Можно ли перед эко ставить прививки

Вакцинация от COVID-19 в топе новостной повестки начала 2021 года. Но не освещается такой важный вопрос, как вакцинация и планирование беременности. Совместимы ли они? Нужен ли перерыв между введением вакцины и естественным зачатием / программой ВРТ. Если да, то какой?

Сложность в том, что в России пока не существует официальных рекомендаций по поводу вакцинации и планирования беременности. Между тем, репродуктологам клиник «Линия жизни» приходится ежедневно отвечать на вопросы на эту тему. Что они рекомендуют парам, планирующим естественное зачатие или программу ВРТ?

Нужно ли вакцинироваться перед беременностью / ЭКО?

Достаточных клинических данных пока нет, но очевидно, что вирус может представлять опасность во время беременности. При этом официальных рекомендаций, нужно ли вакцинироваться от COVID-19 при подготовке к беременности, пока не сделали ни Минздрав РФ, ни РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека), ни зарубежные организации. Хотя в заключении ESHRE (Европейского общества репродукции человека и эмбриологии), которое выпущено в январе, говорится, что для женщин, входящих в группу риска по COVID-19, следует рассмотреть возможность вакцинации перед попыткой̆ зачатия.

Решение принимается пациентами вместе с лечащим репродуктологом: взвешиваются риски возможного заболевания и учитывается отсутствия данных влияния вакцины на фертильность. Если у будущей мамы есть хронические заболевания, которые могут усугубить течение COVID-19, то это весомый аргумент в пользу вакцинации.

Если принято решение вакцинироваться, мы рекомендуем сделать перерыв между введением 1-й дозы вакцины и планированием беременности.

Каким должен быть перерыв между вакцинацией и зачатием / программой ЭКО?

С одной стороны, 19 января ASRM (Американское общество репродуктивной медицины) выпустило рекомендации, согласно которым вакцины, которые содержат МикроРНК, можно вводить людям, планирующим беременность, и даже беременным женщинам, так как микроРНК быстро растворяется внутри клеток без последующих патологических воздействий.

Но отечественные вакцины «Спутник V» и «ЭпиВакКорона» устроены по другому принципу, и среди противопоказаний к ним указаны беременность и лактация, потому что безопасность для беременных не проверялась. Планирование беременности в качестве противопоказания не указано.

Официальных документов, которые регламентировали бы перерыв между введением вакцины и зачатием или началом программы ЭКО, пока нет. В «Линии жизни» принято внутреннее решение по этому поводу. Чтобы максимально обезопасить будущих мам, мы рекомендуем им подождать 3 месяца после 1-го введения «Спутника V» или «ЭпиВакКороны» и только потом вступать в протокол ЭКО или делать криоперенос.

Мужчинам мы советуем такой же период выжидания после вакцинации. Дело в том, что даже по импортным вакцинам с МикроРНК ASRM сообщает о возможном транзиторным повышением температуры, которая может негативно отразиться на показателях спермограммы. Длительность сперматогенеза составляет примерно 3 месяца, поэтому мы рекомендуем пациентам выждать это время после первой дозы вакцины до сдачи спермы в программе ВРТ.

Возможно, внутренние рекомендации «Линии жизни» – перестраховка, и скоро выйдут руководства, в которых будет указан меньший срок. Но мы стремимся максимально обезопасить пациентов, отсюда такая осторожность.

Подведем итоги

• Пока нет официальных документов, в которых четко сказано, нужно ли вакцинироваться перед беременностью, и насколько заранее следует это делать.
• Решение в каждом случае принимается индивидуально пациенткой вместе с лечащими врачом.
• После 2-й дозы вакцины «Спутник V» или «ЭпиВакКорона» наши врачи рекомендуют как женщинам, так и мужчинам сделать перерыв 3 месяца до активного планирования / программы ЭКО.

Подписывайтесь на нас в соцсетях, чтобы получать больше информации про достижения репродуктивной медицины от экспертов, общаться с врачами «Линии жизни», вдохновляться историями успеха:

Инстаграм – @lifelinemed

Фейсбук – @lifereproduction

Источник

Лучший способ защиты от гриппа на весь сезон – вакцинация. Какую прививку лучше всего сделать? Советует кандидат медицинских наук, врач консультативно-диагностической и лечебной поликлиники НИИ детской гематологии МЗ РФ в г. Москве Ирина Дмитриевна БОРОДИНА.

Лучший способ защиты от гриппа на весь сезон – вакцинация. Какую прививку лучше всего сделать? Можно ли делать прививку во время подготовки к программе ЭКО? Советует кандидат медицинских наук, врач консультативно-диагностической и лечебной поликлиники НИИ детской гематологии МЗ РФ в г. Москве Ирина Дмитриевна БОРОДИНА.

– Есть ли сегодня какие-нибудь новинки в вакцинации против гриппа?

– В нашей стране особых изменений в перечне вакцин за последний год не произошло. Однако за рубежом в последние годы проводится активная работа по созданию улучшенных гриппозных вакцин. Они обеспечивают более высокую эффективность. Возможно, скоро они появятся и у нас. К таким вакцинам относится новая вакцина «Инфлювак+». Она характеризуется хорошей переносимостью. Сегодня проводятся исследования, изучающие возможность закапывания вакцины «Инфлювак+» в нос. Остальные современные вакцины вводятся внутримышечно или подкожно.

Разрабатываются и новые вакцины на основе клеточных культур. Их преимуществом будет возможность быстрого изготовления вакцины в экстремальной ситуации. К тому же при ее получении не будут использоваться куриные эмбрионы. Поэтому она может быть рекомендована тем, у кого есть аллергия на куриный белок. В Нидерландах, кстати, уже идет строительство завода для производства такой вакцины.

– А что мы имеем на сегодня? Какие разновидности гриппозных вакцин бывают?

– Для изготовления вакцин используются куриные эмбрионы, которых заражают специальными разновидностями вируса. Вакцины разделяются на два вида: живые гриппозные вакцины и инактивированные гриппозные вакцины.

Живые гриппозные вакцины

Живая вакцина применяется в России уже более 30 лет. У живых вакцин есть несомненные преимущества: дешевизна и возможность закапывания в нос вместо уколов.

Но есть и недостатки: они содержат в качестве примесей компоненты куриного белка, поэтому могут приводить к развитию аллергических реакций. Иногда живая вакцина может вызвать настоящее заболевание гриппом, поэтому применяется все реже.

Инактивированные гриппозные вакцины

Инактивированные гриппозные вакцины подразделяют на три типа:

цельновирионные;расщепленные; субъединичные.

Цельновирионные гриппозные вакцины

Эти вакцины бывают нескольких видов, но существенных различий между ними нет. Благодаря современным технологиям они практически полностью очищены от примесей. Но некоторые компоненты вируса гриппа, вызывающие нежелательные реакции, удалить не удается.

Поэтому и цельновирионные, и живые вакцины имеют достаточно широкий перечень противопоказаний. Их нельзя использовать при острых заболеваниях, аллергии к куриному белку, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, заболеваниях почек, надпочечников, нервной, эндокринной систем, хронических заболеваниях легких и верхних дыхательных путей; при сердечной недостаточности, гипертонической болезни П и III стадий, болезнях крови, беременности.

Более безопасны современные вакцины: расщепленные – сплит-вакцины – и субъединичные.

Расщепленные гриппозные вакцины

Эти вакцины относятся ко второму поколению. В результате специальной обработки в них разрушена пространственная структура вируса гриппа и отобраны два белка его оболочки, по которым организм распознает вирус. Именно к этим белкам вырабатываются защитные антитела. Остальные части вируса удаляются при очистке. В связи с этим значительно меньше риск побочных реакций.

Отечественных вакцин такого типа нет, но широко распространены зарубежные препараты «Ваксигрип», «Флюарикс», «Бегривак».

Субъединичные гриппозные вакцины

Субъединичные вакцины – это представители третьего поколения вакцин. Они максимально очищены от вредных примесей и куриного белка. Эти вакцины бывают зарубежные – «Агриппал», «Инфлювак» и отечественные – «Гриппол». В России чаще всего используются две последние.

Преимущества этих вакцин очевидны: они хорошо переносятся и имеют меньше противопоказаний к применению. Их не используют в случае серьезных аллергических реакций на предыдущие введения вакцины, при аллергии к компонентам вакцины и острых заболеваниях с повышенной температурой.

«Гриппол» нельзя применять у детей до 3 лет. «Агриппал» и «Инфлювак» можно применять с 6 месяцев. Этот факт очень важен, так как именно с полугода в организме ребенка разрушаются антитела, полученные от матери, и он становится уязвим для инфекции.

Именно вакцинам второго и третьего поколений следует отдать предпочтение при выборе препарата.

– В какие месяцы лучше прививаться против гриппа? Когда в этом году ждать эпидемии?

– Лучше всего сделать прививку в октябре-ноябре, то есть заблаговременно и до начала сезонной эпидемии гриппа. У большинства привитых на развитие иммунитета уходит 10-15 дней.

Для появления стойкого иммунитета необходимо не менее трех недель. Вакцинация во время эпидемии также эффективна. Однако в первые две недели после вакцинации, когда антитела еще не выработались, нужно проводить профилактику другими средствами: ремантадином или народными методами.

– Почему от гриппа надо прививаться ежегодно?

– Каждый сезон меняются циркулирующие разновидности вируса гриппа. Поэтому Всемирная организация здравоохранения ежегодно дает рекомендации по составу противогриппозных вакцин на эпидемический сезон. Более чем в 90% случаев прогностические данные ВОЗ оказываются достаточно точными. Благодаря этому привитой человек защищен от тех вирусов, с которыми он наиболее вероятно столкнется.

Так что каждый год вакцины против гриппа меняются. Помимо этого, длительность иммунитета после прививки любой вакциной относительно невелика – от 6 месяцев до 1 года. И даже настоящее заболевание не дает стойкого иммунитета на более длительный срок.

– Эффективны ли гриппозные вакцины в тех случаях, когда прогноз ВОЗ по разновидностям вируса гриппа для какого-то региона не оправдывается?

– Теоретически такая ситуация возможна, однако даже в этом случае эффект от прививки будет, ведь вирусы гриппа разных штаммов зачастую имеют много общего.

– Как вакцинация влияет на иммунную систему? Можно ли заболеть после прививки?

– Вакцина – это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма на борьбу с инфекцией. На самом деле никаких симптомов болезни человек не ощущает.

Попадая в организм, частицы вируса не могут размножаться и вызывать заболевание. Однако вирусные белки распознаются клетками иммунной системы. В ответ они начинают продуцировать специфические белки для защиты от вируса гриппа – антитела. Поэтому, когда в организм попадает по-настоящему болезнетворный вирус, то времени для выработки антител не нужно. Они уже есть после вакцинации. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.

При проведении вакцинации в течение нескольких лет подряд ее эффективность возрастает. Концентрация антител значительно нарастает после повторной вакцинации. У тех, кто болел гриппом в прошлые годы, иммунитет вырабатывается быстрее и он выражен сильнее. Никакой перегрузки иммунитета не наступает.

Инактивированные вакцины не содержат живых вирусов и поэтому не могут вызвать заболевание гриппом. Так как вакцинация проводится осенью, когда наиболее распространены респираторные заболевания, после вакцинации можно заболеть ОРВИ. Это является совпадением и никак не связано с прививкой.

– Какие правила нужно соблюдать после прививки?

– Можно жить нормальной полноценной жизнью. На выработку иммунитета могут повлиять только сильное переохлаждение или перегревание и неумеренное потребление алкоголя.

– Почему взрослых прививают одной дозой вакцины, а детей – двумя?

– Это связано с наличием у большинства взрослых иммунологической памяти в отношении вируса гриппа. Им достаточно для ее «освежения» одной прививки. Маленьким детям вводят две дозы только в первый год вакцинации. В последующие годы детям делают одну прививку.

– Можно ли вакцинироваться беременным женщинам?

– Конечно. У женщин, ждущих ребенка, резко возрастает риск осложнений после гриппа. Грипп может привести к преждевременному прерыванию беременности. Поэтому врачи рекомендуют вакцинацию против гриппа начиная с 14-й недели беременности.

В настоящее время применяется инактивированная вакцина против гриппа, которая не опасна для плода. Для подтверждения этого факта было проведено широкомасштабное клиническое испытание с участием более 2000 беременных женщин.

Вакцинация против гриппа необходима и кормящим мамам. Антитела, вырабатываемые организмом женщины в ответ на введение вакцины, проникают в грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.

– Есть ли какие-то статистические данные по поводу экономической эффективности вакцинации?

– Вакцинация – это единственный научно обоснованный способ массовой профилактики гриппа. Эффективность своевременной вакцинации составляет 80-90%. Даже если заболевание все-таки развивается, грипп протекает легче и без серьезных осложнений. Экономические расчеты показали, что затраты на вакцинацию гораздо меньше, чем на оплату больничных листов в период эпидемии. Поэтому многие фирмы и в России, и в мире на собственные средства закупают вакцины и прививают своих сотрудников.

* Двукратно вакцинируются не все дети, указанного возраста, а только те, кто ранее не прививался против гриппа и не болел им.

Мария ЖИЛЬЦОВА Источник: «Женское здоровье»

Сделайте первый шаг – запишитесь на прием!

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России @ma-ma.ru

Источник

Вопрос о том, через какой срок после вакцинации от той или иной инфекции можно планировать беременность, крайне важен для будущих родителей. Ведь прививка – это профилактика различных патологий, многие из которых несут за собой смертельную угрозу для женщины и в большей степени для плода.

Врачи сегодня дают свои рекомендации на тему того, когда и как надо ставить прививки от разных инфекций и через какой срок после этого можно планировать зачатие.

Прививка от коронавируса

Пока идут стадии испытаний новой вакцины. Но уже сейчас врачи оценивают возможность беременности на фоне вакцинации. Директор центра Гамалеи Александр Гинцбург отметил: «Беременеть можно после вакцинации. Во время вакцинации не надо все-таки планировать зачатие, но если она прошла, пожалуйста». При этом специалисты называют срок, который стоит выждать для планирования – 3 месяца. Что в целом совпадает и с другими плановыми прививками.

Прививки TORCH-комплекса

Так, например, в процессе планирования беременности будущей матери стоит провериться на наличие антител к такому тяжелому заболеванию, как краснуха, говорит акушер-гинеколог Ангелина Брайнина. Ведь оно приводит к развитию у плода тяжелейших аномалий, на фоне которых женщине могут даже порекомендовать прервать беременность, если инфицирование происходит на ранних сроках. Если антител нет, необходимо поставить прививку, отмечают медики. При этом сроки ее исполнения должны быть не позднее чем за 3 месяца до планируемого зачатия. Если же прививка не проставлена, а у будущей матери нет антител, при этом инфицирование произошло во время беременности, ей могут предложить экстренную иммунопрофилактику ослабленной вакциной. Но все же лучше до таких ситуаций не доводить.

Также, отмечает гинеколог, стоит позаботиться и о профилактике такой патологии, как вирусный гепатит В, который также может стать причиной тяжелых осложнений у беременной женщины. «Предупредить гепатит В можно обычной прививкой, которую также лучше делать за 3 месяца до планируемой беременности», – советует Ангелина Брайнина.

Кроме того, важно защититься беременной и от такой проблемы, как токсоплазмоз. И это лучше сделать тоже на этапе планирования. Заражение инфекцией происходит преимущественно от животных, в частности от домашних питомцев-котов. «Передача возбудителя происходит через плаценту. На ранних сроках это гибель плода. Если же ребенок продолжает развиваться, то есть риски обширного поражения нервной системы – микроцефалия, анэнцефалия, развитие волчьей пасти», – говорит гинеколог.

Тут выход также простой – своевременная вакцинация. Опять же как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Прививка от гриппа

Отдельное место в списке занимает прививка от гриппа. Ее также лучше ставить во время планирования. «Если вы планируете беременность, лучше предварить подготовку проведением вакцинации. Причем сделать это за 3-4 недели до начала активных попыток зачать. Этого времени должно хватить, чтобы сформировался полноценный иммунитет», – говорит врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко. При этом с прививкой от гриппа есть и такой нюанс – если женщина на этапе планирования ее не поставила, а беременность наступила в период, когда грипп активно распространяется, можно вакцинироваться, уже будучи в интересном положении. «Сразу развею миф о том, что беременным вакцинироваться нельзя. Можно и даже нужно, но только начиная со второго триместра», – подчеркивает терапевт.

Вообще идеальная схема на этапе планирования выглядит следующим образом. Будущая мать должна сдать анализы на проверку своего иммунного профиля, чтобы понять, к каким инфекциям у нее есть антитела, а значит, и защитный иммунитет. От тех инфекций, от которых, по данным такого исследования, ее организм не защищен, стоит загодя поставить прививки. Сегодня это сделать несложно и недолго. Зато потом во время беременности не придется переживать за то, что может произойти заражение банальными, но крайне опасными патологиями, которые поставят под вопрос и саму беременность, и будущее здоровье ребенка.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Оставить комментарий (0)

Источник