное применение, а вот гепатит В, я и как врач, и как мама, порекомендовала бы Вам пернести на другой день вакцинации. Интервалы вакцинации сугубо индивидуальны, и решает этот вопрос лишь Ваш педиатр, поскольку только он знает Вашего малыша так сказать “очно”. Не рискуйте, не испытывайте судьбу. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу.

Терапевт

Добрый день несмотря на то что допускается одновременное проведение вакцинации лучше делать их по одной и с интервалом в 1 месяц

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Обычно перед прививкой врач назначает общий анализ крови и мочи. Если там все спокойно и никакой воспалительной реакции нет, то тогда вакцинируют. АКДС и полиомиелит можно сделать в один день. В общем то так обычно и делают. После прививки да может повысится темпиратура, но это не из за того, что прививка плохая, а лиш потому, что иммунная система ребенка ведет активную борьбу против инфекции или вируса. И это очень хорошо. Гепатит В можно отложить. На 3-4 недели ничего страшного в этом нет.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Интервал между гепатитом может быть не менее месяца, а вот приём совместно очень хорошо переносится и даже не переживайте, если ребёнок полностью здоров, то ничего не будет.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Можно. Это бывает на 3 вакцинацию АКДС и ОПВ в это время- капли. Есть комбинированная вакцина- Бубакокк. Между прививками 45 дней. Переносится нормально. Как и обычная АКДС.

Терапевт

Лучше воздержаться от таких экспериментов с иммунной системой ребенка.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Прививки – это очень большая нагрузка на иммунитет, который даже еще не до конца сформирован у такого крохи. Если Ваше решение проводить все 3 прививки – сделайте их с интервалом в 1 месяц, предварительно комплексно обследовав малыша. Ребенок обязательно должен быть здоров перед процедурой.

Что касается интервалов между прививками от гепатита В, он должен быть не более 6 месяцев с момента проведения первой прививки. Стандартная схема 0- 1 месяц – 6 месяцев.

Здоровья Вашему малышу!

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, совмещение допускается, но лучше сделать промежуток между вакцинами, хотя бы 3 недели.

Уролог

Не стоит рисковать, промежуток между вакцинациями в 4-6 недель – оптимально и не конфликтует с общепринятым календарём прививок.

Акушер

Здравствуйте, желательно, чтобы интервал между каждой прививкой был 45 дней. Доброго вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник