Можно ли при чесотке ставить прививки

Чесотка относится к дерматологическим заболеваниям, передающимся контактно-бытовым путем. До недавнего времени болезнью чаще всего страдали социально неблагополучные семьи, но на сегодня, если верить медицинской статистике, чесотка перестала быть патологией низших слоев населения. Болезнь поражает не только взрослых, страдают от нее подростки, дети младшего и школьного возраста, даже груднички. Для того чтобы распознать симптомы болезни и не спутать их с другими кожными заболеваниями, в первую очередь нужно знать, чем вызвана чесотка, ее инкубационный период, методы лечения и профилактики.

Содержание:

Статьи по теме:

Что собой представляет болезнь

Чесотка – это кожное заболевание вызванное паразитами, передающееся от инфицированного человека путем прямого контакта, через предметы бытового и личного пользования. Вам, наверное, приходилось слышать, что чесоткой можно заразиться от кота или собаки. На самом деле, это мнение несколько искаженно, поскольку животные являются только переносчиками возбудителя такой болезни.

Возбудителем кожного заболевания выступает чесоточный клещ, который в период своей жизнедеятельности на коже человека питается эпителием и откладывает будущее потомство – яйца. Во внешней среде, вне человека, возбудитель может прожить не более одних суток.

Важно! При визуальном осмотре кожи инфицированного заметить паразита очень сложно, поскольку его размеры не превышают 0,30 мм.

Чаще всего чесоткой страдают маленькие дети. Связанно это со слабой иммунной системой, особенностью их кожных покровов. Подростки болеют патологией в основном в период начала сексуальной активности. Пик активности болезни припадает на осеннее и зимнее время.

Возбудитель чесотки — фото

Чесоточный клещ является возбудителем чесотки, паразитирующим на теле человека. Интересен тот факт, что клещ имеет половые различия, среди них есть самки и самцы. Женская особь своими размерами почти в два раза больше от самцов. Рассматривая паразита через микроскоп, можно увидеть выступающий вперед орган, которому отведена роль рта. На брюшной поверхности паразита по бокам имеются передние и задние ноги, по две пары, с присосками, именно с их помощью они надежно крепятся к коже. Самки отличаются от самцов тем, что имеют щетинки на задних ножках, в то время как у самцов на четвертой паре ног имеются присоски.

Яйца, откладываемые самками, имеют форму овала. Личинки размеров 0,1 мм, вылупляются с тремя парами ног. Спариваются самки и самцы только на поверхности кожи, после чего самцы сразу гибнут. Для откладывания яиц самка проделывает в коже чесоточный ход, в котором за ночь может отложить около 4 яиц. Цикл жизнедеятельности самки составляет 4-6 недель. Личинки из яиц вылупляются на протяжении 2-4 дней, при этом сразу приступая к формированию новых ходов. Еще через пару дней личинки начинают линять, через 5-6 дней, пройдя все этапы формирования, они превращаются во взрослых особей: самца или самку. Рассмотрев периоды рождения и формирования чесоточного клеща, можно сказать, что инкубационный период у взрослых и детей составляет около 14 дней.

Механизм заражения

Заразный период начинается с момента, когда паразит попадает на тело человека и начинается его процесс размножения. На кожу здорового человека чесоточный клещ попадает при контакте с пациентом, который уже заражен. В большинстве случаев чесотка размножается:

в местах большого скопления людей;
в грязных местах, домах, квартирах;
на грязном белье;
на теле нечистоплотного человека;
на теле человека, который редко принимает водные процедуры.

При попадании на кожные покровы человека, паразит начинает мгновенно питаться роговыми чешуйками эпидермиса. После оплодотворения самка роет ходы в коже с помощью передних лапок и сильной челюсти. В некоторых случаях, вырытые ею чесоточные ходы могут достигать около 4 см.

Важно! Несмотря на то, что цикл жизнедеятельности самки составляет около шести недель, за это время она может отложить до 15 тыс. яиц, из которых впоследствии вылупятся личинки и превратятся во взрослых особей, продолжающих паразитировать на других участках кожи.

Сколько инкубационный период у чесотки составляет, спросите вы? Если быть точным, то инкубационный период у детей, как и взрослых, начинается с момента попадания клеща на кожу и проявления симптомов болезни. Эти приблизительно шесть недель, в отдельных случаях может длиться одну или две недели, а то и несколько дней. Для того чтобы не было распространения болезни, клещ не попал на кожу другого человека требуется срочный карантин больного.

Как узнать о заражении? Самка клеща, проникая в кожные покровы, роет ходы, чем вызывает сильный зуд, по которому и можно определить инфицирование. Зуд очень сильный, порой мучительный. Одновременно, на коже можно заметить тонкие, неровные полоски, имеющие сероватый оттенок – это и есть прорытые клещом ходы. Иногда по длине этих полосок видно черные точки, похожие на забившуюся под кожу грязь, которая на самом деле является отложенными самкой яйцами. Чесоточные ходы, как правило, имеют два конца, один открытый, а на другом заметен маленький пузырек, там находится причина всех бедствий больного – самка, роющая тоннель.

Важно! Самыми уязвимыми местами на теле человека для чесоточных ходов является межпальцевое пространство, поверхность бедер и живота, именно здесь кожа отличается своей нежностью и мягкостью.

Симптомы инфицирования

У детей заражение чесоткой происходит путем контакта с взрослыми, являющимися носителями возбудителя, при тесном контакте с их кожными покровами. Возможно заражение через постельное белье, предметы бытового пользования. Часто вспышки эпидемии паразитного заболевания возникает в местах, где не соблюдаются все правила санитарии, в большинстве случаев это детские сады, школы, учреждения с большим скоплением людей.

Внимание! Пик активности чесоточного клеща припадает на ночь, именно в это время паразит начинает свою активную деятельность – размножение.

У детей факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

болезни крови, сосудов;
нарушения в работе иммунной системы;
плохое питание;
инфекции;
травмы кожных покровов.

Иногда у детей начальные симптомы болезни начинают проявляться через несколько часов после проникновения клеща в кожные покровы. Основной признак чесотки – это сыпь, которая сильно чешется. Кроме высыпания, по мере прогрессирования патологии на коже становятся заметны признаки полиморфизма:

расчес;
папулы;
гнойнички;
кожа в местах активности клеща краснеет;
чесоточные ходы

Признаки чесотки бывают:

первичными (появляются при активности чесоточного клеща);
вторичными (возникают в том случае, если к болезни присоединяется инфекция или она приобретает хроническое течение).

У новорожденных детей, в отличие от малышей старшего возраста симптомы чесотки имеют некоторые особенности:

высыпания экссудативного характера;
симптомы проявляются быстро;
высыпания покрывают большую часть кожных покровов, даже в местах, где они редко появляются;
становятся заметны папулы лентовидной формы;
отмечается поражение ладоней, стоп, подошв;
кожа сильно чешется.

Несмотря на множественные симптомы болезни, основным ее признаком является сыпь и зуд кожи, который порой бывает просто невыносимым. Ребенок, расчесывая места поражения, только усложняет ситуацию, поскольку способствует распространению паразитов по всему телу. У детей чесоточный клещ поражает участки кожи с минимальной толщиной эпидермиса: живот, пространство между пальцами, запястье, паховую и локтевую область. Высыпания симметричные, встречаются в нетипичных местах, в том числе на ногтях и ногтевом ложе.

У грудничков чесотка проявляется практически с первых часов инфицирования. Сыпь появляется на голове, лице, шее, спине, на других участках всего тела. Во время болезни нельзя купать грудничка ежедневно, поскольку процесс мытья способствует разрушению чесоточных ходов паразитов, в результате яйца, личинки и сами клеща распространяются по всему телу малыша.

Если медлить с лечением, не предпринимать мер, для устранения тревожных симптомов, болезнь может привести к осложнениям таким, как микробная экзема, дерматиты, рожистое воспаление, образованию пиодермии, в редких случаях к лимфадениту.

У малышей симптомы чесотки родители часто путают с другими аллергическими реакциями. Поэтому врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а при первых признаках сыпи обращаться в клинику за профессиональной помощью врача.

Методы лечения чесотки у детей

Лечение чесотки в стационарных условиях клиники проводится только в крайне тяжелых и запущенных случаях, чего заботливые родители стараются не допускать. Поэтому в большинстве случаев болезнь лечат дома, правда при этом необходимо соблюдать все условия карантина, во избежание заражения остальных членов семьи и окружающих.

Карантин – необходимая мера предосторожности. В первую очередь ребенка нужно изолировать от детей в детском саду или школьников, выделить ему отдельное постельное белье, посуду, предметы личной гигиены. Если у ребенка чесотка, инкубационный период карантина должен длиться до момента полного выздоровления ребенка, иногда его продолжительность составляет около 45 дней.

Лечение такой болезни, как чесотка должно быть направленным на уничтожение паразитирующего микроорганизма – чесоточного клеща. К одним из самых эффективных препаратов относятся такие средства, как:

Бензилбензоат. Препарат в форме эмульсии, мази, легко переносится ребенком, быстро впитывается в кожу. Наносить на пораженные участки необходимо после купания малыша в первый день и четвертый. Очень важно сменить постельное и нательное белье ребенка в первый день болезни и шестой, после чего хорошо его выкупать.
Спрегаль. Лекарство для лечения чесотки у малышей. Распыление препарата на пораженные участки кожи проводят с некоторого расстояния, около 30 см, при этом избегая попадания средства на слизистые оболочки тела. Для лечения болезни иногда достаточно одной процедуры опрыскивания.
Перметрин. Средство можно применять для лечения грудных детей (с двух месяцев). Лекарство нужно смешать с водой, как указано в инструкции, после чего нанести на пораженную кожу раз в день.

Многие практикуют лечение чесотки с помощью серной мази. На самом деле этот препарат не подходит для лечения маленьких детей. Взрослым врач может назначить другие препараты, содержащие серу:

Аскабиол;
Новоскабиол;
Бензосептол.

Помогут избавиться от неприятной болезни народные средства. Например, бабушки рекомендуют применять мазь, приготовленную в домашних условиях из листьев чистотела, лаврового листа, сливочного масла или свиного сала. Поможет избавиться от клеща, средство из хозяйственного мыла, чеснока и репчатого лука. Для натирания тела применяют настой из грецких орехов, залитых кипяченой водой. Эффективны ванны из лекарственных трав, например, вербены, гармалы и крестовника. Существует множество полезных рецептов народной медицины, с помощью которых можно избавиться от паразитирующего на коже чесоточного клеща.

Важно знать

Начиная лечение чесотки у ребенка, родители должны соблюдать некоторые правила. Помните, все препараты, нужно наносить на ночь, когда паразит более активен. Поскольку маленькие дети ночью ворочаются, бывают, неспокойны, не способны себя контролировать, после нанесения средств на кожу наденьте на тело штанишки и рубашку с длинными рукавами, чтобы малыш не занес мазь в глазки. Перед лечением хорошенько вымойте маленького пациента. Чтобы избежать повторного заражения обработайте лекарственным средством себя и остальных членов семьи.

Профилактика болезни заключается не только в контрольном наблюдении за ребенком, но также в дезинфекции всех предметов мебели в доме, полотенец, белья, одежды, детских игрушек. Каждый день нужно поводить в доме влажную уборку, проветривание комнат.

Чесотка – кожное заболевание, которое сложно переносится ребенком, приносит ему большие страдания. Поэтому, чтобы избежать заболевания родители должны обращать внимание на малейшие изменения кожи, поведение малыша, при первых признаках сыпи на коже обращаться к доктору за консультацией.

Source: detki-zdorovy.ru

Источник

Чесоточный клещ очень легко передается от одного человека другому. Он «цепляется» к людям, независимо от уровня их гигиенических навыков и образа жизни. Небольшая инструкция, как действовать, столкнувшись с чесоткой или подозрением на нее, может понадобиться любому.

У меня был контакт с зараженным чесоткой. Как скоро у меня может проявиться болезнь?

У людей, которые не болели чесоткой раньше, развитие клинической картины занимает 4-8 недель. У болеющих повторно симптомы обычно появляются существенно раньше – через 1-4 дня. Человек может заражать окружающих и до появления симптомов.

Чесотка – заболевание, которое вызывают мелкие клещи Sarcoptes scabiei. Паразиты проделывают ходы в коже, это сопровождается сильным зудом. Желание чесаться особенно сильно ночью. Заболевание очень просто передается, но сравнительно легко лечится.

Нужно ли мне лечиться, если я контактировал с больным чесоткой?

Согласно российским рекомендациям, лечение требуется всем людям, которые проживают в очаге заражения (вместе с больным). Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поддерживают эту рекомендацию и указывают, что лечение нужно половым партнерам и другим людям, у которых был непосредственный контракт с кожей зараженного.

CDC рекомендуют проконсультироваться со специалистом после возможного контакта с больным чесоткой. Они указывают, что чесоткой очень легко заразится. Ситуацией со сравнительно низким риском они называют рукопожатие с человеком, который болеет нодулярной чесоткой. Если рукопожатие затянется на 5-10 минут, риск передачи клещей станет высоким.

Таким образом, чем тем теснее был контакт, тем выше вероятность того, что лечение потребуется.

Какие принципы лечения нужно знать

Независимо от выбранного средства, дерматологи рекомендуют:

Лечить одновременно всех людей, которые проживают совместно с заболевшим. Это должно снизить риск повторного заражения.
Наносить средство против чесотки на все участки кожи от шеи и ниже.
Рекомендуется втирать мазь вечером. Предполагается, что лечение будет эффективнее, потому что чесоточный клещ активнее ночью.
Втирать мазь нужно особенно тщательно в подошвы и ладони. Делать это надо руками, а не салфеткой или тампоном.
Аккуратно сохранять мазь на коже так долго, сколько того требует инструкция (около 12 часов). Наносить ее заново, если она стирается или смывается.
Нужно принять душ перед лечением по его завершению.
Пройти второй курс (обычно спустя неделю), если требует инструкция препарата.

Девять мифов о чесотке

Чесоточный клещ не страдает предрассудками – он готов квартировать на ком угодно: хоть на нищем, хоть на топ-модели.

Читать статью

Также до полного излечения важно:

Избегать тесного физического контакта, включая сексуальный, до завершения полного курса лечения.
Ни с кем не делить свое полотенце, одежду и постель.

Как избавиться от чесоточных клещей в своем окружении

Часть вещей (одежду, постельное белье, полотенца) можно постирать в горячей воде в стиральной машине. Альтернатива – замачивание в хлорсодержащих растворах на один час. Одежду можно обеззаразить, прогладив утюгом. Ковры и мебель нужно хорошо пропылесосить, во всей квартире провести влажную уборку.

Чесоточные клещи могут прожить без человека 2-3 дня. По идее, если оставить их одних дома на этот срок, после возвращения нужно будет только избавиться от трупов. Этот принцип можно и нужно использовать для очищения вещей, которые нельзя постирать в горячей воде, обеззаразить и прогладить. Их можно оставить на это время в герметично закрытых пакетах.

Я пролечился от чесотки. Нормально ли, что зуд остался?

Симптомы могут сохраняться в течение 2-3 недель после лечения. Изначально его вызвала реакция иммунной системы на возбудителей болезни, чесоточных клещей. Требуется время для обратного развития этого процесса. Важно отметить, что, несмотря на возможный зуд, новые чесоточные ходы и сыпь не должны появляться.

Специалиста нужно расспросить, какие средства можно использовать против зуда. Если симптомы сохраняются дольше указанного срока, необходимо посетить врача.

Источник

Из паразитарных дерматозов чесотка является самым распространенным заболеванием кожи. Высокие цифры официальной статистики о заболеваемости чесоткой населения России не отражают реального состояния проблемы. Иногда врачи, не желая заниматься противоэпидемическими мероприятиями в очагах заболевания, проводя больным противочесоточное лечение, прибегают к “ухищрениям” — вместо чесотки ставят диагноз “крапивница”, “укусы насекомых”, “аллергический дерматит”. При самолечении пациентов, обращении их к врачам, занимающимся частной практикой, также возникают случаи недоучета больных, страдающих этим недугом. Миграция населения, несоблюдение личной гигиены, раннее начало половой жизни, ухудшение материального уровня жизни и другое — привычные социальные явления наших дней также являются причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой. В настоящее время весьма актуальна проблема заболеваемости чесоткой в Вооруженных силах РФ, превышающая заболеваемость среди гражданского населения в 6 раз.

Этиология

Чесотка, или, исходя из видового названия возбудителя, Scabies, обусловлена чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Подобные заболевания в ветеринарии называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. Патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, по аналогии называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный клещ относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека человеку, а тип его паразитизма определяет особенности этиологии, эпидемиологии и клиники заболевания, тактики диагностики и лечения. Клещи большую часть жизни проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои.

Жизненный цикл чесоточного зудня представлен двумя стадиями: репродуктивной и метаморфической. Репродуктивная стадия клеща следующая: яйца откладываются самкой в чесоточном ходе, где затем появляются личинки. В отличие от других насекомых личинки чесоточного клеща уже в яйце начинают активно двигаться, постепенно сбрасывая с себя яйцевую оболочку. При попадании на кожу они внедряются в волосяные фолликулы, формируя фолликулярные папулы. Метаморфическая стадия определяется появлением личинок, которые через ход проникают в кожные покровы и после линьки превращаются в протонимфы, затем — в телеонимфы, которые потом в свою очередь, превращаясь во взрослые особи, располагаются на коже больного в папулах и везикулах. Следующие две недели развивается атипичная чесотка (чесотка без ходов), поскольку развитие личинки до половозрелой самки, способной прокладывать ходы, занимает две недели. Сам чесоточный ход может сохраняться до полутора месяцев и служить источником заражения.

Эпидемиология

Длительность жизни чесоточного зудня при комнатной температуре 22оС и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60оС клещи погибают в течение часа, а при температуре ниже 0оС — практически сразу. Только молодые самки и личинки являются инвазионными стадиями развития чесоточного клеща. Средний срок выживания самок чесоточного клеща достигает трое суток, а личинок — двое. Именно в этих стадиях зудень может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S. scabiei вне хозяина. Следует отметить, что пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2—3 мин., а яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам.

Заболеваемость чесоткой растет в осенне-зимний период, что в первую очередь обусловлено резким увеличением плодовитости клеща. Это подтверждается тем, что удельное обилие молодых, не откладывающих в чесоточных ходах яйца самок в осенние месяцы падает до нуля. Заражение в 95% происходит при прямой передаче клеща от больного человека (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Невысокая частота случаев непрямого пути заражения объясняется слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, поскольку возбудитель чаще передается при общем пользовании постельными принадлежностями: мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение также может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима.

Клиника

При чесотке в случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует. Внедрившаяся самка сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками инкубационный период составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей.

Основным и первым субъективным симптомом болезни является зуд, усиливающийся в вечернее время. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания, которая в свою очередь зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода) и состояние нервной системы больного (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении). Количество и распределение чесоточных ходов в коже не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Преимущественно чесоточные ходы располагаются на участках кожи, имеющих пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса (кисти, запястья и стопы). Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками.

Высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове “замаскированы” клинической картиной острой мокнущей экземы, устойчивой к обычной терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, поскольку на коже лица, спины и ягодиц имеется большое количество расчесов и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Следует отметить, что у школьников осложнения чесотки в виде вторичной пиодермии часто маскируют паразитарный процесс под клиническую картину острой экземы, пиодермии или почесухи. У лиц пожилого возраста клиническая картина заболевания представлена кровянистыми корочками и расчесами при отсутствии везикул и наличии единичных чесоточных ходов.

При осложнении чесотки возникают явления вторичной пиодермии в виде импетигинозных элементов. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку.

Диагностика

Клиническими критериями постановки диагноза чесотки является наличие чесоточных ходов, папул, везикул, серозных корок, которые появляются в типичных местах в области межпальцевых складок кистей, запястий, живота, гениталий, молочных желез, ягодиц, бедер (табл. 1).

Клиническая картина чесотки может также быть представлена эрозиями, геморрагическими корками, экскориациями, очагами эритематозно-инфильтративного характера. Нередко встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из акарицидных препаратов.

Лечение

Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии.
У детей до 3 лет проводится втирание противочесоточных препаратов в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
Втирание препаратов осуществляется только руками для лучшего поступления скабицида в ходы.
Лечение проводится в вечернее время, что связано с суточным ритмом активности возбудителя.
Терапия осложнений чесотки проводится одновременно с лечением основного процесса.
Лицам, бывшим в контакте с больным чесоткой, проводится профилактика во избежание “пинг-понговой” инфекции. Оно состоит в однократной обработке любым противочесоточным препаратом.
Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, при этом его экспозиция на коже должна быть не менее 12 часов, включая ночной период.
Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфической терапии.
Персистирующая скабиозная лимфоплазия кожи не требует дополнительной специфической терапии.

Для лечения чесотки в настоящее время используется достаточно большое количество лекарственных препаратов и терапевтических схем. Наиболее часто применяемые медикаменты представлены в таблице 2.

Тем не менее прежде чем начинать лечение, целесообразен прием горячего душа с применением мочалки и мыла с целью механического удаления с кожи клещей, секрета сальных желез и для разрыхления рогового слоя эпидермиса, что улучшает адгезию противоскабиозных средств. Однако при наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны.

Обработка по методу Демьяновича проводится двумя растворами: № 1 (60% раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6% раствор хлористоводородной кислоты). В прежние годы она являлась наиболее распространенным методом лечения чесотки. Метод рекомендуется при локальной форме чесотки, при распространенных формах его целесообразно комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Данная методика основана на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии соляной кислоты и гипосульфита натрия. У этого метода есть свои недостатки. В их числе трудоемкость, частые медикаментозные дерматиты и низкая эффективность при применении в условиях амбулаторного лечения.

Бензилбензоат, эмульсия (10%— для детей, 20% — для взрослых). Для приготовления эмульсии в 780—800 мл теплой кипяченой воды растворяется 20 г зеленого туалетного мыла, хозяйственного мыла или шампуня и добавляется 200 мг бензилбензоата. Суспензия хранится в темном месте при комнатной температуре не более недели. Человек, проводящий втирания, перед началом терапии моет руки с мылом. Эмульсию взбалтывают и втирают руками в весь кожный покров, за исключением волосистой части головы, лица и шеи. Сначала препарат одновременно втирается в кожу обеих кистей, затем — в правую и левую верхние конечности, после чего — в кожу туловища (грудь — живот — спина — ягодицы — половые органы) и нижних конечностей, включая подошвы и пальцы. В течение двух дней проводятся два последовательных втирания на протяжении 10 мин. с таким же перерывом, чтобы дать коже высохнуть. После завершения обработки постельное и нательное белье меняется. После каждого мытья руки заново обрабатываются. На третий день пациент моется и еще раз меняет белье.

С целью лечения детей до 3 лет используется 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии таким же количеством воды. Препарат слегка втирается в кожу волосистой части головы и лица с осторожностью, во избежание попадания состава в глаза.

При осложненных или распространенных формах чесотки, когда в процессе лечения появляются новые элементы на коже, а пациент жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, целесообразно удлинять курс терапии до трех суток или назначать повторный двухдневный курс терапии через три дня после завершения первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает как противоскабиозным, так и анестезирующим действием. При неблагоприятной эпидемической обстановке его применение наиболее целесообразно. К числу недостатков можно отнести местное раздражающее действие препарата, что может вызывать субъективные ощущения и болезненность при нанесении состава на кожные покровы.

В настоящее время мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20—30% серная мазь), втирают в течение 10 мин. в кожные покровы, за исключением лица и волосистой части головы. Втирание производят пять дней подряд, лучше на ночь, особенно энергично нанося мази в места излюбленной локализации клеща (кисти, запястья, локти, живот). Через день по окончании курса терапии больной моется с мылом, меняя нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В участках с нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание дерматита мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При наличии вторичной пиодермии в первую очередь необходимо купировать эти явления антибиотиками или антибактериальными мазями. При выраженной экзематизации, сопровождающей паразитарный процесс, назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты местного действия. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность терапии, неприятный запах, частое развитие осложнений. Эти мази не назначаются лицам, страдающим экземой, и детям.

Высокой эффективностью и низкой себестоимостью обладает лосьон линдана (1%), который наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 час., затем смывают. В условиях жаркого климата особенно удобен препарат в виде порошка (15,0—20,0 г порошка втирают в кожу 2—3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат используется также в виде 1% крема, шампуня или 1—2% мази. Достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12—24 час. для полного излечения. В связи с некоторой токсичностью его применения категорически запрещен у детей (до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, страдающих экземой, атопическим дерматитом, т.к. он может вызвать обострение заболевания. В последнее время в связи с его применением описаны случаи линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократные обработки данным препаратом не приводят к выздоровлению больного.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья два раза в день с суточным интервалом или четыре раза с интервалом 12 час. в течение суток. Требуются ежедневные обработки в течение пяти дней, поскольку препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, соответственно, возникновением случаев резистентности клещей к кротамиону.

Раствор эсдепаллетрина и пиперонила бутоксида наносят на кожные покровы от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем — конечности) в вечерние часы. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в чесоточные ходы. Через 12 час. препарат тщательно смывают. При необходимости возможно повторное использование противоскабиозного средства через 10—12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80—91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8—10 дней. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. Перед его использованием необходимо вылечить явления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации.

Малатион в виде жидкости наносится на участки кожного покрова больного, страдающего чесоткой. Малатион используется в виде 0,5% лосьона (1% шампунь используют при педикулезе). Обработку кожи проводят в вечерние часы. В лечебный процесс вовлекают всех членов семьи. Препарат наносят на всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Через 12 час. после нанесения препарата его тщательно смывают. Повторная обработка возможна на 8—10-е сутки лечения. Обязательно меняют постельное и нательное белье. Осторожно используют препарат у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, и детей, предупреждая вдыхание паров спиртосодержащей основы, в связи с чем применение водного лосьона целесообразнее.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излеченных пациентов составляет 89—98%. Препарат оставляют на 8—12 час. (на ночь), затем его смывают и надевают чистое белье. Лечебную процедуру повторяют на 7-й или 10-й день терапии. Препарат имеет несколько преимуществ: хорошую переносимость при использовании в условиях высокого температурного режима и влажности окружающей среды; может использоваться при осложнениях чесотки (аллергический дерматит, пиодермия, микробная экзема); допустимо применение для дезинфекции нательного и постельного белья и при лечении других паразитарных заболеваний (педикулез и фтириаз).

Профилактика чесотки предусматривает активное выявление источника заражения и лиц, контактировавших с больным, с целью их привлечения к профилактическому лечению. Необходимо установить степень контакта (прямой/непрямой), выявить и ликвидировать очаги чесотки, осуществить диспансерное наблюдение за больными, провести текущую дезинфекцию в очаге инфекции.

Санитарная обработка вещей, одежды и помещений повышает эффективность терапии акарицидными средствами, поскольку предупреждает возможные рецидивы заболевания.

Для обработки вещей, не подлежащих кипячению, используются высокоэффективные средства, такие как перметрин, эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид в аэрозольной упаковке. Эти средства высокоэффективны также при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, стирают, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение пяти дней, а на м?